安全警示教育課件

安全警示教育

心內(nèi)二科張惠娟安全警示教育安全警示教育您在工作中的任何一點(diǎn)對(duì)安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。不以規(guī)矩，不成方圓安全警示教育醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀（WHO)2007年關(guān)于安全的報(bào)道：在發(fā)達(dá)國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，每天有100名患者死亡，有1000人留下了長期或嚴(yán)重的損害。安全警示教育醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀嚴(yán)峻：02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著地上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）衛(wèi)生部信訪辦2006年受理投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項(xiàng)，其中一半是投訴醫(yī)療糾紛的（49.47%）安全警示教育醫(yī)療安全乃是全球醫(yī)療領(lǐng)域重視關(guān)注的議題之一安全警示教育第一部分安全的重要性安全警示教育護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其中重要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：安全警示教育（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理的重要標(biāo)志安全警示教育（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。安全警示教育（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。安全警示教育（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志護(hù)理安全可以綜合地反映護(hù)理人員的工作態(tài)技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不12安全因素得不到有效控制，就會(huì)給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。安全警示教育第二部分護(hù)理安全與不良事件安全警示教育什么是護(hù)理安全？什么是護(hù)理不良事件？護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外死亡心機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未來規(guī)劃或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。安全警示教育安全警示教育心內(nèi)科與安全相關(guān)的事件給藥錯(cuò)誤自殺、自傷吞食異物跌倒、摔傷、交叉感燙、燙傷、壓瘡走失、跳樓火災(zāi)、斷電……….安全警示教育引發(fā)護(hù)理不良事件的四個(gè)基本要素

護(hù)理不良事件違反操作規(guī)程責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低安全警示教育

患者安全隱患分析安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患

離崗脫崗?fù)婧雎毷夭回?fù)責(zé)任、安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患不執(zhí)行查對(duì)制度，觀察不細(xì)，粗疏，過分依賴陪護(hù)，護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)。安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患操作不按時(shí)或有遺漏安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患不懂裝懂，發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不及時(shí)采取措施，弄虛作假安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響人員素質(zhì)隱患、感情受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）新藥品種多，護(hù)士對(duì)藥品的用途、副作用不明確。(2)對(duì)新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周（3）專業(yè)理論知識(shí)缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)。（4）對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力。（5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性下降。技術(shù)隱患安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）思想不重視，教育不落實(shí)。（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格。（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差（4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足管理隱患安全警示教育護(hù)理安全隱患

物資隱患（1）藥品質(zhì)量失效、編制；（假藥）（2）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套、不符合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。安全警示教育護(hù)理安全隱患機(jī)器設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備在設(shè)制安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設(shè)備超負(fù)超齡運(yùn)轉(zhuǎn)，維修保養(yǎng)不及時(shí)安全警示教育護(hù)理安全隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)、病區(qū)物品配置和放置（門窗、地面、設(shè)施、開水）（2）環(huán)境污染所致的隱患不安全因素（3）社會(huì)環(huán)境環(huán)境隱患患者方面的的隱患安全警示教育護(hù)理安全防范最為重要的是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)安全警示教育危害人身安全危害社會(huì)影響安全警示教育第三部分案例安全警示教育安全警示教育安全警示教育案例一患者，女，76歲。因咳嗽，氣喘般發(fā)熱2月入院。擬診：慢性支氣管炎伴感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液，甲在患者右臂肘上3厘米處扎止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲有事，交護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液器進(jìn)行補(bǔ)液，在輸液過程中，病人多次提出”手臂疼及滴速太慢“等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并解釋說：”因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴速度不宜過快?！敖?jīng)過6h，輸完500ml液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。安全警示教育案例一靜脈穿刺9.5小時(shí)后，病人因局部疼痛而做熱敷，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下并報(bào)告護(hù)理乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4h，護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌惻有2*2cm水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理，又過了6h，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士乙才向醫(yī)生和院長報(bào)告。院長組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因?yàn)槁?lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后，病人右前臂遠(yuǎn)端2/3已程紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。安全警示教育案例一為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。安全警示教育

結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為：一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故?。。?！安全警示教育案例二某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因?yàn)槲凑J(rèn)真查對(duì)，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩位患兒置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大地影響。安全警示教育案例三患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫入呼吸科32床。入院后給予抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院6天上午9:00，值班護(hù)士做治療是未進(jìn)行三查八隊(duì)，誤將同病房33床的青霉素給32床的靜脈輸液了，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。安全警示教育案例四西安交大醫(yī)學(xué)院第一附院新生兒科9名新生兒9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。安全警示教育安全警示教育2012年我科不良事件統(tǒng)計(jì)墜床：1例擦傷：2例液體漏輸予拔針：1例病人拔管：1例信息來源：科室不良事件登記本安全警示教育案例一患者，女，84歲，于2012年11月11日，因言語不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙5天入院，小便失禁，予保留導(dǎo)尿?qū)Ч鼙硎君R全。家屬陪護(hù)一人，加強(qiáng)安全防護(hù)。患者于11月13日7:20突發(fā)煩躁，自行將導(dǎo)尿管拔出。事件發(fā)生原因（1）患者突發(fā)煩躁，未及時(shí)采取措施。（2）護(hù)士巡視病房時(shí)，未及時(shí)排查患者安全隱患。（3）管道固定方式松緊，氣囊內(nèi)注入鹽水較少。安全警示教育案例二患者，女，61歲，于2012年8月7日，因突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐1小時(shí)余入院，意識(shí)模糊，反應(yīng)差。8月20日護(hù)士于夜間凌晨1:40巡視并凡事發(fā)現(xiàn)家屬熟睡患者不慎墜床。事件原因分析（