2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師整形外科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師整形外科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為（）。A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈2.關(guān)于革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A、可有或無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱B、多見(jiàn)于嚴(yán)重的癰，急性蜂窩織炎，骨與關(guān)節(jié)化膿性感染等C、易并發(fā)心肌炎D、感染性休克發(fā)生早，血壓下降快E、可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫3.選擇性血管造影術(shù)常見(jiàn)的全身并發(fā)癥不包括（）。A、低血壓B、心律失常C、感染和膿毒血癥D、血栓形成E、過(guò)敏反應(yīng)4.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已發(fā)生（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過(guò)度收縮D、容量血管過(guò)度擴(kuò)張E、心功能不全5.嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括（）。A、常并發(fā)休克B、細(xì)菌污染C、中性粒細(xì)胞功能降低D、皮膚屏障功能破壞E、骨髓增生受抑制6.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A、部分回輸B、全部回輸C、稀釋后回輸D、過(guò)濾后回輸E、不能回輸7.細(xì)胞外液占成人體重的（）。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%8.中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系提示容量血管過(guò)度收縮的是（）。A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓低，血壓正常C、中心靜脈壓高，血壓低D、中心靜脈壓高，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低9.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容不低于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%10.下列預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的措施中，不正確的是（）。A、提高營(yíng)養(yǎng)狀況B、良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C、必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合D、患者咳嗽時(shí)最好是半臥位E、適當(dāng)腹部加壓包扎11.胸外心臟按壓時(shí)每分鐘按壓的頻次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次12.不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為（）。A、食道癌B、肺腺癌C、前列腺癌D、腎癌E、胃癌13.預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是（）。A、徹底清創(chuàng)B、及時(shí)給予氣性壞疽抗毒血清C、使用大量抗生素D、輸血和糾正水鹽平衡E、輸血、輸注白蛋白14.下列損傷中，易引起腎衰竭的是（）。A、肝破裂B、多發(fā)性肋骨骨折C、腎挫裂傷D、擠壓傷E、以上都不是15.等滲性缺水的常見(jiàn)原因是（）。A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液16.細(xì)血管瘤的特征，錯(cuò)誤的是（）。A、大多為錯(cuò)構(gòu)瘤B、外觀常見(jiàn)蜿蜒的血管C、境界分明，壓之褪色，松手后恢復(fù)紅色D、多見(jiàn)于嬰兒，大多為女性E、多于一年內(nèi)停止生長(zhǎng)或消退17.患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見(jiàn)大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)用進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。A、CTB、B超C、核磁共振D、左手指X片E、活檢術(shù)18.在沒(méi)有心力衰竭的條件下，對(duì)手術(shù)耐受力最差的是（）。A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、急性心肌病19.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）。A、疲乏，眩暈，嗜睡B、感覺(jué)遲鈍或煩躁C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、心率加快，血壓偏低E、神志不清或昏迷20.休克代償期的臨床表現(xiàn)（）A、血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小B、血壓稍低，脈快，脈壓縮小C、血壓稍低，脈快，脈壓正常D、血壓稍升高，脈快，脈壓縮小E、血壓降低，脈搏減慢21.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（）。A、充分換氣B、補(bǔ)充堿性藥物C、改善組織灌注D、提高血壓E、應(yīng)用激素22.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)早期剖腹探查（）。A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B、實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大23.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過(guò)多的體液E、四肢扎止血帶24.低血容量休克（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，頸靜脈曲張C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢溫暖D、BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X線胸片心影呈靴形25.男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無(wú)尿。首選的診斷是（）。A、火焰燒傷B、急性腎功能衰竭C、呼吸道吸入性損傷D、大面積特重度燒傷E、輕度燒傷26.氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體（）。A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時(shí)剛好不漏氣為準(zhǔn)27.感染性休克的治療中最重要的治療是（）。A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等28.硫噴妥鈉靜脈麻醉時(shí)較常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A、低血壓B、心律失常C、喉痙攣D、尿潴留E、驚厥29.關(guān)于器官的保存時(shí)限，錯(cuò)誤的是（）。A、心5小時(shí)B、肝6～12小時(shí)C、胰腺10～20小時(shí)D、肺10～15小時(shí)E、腎40～50小時(shí)30.消化道衰竭的首發(fā)癥狀為（）。A、出血B、腹瀉C、嘔吐D、便秘E、食欲缺乏31.術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是（）。A、肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)B、肺膨脹不全若超過(guò)72h則必定發(fā)生肺炎C、術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物D、90%長(zhǎng)骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒E、脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后1周32.Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分（）A、3B、4C、5D、6E、733.關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是（）。A、肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性粗大桿菌很少E、X線片顯示肌群間存在氣體34.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）A、輸全血B、輸血漿C、輸平衡液D、輸右旋糖酐E、輸葡萄糖液35.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確（）A、一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸B、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C、成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)D、給予廣譜抗生素E、如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸36.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天37.等滲性缺水的常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ、急性腸梗阻B、肺炎高熱C、腹膜炎D、十二指腸瘺E、食管癌吞咽困難38.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。該病人的情況是（）A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫39.有關(guān)癰的處理方法，錯(cuò)誤的是（）。A、初期治療與癤相同B、中央部壞死組織應(yīng)切除C、切口大小與皮膚病變邊緣平齊D、全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開(kāi)E、創(chuàng)面大者可擇期植皮40.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）A、血漿B、白蛋白C、全血D、維生素CE、碳酸氫鈉41.麻醉前用藥的目的是（）A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是42.有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯(cuò)誤的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B、手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C、雙肩、雙臂與胸骨垂直D、利用上身重量垂直下壓E、放松時(shí)雙手方可離開(kāi)胸壁43.放射性核素在骨科可應(yīng)用的疾病是（）。A、早期惡性骨腫瘤B、骨組織炎癥C、骨壞死D、骨折E、以上都是44.關(guān)于麻醉恢復(fù)期，血壓波動(dòng)的敘述錯(cuò)誤的是（）A、低血容量表現(xiàn)為黏膜干燥、心率快以及少尿B、靜脈回流障礙可發(fā)生于機(jī)械通氣、張力性氣胸、心包填塞C、血管張力降低可見(jiàn)于椎管內(nèi)麻醉、過(guò)敏反應(yīng)D、術(shù)后疼痛、膀胱尿潴留及煩躁可引起血壓降低E、低氧血癥和高碳酸血癥可引起血壓升高45.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說(shuō)法不正確的是（）A、機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加46.有關(guān)纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)B、帶狀纖維瘤常位于腹部C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)47.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是（）A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸48.介入血管灌注藥物治療主要應(yīng)用范圍不包括（）。A、消化道出血B、惡性腫瘤的抗癌藥物灌注C、溶栓治療D、周圍血管痙攣性疾病E、動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄49.下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)（）A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣D、低鈉、低氯E、酸中毒50.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌51.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是（）。A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注52.治療ARDS最有效的方法是（）。A、治療原發(fā)病B、維持循環(huán)C、治療感染D、呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素53.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開(kāi)始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)54.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）。A、全血B、血漿C、等滲鹽水，平衡鹽溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液55.要素飲食的適應(yīng)證是（）A、消化道瘺B、嚴(yán)重?zé)齻透腥綜、壞死性胰腺炎D、急性腎功能衰竭E、肝功能衰竭56.對(duì)于纖維瘤不正確的描述是（）。A、單發(fā)B、多發(fā)生于皮下C、手術(shù)不完整切除不易轉(zhuǎn)移D、可發(fā)生在血管、肌肉及骨內(nèi)E、手術(shù)后易復(fù)發(fā)57.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮58.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位，最可能的原因是（）A、感染性休克B、中毒性休克C、失血性休克D、術(shù)后再次粘連梗阻E、腸壞死59.下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、無(wú)尿B、心動(dòng)徐緩C、神志遲緩D、周圍血管收縮E、血液粘稠度增加60.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）A、肢體溫度、皮色B、精神狀態(tài)C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量61.失血超過(guò)下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)輸血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml62.膿性指頭炎的切開(kāi)引流切口應(yīng)是（）。A、波動(dòng)最明顯處B、患指?jìng)?cè)面縱性切開(kāi)C、患指?jìng)?cè)面橫行切開(kāi)D、患指?jìng)?cè)面"S"形切開(kāi)E、患指甲溝旁切開(kāi)63.下列關(guān)于器官移植中供者的免疫學(xué)選擇錯(cuò)誤的是（）。A、器官移植時(shí)血型必須相符或符合輸血原則B、采用ABO血型相容試驗(yàn)C、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是指供者的淋巴細(xì)胞與受者的血清之間的配合試驗(yàn)D、抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點(diǎn)E、抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點(diǎn)64.胃腸道消化液持續(xù)丟失和大創(chuàng)面慢性滲液引起（）A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性缺水D、高血鉀E、低血鉀65.