口腔黏膜病學(xué)舌部疾病

關(guān)于口腔黏膜病學(xué)舌部疾病一、唇炎二、口角炎三、舌疾病選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK四、本章小結(jié)第2頁,共83頁，2024年2月25日，星期天一.唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎漿細(xì)胞性唇炎肉芽腫性唇炎梅－羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反應(yīng)性唇炎唇解剖組織特點(diǎn)選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK第3頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

唇解剖組織特點(diǎn)皮膚唇粘膜：無角化唇腺（混合腺）唇紅：固有層結(jié)締組織乳頭狹長，接近上皮表面，乳頭內(nèi)富含毛細(xì)血管袢，致使唇部呈現(xiàn)朱紅色。NEXT第4頁,共83頁，2024年2月25日，星期天BACK正常唇第5頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）NEXT第6頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（溫度、滑雪、機(jī)械、長期、持續(xù)刺激）2.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（脫屑性、糜爛性）好發(fā)部位（上下唇紅）病理(非特異性炎)3.診斷和鑒別診斷脫屑性－慢性光化性唇炎糜爛性－DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療（去因、局部處理、內(nèi)服藥物和注意事項(xiàng)）BACK第7頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT第8頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（單純型、淺表化膿型、深部化膿型）主要癥狀臨床檢查癌前病變3.診斷和鑒別診斷活檢結(jié)節(jié)狀突起物－肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4.治療（局部處理、同位素治療）BACK第9頁,共83頁，2024年2月25日，星期天良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡（青壯年女）部位（下唇唇紅）主要表現(xiàn)鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮－腺性唇炎結(jié)痂－盤狀紅斑狼瘡5.治療（避光、同位素治療）BACK第10頁,共83頁，2024年2月25日，星期天漿細(xì)胞性唇炎（

cheilitisplasmacellullularis）1.定義：唇部漿細(xì)胞浸潤慢性炎癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡（中老年）發(fā)病部位（下唇）漿細(xì)胞性口炎，生殖系亦可受累4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK第11頁,共83頁，2024年2月25日，星期天肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT第12頁,共83頁，2024年2月25日，星期天肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定義：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)（唇肥厚腫脹）發(fā)病部位病程臨床檢查鏡下：肉芽腫非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK第13頁,共83頁，2024年2月25日，星期天梅－羅綜合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征唇腫－面癱－裂舌三聯(lián)癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)好發(fā)年齡性別病程主要癥狀鏡下：肉芽腫NEXT第14頁,共83頁，2024年2月25日，星期天4.診斷和鑒別診斷不全型和完全型面癱－貝爾面癱唇腫－單純性肉芽腫性唇炎裂舌－單純性溝紋舌5.治療：激素（口服、局部注射）BACK第15頁,共83頁，2024年2月25日，星期天光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)急性慢性鏡下：癌前病變（少數(shù)）4.診斷和鑒別診斷濕疹糜爛－DLE、OLP、唇皰疹干燥脫屑－慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT第16頁,共83頁，2024年2月25日，星期天光化性唇炎（actiniccheilitis）

BACK第17頁,共83頁，2024年2月25日，星期天變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）NEXT第18頁,共83頁，2024年2月25日，星期天變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）NEXT第19頁,共83頁，2024年2月25日，星期天變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergiccheilitis）1.定義：唇血管神經(jīng)性水腫（angioneuro-edema）接觸性唇炎（contactcheilitis）2.病因：變態(tài)反應(yīng)3.臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)血管神經(jīng)性水腫接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷彌漫性腫脹－牙源性蜂窩織炎繼發(fā)感染－多形滲出性紅斑5.治療（激素、抗過敏、中藥）BACK第20頁,共83頁，2024年2月25日，星期天二.口角炎（angularcheilitis）營養(yǎng)不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊BACK第21頁,共83頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）NEXT第22頁,共83頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：全身癥狀3.診斷4.治療（營養(yǎng)補(bǔ)充）BACK第23頁,共83頁，2024年2月25日，星期天感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT第24頁,共83頁，2024年2月25日，星期天感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT第25頁,共83頁，2024年2月25日，星期天感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：感染特征（紅腫熱痛）3.診斷：微生物學(xué)檢查4.治療（局部處理，抗生素和抗真菌）BACK第26頁,共83頁，2024年2月25日，星期天接觸性口角炎（contactangularcheilitis

）1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：急性發(fā)作3.診斷：變態(tài)原接觸史4.治療和預(yù)防：尋找變應(yīng)原和避免再次接觸局部處理和抗過敏BACK第27頁,共83頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷口角炎（traumaticangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：全身癥狀3.診斷4.治療（局部消炎止痛）BACK第28頁,共83頁，2024年2月25日，星期天概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌淀粉樣變灼口綜合征三.舌部疾病BACK選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊第29頁,共83頁，2024年2月25日，星期天概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味覺觸覺痛覺溫度覺定位覺舌乳頭的分類NEXT第30頁,共83頁，2024年2月25日，星期天正常舌NEXT第31頁,共83頁，2024年2月25日，星期天絲狀乳頭NEXT第32頁,共83頁，2024年2月25日，星期天菌狀乳頭NEXT第33頁,共83頁，2024年2月25日，星期天輪廓乳頭NEXT第34頁,共83頁，2024年2月25日，星期天輪廓乳頭NEXT第35頁,共83頁，2024年2月25日，星期天輪廓乳頭NEXT第36頁,共83頁，2024年2月25日，星期天葉狀乳頭BACK第37頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

