醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)CaringForOurselvesTo

CareForOurPatients為了關(guān)愛(ài)病人，應(yīng)關(guān)愛(ài)自己

第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容

1血源性職業(yè)暴露因素針刺傷2職業(yè)暴露因素防護(hù)及處理措施3幾種常見(jiàn)傳染病的傳播途徑第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

職業(yè)暴露概念：

醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血源性職業(yè)暴露因素

針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、針刺傷的危害每30秒

在你和你同事中便會(huì)發(fā)生一次事故

便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷

每年將有近有百萬(wàn)次針頭扎傷事故第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)血源性病原體梅毒第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HBV(乙肝)乙肝兩對(duì)半包括：乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗體HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb乙肝核心抗體HbcAb第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑血液傳播性接觸傳播

昆蟲(chóng)叮咬傳播胎源性傳播生活密切接觸傳播醫(yī)源性傳播HBV第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑性接觸傳播

血液傳播

母嬰傳播HIV第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑

性接觸傳播：這是主要的傳染途徑 血液傳播胎盤(pán)傳播其他：接吻，哺乳;接觸有傳染性損害病人的日常用品梅毒第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑

血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲(chóng)叮咬傳播HCV第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理外科手術(shù)縫合

三、針刺傷常見(jiàn)暴露原因第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽

第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露防護(hù)措施

接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上口罩眼罩及穿防護(hù)衣手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)必須戴雙層手套。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)禁止雙手套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

安全操作方法使用單手蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

安全操作方法洗手戴手套在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露后預(yù)防步驟4：暴露后隨訪(fǎng)第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天步驟1

局部處理措施皮膚或粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜

。如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天步驟2報(bào)告與記錄及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)報(bào)告內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其他體液）；處理方法及處理經(jīng)過(guò)填寫(xiě)針刺傷報(bào)告表第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天步驟3HBV暴露后預(yù)防第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天HIV暴露后預(yù)防

開(kāi)始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間：

HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥時(shí)間越早越好，最好不要超過(guò)24-36小時(shí)超過(guò)1-2周仍應(yīng)給藥：給藥持續(xù)時(shí)間為28天第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天HCV暴露后的預(yù)防：

HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍?xún)，檢測(cè)和隨訪(fǎng)第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒暴露后的預(yù)防：

肌肉注射長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位，每周1次，共2周。第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天步驟4

暴露后隨訪(fǎng)

HBV：3月、6月后檢測(cè)抗-HBsHCV暴露后4-6月內(nèi)復(fù)查anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗體）

和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）HIV暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV梅毒停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)USR第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全處置廢棄物

減少對(duì)銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽應(yīng)使用單手回套法不要將針?lè)湃脒^(guò)滿(mǎn)的利器盒相關(guān)工作完成后，再脫手套，摘掉手套后或接觸體液后立即洗手第29頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月