蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究應(yīng)用生培養(yǎng)專項方案

蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)方案內(nèi)科學(xué)（100201）一、課程設(shè)置和學(xué)分要求（總32學(xué)分）（一）學(xué)位課程（22學(xué)分）1、公共學(xué)位課（6學(xué)分）課程名稱課時/學(xué)分開課學(xué)期科學(xué)社會主義理論和實踐18課時/1學(xué)分第一學(xué)期自然辯證法18課時/1學(xué)分第一學(xué)期英語144課時/4學(xué)分第一學(xué)期2、學(xué)位基礎(chǔ)課（9學(xué)分）課程名稱課時/學(xué)分開課學(xué)期分子生物學(xué)36課時/2學(xué)分第一學(xué)期臨床流行病學(xué)54課時/3學(xué)分第一學(xué)期衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)72課時/4學(xué)分第一學(xué)期3、學(xué)位專業(yè)課（7學(xué)分）課程名稱課時/學(xué)分開課學(xué)期臨床藥理學(xué)36課時/2學(xué)分第一學(xué)期臨床免疫學(xué)36課時/2學(xué)分第一學(xué)期專業(yè)課54課時/3學(xué)分第三學(xué)期（二）限制性選修課（2學(xué)分）課程名稱課時/學(xué)分開課學(xué)期醫(yī)學(xué)文件檢索36課時/2學(xué)分第一學(xué)期（三）臨床試輪訓(xùn)和必修步驟（8學(xué)分）相關(guān)學(xué)科（一）輪訓(xùn)2學(xué)分相關(guān)學(xué)科（二）輪訓(xùn)2學(xué)分本學(xué)科輪訓(xùn)3學(xué)分專業(yè)英語1學(xué)分二、臨床實踐1、時間安排1~18月，完成三個?？戚嗈D(zhuǎn)（每個學(xué)科輪轉(zhuǎn)六個月）（含課程學(xué)習(xí)）。19~32月，定在一個?？茖W(xué)習(xí)，期間在專業(yè)導(dǎo)師小組安排輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室（2~4月），并有所側(cè)重地加以培養(yǎng)。完成一篇文件綜述及臨床研究。33~36月，撰寫學(xué)位論文并經(jīng)過答辯。2、臨床能力訓(xùn)練要求1）掌握一般內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識，了解現(xiàn)代內(nèi)科新進展、新知識和新技術(shù)。2）做到全方面正確問詢病史，認(rèn)真仔細體格檢驗，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)臨床思維方法，正規(guī)書寫病寫，全部病歷質(zhì)量必需達成甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。3）熟悉內(nèi)科多種常見病診療及判別診療。4）熟悉常見試驗室檢驗結(jié)果臨床意義。5）比較熟練地掌握內(nèi)科急診常見病診療和判別診療。6）掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包含體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥品復(fù)蘇、抗休克。7）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨立進行重癥監(jiān)護，包含心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)護、給氧等。8）掌握常見內(nèi)科診療診療操作技術(shù)，包含吸氧、心電圖檢驗、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔和腹膜腔穿刺等。9）熟練掌握常見心電圖、X線平片，了解B超、CT檢驗適應(yīng)征及檢驗結(jié)果臨床意義。10）了解多種內(nèi)窺鏡檢驗技術(shù)，如：胃鏡、結(jié)腸鏡纖支鏡檢驗指征及臨床意義。11）掌握多種抗菌藥品和腎上腺皮質(zhì)激素正確使用方法。3、臨床實踐管理內(nèi)科學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)由內(nèi)科學(xué)碩士專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組集體指導(dǎo)管理并考評，輪轉(zhuǎn)期間，以直接管病房病人為主，分管5~6床，由導(dǎo)師指導(dǎo)小組組員或由其指定副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師具體指導(dǎo)，按各?？埔螅瓿梢笳莆詹》N，理論知識和基礎(chǔ)技能等，每位碩士輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)同時填寫醫(yī)療工作統(tǒng)計本，并由指導(dǎo)醫(yī)師簽字。