醫(yī)療事故賠償和解與責任認定協(xié)議書

PAGEPAGE1醫(yī)療事故賠償和解與責任認定協(xié)議書甲方（受害方）：________身份證號：________乙方（責任方）：________地址：________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療事故賠償事宜上存在爭議，為維護雙方的合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療事故賠償及責任認定事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故概述1.1甲方于____年____月____日至____年____月____日在乙方處接受醫(yī)療救治。1.2甲方在治療過程中，因乙方醫(yī)務人員____（具體醫(yī)療過失行為）導致甲方出現(xiàn)____（具體損害后果）。1.3甲方認為乙方的醫(yī)療過失行為與甲方的損害后果之間存在因果關系，并據(jù)此向乙方提出醫(yī)療事故賠償要求。二、責任認定2.1乙方承認其醫(yī)務人員在為甲方提供醫(yī)療服務過程中存在過失行為，該過失行為與甲方的損害后果之間存在因果關系。2.2乙方對甲方的損害后果承擔賠償責任。三、賠償金額及支付方式3.1乙方同意向甲方支付醫(yī)療事故賠償金人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥____元。3.2乙方在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內，將賠償金一次性支付給甲方。四、雙方承諾4.1甲方承諾在收到賠償金后，不再就本次醫(yī)療事故向乙方主張任何權利。4.2乙方承諾在支付賠償金后，不再就本次醫(yī)療事故向甲方主張任何權利。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，首先應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地人民法院訴訟解決。六、協(xié)議的生效、修改和解除6.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方共同簽署。6.3在本協(xié)議有效期內，如雙方同意解除協(xié)議，應簽訂書面解除協(xié)議，并經(jīng)甲乙雙方共同簽署。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日乙方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療事故賠償和解與責任認定協(xié)議書目錄一、醫(yī)療事故概述二、責任認定三、賠償金額及支付方式四、雙方承諾五、爭議解決六、協(xié)議的生效、修改和解除七、其他約定附件一：醫(yī)療事故賠償金支付憑證附件二：醫(yī)療事故相關證據(jù)材料醫(yī)療事故賠償和解與責任認定協(xié)議書甲方（受害方）：________身份證號：________乙方（責任方）：________地址：________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療事故賠償事宜上存在爭議，為維護雙方的合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療事故賠償及責任認定事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故概述1.1甲方于____年____月____日至____年____月____日在乙方處接受醫(yī)療救治。1.2甲方在治療過程中，因乙方醫(yī)務人員____（具體醫(yī)療過失行為）導致甲方出現(xiàn)____（具體損害后果）。1.3甲方認為乙方的醫(yī)療過失行為與甲方的損害后果之間存在因果關系，并據(jù)此向乙方提出醫(yī)療事故賠償要求。二、責任認定2.1乙方承認其醫(yī)務人員在為甲方提供醫(yī)療服務過程中存在過失行為，該過失行為與甲方的損害后果之間存在因果關系。2.2乙方對甲方的損害后果承擔賠償責任。三、賠償金額及支付方式3.1乙方同意向甲方支付醫(yī)療事故賠償金人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥____元。3.2乙方在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內，將賠償金一次性支付給甲方。四、雙方承諾4.1甲方承諾在收到賠償金后，不再就本次醫(yī)療事故向乙方主張任何權利。4.2乙方承諾在支付賠償金后，不再就本次醫(yī)療事故向甲方主張任何權利。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，首先應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地人民法院訴訟解決。六、協(xié)議的生效、修改和解除6.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方共同簽署。6.3在本協(xié)議有效期內，如雙方同意解除協(xié)議，應簽訂書面解除協(xié)議，并經(jīng)甲乙雙方共同簽署。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日乙方（簽字/蓋章）：日期：____年____月____日附件一：醫(yī)療事故賠償金支付憑證附件二：醫(yī)療事故相關證據(jù)材料附件列表：1.醫(yī)療事故賠償金支付憑證2.醫(yī)療事故相關證據(jù)材料涉及的法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2.賠償責任：指責任方因醫(yī)療事故給受害方造成損失，依法應當承擔的補償責任。3.爭議解決：指雙方在履行協(xié)議過程中產生的糾紛，通過友好協(xié)商或訴訟等方式進行解決。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關問題及注意事項：1.賠償金額的確定：需根據(jù)受害方的實際損失、責任方的過錯程度、當?shù)氐慕?jīng)濟水平等因素綜合考慮。2.賠償金的支付：責任方應按照協(xié)議約定的方式和期限支付賠償金，避免因拖延支付產生糾紛。3.證據(jù)的收集與保存：雙方應妥善保存與醫(yī)療事故相關的證據(jù)，以便在糾紛解決過程中提供支持。4.協(xié)議的修改與解除：任何一方如需修改或解除協(xié)議，應采用書面形式，并經(jīng)雙方共同簽署。具體解決辦法：1.賠償金額的確定：可參考類似案例、專業(yè)評估或請教律師等途徑，確保賠償金額的合理性。2.賠償金的支付：責任方應確保賠償金及時支付，如有困難可協(xié)商分期支付，并簽訂書面協(xié)議。3.證據(jù)的收集與保存：雙方應確保證據(jù)的真實性、合法性和關聯(lián)性，避免證據(jù)丟失或損毀。4.協(xié)議的修改與解除：任何一方如需修改或解除協(xié)議，應提前通知對方，并就修改或解除事宜達成一致。適用場景：本合同適用于因醫(yī)療事故導致的受害方與責任方之間的賠償和解與責任認定事宜。具體包括但不限于