外科學培訓細則

外科學培訓細則

本科培訓時間共3年，學位課程學習5個月，論文撰寫和答辯共3個月。臨床能力

培訓共28個月。培養(yǎng)目標見總則。

一、學位課程

（-）公共必修課：14學分，見培養(yǎng)方案總則。

（-）專業(yè)基礎課：不低于3學分（課程設置及學分分配見《廣東醫(yī)學院碩士研究

生課程設置和學分分配實施辦法》）。

（三）專業(yè)課：3學分，以自學與專題講座相結合的方式進行，由各二級或三級學

科組織考試。

1.自學參考書籍及期刊：《黃家駟外科學》、《克氏外科學》、《腹部外科手術學》、《一

般外科手術學》、《泌尿外科學》、《胸部外科學》、《骨科手術學》以及本學科領域的中英

文權威期刊。

2.專題講座：參加本學科的專題講座。

（四）專業(yè)外語課：2學分。以自學與專題講座相結合的方式進行，由研究生處組

織考試。

二、臨床能力培訓

（一）理論知識與技能要求

1.通過規(guī)定數(shù)量的病床管理及門急診病人診治工作，達到正規(guī)書寫病歷、病程記錄;

參加日常查房及討論，熟悉術前志、手術志、術后志的格式及書寫內容。

2.掌握外科常見病、多發(fā)病的診斷與鑒別診斷，熟悉B超、X線平片及各種造影

的適應證及檢查前的準備工作，學會正確讀片的順序及內容。

3.熟悉并掌握顯微外科技術。

4.掌握各種手術與非手術治療的原則，手術指證及圍手術期處理，以及各項規(guī)定手

術的操作步驟要點，達到高年資住院醫(yī)師水平。

（-）輪轉安排

總輪轉時間28個月，其中研究生主攻的三級學科所在科室培訓時間為12個月，其

它各相關三級學科所在科室輪訓時間共16個月，具體安排見表2。

表2外科學各三級學科的輪轉安排

外科重癥監(jiān)護

普通外科矯形外科泌尿外科心胸外科整形外科麻醉科

病房（SICU）

4?6月3?6月3~6月3~6月3?6月3~6月3~6月

研究生導師參照以上安排，確定所帶教研究生輪轉的各相關三級學科科室及各科室

輪轉時間，輪轉科室2?3個。輪轉順序為先相關科室，后主攻三級學科科室。

（三）各三級學科培訓（輪轉）要求

本要求為研究生主攻的三級學科培訓要求，各相關三級學科培訓請參照執(zhí)行。

1.普通外科

（1）培養(yǎng)要求

1）掌握外科基礎知識及理論。

2）掌握普外科常見病的診斷、處理，能正確詢問及采集病史、書寫普外科病歷，

能正確處理普外科門診和急診的常見病。

3）熟悉外科常用的診斷方法，如各種影像學診斷技術的選用和結果分析、常用操

作技術（如換藥、導尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓測量等）、以及一些特殊的診

斷技術（如針吸活檢、腹腔穿刺等）。

4）較熟練地掌握切開、顯露、縫合、結扎、止血等基本手術操作，并能擔任闌尾

切除術、腹股溝疝修補術、股疝修補術等手術的手術者。

（2）工作量要求

1）分管理病床5?10張，書寫完整病歷不少于20份。

2）參與診治下列病種：疳和疳病，急性乳腺炎，急性蜂窩組織炎、丹毒，全身急

性化膿性感染，急性淋巴管炎、淋巴結炎，靜脈炎，內、外痔，膿腫，體表腫瘤。

3）擔任術者手術：腹股溝疝與股疝修補術，闌尾切除術，體表腫瘤活檢，甲狀腺

瘤手術。

④擔任助手手術：甲狀腺次全切除術，結腸切除術，乳腺癌改良根治或根治術，膽

囊切除術，胃大部切除術，腸梗阻手術，膽總管探察、引流術。

2.矯形外科

（1）培養(yǎng)要求

1）熟悉并掌握常見的矯形外科檢查法，掌握與矯形外科有關的影像學及實驗室檢

查方法，如X線檢查、CT、MRI等。

2）熟悉矯形外科常見病，如骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹

窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘、關節(jié)炎、骨腫瘤等的診斷、鑒別診斷與治療原則。