三、各方向培養(yǎng)要求：A方案為本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求，B方案為非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求。（一）心血管B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求（1）學(xué)習(xí)病種要求掌握：充血性心力衰竭、常見心律失常、高血壓病、冠心?。ò€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗塞）、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病、常見心臟病急診如心臟驟停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等。要求了解：心包疾病、感染性心內(nèi)膜炎、常見先天性心肌病。（2）理論知識要求掌握：心血管系統(tǒng)解剖和生理，心律失常發(fā)生機理和分類。上述多種疾病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診療判別診療和處理，急性心肌梗塞診療和處理，常見抗心律失常藥品分類、作用特點和臨床應(yīng)用，洋地黃和其它正性肌力藥品作用機理和臨床應(yīng)用。要求了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖和功效特點，心力衰竭現(xiàn)代概念和處理，不穩(wěn)定型心絞痛分型和處理，心臟電生理基礎(chǔ)知識。（3）基礎(chǔ)技能要求掌握：12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作，識別心電圖中偽差和假象，常見經(jīng)典心電圖診療（左右心室肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、免搏心律，多種早搏、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫）。常見心臟病X線圖片診療。要求了解：心包穿刺術(shù)，臨時心臟起搏術(shù)，常見無創(chuàng)性心臟檢驗技術(shù)，如動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓，超聲心電圖。（4）操作考評12導(dǎo)聯(lián)心電圖A：本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、在B基礎(chǔ)上，深入掌握本科基礎(chǔ)知識和理論，熟悉本專科新知識、新進展，如急性心肌梗塞溶栓療法（適應(yīng)征、禁忌征、使用方法、合并癥等），心血管病介入診療等。2、含有科學(xué)思維方法和獨立處理本?？埔恍┮呻y雜癥能力，基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、熟練進行食道調(diào)搏20例以上4、掌握心包穿刺術(shù)，心臟電復(fù)律術(shù)。幫助安裝埋藏起搏器5例以上，獨立進行右心導(dǎo)管5例以上及臨時人工起搏5例以上，主動參與心衰、心梗等危重病人搶救20例以上。5、獨立診療多種異常心電圖200份以上，能初步診療異常起聲心動圖30例以上。6、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)帶教工作。7、參與?？谱≡嚎傖t(yī)師工作（6個月），勝任本?？茣\。（二）血液病B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血，再生障礙性貧血，溶血性貧血，本身免疫溶血性貧血，出血性疾病，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）特發(fā)性血小板降低性紫癜，急慢性白血病，淋巴瘤，白細胞降低癥及粒細胞缺乏，脾機能亢進，成份輸血及輸血反應(yīng)。要求了解：骨髓增生異常綜合征（MDS），骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化，原發(fā)性血小板增多癥），多發(fā)性骨髓瘤，凝血功效障礙性疾病。2、理論知識要求掌握：上述各類貧血臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢驗、發(fā)病原因、診療依據(jù)、判別診療及診療方案，溶血性貧血分類，臨床表現(xiàn)和試驗室檢驗，和血管內(nèi)和血管外溶血特點；正常止血和凝血機理，出血性疾病分類，出血特點，試驗室診療（篩選試驗和確診試驗）及診療，急性和慢性白血病臨床表現(xiàn)、試驗室檢驗、診療依據(jù)、藥品診療和診療方案，淋巴瘤分類、分期診療依據(jù)和診療。成份輸血指征及多種輸血反應(yīng)處理。要求了解：MDS分類及診療標(biāo)準(zhǔn)，骨髓增生性病患及常凝血功效障礙性疾患臨床表現(xiàn)、診療及判別和判定。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：骨髓穿刺術(shù)及活檢技術(shù)和適應(yīng)征、禁忌征。