醫(yī)院全自動藥品分包機(jī)操作規(guī)程SOP

病區(qū)提交用藥醫(yī)囑病區(qū)提交用藥醫(yī)囑藥房HIS系統(tǒng)對醫(yī)囑確認(rèn)記費HIS上包藥機(jī)數(shù)據(jù)發(fā)送包藥機(jī)微機(jī)接受數(shù)據(jù)并包藥包藥機(jī)判斷包藥方式統(tǒng)領(lǐng)藥物備用盤擺放藥物自動分包藥物藥師按統(tǒng)領(lǐng)發(fā)藥單手工發(fā)藥藥師按備用盤發(fā)藥單提醒手工擺放藥師核對藥品按病區(qū)打包藥品送至病區(qū)護(hù)士接受核對圖1.SADP型包藥機(jī)發(fā)藥流程圖文獻(xiàn)編號SADP型包藥機(jī)操作流程頒發(fā)部門藥劑科總頁數(shù)執(zhí)行日期5起草人科主任審核起草日期審核日期醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)主管院長批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期批準(zhǔn)日期目的：建立包藥機(jī)標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保證儀器正常運營，保障平常發(fā)藥安全。合用范圍：*****醫(yī)療中心（集團(tuán)）藥劑科。責(zé)任：藥劑科住院藥房包藥機(jī)操作人員須按規(guī)定對的操作，及時完畢病區(qū)口服藥品的調(diào)劑，保證臨床用藥。內(nèi)容：4.1全自動包藥機(jī)啟動4.1.1啟動UPS：打開電源，按住“開關(guān)鍵”至“功能鍵”指示燈閃爍。4.1.24.1.3順序打開包藥機(jī)“系統(tǒng)總電源”、“層控板電源”、“負(fù)載電源”。4.1.4啟動包藥軟件：點擊桌面Textpacket紅色4.2包藥機(jī)包藥操作環(huán)節(jié)4.2.14.2.1.1進(jìn)入HIS系統(tǒng)，點擊包藥機(jī)數(shù)據(jù)發(fā)送4.2.1.2已記費且未發(fā)送包藥數(shù)據(jù)的病區(qū)科室字體顯示紅色，勾選所需發(fā)送的醫(yī)囑，點擊“發(fā)送”下午最后一批包好后，不要再發(fā)送醫(yī)囑，不然，明天早上會自動包昨天遺留未包藥的醫(yī)囑，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)藥。下午最后一批包好后，不要再發(fā)送醫(yī)囑，不然，明天早上會自動包昨天遺留未包藥的醫(yī)囑，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)藥。藥品控制彈出頁面可以決定某藥品控制彈出頁面可以決定某單個藥品是否從包藥機(jī)發(fā)送包藥。例：復(fù)方丹參滴丸已記費找不到醫(yī)囑藥庫藥品數(shù)據(jù)更改，包藥機(jī)藥品數(shù)據(jù)不能同步，需在HIS系統(tǒng)上點擊藥庫藥品數(shù)據(jù)更改，包藥機(jī)藥品數(shù)據(jù)不能同步，需在HIS系統(tǒng)上點擊“編碼同步”。例：復(fù)方酮酸片改數(shù)據(jù)為（國產(chǎn)委托）4.2.1.3對于病區(qū)臨時急用口服藥品，需手工發(fā)藥的，工作人員應(yīng)先找出并選擇急用藥品醫(yī)囑，發(fā)送后，再至包藥機(jī)軟件上，刪除醫(yī)囑，以免反復(fù)發(fā)藥。（具體刪除醫(yī)囑方法參考“5.包藥機(jī)發(fā)藥信息刪除流程”4.2.24.2.2.1醫(yī)囑傳至包藥機(jī)微機(jī)后，點擊軟件頁面的“包藥”按鈕，如圖示：然后軟件將出現(xiàn)下圖所示的對話框，點擊“確認(rèn)”按鈕，包藥機(jī)開始包藥。