中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

第一單元中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

外感六淫致病情志內(nèi)傷致病

飲食不節(jié)致病外來傷害致病

勞傷虛損致病感受特殊之毒致病

痰飲淤血致病

發(fā)病機(jī)理

邪正盛衰氣血凝滯

經(jīng)絡(luò)阻塞臟腑失和

考點(diǎn)外感六淫致病

風(fēng)：陽邪，善行而數(shù)變，風(fēng)性上行，多侵犯人體上部。致病特點(diǎn)為其腫宣浮，

患部皮色或紅或不變，痛無定處，走注甚速，伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。

寒：具有“主收引”、“寒勝則痛”的特征，生凍瘡、脫疽、流痰等；常

侵襲人體的筋骨關(guān)節(jié)，患部特點(diǎn)多為色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定

處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。

暑：必夾濕，為陽邪，熱微則癢，熱甚則痛、熱勝肉腐等特征，煩紅、腫

脹、灼熱，糜爛流膿或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，常伴口渴胸悶、神

疲乏力等全身癥狀。

濕：濕性趨下，重濁黏膩。冒雨涉水，或居地潮濕等均可感受濕邪。在外

科疾病中，濕熱相兼尤為多見，如濕熱下注于膀胱，則見尿頻、尿急、尿痛、

尿血等癥，如血淋、石淋等。濕侵肌膚，郁結(jié)不散，與氣血相搏，可發(fā)生濕瘡、

水皰、膿皰瘡、滲液等損害。

燥：秋季多燥，燥有涼燥與溫燥之分。溫燥者居多，燥邪易致皮膚干燥鍛

裂，外邪乘機(jī)侵襲，易致生癰或引起手足部疔瘡等病，常伴口干唇燥、咽喉干

燥或疼痛等全身癥狀。

火：屬熱，熱為火之輕，火為熱之重，程度上有差別，其患病大多由于直

接感受溫?zé)嶂八?，常伴口渴喜飲、小便短赤、大便干結(jié)等全身癥狀。

總之，外科疾病的發(fā)生尤以“熱毒”、火毒”最為常見。

考點(diǎn)情志內(nèi)傷致病

長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過了人體生理活動所能調(diào)

節(jié)的范圍，可使體內(nèi)的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)而發(fā)生外科疾病。

考點(diǎn)飲食不節(jié)致病

考點(diǎn)外來傷害致病

考點(diǎn)勞傷虛損致病

考點(diǎn)感受特殊之毒致病

考點(diǎn)痰飲瘀血致病

痰飲瘀血都是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，在一定的條件下，又能作用于某

些器官導(dǎo)致新的病理變化，產(chǎn)生繼發(fā)病癥。

發(fā)病機(jī)理

考點(diǎn)邪正盛衰

“邪氣盛則實(shí)”、“精氣奪則虛”，直接影響著疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。

考點(diǎn)氣血凝滯

疼套、腫脹、結(jié)節(jié)、腫塊、皮膚增厚等。氣血凝滯，郁而化熱，熱勝肉腐

則血肉腐敗成膿。

考點(diǎn)經(jīng)絡(luò)阻塞

局部經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理之一。

考點(diǎn)臟腑失和

外薪疾病雖然絕大多數(shù)發(fā)于體表的皮、肉、脈、筋、骨的某一部位，但與

臟腑有著一定的聯(lián)系。如臟腑功能失調(diào)，可以導(dǎo)致瘡瘍的發(fā)生，《素問?至真

要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心。外科疾病的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

第二單元中醫(yī)外科疾病辨證

中醫(yī)外科疾病辨證

辨病

辨病的概念

辨病的方法

陰陽辨證

以局部癥狀辨別陰陽

陰陽辯證應(yīng)注意的問題

部位辨證

發(fā)于上部的疾病的病因與特點(diǎn)

發(fā)于中部的疾病的病因與特點(diǎn)

發(fā)于下部的疾病的病因與特點(diǎn)

