外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2

外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-2

（總分：29.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

二、女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人澹妄，皮膚發(fā)紫、四

肢厥冷；血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：1.00）

1.經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH20,血壓60/40mmHg,尿量30ml/小時(shí)，考慮原因?yàn)?/p>

?A.心功能衰竭

?B.腎功能衰竭

?C.補(bǔ)充晶體液不足

?D.補(bǔ)充膠體液不足

?E.止血效果不好

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

2.目前需首先處理的是

?A.攝X線片，了解骨折情況

?B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

?C.給予抗生素，預(yù)防感染

?D.立即輸平衡鹽溶液和全血

?E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

三、男性，26歲，體重80ks,慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg,心率70次/

分，擬行闌尾切除術(shù)

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

3.麻醉方式首選

?A.局麻

?B.腰舐叢神經(jīng)阻滯

?C.氣管不插管全麻

?D.氣管插管全麻

?E.椎管內(nèi)嘛醉

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

4.如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈，耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為

?A.局麻藥毒性反應(yīng)

?B.局麻藥過敏反應(yīng)

?C.腎上腺素反應(yīng)

?D.全脊麻

?E.空氣栓塞反應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

I）.

E.

解析：

四、男性，45歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個(gè)月，常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥

治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。出院后一周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流

液內(nèi)可見絮狀物

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

5.首先應(yīng)考慮的診斷為

?A.膽道合并癥

?B.急性排斥反應(yīng)

?C.慢性排斥反應(yīng)

?D.乙肝復(fù)發(fā)

?E.移植肝功能恢復(fù)不良

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

6.首選檢查方法

?A.B超

?B.腹部CT

?C.T管造影

?D.ERCP

?E.肝穿活檢

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

五、男性，45歲，主因大便困難，尿頻半年就診。肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物,

行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚包膜完整，位于直腸后

方，能骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

7,下一步治療為

?A.剖腹探查，腫物切除

?B.考慮為良性病變，暫時(shí)觀察

?C.經(jīng)直腸穿刺引流

?I）.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

?E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.患者診斷考慮為

?A.直腸癌

?B.脂肪瘤

?C.皮樣囊腫

?D.平滑肌瘤

?E.淋巴管瘤

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

六、男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自

行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃,

不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波

動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11X109/L

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

9.考慮本病最大可能為

?A.結(jié)核

?B.血栓性外痔

?C.肛周膿腫

?D.肛座

?E.肛裂

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

10.進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳

?A.全身應(yīng)用抗生素治療

?B.切除腫物

?C.局部理療

?D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

?E.如穿刺抽出膿液，切開引流

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

七、女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓

160/105mniHg,予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考慮

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

11.若患者癥狀無緩解可以

?A.補(bǔ)鈉

?B.透析

?C.降血壓

?D.靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20nli

?E.利尿

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

12.此時(shí)首要處理為

?A.擴(kuò)充血容量

?B.利尿

?C.降血壓

?D.靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20nli

?E.停止輸入硫酸鎂

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

13.患者此時(shí)可能合并

?A.高鉀血癥

?B.低鉀血癥

?C.低鈣血癥

?D.低鎂血癥

?E.高鎂血癥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

八、男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1000ml,給予快速輸血

1000ml,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：紫絹，靜頸脈怒張，雙肺可

聞濕啰音

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

14.最可能的診斷是

?A.溶血反應(yīng)

?B.過敏反應(yīng)

?C.心力衰竭

?D.細(xì)菌污染反應(yīng)

?E.堿中毒

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.下列治療中錯(cuò)誤的是

?A.立即停止輸血

?B.吸氧

?C.靜脈滴注速尿

?D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml

?E.靜脈滴注西地蘭

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

九、男性，40歲，因貧血輸全血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散

在尊麻疹，血壓80/60mmHg,尿呈醬油色

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：L00）

16.下列治療措施中不妥的是

?A.減慢輸血速度至10滴/分鐘

?B.靜脈注射地塞米松

?C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

?D.使用肝素

?E.靜脈滴注速尿

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

17.最可能的診斷是

?A.發(fā)熱反應(yīng)