4.2.2包藥過程中出現(xiàn)缺藥情況時，軟件將出現(xiàn)如下圖所示的提醒框，根據(jù)提醒，操作人員把相應(yīng)缺藥藥品加入藥盒，加藥時必須雙人核對加藥后務(wù)必輸入加藥量、批號及有效期等信息（同一批號藥品無需反復(fù)輸入批號、有效期），信息輸入方法如下：在軟件頁面中鼠標(biāo)雙擊缺藥藥品編號（此時藥品編號為紅色），出現(xiàn)下圖對話框，根據(jù)下圖提醒填寫相應(yīng)信息后保存。關(guān)上藥柜，包藥機(jī)自動繼續(xù)工作。更改效期輸入加藥量更改批號更改效期輸入加藥量更改批號4.2.2.4包藥機(jī)里沒有的藥品品種可以通過備用藥盤加藥，如在包藥過程中，需將藥品加入備用盤時，軟件將出現(xiàn)“備用盤彈出”對話框，點擊擬定，備用盤彈出，按照“備用藥盤擺藥清單”，雙人核對加藥，加好再核對后，點擊“備用盤彈入”按鈕，即完畢備用盤的藥品添加。4.2.3分包好的口服藥按病人服藥時間排序（具體參見附錄3.SADP型包藥機(jī)包裝事項說明），分包完畢后，藥師按規(guī)定核對打包，工人送藥重包功能更正，雙擊需重包藥物醫(yī)囑，點擊重包。重包功能更正，雙擊需重包藥物醫(yī)囑，點擊重包。4.3全自動包藥機(jī)關(guān)閉4.3.1.4.3.2順序關(guān)閉包藥機(jī)“負(fù)載電源”、“層控板電源”“系統(tǒng)總電源”4.3.34.3.4關(guān)閉USP：按住“開關(guān)鍵”至“功能鍵”

文獻(xiàn)編號SADP型包藥機(jī)藥盒設(shè)立流程頒發(fā)部門藥劑科總頁數(shù)執(zhí)行日期4起草人科主任審核起草日期審核日期醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)主管院長批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期批準(zhǔn)日期目的：引進(jìn)新藥，或藥品數(shù)據(jù)變更時，建立包藥機(jī)藥盒設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。合用范圍：*****醫(yī)療中心（集團(tuán)）藥劑科。責(zé)任：藥劑科住院藥房包藥機(jī)操作人員須按規(guī)定對的設(shè)立藥盒，保證包藥機(jī)正常運營。內(nèi)容：打開包藥機(jī)軟件，在軟件頁面空白處鼠標(biāo)右鍵單擊，彈出下圖窗口。2.單擊“藥盒”按鈕，輸入密碼123456登錄，顯示如下界面，進(jìn)入藥盒設(shè)立。操作時，務(wù)必仔細(xì)核對實際的藥品信息與藥品清單里的藥品信息及藥盒信息（涉及藥品名稱、產(chǎn)地、藥品規(guī)格）的一致性。自動包裝藥品藥盒狀態(tài)選擇“自動”圖1所示：右上側(cè)為藥房藥品清單查詢區(qū)域。點擊“取消”按鈕，可退出藥盒設(shè)立界面；首字母查詢框可查詢藥房藥品信息，相應(yīng)信息顯示在左上測的藥房藥品清單內(nèi)，選中此清單內(nèi)需設(shè)立藥盒的藥品后，單擊“添加”按鈕，被添加藥品信息將會添加至下方的藥柜藥品清單內(nèi)（新添加藥品信息顯示在最后一行），點擊選中新添加藥品后進(jìn)入編輯區(qū)，設(shè)立“最大數(shù)量”、“藥盒狀態(tài)”、“藥盒標(biāo)志“及“藥盒號”，編輯完畢后點擊“保存”按鈕。退出藥盒設(shè)立窗口，關(guān)閉軟件重新登錄以確認(rèn)所設(shè)立信息的對的性。新增功能，自動包裝藥品藥盒狀態(tài)選擇“自動”新增功能，”極量,注意事項”設(shè)立,超量藥不包，會在錯誤醫(yī)囑提醒單打印。