關(guān)于急性快速失液下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h后顯現(xiàn)B、中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時(shí)容易被忽略C、皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無(wú)其他證據(jù)時(shí)無(wú)診斷價(jià)值D、嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷E、腹膜炎引起嚴(yán)重?cái)⊙Y患者，體溫白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可正常，腹部可無(wú)明顯體征66.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確（）。A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注67.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷（）。A、過(guò)敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)68.現(xiàn)代外科認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)為（）。A、異體組織修復(fù)B、自身組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體骨植入E、異體皮膚移植69.必須優(yōu)先搶救的急癥有（）A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開(kāi)放性氣胸E、以上全是70.休克失代償期微循環(huán)變化主要為（）。A、微循環(huán)的收縮期B、微循環(huán)的擴(kuò)張期C、微循環(huán)的衰竭期D、直接通道開(kāi)放E、動(dòng)靜脈短路開(kāi)放71.嚴(yán)重?fù)p傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A、感染B、肝性腦病C、急性心力衰竭D、腎功能衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征72.女，42歲，近半月來(lái)耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷（）A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是73.男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無(wú)尿。首選的緊急處理是（）。A、立即吸氧B、迅速建立靜脈輸液通路C、氣管切開(kāi)D、及時(shí)使用抗生素E、應(yīng)用激素74.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是（）。A、取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B、取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C、取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E、將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查75.有關(guān)代謝性酸中毒的描述，以下哪一項(xiàng)是正確的（）。A、HCO-3反映代謝性因素，HCO-3原發(fā)性增加可以引起代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒在臨床上比較少見(jiàn)C、代謝性酸中毒必將伴有陰離子間隙增加D、代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)之一是呼吸深快E、一旦發(fā)生代謝性酸中毒應(yīng)立即應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物進(jìn)行治療第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是（）。A、血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性B、貧血C、轉(zhuǎn)移性膿腫D、寒戰(zhàn)、高熱E、白細(xì)胞增多2.患者男，40歲。24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見(jiàn)明顯骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）。A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染3.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于（）。A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝4.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)（）A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理5.關(guān)于外周靜脈給予營(yíng)養(yǎng)制劑，正確的是（）。A、不能經(jīng)外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的脂肪乳C、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的復(fù)合氨基酸D、不能經(jīng)外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E、以上都不是6.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮7.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用（）。A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫8.男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術(shù)中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過(guò)程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脈搏122次／分，面色蒼白，出冷汗，惡心。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克9.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），無(wú)尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa（58mmHg）。估計(jì)休克至少已持續(xù)（）A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、10小時(shí)E、5小時(shí)10.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個(gè)月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內(nèi)側(cè)皮下出現(xiàn)數(shù)個(gè)質(zhì)硬腫塊，合理的治療方法是（）。A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E、腫物擴(kuò)大切除11.靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將（）。A、降低B、升高C、不變D、先升高后降低E、先降低后升高12.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B、肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生C、膽管細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性D、混合型癌最少見(jiàn)E、原發(fā)性肝癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移13.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識(shí)喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測(cè)不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。