3）掌握清創(chuàng)縫合術的原則與操作技術。

4）熟悉封閉治療的操作方法、并發(fā)癥的預防及處理。

5）熟悉以創(chuàng)傷、骨折和脫位為主的常用治療方法及手術操作，以及石膏、牽引的

具體操作，掌握其并發(fā)癥的預防及處理原則。

6）經(jīng)培訓后，能在上級醫(yī)師指導下參與創(chuàng)傷的急診工作。

（2）工作量要求

1）分管病床5?10張，書寫完整病歷不少于20份。

2）參與診治下列病種：外傷急診手術，骨折、脫位的處理或手術，腰椎或頸椎手

術，人工關節(jié)置換術。

3.泌尿外科

（1）培養(yǎng)要求

1）了解泌尿外科基礎知識，熟悉泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)感染、結石、梗阻、創(chuàng)

傷及腫瘤的基本理論。

2）熟悉泌尿外科專業(yè)的病史采集、分析，正確書寫病歷。

3）熟悉泌尿外科常見病、多發(fā)病的病因、診斷、鑒別診斷及處治原則，如腎絞痛、

急性尿儲留、泌尿生殖系感染及損傷等。

4）熟悉泌尿外科各種導管的用途及具體用法，如各種尿導管、膀胱及腎造屢管、

雙J支架引流管及各種傷口引流管。

5）熟悉泌尿外科常用診治方法，如膀胱鏡檢查、膀胱殘余尿量測定、前列腺液采

取與鏡檢、各種醫(yī)學影像學檢查（含泌尿系平片、造影片、CT、MRLB超及核素檢查

等）及膀胱穿刺造影等。

6）了解本專業(yè)某些特殊診斷方法，如金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸

細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查等。

7）了解腔內泌尿外科，如各種TUR手術、腔內熱療的原理與方法、經(jīng)皮腎鏡手術、

輸尿管腎鏡手術、腹腔鏡手術、體外沖擊波碎石（ESWL）等。

8）了解男科學的診治及進展情況。

（2）工作量要求

1）分管病床5?10張，書寫完整住院病歷不少于20份。

2）參與診治下列病種：泌尿生殖系炎癥，睪丸鞘膜積液，前列腺增生癥，隱睪，

精索靜脈曲張，先天性尿道下裂，腎結核，尿路結石，膀胱癌，腎腫瘤，前列腺癌或睪

丸腫瘤，尿道狹窄，腎上腺疾病。

3）擔任術者手術：膀胱造屢術，精索靜脈高位結扎術，睪丸鞘膜翻轉術，膀胱切

開取石術，睪丸切除術或附睪切除術，膀胱部分切除術。

4）擔任助手手術：腎切除術，腎或輸尿管切開取石術，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除

術，尿道狹窄手術，泌尿生殖系成型術，腔內泌尿外科手術。

4.心胸外科

（1）培養(yǎng)要求

1）了解并熟悉心胸外科常見病的診斷、治療原則及手術適應證的選擇。

2）熟悉胸腔生理學，肺、食管、心臟的外科解剖學。

3）了解并熟悉心胸外科的特殊檢查方法，如胸部X線片、內窺鏡檢查（食管鏡、

氣管鏡）、心血管超聲造影、心導管檢查。

4）熟悉常見胸部外傷的處理原則。

5）熟悉及掌握開胸術、胸腔閉式引流術、胸腔穿刺術。

6）了解心臟搭橋術等心胸外科手術，以及本學科研究進展。

（2）工作量要求

1）管理床位數(shù)3?8張，書寫完整住院病歷不少于20份。

2）參與診治下列病種：食管（賁門）癌，肺癌，其它普胸病種，常見先天性心臟

