口腔解剖生理學(xué)局部解剖

關(guān)于口腔解剖生理學(xué)局部解剖

第一節(jié)口腔局部解剖第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天教學(xué)內(nèi)容口腔局部解剖：

掌握口腔的境界及其表面標(biāo)志；唇的境界、表面解剖標(biāo)志、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及淋巴回流；腭的表面解剖標(biāo)志、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及淋巴回流；舌下區(qū)的境界、表面解剖標(biāo)志、內(nèi)容及排列；舌的結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)和淋巴回流。了解頰、軟腭的解剖標(biāo)志及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、淋巴回流。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天一、口腔的境界和分部第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天口腔的境界和分部第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天表面解剖標(biāo)志與臨床關(guān)系第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

一、唇

（一）境界和表面標(biāo)志表面解剖標(biāo)志與臨床關(guān)系第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天二、頰境界、層次、血液供應(yīng)、淋巴回流及神經(jīng)支配上顴骨下緣,下下頜骨下緣,前唇面溝,后以咬肌前緣為界第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天二、頰第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天二、頰第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天三、舌舌是口腔內(nèi)重要器官，在參與言語、咀嚼、吞咽、吮吸、感受味覺和一般感覺等功能活動(dòng)中起著重要的作用，此外在建頜內(nèi)外的平衡中，舌是內(nèi)側(cè)動(dòng)力的提供者，舌是中醫(yī)診斷的重要部位。舌分為上下兩面及兩面間的肌層。第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天上面：舌背，按形態(tài)和功能分為前2/3和后1/3，兩者以界溝為分界，前者為舌體，后稱舌根，舌背前2/3上有4種乳頭。第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天下面第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天舌的血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配1、血液供應(yīng)：主要來自舌動(dòng)脈，舌后1/3有咽升動(dòng)脈的分支，靜脈回流有舌動(dòng)脈的伴行靜脈和舌下神經(jīng)的伴行靜脈2、舌的淋巴回流：全部回流到頸深上淋巴結(jié)，舌的淋巴回流的規(guī)律性明顯，愈近舌尖的淋巴結(jié)，其回流的部位越低，舌根部的淋巴結(jié)回流的部位最高，一般臨床上劃分為四組；見圖。3、舌的神經(jīng)支配：舌前2/3的一般感覺是舌神經(jīng)，味覺是鼓索，運(yùn)動(dòng)是舌下神經(jīng)，舌后1/3的一般感覺和味覺是舌咽神經(jīng)，中部是迷走神經(jīng)，舌腭肌由迷走神經(jīng)的咽支支配。第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天四、舌下區(qū)第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天境界、表面解剖標(biāo)志、內(nèi)容極其排列第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天間隙通連、臨床皮瓣應(yīng)用、手術(shù)注意第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天五、腭腭頜溝第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）、軟腭第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天腭的血液供應(yīng)、淋巴回流、神經(jīng)支配第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用1、唾液腺導(dǎo)管2、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)3、腭大神經(jīng)血管束4、腭帆提肌、腭帆張肌5、面神經(jīng)和面部表情肌6、舌動(dòng)脈第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)面部局部解剖第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天三叉神經(jīng)特點(diǎn)①混合性神經(jīng)。②在12對(duì)腦神經(jīng)中最大且粗。③以眼裂、口裂為界分三區(qū)。④神經(jīng)痛引起毗鄰?fù)础Ｓ袃煞N纖維：①感覺纖維②運(yùn)動(dòng)纖維第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天眼神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，三叉神經(jīng)最細(xì)者。起自半月神經(jīng)節(jié)前內(nèi)側(cè)，向前穿海綿竇外側(cè)壁經(jīng)眶上裂入眶。分布于淚腺、上眼瞼、眼球、前額皮膚和部分粘膜。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天上頜神經(jīng)：為感覺神經(jīng)。起自半月神經(jīng)節(jié)前緣中部分出海綿竇外側(cè)壁穿圓孔，到翼腭窩上部經(jīng)眶下裂如眶，經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔至面部。第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)行程分四段：1顱中窩段：發(fā)出腦膜中神經(jīng)，分布于硬腦膜。2翼腭窩段⑴顴神經(jīng)：經(jīng)眶下裂入眶⑵神經(jīng)節(jié)支：又名蝶腭神經(jīng)，蝶腭神經(jīng)的少數(shù)纖維止于蝶腭神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維共同組成下列分支：鼻支：經(jīng)蝶腭孔入鼻腔，終支為鼻腭神經(jīng)，經(jīng)切牙管、切牙孔入口腔。分布上頜123的腭側(cè)粘骨膜及牙齦，并有分支與腭前神經(jīng)吻合，與上牙槽前神經(jīng)吻合，共同支配上頜中切牙。腭神經(jīng)：下行于翼腭管內(nèi)，分為前、中、后三支，腭前神經(jīng)經(jīng)腭大孔分布于上頜3～8腭側(cè)粘骨膜及牙齦，腭中、腭后神經(jīng)穿腭小孔分布于軟腭、腭扁桃體。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（3）上牙槽后神經(jīng)：上頜結(jié)節(jié)后面，入牙槽孔，經(jīng)上頜竇后壁的牙槽管下行，支配上頜7.8和上頜6的腭根，遠(yuǎn)中頰根及其牙周膜，牙槽骨和上頜竇粘膜，上頜磨牙頰側(cè)和牙齦，并在上頜6近中頰根處與上牙槽中神經(jīng)相吻合。第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3眶下管段：上頜神經(jīng)入眶下裂后稱眶下神經(jīng)，位于眶內(nèi)，分支有：⑴上牙槽中神經(jīng)：在眶下管的后段發(fā)出，經(jīng)上頜竇的前外側(cè)壁向前下行，分布于上頜4.5及6的近中頰根及其牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦及上頜竇部分粘膜，并于前、后神經(jīng)相吻合，組成上牙神經(jīng)叢。⑵上牙槽前神經(jīng)：在眶下管中段由眶下神經(jīng)發(fā)出，經(jīng)上頜竇前壁的牙槽管下行，分布于上頜1.2.3及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦、上頜竇粘膜，還發(fā)出鼻支，分布于下鼻道外側(cè)壁前區(qū)及鼻腔底粘膜，與鼻腭神經(jīng)相吻合。上牙槽前、中、后神經(jīng)的終支在牙槽突基底部相互吻合成上牙神經(jīng)叢，由該叢發(fā)出三組分支分布于相應(yīng)區(qū)域：①上牙支②牙間支③根尖支。第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天4.面段：出眶下孔部分，分支有：①瞼支：分布于下瞼皮膚。②鼻支：分布于鼻側(cè)壁及鼻前庭皮膚。③上唇支：分布于上唇皮膚和粘膜并與面神經(jīng)分支一起構(gòu)成眶下叢。第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（三）下頜神經(jīng)為混合神經(jīng)，由粗大的感覺根和較小的運(yùn)動(dòng)根構(gòu)成前干細(xì)，后干粗，分干之前又分出兩個(gè)神經(jīng)。1.腦膜支：2.翼內(nèi)肌神經(jīng)：第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3.下頜神經(jīng)前干：較細(xì)，在翼外肌深面發(fā)出分支主要至咀嚼肌，故又稱咀嚼肌神經(jīng)。（1）顳深神經(jīng)：包括顳深前后神經(jīng)，出翼外肌上緣至顳肌。（2）咬肌神經(jīng)：于顳深后神經(jīng)共干發(fā)出，與咬肌動(dòng)脈伴行出翼外肌上緣，穿下頜切跡至咬肌深面。（3）翼外肌神經(jīng)：于翼外肌深面至該肌上下頭。（4）頰神經(jīng)：是前干中唯一的感覺神經(jīng)，經(jīng)翼外肌兩頭之間穿出。