經(jīng)絡(luò)辨證

十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系

引經(jīng)藥

局部辨證

辨腫辨腫塊結(jié)節(jié)辨痛

辨癢辨膿辨潰瘍辨出血

辨病

考點(diǎn)辨病的概念

考點(diǎn)辨病的方法

望、聞、問、切

考點(diǎn)陰陽辨證應(yīng)注意的問題

局部和全身相結(jié)合

辨別真假

消長與轉(zhuǎn)化：與病位深淺、邪毒盛衰、疾病特性、治療等因素有關(guān)。

以局部癥狀辨別陰陽陽證陰證

發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度煩熱涼或不熱（灼熱感）

腫脹形勢高腫突起平坦下陷

腫脹范圍根盤收束根盤散漫

腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石或柔軟如棉

疼痛感覺疼痛劇烈、拒按疼痛和緩、隱痛或不痛或酸麻

病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨

膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄

續(xù)表

以局部癥狀辨別陰

陽證陰證

陽

潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白或紫暗

病程長短病程較短病程較長

初期常伴形寒發(fā)熱、口渴納呆、大便秘初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿時(shí)，有虛熱

至仝開自征拜次共

結(jié)、小便短赤、潰后漸消癥狀，潰后虛相更甚。

舌苔脈象舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足

預(yù)后順逆易消、易潰、易斂，多順難消、難潰、難斂，多逆

位

部

點(diǎn)

考

發(fā)于上部的疾病的病因與特點(diǎn)

點(diǎn)

考

發(fā)于中部的疾病的病因與特點(diǎn)

點(diǎn)

考

發(fā)于下部的疾病的病因與特點(diǎn)

,病因多風(fēng)溫、風(fēng)熱

經(jīng)絡(luò)辨證

考點(diǎn)十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系

手足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)；手足太陽、厥陰經(jīng)為多血少氣之經(jīng)；手足少

陽、太陰為多氣少血之經(jīng)。

※考點(diǎn)引經(jīng)藥

手太陽經(jīng)：黃柏、藁本；

足太陽經(jīng)：羌活；

手陽明經(jīng)：升麻、石膏、葛根；（手陽明大腸，止瀉）

足陽明經(jīng)：升麻、石膏、白芷；（足陽明胃，消腫排膿）

手少陽經(jīng)：柴胡、青皮（中）、連翹、地骨皮（上）、附子（下）；

足少陽經(jīng)：柴胡、青皮；

手太陰經(jīng)：升麻、桂枝、白芷、蔥白；

足太陰經(jīng)：升麻、蒼術(shù)、白芍；

手厥陰經(jīng)：柴胡、丹皮；

足厥陰經(jīng)：柴胡、青皮、川茸、吳茱萸；

手少陰經(jīng)：黃連、細(xì)辛；

足少陰經(jīng)：獨(dú)活、細(xì)辛、知母。

局部辨證

※考點(diǎn)辨腫

濕腫

皮肉重垂脹急，深按凹陷，

如爛棉不起，淺則光亮如水

2001虛腫皰，破流黃水，澧殍皮膚

氣腫

之

皮

緊內(nèi)軟

觸勢平坦，根盤>按

起

即

凹

松

陷

散漫，見于正虛CD手

，

似

藏

皮

氣

不能托毒之瘡瘍下

實(shí)腫瘀血腫

腫勢高突，根盤腫而脹急，病程較快，

3

收束，見于正盛4色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，

邪實(shí)之瘡瘍。逐漸變黃至消退

熱腫

腫而色紅，皮薄光津，

煙熱疼痛，腫勢急劇

2008膿腫2012寒腫

腫勢高突，皮膚光腫而不硬，皮色不

高，煙紅灼熱，劇

?淮，蒼白或紫暗

烈跳痛，按之應(yīng)指

5

2007痰腫--2010風(fēng)腫

腫勢軟如棉，或431發(fā)病急驟，漫腫宣

硬如慢，大小不

一，形態(tài)各異浮，或游走無定

考點(diǎn)辨腫塊結(jié)節(jié)

腫塊是箱體內(nèi)比較工的或體表顯而易見的腫物，如腹腔內(nèi)腫物或體表較大

的腫瘤等。而較小觸之可及的稱之為結(jié)節(jié)，主要見于皮膚或皮下組織。

辨腫塊結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)注意大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、位置、界限、有無疼痛

