家庭醫(yī)生簽約服務創(chuàng)新舉措總結

家庭醫(yī)生簽約服務創(chuàng)新舉措總結**區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務創(chuàng)新舉措總結為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，根據(jù)國家、及省市相關文要求，我區(qū)積極開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷創(chuàng)新和完善家庭醫(yī)生簽約服務模式，現(xiàn)將我區(qū)家庭醫(yī)生簽約工作總結如下。一．政策支持1、**市衛(wèi)計委關于印發(fā)《關于推進縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》（連衛(wèi)醫(yī)政[20XX]4號）2、**區(qū)衛(wèi)計局、人社局、財政局等六部門《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革的實施意見》（海衛(wèi)發(fā)[20XX]8號）3、**區(qū)人民政府《關于印發(fā)**區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務實施方案的通知》（海政辦發(fā)[20XX]35號）4、**區(qū)衛(wèi)計局《關于印發(fā)的通知》（海衛(wèi)發(fā)[20XX]82號）二、開展情況（一）高度重視，積極部署根據(jù)市衛(wèi)計委工作部署，結合我區(qū)實際，制定了《**區(qū)家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關職能科室人員組成。（二）廣泛宣傳，深入動員為保證服務工作順利有序進行，自開展家庭醫(yī)生簽約服務以來，我區(qū)通過四種途經(jīng)進行宣傳：.利用我區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對就診居民進行宣傳。.公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。.家庭醫(yī)生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。（三）明確原則，分級管理.分片服務、明確責任 根據(jù)**區(qū)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，保證**區(qū)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯(lián)系方式等信息。.分級服務、明確目標各服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。.分類服務、明確標準對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。第一類、健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。第二類、需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。第三類、慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。第四類、合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。（四）、簽約服務進度20XX年，我區(qū)常住居民人數(shù)為723100人，簽約人數(shù)290613人，簽約率為40.2%,20XX年上半年已簽約的居民146134人，半年簽約率為19.97%。三、取得的初步成效1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。2.醫(yī)患關系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。3.增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。.促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。通過簽約服務，鄉(xiāng)