圖1最大數(shù)量：膠囊類和形狀較大的藥品，如：丙戊酸鈉片選擇6或8；其它藥品可根據(jù)形狀選擇10或16；用藥量較大的藥品如：甲潑尼龍片可適當(dāng)選擇24。若多個藥品包在同一包，則最大數(shù)量取這幾個藥品的平均數(shù)，超過最大數(shù)量的平均數(shù)時，包藥機(jī)會自動分包到下一包。藥盒狀態(tài)：包藥機(jī)自動包裝的藥品藥盒狀態(tài)應(yīng)選擇“自動”。需統(tǒng)領(lǐng)的藥品，藥盒狀態(tài)應(yīng)選擇“手動”，如下圖2所示。萬能藥盒藥品根據(jù)包藥的最大數(shù)量選擇藥盒狀態(tài)。整片應(yīng)選自動，半片選擇萬能藥盒0.5，四分之一選擇萬能藥盒0.25。藥盒號：藥盒號的添加務(wù)必雙人核對，以保證添加的藥盒號與藥柜相應(yīng)藥盒號一致。藥盒標(biāo)志:一般選擇普通，只有單獨對一種藥品封包時選擇特殊。注意：所設(shè)立藥盒藥品信息，名稱，產(chǎn)地，規(guī)格要與實際藥品一致。注：藥盒狀態(tài)，藥盒號務(wù)必對的填寫，不可空位不填，填好后點擊保存，退出后再次查詢，確認(rèn)無誤后關(guān)閉。額定藥量暫不需填寫。報警量指的是藥品低儲數(shù)量報警。統(tǒng)領(lǐng)藥品藥盒狀態(tài)選擇“手動統(tǒng)領(lǐng)藥品藥盒狀態(tài)選擇“手動”圖2

文獻(xiàn)編號SADP型包藥機(jī)藥盒加藥流程頒發(fā)部門藥劑科總頁數(shù)執(zhí)行日期3起草人科主任審核起草日期審核日期醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)主管院長批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期批準(zhǔn)日期目的：建立口服藥品拆零及包藥機(jī)藥品添加標(biāo)準(zhǔn)操作程序，有效避免藥品添加時帶來的污染和錯誤。合用范圍：*****醫(yī)療中心（集團(tuán)）藥劑科。責(zé)任：包藥機(jī)所用藥品的拆零及添加是安全包藥的重要環(huán)節(jié)，所有工作人員必須一絲不茍，嚴(yán)格遵守。內(nèi)容：加藥前期準(zhǔn)備工作—-剝藥4.1.14.1.2剝藥操作時，藥師需帶手套，并嚴(yán)禁兩個或兩個以上藥品同時剝藥，以防混淆犯錯，且務(wù)必仔細(xì)核對所剝藥品的藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、4.1.3一種藥品剝好后，需對接藥框、剝藥機(jī)、操作臺進(jìn)行清潔，以免漏掉藥品混入下一種剝藥藥品中4.1.44.1.54.1.64.1.7拆剝藥品時不慎導(dǎo)致?lián)p耗，工作人員需登記在冊，見附表4.4.2加入包藥機(jī)藥盒環(huán)節(jié)4.2.1打開包藥機(jī)軟件，雙擊軟件頁面的“集中加藥”改為3天改為3天改為3天改為3天4.2.2點擊“查詢多天”按鈕，顯示缺藥信息，如下圖示。在缺藥信息欄，點擊“藥盒”點擊此按鈕，藥盒編號升序排列。點擊此按鈕，藥盒編號升序排列。4.2.3在缺藥信息窗口，順序選擇需添加的藥品，從樂扣盒內(nèi)取出藥品，依次加藥，如下圖示。加藥時，嚴(yán)禁兩個或兩個以上藥盒同時加藥，以防混淆犯錯，且務(wù)必雙人核對所加藥品的藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、藥盒編號等信息。加藥后務(wù)必根據(jù)提醒輸入加藥量、批號、有效期（同一批號無需反復(fù)輸入批號、有效期）等。每種藥品加藥完畢后，點擊“確認(rèn)”輸入加藥量更改效期更改批號輸入加藥量更改效期更改批號4.2.4顯示缺藥信息的藥品加藥完畢后，在集中加藥頁面勾選“顯示萬能藥盒”4.3加藥特別提醒：4.3.14.3.24.3.34.3.4萬能藥盒藥品請勿加藥過多，特別是非整片藥品。