及生內(nèi)容物。

考點(diǎn)辨痛

熱痛皮色煩紅,灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍。

寒痛皮色不紅,不熱，酸瘙，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

風(fēng)痛痛無定處,忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。

氣痛攻痛無常,時(shí)感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

濕痛痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于臊瘡、

股腫等。20082011

痰痛疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。

2010

化膿痛痛勢急脹，痛無止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。見于瘡瘍成膿

期。2008

瘀血痛初起隱痛，脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見皮色青紫瘀斑。見

于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性皮下出血。

※考點(diǎn)辨癢

風(fēng)、濕、熱、蟲之邪客于皮膚,皮肉間氣血不和；

血虛風(fēng)燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內(nèi)生虛熱而發(fā)。

風(fēng)勝走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。

（牛皮癬、白尼、癮疹）

濕勝浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。

（急性濕瘡、膿皰瘡）

熱勝皮膚癮疹，煩紅灼熱作癢，只發(fā)裸露部位，或遍布全身。糜爛滋水

淋漓，結(jié)痂成片（接觸性皮炎）。

蟲淫浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。（手

足癬、疥瘡等）。

血虛皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。（牛皮癬、慢性濕瘡）。

腫瘍作癢見于毒勢熾盛，病變發(fā)展，或毒勢已衰，氣血通暢，病變消散

之際。

潰瘍作癢一、膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚；二、汞劑、砒劑、敷貼膏藥等

引起皮膚過敏；三是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象。

※考點(diǎn)辨膿

膿是皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成。瘡瘍出膻是正氣載毒外出的現(xiàn)象。

疼痛陽證，灼熱痛甚，拒按明顯。陰證膿瘍，則痛熱不甚，而酸脹明顯。

腫脹皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但脹感

較甚。

溫度陽證膿瘍，局部溫度增高。

硬度按之堅(jiān)硬，指起不復(fù)，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，

指起即復(fù)為膿成。

確認(rèn)成膿的方法

20072010不屬于，按、透、點(diǎn)、刺

按觸法用兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)距離，后以一手指稍

用力按一下，則另一手指端即有一種波動感覺，稱為應(yīng)指。

透光法適用于指、趾部甲下辨膿。即以患指（趾）遮擋住手電筒光線，

然后觀察患指（趾）部表面，若見其局部有深黑色陰影即有膿。

點(diǎn)壓法適用于指、趾部膿液很少。大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，輕

輕點(diǎn)壓患部，如有局限性的劇痛點(diǎn)，即為可疑膿腫。

穿刺法適用于膿液不多且位于組織深部時(shí)，用按觸法辨膿有困難者。

B超準(zhǔn)確地確定膿腫部位，判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

辨膿的部位深淺為切開引流提供進(jìn)刀深度。

淺部膿瘍?nèi)珀栕C膿瘍，患部高突堅(jiān)硬，中有軟陷，皮薄煙紅灼熱，輕按

則痛且應(yīng)指。

深部膿瘍腫塊散漫堅(jiān)硬，按之隱隱軟陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，

重按方痛。

辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

膿的形質(zhì)宜稠不易清。

膿的色澤宜明凈不宜污濁。

膿的氣味膿液一般略帶腥味。

考點(diǎn)辨潰瘍

辨潰瘍色澤

陽證潰瘍

色澤紅活鮮潤，瘡面膿液稠厚黃，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺

正常

陰證潰瘍

瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或新肉不生，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經(jīng)

久難斂，瘡面不知痛癢。如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴(kuò)散，多

為疔瘡走黃。如瘡面腐肉已盡，而膿水灰薄，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，

為虛陷

潰瘍形態(tài)

2011化膿性溫瘍I壓迫性浸瘍型血性澧

回,瘍），初期皮膚暗紫，

瘡面邊沿整齊，周很快變黑并壞死，滋水、

困皮膚微有紅月中，（液化、腐爛，膿液有臭

局2011梅毒性澧瘍一般口大底小，內(nèi)味，可深及筋膜、肌肉、

多呈半月形，邊絳整弁，有少里族性分泌物骨膜。多見于梅瘡

堅(jiān)硬削直如鑿，略微內(nèi)Z2003瘡攜性潑瘍

凹，基底面高低不平，潰瘍形態(tài)

