4.1醫(yī)院感染課件-中職基礎(chǔ)護(hù)理

第四章醫(yī)院感染的預(yù)防和控制任務(wù)一醫(yī)院感染的概念任務(wù)二醫(yī)院感染的分類任務(wù)三醫(yī)院感染的預(yù)防和控制項(xiàng)目二清潔、消毒、滅菌任務(wù)一清潔、消毒、滅菌的概念任務(wù)二常用物理消毒滅菌法任務(wù)三常用化學(xué)消毒滅菌法項(xiàng)目一醫(yī)院感染項(xiàng)目三無菌技術(shù)任務(wù)一相關(guān)概念任務(wù)二無菌技術(shù)操作原則任務(wù)三無菌技術(shù)基本操作法項(xiàng)目四隔離技術(shù)任務(wù)一隔離相關(guān)概念任務(wù)二隔離原則任務(wù)三隔離的種類和措施任務(wù)四隔離技術(shù)1.識(shí)記醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)和隔離技術(shù)的概念。2.識(shí)記醫(yī)院感染的分類、形成原因及條件。3.識(shí)記醫(yī)院選擇消毒滅菌方法的原則、無菌技術(shù)操作原則和隔離原則。4.理解常用的物理分類，熱力消毒滅菌法：干熱消毒滅菌（如燃燒法、干烤法），濕熱消毒滅菌（如壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒及輻射消毒法等。）5.理解各種化學(xué)消毒劑的作用范圍、效力及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。6.理解隔離區(qū)域的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。7.學(xué)會(huì)應(yīng)用正確采取醫(yī)院感染的預(yù)防措施來控制醫(yī)院感染的發(fā)生，以及正確選擇合適的消毒、滅菌方法進(jìn)行醫(yī)院日常的消毒滅菌工作。8.學(xué)會(huì)應(yīng)用遵循無菌技術(shù)操作原則完成無菌技術(shù)基本操作、隔離技術(shù)操作，以及正確采取各類隔離措施，做好自身防護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)

醫(yī)院感染（nosocomialinfection），又稱院內(nèi)感染（hospitalinfection）或醫(yī)院獲得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在醫(yī)院發(fā)生的感染。其感染范圍可分為各種患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)人員及探視人員。由于門急診患者、陪護(hù)人員、探視人員及其他流動(dòng)人員在醫(yī)院里的時(shí)間短暫，而且感染因素較多，其感染常難于確定是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要為住院患者。

任務(wù)一醫(yī)院感染的概念項(xiàng)目一醫(yī)院感染

1概念

（1）對(duì)于有明確潛伏期的感染，住院日超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染。（2）對(duì)于無明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染。（3）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（4）在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體。（5）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（6）由于診療操作激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染。（7）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

任務(wù)一醫(yī)院感染的概念項(xiàng)目一醫(yī)院感染

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況不應(yīng)看作醫(yī)院感染：（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等，在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染指征。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

任務(wù)一醫(yī)院感染的概念項(xiàng)目一醫(yī)院感染

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院患者由于所患原發(fā)性疾病，或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人，如老年患者和新生兒一般抵抗力較低，一旦發(fā)生感染很容易傳播，則造成嚴(yán)重后果。（2）醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。（3）醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。

任務(wù)一醫(yī)院感染的概念項(xiàng)目一醫(yī)院感染

3特點(diǎn)1.根據(jù)病原體的來源分類（1）內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的院內(nèi)感染。（2）外源性感染又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。任務(wù)二醫(yī)院感染的分類項(xiàng)目一醫(yī)院感染2.根據(jù)病原體的種類分類

可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最為常見。每一類感染又可根據(jù)病原體的具體名稱分類，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染、白假絲酵母感染、柯薩奇病毒感染、肺炎支原體感染、沙眼衣原體感染、阿米巴原蟲感染等。任務(wù)二醫(yī)院感染的分類項(xiàng)目一醫(yī)院感染3.根據(jù)感染發(fā)生的部位分類任務(wù)二醫(yī)院感染的分類項(xiàng)目一醫(yī)院感染

1.建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控

設(shè)立三級(jí)管理組織，組成醫(yī)院內(nèi)感染管理系統(tǒng)：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室醫(yī)院感染管理小組。護(hù)理部應(yīng)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立層次分明的三級(jí)醫(yī)院感染護(hù)理管理體系（一級(jí)管理——病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理——科護(hù)士長(zhǎng)；三級(jí)管理——護(hù)理部副主任，為醫(yī)院感染管理委員會(huì)的副主任）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做到預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。任務(wù)三醫(yī)院感染的預(yù)防和控制項(xiàng)目一醫(yī)院感染

2.健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染

與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等；規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)主要包括：《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。任務(wù)三醫(yī)院感染的預(yù)防和控制項(xiàng)目一醫(yī)院感染

3.落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈

落實(shí)醫(yī)院感染管理措施必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范，切實(shí)做到控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群及主要感染部位的感染管理。任務(wù)三醫(yī)院感染的預(yù)防和控制項(xiàng)目一醫(yī)院感染

4.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育（1）培訓(xùn)原則（2）培訓(xùn)方法（3）培訓(xùn)對(duì)象（4）培訓(xùn)內(nèi)容1）對(duì)全院所有人員的基本培訓(xùn)內(nèi)容有2）重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容（5）效果評(píng)估任務(wù)三醫(yī)院感染的預(yù)防和控制項(xiàng)目一醫(yī)院感染

4.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育（6）學(xué)時(shí)要求：不同人員的學(xué)時(shí)要求如下：①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染在職教育培訓(xùn)，每年不少于6學(xué)時(shí)；②工勤人員應(yīng)參加基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)的在職教育培訓(xùn)，每年不少于3學(xué)時(shí)；③新上崗人員、進(jìn)修