?B.過敏反應(yīng)

?C.溶血反應(yīng)

?D.細(xì)菌污染反應(yīng)

?E.循環(huán)超負(fù)荷

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十、男性，56歲，背部一癰3周余，局部日益嚴(yán)重，一周前，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀

部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。查體溫38?39c之間，脈率90?100次/分，神志清，右臀部明顯

腫脹，可捫及一5cmX5cm包塊，壓痛明顯，似有波動(dòng)

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

18.治療方面，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.大劑量抗生素全身應(yīng)用

?B.局部抗生素治療為主

?C.膿腫切開引流

?D.補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)

?E.加強(qiáng)并存病的治療，如糖尿病等

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：

19.應(yīng)考慮診斷為

?A.敗血癥

?B.膿血癥

?C.毒血癥

?D.寒性膿腫

?E.菌血癥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

十一、男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率

100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17X109/L

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：L00）

20.最可能的診斷是

?A.心肌梗死

?B.肺部感染

?C.胸腔積液

?D.膽疹

?E.心力衰竭

（分?jǐn)?shù)：0.50）

B

C

D

E

解析：

21.為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是

A.腹平片

?B.胸片

?C.痰培養(yǎng)

?D.心肌酶譜

?E.腹穿

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

十二、B1型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

十三、A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.低鈣血癥

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

22.pH下降，HC03-下降，PC02正常

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.pH升高，HC03—升高，PC02正常

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.pH升高,HC03-下降，PC02下降

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十四、A.中心靜脈壓偏低，尿量少

B.中心靜脈壓偏低，尿量多

C.中心靜脈壓很低，尿量多

D.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：L50）

25.提示液體量已補(bǔ)足

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

26.提示血容量不足

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

27.提示可能存在心功能不全

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

十五、A.血行轉(zhuǎn)移

B,直接蔓延

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：1.50）

28.直腸癌轉(zhuǎn)移到膀胱

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

29.胃癌轉(zhuǎn)移到盆腔

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

30.直腸癌轉(zhuǎn)移到肝

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十六、A.氮芥

B.5-FU

C.皮質(zhì)激素

D.自立霉素

E.長春新堿

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

31.抗代謝藥物

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

32.烷化劑抗腫瘤藥物有

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

33.植物抗腫瘤藥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十七、A.4?5天

B.6~7天

C.7?9天

D.10?12天

E.214天

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

34.胸部切口拆線時(shí)間

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

35.甲狀腺手術(shù)拆線時(shí)間

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十八、A.擠壓心臟的速率為68?80次/分

B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次

C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次

D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次

E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次

（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）

36.雙人復(fù)蘇時(shí)，正確的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

37.只有一人獨(dú)自進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，正確的是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析:

十九、A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

C.菌血癥

D.膿血癥

E.毒血癥

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：1.50）

38.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

39.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

40.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為

（分?jǐn)?shù)；0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

二十、A.酌情補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸

B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化合物比例

C.酌情降低氮/卡比（1：100?130kcal）,增加支鏈氨基酸比例

D.增加中鏈甘油三酯比例

E.以輸注支鏈氨基酸為主

（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：1.00）

41.急性腎衰病人的營養(yǎng)支持應(yīng)該

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

42.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激早期應(yīng)該

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

二十一、X型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）

43.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向，應(yīng)采取的措施包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輸新鮮血漿■J

B.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣V

C.氫化可的松靜脈滴注

D.應(yīng)用止血藥物J

E.補(bǔ)充凝血因子J

解析：

44.以下哪些患者不適宜行肝移植手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.存在難以控制的感染J

BNiIson病合并肝功能衰竭

C.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒J

D.肝外存在難以根治的惡性腫瘤7

E.肝硬化晚期合并大量腹水

解析：

45.下列哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作是正確的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.吸煙者術(shù)前2周戒煙，

B.慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查V

C.營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡V

D.高血壓者服用降壓藥直至血壓降至正常范圍

E.糖尿病病人的降糖治療使尿糖在+?++4

解析：

46.臨床上常用的平衡鹽溶液有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1：2