存有稀薄臭穢分泌物瘡口多呈凹陷形或潛

行空洞或眉管，瘡面

叵2004巖性溫瘍?nèi)馍货r，膿水清稀，

并夾有敗絮狀物，瘡

瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍口前臺緩慢或反復(fù)澧

底部見有珍珠樣結(jié)節(jié)，內(nèi)有紫黑壞破，經(jīng)久難前

死組織，滲流血水，伴腥臭味

考點(diǎn)辨出血

以便血尿血最為常見,準(zhǔn)確辨認(rèn)出血性狀、部位、原因，及時(shí)診斷、合理

治療有十分重要意義。

第三單元中醫(yī)外科疾病治法

內(nèi)治法

考點(diǎn)外科內(nèi)治消、托、補(bǔ)三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵

消法

含義：使初起的腫瘍得到消散,不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治

法總則。

適應(yīng)癥：尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。

托法20082011

含義：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和

內(nèi)陷的治療法則。

適應(yīng)癥：外瘍中期，即成膿期。

分類：補(bǔ)托和透托兩種方法。

補(bǔ)托法用于正虛毒盛。不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難

腐的虛證；

透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者,可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，

腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。

補(bǔ)法

含義：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)其正氣。

適應(yīng)癥：此法則適用于潰瘍后期,是治療虛證的法則。

考點(diǎn)清熱法、和營法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

清熱法用寒涼的藥物使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解。

和營法是用調(diào)和營血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達(dá)到瘡瘍

腫消痛止的目的。

和營法外科病中瘡瘍多因“營氣不從，逆于肉理”而成，所以和營法在

內(nèi)治法中應(yīng)用還是比較廣泛的。大致可分活血化瘀和活血逐瘀兩種治法。

內(nèi)托法用補(bǔ)益和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出，寓有“扶正達(dá)邪”之

意。

外治法

※考點(diǎn)膏藥、油膏的臨床應(yīng)用

膏藥古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。各個(gè)階段。

太乙膏、千捶膏：陽證瘡瘍，為腫瘍、潰瘍通用方。

太乙膏性偏清涼，消腫、清火、解毒、生肌。

千捶膏性偏寒涼，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。

2008陽和解凝膏溫經(jīng)和陽，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，化痰通絡(luò)，用于瘡形

不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

咬頭膏具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及

患者不愿接受手術(shù)切開排膿者。

此外，薄型膏藥多適用于潰瘍，宜勤換；厚型膏藥多適用于腫瘍，宜少換，

一般5~7天調(diào)換一次。

注意點(diǎn)：過敏。

油膏現(xiàn)稱軟膏。適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，以及

肛門病等。

金黃膏、玉露膏清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰，適用于瘡瘍陽證。

金黃膏長于除濕化痰，對腫而有結(jié)塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢

性遷延性炎癥更適宜。

玉露膏性偏寒涼，對煙紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳。

2011沖和膏活血止痛，疏風(fēng)祛寒，消腫軟堅(jiān)，適用于半陰半陽證。

20112012回陽玉龍膏溫經(jīng)散寒，活血化瘀，適用于陰證。

潰瘍期可選用生肌玉紅骨、紅油膏、生肌白玉膏。

生肌玉紅膏活血去腐、解毒止痛、潤膚生肌收口，適用于一切潰瘍，腐

肉未脫，新肉未生之時(shí)，或經(jīng)久不能收口者。

紅油膏防腐生肌，適用于一切潰瘍。

生肌白玉膏潤膚生肌收斂，適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳

頭皴裂、肛裂等。

瘋:膏潤加殺蟲止癢，牛皮癬、慢性濕瘡、破裂等。

青黛散油膏收濕止癢、清熱解毒，適用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚煩

紅癢痛、滲液不多之癥，或瘁腮，以及對各種油膏過敏者。

消痔膏、黃連膏消痔退腫止痛，適用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓外痔

等出血、水腫、疼痛之癥。

注意點(diǎn)：凡皮膚濕爛，瘡口腐肉已盡，油膏應(yīng)薄而勤換。如油膏刺激皮膚

引起皮炎，應(yīng)改用植物油或動物油調(diào)制油膏。在潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時(shí)，