此時(shí)對(duì)該患者立即實(shí)施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行（）。A、清除呼吸道分泌物B、去枕平臥，開(kāi)放氣道C、立即行人工呼吸D、胸外心臟按壓，頻率為100次/分E、迅速建立靜脈通道14.在種植性轉(zhuǎn)移中最多見(jiàn)的為（）。A、卵巢癌種植到盆腔B、肺癌種植到胸腔C、胃癌種植到盆腔D、肝癌種植到大網(wǎng)膜E、膽管癌種植到盆腔15.下述急性膽道感染常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除（）。A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫16.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%治療原則中以下哪項(xiàng)不正確（）A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液17.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋ǎ、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少18.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）。A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)19.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。根據(jù)患者病情，首先應(yīng)采取的處理措施是（）。A、有相對(duì)手術(shù)指征，開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備B、施行二尖瓣置換術(shù)C、施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)D、糾正心功能不全E、先行二尖瓣置換術(shù)，2個(gè)月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)20.面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"癤的主要危險(xiǎn)是（）。A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D、易導(dǎo)致中耳炎E、抗生素治療無(wú)效21.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和淤斑22.癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于（）。A、病人年齡B、腫塊質(zhì)地C、組織來(lái)源D、轉(zhuǎn)移途徑E、生長(zhǎng)方式23.休克病人的體位一般應(yīng)采用（）。A、頭高腳低位B、頭低腳高位C、平臥位D、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、側(cè)臥位24.所謂有效循環(huán)血量是指（）。A、全身總血量B、在動(dòng)脈內(nèi)的總血量C、在靜脈內(nèi)的總血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量25.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是（）。A、H+-Na+交換B、HCO-3重吸收C、分泌NH3D、分泌HCO-3E、尿的酸化26.下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證（）。A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、凝血異常C、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染27.根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部分是（）。A、大腦皮質(zhì)B、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、類脂質(zhì)含量高的組織D、大腦灰質(zhì)E、脊髓28.燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng)多補(bǔ)充（）A、葡萄糖溶液B、膠體液C、晶體液D、三者均可E、三者均不可29.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時(shí)，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感。傷口分泌物涂片可以見(jiàn)到（）。A、大量革蘭陰性桿菌B、大量革蘭陽(yáng)性桿菌C、大量革蘭陰性球菌D、大量革蘭陽(yáng)性球菌E、大量真菌菌絲30.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。A、肢體溫度、皮色B、精神狀態(tài)C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量31.女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa（95/80mmHg），脈搏160次／分。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克32.以下所列的外科手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治術(shù)B、梗阻性黃疸行膽總管探查術(shù)C、升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)D、空腸平滑肌瘤行腸切除術(shù)E、以上都不是33.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷（）。A、革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥34.患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。術(shù)前抗膽堿藥宜選用（）。A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、氫溴酸東莨菪堿E、格隆溴銨35.關(guān)于人體的能量?jī)?chǔ)備和需要，下列哪項(xiàng)不正確（）A、機(jī)體消耗脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時(shí)消耗脂肪供能，對(duì)組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會(huì)使器官功能受損E、機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪36.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)37.破傷風(fēng)患者氣管切開(kāi)的主要指征是（）。A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E、肺不張38.以下屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是（）。A、腹瀉B、肝功能損害C、膽囊結(jié)石D、腸黏膜萎縮E、必需脂肪酸缺乏39.男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、血容量不足E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多40.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺(jué)水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問(wèn)患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）。A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化41.關(guān)于長(zhǎng)期TPN的并發(fā)癥，哪項(xiàng)不正確（）。A、肝臟膽汁淤滯B、腸道黏膜萎縮，細(xì)菌易位C、可出現(xiàn)高血糖，甚至高滲性昏迷D、高滲溶液刺激，易致中心靜脈炎E、可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂42.