文獻(xiàn)編號SADP型包藥機(jī)發(fā)藥數(shù)據(jù)刪除流程頒發(fā)部門藥劑科總頁數(shù)執(zhí)行日期3起草人科主任審核起草日期審核日期醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)主管院長批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期批準(zhǔn)日期目的：建立包藥機(jī)發(fā)藥數(shù)據(jù)刪除標(biāo)準(zhǔn)操作程序，給臨床科室提供急用藥手工發(fā)藥通道，并保證包藥機(jī)不反復(fù)包藥。合用范圍：*****醫(yī)療中心（集團(tuán)）藥劑科。責(zé)任：住院藥房包藥機(jī)操作人員須按規(guī)定對的刪除發(fā)藥數(shù)據(jù)。內(nèi)容：4.1單個病人包藥信息刪除4.1.1打開包藥機(jī)軟件，在軟件頁面空白處鼠標(biāo)右鍵單擊，彈出下圖窗口。4.1.2單擊“刪除醫(yī)囑”按鈕，進(jìn)入刪除醫(yī)囑頁面，如下圖。選擇需刪除包藥信息患者所在的科室，查找相應(yīng)患者，并核對其用藥時間，確認(rèn)對的后，勾選此患者，刪除醫(yī)囑頁面的下半聯(lián)則顯示此患者的該用藥時間下的用藥信息，請仔細(xì)核對確認(rèn)后，點擊“刪除醫(yī)囑”按鈕，操作完畢，點擊“關(guān)閉”選擇科室勾選此項選擇科室勾選此項4.2單個科室包藥信息刪除4.2.14.2.2單擊“刪除醫(yī)囑”按鈕，進(jìn)入刪除醫(yī)囑頁面，如下圖。選擇需刪除包藥信息的科室，勾選“解決該病區(qū)所有醫(yī)囑”項，請仔細(xì)核對確認(rèn)后，點擊“刪除醫(yī)囑”按鈕，操作完畢，點擊“關(guān)閉”勾選此項選擇科室勾選此項選擇科室4.3科室剩余包藥信息刪除4.3.1若某個科室包藥過程中，機(jī)器出現(xiàn)故障，不能繼續(xù)包藥，若需刪除剩余未包數(shù)據(jù)，則點擊“包藥暫?！薄帣C(jī)軟件紅太陽圖標(biāo)→右鍵點擊屬性→查找目的→點擊右下角“Temfile”→刪除。4.3.2若要徹底刪除包藥數(shù)據(jù)，或刪除所有科室數(shù)據(jù)，則如下操作：雙擊打開桌面數(shù)據(jù)庫語句→SQL數(shù)據(jù)庫應(yīng)用語句→復(fù)制所要刪除的病區(qū)語句→回桌面→雙擊“公司管理器”軟件→點擊Sqldatabase→點擊表→SuffeverTableMsg→工具欄→SQL查詢分析器→黏貼剛才復(fù)制的語句→點擊上方“三角形PlayJ鍵”→點擊是或否→完畢操作。

附錄1包藥機(jī)服藥頻次順序規(guī)定

附錄2SADP型包藥機(jī)使用注意事項包藥機(jī)工作環(huán)境的溫度和空氣濕度應(yīng)分別控制在18-30℃包藥機(jī)工作房間需保持一定潔凈度，平常工作人員需及時搞好環(huán)境衛(wèi)生，且工作間房門需隨時關(guān)閉。包藥機(jī)啟動后需預(yù)熱溫度至115℃包藥軟件同時多次打開時將無法運營，請每次只打開一次。鼠標(biāo)操作請勿反復(fù)多次點擊，以免死機(jī)。請勿在包藥機(jī)附近放置磁性較大的物體，以免干擾包藥機(jī)的正常工作。做好包藥機(jī)的平常維護(hù)，嚴(yán)禁硬物撞擊、劃擦包藥機(jī)機(jī)體；嚴(yán)禁筆尖等銳器劃觸包藥機(jī)觸摸屏；如包藥機(jī)電源線或插頭損壞時，請及時更換，嚴(yán)禁繼續(xù)使用。包藥機(jī)正常工作時，請勿啟動急停按鈕，如遇特殊情況，可考慮使用；請勿隨意碰觸包藥機(jī)內(nèi)貼有危險標(biāo)示的部件；嚴(yán)禁把手放在壓封口，以免燙傷。