地圖舌（GeographicGlossitis）

游走性舌炎（MigratoryGlossitis）病因多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關(guān)成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動(dòng)，病灶感染有關(guān)，女性與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現(xiàn)NEXT第38頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)年齡—多見于兒童自覺癥狀—輕，偶有灼痛部位—病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現(xiàn)游走性口炎常于溝紋舌并存NEXT第39頁,共83頁，2024年2月25日，星期天地圖舌NEXT第40頁,共83頁，2024年2月25日，星期天地圖舌NEXT第41頁,共83頁，2024年2月25日，星期天地圖舌NEXT第42頁,共83頁，2024年2月25日，星期天病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK第43頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

溝紋舌（FissuredTongue）病因舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅—羅氏綜合征NEXT第44頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)根據(jù)形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺癥狀溝底粘膜連續(xù)完整，無滲血NEXT第45頁,共83頁，2024年2月25日，星期天溝紋舌NEXT第46頁,共83頁，2024年2月25日，星期天溝紋舌NEXT第47頁,共83頁，2024年2月25日，星期天溝紋舌伴地圖舌NEXT第48頁,共83頁，2024年2月25日，星期天病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術(shù)指征BACK第49頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

萎縮性舌炎（AtrophicGlossitis）病因貧血低色素性小細(xì)胞貧血—缺鐵性貧血正色素性大細(xì)胞貧血—缺乏VitB12或VitB6,葉酸再生障礙性貧血—造血組織抑制煙酸缺乏干燥綜合征白色念珠菌感染NEXT第50頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡—中老年損害特點(diǎn)—絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT第51頁,共83頁，2024年2月25日，星期天萎縮性舌炎NEXT第52頁,共83頁，2024年2月25日，星期天萎縮性舌炎NEXT第53頁,共83頁，2024年2月25日，星期天其他表現(xiàn)病理診斷臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查

貧血—可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等癥狀煙酸缺乏—在萎縮性損害的基礎(chǔ)上，有小潰瘍，同時(shí)伴有腹瀉，皮炎，癡呆等癥狀干燥綜合征—同時(shí)有口干，眼干和結(jié)締組織病等癥狀白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT第54頁,共83頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT第55頁,共83頁，2024年2月25日，星期天治療對(duì)癥治療對(duì)因治療中藥貧血：缺鐵性貧血—補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)服用VitC

正色素性大紅細(xì)胞性貧血—葉酸片，VitB12針劑再生障礙性貧血—血液科煙酸缺乏：復(fù)合維生素B，煙酰胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT第56頁,共83頁，2024年2月25日，星期天治療前后對(duì)照(抗白念治療）BACK第57頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

舌乳頭炎病因全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT第58頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)絲狀乳頭炎—以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎—舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎—舌后1/3處，“人字溝”前，常被誤認(rèn)為腫瘤葉狀乳頭炎—兩側(cè)舌緣后部，炎癥時(shí)乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運(yùn)動(dòng)時(shí)局部疼痛NEXT第59頁,共83頁，2024年2月25日，星期天病理非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時(shí)可口服抗生素BACK第60頁,共83頁，2024年2月25日，星期天正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）病因發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發(fā)感染NEXT第61頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)自覺癥狀—輕，無功能障礙部位—舌背正中后1/3處形態(tài)—呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型—損害表面光滑，捫診柔軟結(jié)節(jié)型—表面呈大小不等的結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅(jiān)硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT第62頁,共83頁，2024年2月25日，星期天病理：“結(jié)節(jié)型”需活檢。治療抗白念治療結(jié)節(jié)型伴上皮異常增生者—冷凍，激光或手術(shù)治療NEXT第63頁,共83頁，2024年2月25日，星期天光滑型結(jié)節(jié)型BACK第64頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

毛舌（HairyTongue）病因口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)全身慢性疾?。禾悄虿∝氀暖熀蟮日婢腥綨EXT第65頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)年齡—＞30歲部位—舌背正中部形態(tài)—絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯NEXT第66頁,共83頁，2024年2月25日，星期天黑毛舌NEXT第67頁,共83頁，2024年2月25日，星期天黑毛舌NEXT第68頁,共83頁，2024年2月25日，星期天病理診斷治療對(duì)因治療：抗真菌局部治療NEXT第69頁,共83頁，2024年2月25日，星期天治療1周治療前治療2周治療3周BACK第70頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）病因臨床表現(xiàn)治療性別—女性多于男性；年齡—29~49歲；部位—舌根側(cè)緣，對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT第71頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）BACK第72頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

舌淀粉樣變（AmyloidosisLingualis）病因蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾?。徊±碓\斷：在光鏡下為無定形物質(zhì)HE染色—粉紅色均質(zhì)狀或細(xì)胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色—紅色；PAS甲基紫染色—紅色；硫磺素-T染色—黃綠色熒光；NEXT第73頁,共83頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型進(jìn)行性巨舌癥早期—舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對(duì)稱性，舌柔軟，運(yùn)動(dòng)不受限制，舌緣有結(jié)節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結(jié)節(jié)，壞死等多種損害。晚期—舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運(yùn)動(dòng)受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷臨床＋病理治療NEXT第74頁,共83頁，2024年2月25日，星期天舌淀粉樣變性NEXT第75頁,共83頁，2024年2月25日，星期天舌淀粉樣變性BACK第76頁,共83頁，2024年2月25日，星期天灼口綜合征（burningmou