油膏宜薄。

※考點(diǎn)箍圍藥的適應(yīng)證、用法及注意點(diǎn)

古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑。

具有箍集圍聚、收束瘡毒作用，用于腫瘍初期，促其消散；或毒已結(jié)聚，

促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；或腫瘍破潰，余腫未消，能消腫，

截其余毒。

:應(yīng)證外瘍初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚，而無集中之硬塊者。

用法

金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍；

沖和膏用于瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微熱屬半陰半陽證者；

回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭屬陰證者。

箍圍藥的調(diào)制，

以醋調(diào)者，散瘀解毒；以酒調(diào)者，助行藥力；

以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者，辛香散邪；

以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者，清涼解毒，用絲瓜葉汁調(diào)制的玉露散

治療暑用效果較好；2001

以雞子清調(diào)者，緩和刺激；以油類調(diào)者，潤澤肌膚。

總之：

陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制；

半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制；

陰證多用醋、酒調(diào)敷。用于外瘍初起時(shí)，箍圍藥宜敷滿整個(gè)病變部位。若

毒已結(jié)聚，或潰后余腫未消，宜敷于患處四周，不要完全涂布。敷貼應(yīng)超過腫

勢范圍。

注意點(diǎn)凡外瘍初起，腫塊局限者，一般宜用消散藥。箍圍藥敷后干燥之

時(shí)，宜用液體濕潤。

考點(diǎn)摻藥的種類及臨床應(yīng)用

摻藥是將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，用時(shí)摻布于膏藥或油

膏上，或直接摻布于病變部位。

古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑。摻藥包括消散藥、提膿去腐藥、腐蝕藥與平留藥、

祛腐生肌藥、生肌收口藥、止血藥、清熱收澀藥、酊劑、洗劑等。

消散藥適用于腫瘍初起，而腫勢局限尚未成膿者。

提膿去腐藥適用于潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉

未生之際。

腐蝕藥與平衡藥又稱追蝕藥，腐蝕組織，使不正常的組織得以腐蝕枯落。

祛腐生肌藥回陽玉龍散溫陽活血，去腐生肌，適用于陰證潰瘍，腐肉難

脫，肉芽暗紅或腐肉已脫，肉芽灰白，新肉不長者。

生肌收口藥解毒、收斂、促進(jìn)新肉生長。適用于潰瘍腐肉已脫、膿水將

盡時(shí)。

止血藥適用于潰瘍或創(chuàng)傷出血。

清熱收澀藥適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。

酊劑用于瘡瘍未潰及皮膚病等。紅靈酒活血、消腫、止痛，用于凍瘡、

脫疽未潰之時(shí)。

洗劑也稱混合振蕩劑或振蕩洗劑。一般用于急性、過敏性皮膚病，如酒

渣鼻和粉刺等。

※考點(diǎn)切開法的適應(yīng)證及具體運(yùn)用20012007200820112013

切開法的適應(yīng)證一切外瘍，確已成膿者。

切開法的具體運(yùn)用

選擇有利時(shí)機(jī)膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)。

切口選擇：膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切；

乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開；

肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。

面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開；

手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；

關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；

關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

切開原則

進(jìn)刀深淺，以得膿為度。淺者，必須淺切；深者，或生在皮肉較厚的臀、

臂等部位。

切口大?。耗撃[范圍大小，及病變部位的肌肉厚薄，以膿流通暢為原則。

凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大，切口不能超越膿腔以外；

反之切口宜小。

操作方法

切開時(shí)以右手握刀，刀鋒向外,拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀的尺寸，其余三

指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚際上1/3處，同時(shí)左手拇食兩指按在所要

進(jìn)刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時(shí)刀刃宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止。

注意點(diǎn)

當(dāng)辨危膿成熟的程度、膿的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定

切開與否。

考點(diǎn)硬鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的適應(yīng)證及用法

硬鐮法是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，放出少量血液，

使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的