藥柜需輕推輕拉，若打開藥柜錯誤時，請延時3秒鐘將藥柜推回，再拉開對的的藥柜，以免程序錯誤。藥柜每次只能拉出一個，在拉開下一個藥柜前，請將已打開藥柜推入。備用藥盤嚴(yán)禁手動推拉。藥盒加藥時務(wù)必雙人核對，核對內(nèi)容涉及藥品名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、藥盒編號、藥柜坐標(biāo)，切勿漏掉，以保證對的性。同時務(wù)必準(zhǔn)確及時輸入加藥數(shù)量、批號、有效期等藥品信息。10.機(jī)器碰到異常或解決不妥的情況時，請及時聯(lián)系專業(yè)售后人員，嚴(yán)禁自行解決。附錄3SADP型包藥機(jī)包裝事項說明藥品包裝袋信息涉及3個區(qū)，頁眉區(qū)、正文區(qū)和頁腳區(qū)。頁眉區(qū)涉及科別、患者信息（患者床號、姓名、住院號）、服藥時間等信息；正文區(qū)涉及藥品名稱、服藥劑量、藥品數(shù)量，并預(yù)留條形碼打印區(qū)域；頁腳區(qū)涉及包次、科室藥品總包數(shù)、藥品數(shù)量及分包時間等。統(tǒng)領(lǐng)藥品清單格式：病區(qū)統(tǒng)領(lǐng)藥品會先打印明細(xì)單，按病人床號、姓名、藥名、規(guī)格、數(shù)量依次排序，再打印病區(qū)的藥品匯總發(fā)藥清單，藥師只需按匯總清單發(fā)藥即可。備用藥盤擺藥清單格式：若某病區(qū)有需通過備用盤擺藥的藥品，則會自動打印備用藥盤擺藥清單，清單上會提醒幾號格需擺放藥物的名稱和數(shù)量，藥師按提醒擺放即可，擺放完畢，再按備用盤對藥清單核對一遍。包藥機(jī)包裝藥品不能保證完全對的，藥師須認(rèn)真核對，核對內(nèi)容涉及：藥品名稱、藥品規(guī)格、藥品數(shù)量與包裝袋打印信息是否一致，檢查是否連號、有無竄包，包裝袋有無破損等情況。包裝袋藥品規(guī)格旁標(biāo)示“△”的藥品為包藥機(jī)不能分包的藥品，重要涉及口服液、顆粒劑、易碎藥品（如達(dá)喜）、高危藥品（如地高辛、華法林）、大片藥品（如乙酰半胱氨酸泡騰片、鈣片），該類藥物需根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單統(tǒng)領(lǐng)，藥房按總量發(fā)送至病區(qū)，由病區(qū)核對、擺放、發(fā)放。麻醉藥品、精神藥品等處方藥此外配發(fā)，不進(jìn)入分包機(jī)包裝。包裝袋藥品名稱旁標(biāo)示“×”的藥品為包藥機(jī)判斷醫(yī)囑錯誤的藥物，包藥機(jī)不予包裝。錯誤醫(yī)囑多為反復(fù)輸入或前日夜間醫(yī)囑累積，但病區(qū)已計費，錯誤醫(yī)囑提醒單會打印在藥品的統(tǒng)領(lǐng)清單后面，藥師可根據(jù)錯誤醫(yī)囑提醒單發(fā)藥，并把藥品連同此單發(fā)送至病區(qū)，以方便病區(qū)核對發(fā)放。包藥機(jī)包裝藥品順序為時間藥、早餐、中餐、晚餐、睡前，各餐內(nèi)用藥包裝順序為餐前、餐中、餐后（餐后2小時），qd用藥默認(rèn)為中餐。各個時間點用藥整個病區(qū)依次包裝，單個病區(qū)連續(xù)打印，配送到病區(qū)后由護(hù)士核對后發(fā)放。包藥機(jī)按醫(yī)囑藥品劑量分包，服藥劑量為非整片者，如0.25片、0.5片時，醫(yī)生需將醫(yī)囑用藥數(shù)量準(zhǔn)確輸入為0.25、0.5。如有特殊用法的藥品，請醫(yī)生在備注欄內(nèi)注明。包藥機(jī)包裝的藥品不允許退藥，如有特殊情況（如涉及醫(yī)保、物價等），請主班護(hù)士填寫申請單，病區(qū)護(hù)士長、藥房負(fù)責(zé)人審核署名確認(rèn)后方可退藥。臨時口服藥及新入院病人用藥藥房會在固定期間統(tǒng)一