要求了解：多種溶血、出凝血試驗室檢驗原理，檢驗方法及臨床意義。4、操作考評選項：骨髓穿刺術(shù)A：1、在B方案基礎(chǔ)上，深入掌握本?？苹A(chǔ)知訓(xùn)、理論、熟悉本?？菩轮R，新進展，如急性白血病MIC分型及意義，BMT和PBSCT適應(yīng)征等。2、含有科學(xué)思維方法和獨立處理本?？埔恍┮呻y雜癥能力，基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、主動參與出血性疾病，急性溶血等危重病人搶救10例以上，熟練掌握貧血和出血通常試驗檢驗，熟練進行腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射10例以上，骨髓活檢10例以上，能獨立診療多種骨髓涂片50例以上。4、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)帶教工作。5、參與?？瓶傋≡横t(yī)師工作6個月，勝任本?？茣\。（三）呼吸B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求 1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭、敗血癥、感染性休克。要求了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、彌漫性間質(zhì)纖維化。2、理論知識要求掌握：呼吸系統(tǒng)解剖、生理、常規(guī)肺功效測定、動脈血氣分析，胸部X線檢驗，呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)鍵癥狀和X線異常判別診療，敗血癥、感染性休克診療，抗菌藥品選擇、進展及臨床使用。要求了解：上述要求了解病種相關(guān)知識。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：動脈采血，結(jié)核菌素試驗，氣胸箱使用、吸痰、胸片X線閱片、抽胸水、吸入給藥方法。要求了解：纖維支氣管鏡檢驗和支氣管肺泡灌洗、肺活檢、胸部CT。4、考評內(nèi)容抽胸水，閱讀X線讀片。A：本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、在B方案基礎(chǔ)上，深入掌握本?？苹A(chǔ)理論知識，熟悉本?？菩轮R、新進展，如敗血癥和感染性休克發(fā)病機理及抗休克診療，抗菌藥品選擇，進展和臨床應(yīng)用等。2、含有科學(xué)思維方法和處理本?？埔恍┮呻y雜癥處理，基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、熟練掌握呼吸機使用10例以上，掌握肺功效操作和應(yīng)用30例以上，掌握胸膜活檢20例，熟練閱讀多種X線胸片、胸部CT片各50例以上。4、主動參與呼衰、氣胸、哮喘、大咯血等危重病人搶救10例以上。5、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)帶教工作。6、參與?？谱≡嚎傖t(yī)師工作6個月，勝任本?？茣\。（四）消化內(nèi)科B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：反流性食道炎，食道癌、慢性胃炎、功效性消化不良，消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、急性胰腺炎、炎癥性腸病，易激綜合癥、肝硬化及并發(fā)癥，肝膿腫、原發(fā)性肝癌。要求了解：胃腸道淋巴瘤、腹腔結(jié)核、慢性腹瀉。2、理論認(rèn)識要求了解：腸結(jié)關(guān)鍵和克隆氏病判別診療，腹水判別診療（門脈性和非門脈性，良惡性），慢性腹瀉分類、病理生理及判別診療、腹痛，腹塊診療及判別診療。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、胃腸減壓，三腔管使用和適應(yīng)征、禁忌征。要求了解：胃鏡、ERCP、肝穿刺活檢適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢驗適應(yīng)征、禁忌征及閱片。4、操作考評選項：腹膜穿刺術(shù)，三腔管使用。A：本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、在B方案基礎(chǔ)上，深入掌握本?？苹A(chǔ)理論知識，熟悉本專科新知識、新進展等，如消化系統(tǒng)疾病介入診療、胃腸動力和胃腸疾病。2、含有科學(xué)思維措施和獨立處理本?？埔恍┮呻y雜癥處理本?？埔恍┮呻y雜證處理，基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、熟練插三腔管5例次以上，熟練肝穿刺2例以上，參與PTC和ERCP檢驗10例以上，熟練胃鏡檢驗50例以上。4、主動參與搶救消化道出血、肝昏迷及急腹痛診療及判別診療等危重病人10例以上。5、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)、見習(xí)帶教工作。6、參與本?？谱≡嚎傖t(yī)師工作6個月，勝任本專科會診。