病，瓣膜疾病，其它心血管外科病，胸部外傷、血胸、氣胸。

3）擔任術者手術：胸腔穿刺術，胸腔閉式引流術，開胸術。

4）作為助手手術：食管、賁門癌手術，肺葉切除術，心內直視手術，縱膈腫瘤手

術。

5.整形外科

（1）培養(yǎng)要求

1）掌握整形外科基本手術原理，如游離植皮、皮瓣轉移、組織及生物材料移植的

適應證、設計原理、成活過程以及并發(fā)癥處理的原則和方法。

2）掌握常見整形外科手術的局部解剖知識。

3）掌握整形外科、美容外科常見病、多發(fā)?。òㄏ忍煨曰魏秃筇煨匀睋p或畸

形）的診斷、治療原則及并發(fā)癥的防治。

4）熟悉瘢痕增生的發(fā)病機制、防治原則和方法。

5）了解整形外科與美容外科心理學。

6）了解國內外整形外科新知識、新技術的發(fā)展動態(tài)。

7）掌握整形外科基本技術操作和常用基本手術，如取皮術、皮瓣成形及轉移術、

皮膚擴張術等。

8）掌握瘢痕松解術、瘢痕切除植皮術、唇裂修復術以及常見美容外科手術，如重

瞼術、隆鼻術、隆乳術等。

9）熟悉腭裂修復術、尿道下裂修復術、巨乳整形術、面部除皺術等。

（2）工作量要求

1）分管病床5?10張，書寫完整住院病歷不少于20份。

2）參與（或獨立處理）下列手術：瘢痕松解術或切除植皮術，瘢痕切除皮瓣轉移

修復術，皮膚擴張器植入術，唇裂修復術或唇裂繼發(fā)畸形修復術，重瞼術，面部除皺術,

隆鼻術，隆乳術或巨乳整形術。

6.麻醉科

（1）培養(yǎng)要求

1）了解麻醉學的基本理論、基本內容和工作任務。

2）掌握各種麻醉的術前準備工作，熟悉常見麻醉方法的實施和管理，常用檢測技

術及其臨床應用，常見麻醉合并癥的處理原則及心肺復蘇術。

3）了解術后鎮(zhèn)痛的方法。

（2）工作量要求

1）在上級醫(yī)師指導下，施行麻醉術40?50例（椎管內麻醉25?30例，氣管內全

麻2?5例，其他麻醉10例），并正確書寫麻醉記錄和小結。

2）基本掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術，并在上級醫(yī)師指

導下施行穿刺置管2?5例次，深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓2?5例次。

3）參加麻醉科住院醫(yī)師的部分業(yè)務學習和學術活動。

7.外科重癥監(jiān)護治療室（SICU）

（1）培養(yǎng)要求

1）掌握危重病專業(yè)的基礎理論及臨床知識。

2）掌握有關危重病的診斷技術標準，如系統(tǒng)性炎癥反應綜合征（SIRS）、膿毒血癥

和多器官功能障礙綜合征（MODS）。

3）掌握危重病常用的治療手段，如機械通氣、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持、水電解質及

酸堿平衡的維持、心腦肺復蘇和抗感染治療等

4）熟悉危重病常用的創(chuàng)傷性操作技術，如氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺、中

心靜脈穿刺置管、動脈穿刺測壓、腹膜透析、纖支鏡肺泡灌洗和血液凈化等。

（2）工作量要求

1）參加SICU值班并負責書寫病歷與病程記錄。

2）參加臨床與教學查房、病歷討論、危重病會診及科室學術活動。

3）指導實習生臨床工作。

（3）自學參考書及有關期刊

1）參考書：危重