嚴(yán)重?cái)D壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）。A、切開(kāi)減壓B、患肢制動(dòng)C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀、抗凝43.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的（）。A、同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好44.癰切開(kāi)引流與一般膿腫切開(kāi)引流的不同在于（）。A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不應(yīng)留有死腔45.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（）。A、立即手術(shù)處理肝破裂B、先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)C、快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D、先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)46.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先（）。A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升47.溶血反應(yīng)的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A、急性腎功能衰竭B、DICC、電解質(zhì)失衡D、酸中毒E、休克48.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物49.休克病人應(yīng)采取何種體位（）A、下肢低垂10°～15°B、平臥位C、頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D、半臥位E、俯臥位50.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。A、肺微循環(huán)障礙B、肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通氣與灌流比例失調(diào)E、肺淤血51.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效（）。A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給液體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物52.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的用量一般為每天每千克體重（）。A、2.5g53.骨軟骨瘤外科分期屬于（）。A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M154.下列選項(xiàng)中，屬于緊閉鼻面罩使用的缺點(diǎn)的是（）。A、不利于濕化及吸引B、對(duì)咽喉部有刺激C、易導(dǎo)致脹氣D、易脫出、移位E、適用于安靜、手術(shù)時(shí)間短的成人呼吸機(jī)治療55.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個(gè)是正確的（）A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E、血鉀升高56.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)B、完全平臥C、保持呼吸道通暢，吸氧D、保暖，但不加溫E、適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑57.皮樣囊腫的形成是由于（）。A、數(shù)個(gè)皮脂腺囊腫融合而成B、胚胎發(fā)育過(guò)程中皮脂腺和汗腺發(fā)育不良所致C、胚胎發(fā)育過(guò)程中外胚葉遺留所致D、胚胎發(fā)育過(guò)程中內(nèi)胚葉遺留所致E、外傷后皮膚碎片植入皮下發(fā)展而成58.全身麻醉后，肺泡通氣是（）。A、自主呼吸時(shí)下肺好于上肺B、控制呼吸時(shí)下肺好于上肺C、自主呼吸時(shí)兩肺相等D、控制呼吸時(shí)兩肺相等E、不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺59.除低鈣血癥外，最易引起Trousseau征陽(yáng)性的是（）。A、高鈣血癥B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低鉀血癥E、呼吸性酸中毒60.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝錯(cuò)誤的是（）。A、肝臟在門靜脈血流經(jīng)過(guò)一次可攝取其中75%～100%的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B、谷氨酰胺是腸道的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼幔尫懦霭盋、碳水化合物為最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D、尿毒癥時(shí)，熱氮比為300～400：1最為合適E、葡萄糖是蛋白質(zhì)節(jié)省作用的最佳能量機(jī)制61.有關(guān)機(jī)械通氣治療錯(cuò)誤的是（）A、機(jī)械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B、ARDS初期可以面罩進(jìn)行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmH2OC、ARDS進(jìn)展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD、ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E、潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張62.高滲性缺水患者，其缺水程度為輕度，患者缺水量為體重的（）。A、2%～4%B、3%～5%C、4%～6%D、5%～7%E、6%～8%63.男性，48歲，背部腫塊3cm×4cm，質(zhì)軟，分葉狀。邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫。最可能的診斷是（）。A、神經(jīng)纖維瘤B、脂肪瘤C、纖維瘤D、皮膚癌E、皮膚轉(zhuǎn)移癌64.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110次／分，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）A、肺部感染B、支氣管痙攣C、急性心力衰竭D、肺不張E、急性呼吸困難綜合征65.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采?。ǎ?。A、切痂植皮手術(shù)B、神經(jīng)血管探查術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開(kāi)減張術(shù)66.患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見(jiàn)大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。如診斷為左手環(huán)指黃色素瘤，最佳的治療方案是（）。A、減少左手環(huán)指活動(dòng)B、盡早手術(shù)切除，保護(hù)周圍血管神經(jīng)C、觀察，如繼續(xù)增大再考慮手術(shù)D、盡早手術(shù)切除，切除時(shí)將侵犯的周圍血管神經(jīng)也切除E、將腫物大部切除即可，不需完全切除67.女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無(wú)發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）A、輸液過(guò)量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫綜合征E、下呼吸道梗阻68.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)病人，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷最重要（）。A、溶血性黃疸B、血紅蛋白尿C、喉頭水腫、呼吸困難D、手術(shù)野滲血，血壓下