第42頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共46頁，2024年2月25日，星期天4.下頜神經(jīng)后干：較粗。（1）耳顳神經(jīng)：屬感覺神經(jīng)，以兩根包繞腦膜中動(dòng)脈后合為一干，在翼外肌深面，腭帆張肌表面入腮腺，分為上下兩支。（2）舌神經(jīng)：屬感覺神經(jīng)，出翼外肌下緣時(shí)收納面神經(jīng)鼓索支，行于翼內(nèi)肌與下頜支之間的翼頜間隙。至下頜第三磨牙舌側(cè)下方時(shí)位置表淺，手術(shù)時(shí)無損傷，也可在此行阻滯麻醉。舌神經(jīng)繼續(xù)向前至舌骨舌肌前緣，鉤繞下頜下腺導(dǎo)管至深面，伴隨舌深動(dòng)脈至舌尖。管理同側(cè)舌側(cè)牙齦、口底粘膜、舌下腺及舌尖2/3的感覺。第44頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（3）下牙槽神經(jīng)：屬混合性神經(jīng)從翼外肌下緣經(jīng)蝶下頜韌帶與下頜支之間伴下牙槽動(dòng)靜脈入下頜孔到下頜管。于前磨牙下方分出頦神經(jīng)（向后上外出頦孔，分布于下頜1—4牙齦、下唇粘膜、皮膚及頦部皮膚）和切牙支（分布于下頜1—4）。入孔之前發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng)伴同名動(dòng)脈入下頜舌骨溝，營養(yǎng)下頜舌骨肌和二腹肌前腹。在下頜管