（五）內(nèi)分泌B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：糖尿病、糖快活病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷，甲亢，單純性甲狀腺腫，各型甲狀腺炎。2、理論知識要求掌握：甲亢病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診療及試驗室表現(xiàn)，糖尿病分型、病因、診療方法、飲食療法標(biāo)準(zhǔn)，食物熱卡計算及實施要求，糖尿病酮癥酸中毒診療及搶救。要求了解：內(nèi)分泌疾病診療、診療標(biāo)準(zhǔn)、放免法測定激素原理及臨床意義，內(nèi)分泌功效試驗原理、定義及意義。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：常見內(nèi)分泌功效試驗及測定標(biāo)本留取要求。要求了解：放免法激素測定操作過程。4、操作考評選項：糖尿病食物熱卡計算。A：本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、在B方案基礎(chǔ)上，深入掌握本專科知識、理論、熟悉本?？菩轮R、新進展等，如免疫學(xué)指標(biāo)對Gvaves病和糖尿病診療分型有預(yù)后意義，生長激素和生長抑素應(yīng)用等。2、含有科學(xué)思維方法和獨立處理本?？埔恍┮呻y雜癥處理，基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、熟悉掌握放免檢驗多種生化檢驗在內(nèi)分泌中應(yīng)用各10份以上。熟練掌握多種腺體功效測定20份以上。4、主動參與搶救甲亢危象、酮癥酸中毒等危重病人10例以上。5、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)、見習(xí)帶教工作。6、參與本?？谱≡嚎傖t(yī)師工作6個月，勝任本專科會診。（六）腎病B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：原發(fā)性腎小球腎炎（急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）、腎病綜合癥、IgA腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、多囊腎），急慢性腎盂腎炎、急性腎功效衰竭、慢性腎功效衰竭。要求了解：腎小管疾病、間質(zhì)性腎炎、腎臟移植。2、理論知識要求掌握：腎單位和腎臟生理功效，腎小球疾病病因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診療、判別診療和診療、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑應(yīng)用，急慢性腎盂炎診療、判別診療和診療，急慢性腎功效衰竭病因、發(fā)病機理，診療和診療；非透析療法；血液透析法適應(yīng)征。要求了解：腎小球疾病病理分型、腎小管疾病間質(zhì)性腎炎病因、發(fā)病機理和診治標(biāo)準(zhǔn)。腎臟移植抗排異診療。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：多種腎功效檢驗利用和結(jié)果判定，包含改良莫氏試驗。要求了解：腎臟穿刺檢驗，置腹膜透析管。4、操作考評選項：改良莫氏試驗。A：本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、在B方案基礎(chǔ)上，深入掌握本專科基礎(chǔ)知識理論，熟悉本專科新知識、新進展，如腎臟病試驗診療、影像診療臨床意義。2、含有科學(xué)思維方法和獨立處理本?？埔恍┮呻y雜癥處理、基礎(chǔ)達成內(nèi)科主治醫(yī)師水平。3、幫助完成腎活檢10例以上，參與血液透診療10例以上，掌握其適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥，幫助進行腹膜透析5例以上。4、主動參與搶救腎衰等危重病人5例以上。5、完成一定臨床教學(xué)和實習(xí)、見習(xí)帶教工作。6、參與本專科住院總醫(yī)師工作6個月，勝任本專科會診。（七）傳染病B：非本專業(yè)碩士培養(yǎng)要求1、學(xué)習(xí)病種要求掌握：病毒性肝炎，尤其是重癥肝炎，流行性出血熱，細菌性痢疾及其它感染性腹瀉，傷寒、肝炎后肝硬化及其常見并發(fā)癥如上消化道出血、肝性腦病、腹腔感染、肝腎綜合癥診療及診療。要求了解：傳染性單核細胞增多癥、麻疹、水痘、艾滋病、猩紅熱。2、理論知識要求掌握：病毒性肝炎病原學(xué)知識，重癥病毒性肝炎發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診療依據(jù)、判別診療及診療，傷寒、菌痢、細菌性食物中毒等腸道傳染病流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、診療依據(jù)、判別診療及特異診療，抗病毒藥品作用機制和選擇。要求了解：艾滋病發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)及診療診療，寄生蟲病診療診療。3、基礎(chǔ)技能要求掌握：胸腔穿刺