婦科經(jīng)病中醫(yī)辯證治療

婦科經(jīng)病中醫(yī)辯證治療中醫(yī)認為經(jīng)水出諸腎，指出月經(jīng)病和腎功能有關，和脾、肝、氣血、沖脈、人脈、子宮也相關。主要分為兩種：一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這類人平時應注意調補，補氣養(yǎng)血或滋補肝腎。二是實證，即“不通則痛”，是由于氣血運行不暢造成的，這類人宜祛淤止痛，活血通氣。現(xiàn)代人缺乏運動，多為不通之癥：①血虛型：證見月經(jīng)后期，量少色淡，質清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無力。②腎虛型：證見月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)期延后，量少，色正?；虬档?，質薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脈沉。③血寒型：證見月經(jīng)后期，量少色暗，有塊，或色淡質稀，伴有小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則減，或畏寒肢冷，小便清長，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脈沉緊或沉遲無力。④氣郁型：證見月經(jīng)后期，量少色暗有塊，排出不暢，伴有小腹脹痛，乳脹脅痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脈弦澀。⑤血熱型：癥見經(jīng)來量多，色深紅或紫紅，質稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。⑥實熱型：癥見月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干癥。中醫(yī)學認為治療月經(jīng)不調應先明確病癥原因，即可對癥施治。治療月經(jīng)不調，一般會從補腎、扶脾、疏肝、調理氣血著手，中醫(yī)效果在于對病癥的標本兼治為中醫(yī)較好的方法，需要患者根據(jù)病情選擇使用，不可因為誤用西藥而耽誤就醫(yī)。中醫(yī)認為經(jīng)水出于腎，故調理月經(jīng)的根本在于補腎。通過調理使得腎氣充足，精血旺盛，則月經(jīng)自然通調。補腎法以填補精血為主。脾的功能是化生血液，補脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調暢氣機，疏通氣血，如果氣血調和，則月經(jīng)通調。疏肝法需掌握郁結之主癥。一、月經(jīng)病辯證月經(jīng)病是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質的異常，并伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)癥狀的疾病。月經(jīng)病主要是根據(jù)期、量、色、質來辯寒熱、虛實。一）從熱分析，有實熱、虛熱和郁熱1．實熱的表現(xiàn)是月經(jīng)先期，經(jīng)量多，經(jīng)色深紅，質地粘稠，夾有血塊；2．虛熱的表現(xiàn)是月經(jīng)先期，經(jīng)量少，經(jīng)色紅，質地粘稠；3．郁熱的表現(xiàn)是月經(jīng)先期，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色紫紅或紅。二）從寒分析，有實寒和虛寒之別1．實寒的表現(xiàn)是月經(jīng)后期，經(jīng)量少，經(jīng)色紫黯，質地粘稠；2．虛寒的表現(xiàn)是月經(jīng)后期或閉經(jīng)，經(jīng)量少，經(jīng)色淡紅，質地稀薄。三）從實分析，有血瘀、氣郁、痰濕的不同1．血瘀的表現(xiàn)是月經(jīng)后期或閉經(jīng)，經(jīng)量少，經(jīng)色紫黯，質地稠厚夾血塊；2．氣郁的表現(xiàn)是月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，月經(jīng)先后不定期，閉經(jīng)，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色暗紅，經(jīng)質稠厚；3．痰濕的表現(xiàn)是月經(jīng)后期，閉經(jīng)，經(jīng)量少，經(jīng)色黯紅，質地粘稠。四）從虛分析，有脾虛、腎虛、血虛、氣虛的分類。1．脾虛的表現(xiàn)是月經(jīng)先期或后期，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色淡紅，質地稀??；2．腎虛的表現(xiàn)是月經(jīng)先期或后期，或先后不定期，閉經(jīng)，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色淡紅，質地稀薄。3．血虛的表現(xiàn)是月經(jīng)后期，閉經(jīng)，經(jīng)量少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質稀??；4．氣虛的表現(xiàn)是月經(jīng)先期，經(jīng)量多，經(jīng)色淡紅，質地稀薄。除上述根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質辯證外，還依據(jù)癥狀等來辯證。如有痛經(jīng)者，根據(jù)痛的性質、程度等來辯。在經(jīng)前經(jīng)前痛多屬實證，經(jīng)后痛屬虛證；劇烈疼痛屬實，隱痛屬虛；腹痛拒按屬實，腹痛喜按屬虛；得熱痛減為熱；腹冷痛、絞痛屬寒，熱痛、灼痛屬熱；腹痛以脹為主是氣滯，腹痛以刺痛為主、經(jīng)行血塊者為血瘀。五）月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上。病因：氣虛：則統(tǒng)攝之權，沖任不顧；血熱：熱伏沖任，血海不寧。二、帶下病辯證帶下病是指帶下量、色、質、味異常，伴有全身或局部癥狀者的病變。帶下病主要是依據(jù)量、色、質、味來辯證。帶下量多，色白或淡黃，質黏膩或稀薄，無臭味，此多為脾虛；帶下量多，色白質稀，或如蛋清樣，無臭味者多為腎虛；穴；手掌揉推八繆部位。二、月經(jīng)后期月經(jīng)周期延長，超過三十五天以上者，叫做“月經(jīng)后期”，亦稱“月經(jīng)錯后”或“經(jīng)遲”。病因病理：本病的發(fā)病機理主要是氣血運行不暢，沖任受阻，以致血海不能按時滿盈。本病多見于血寒、血虛、氣滯三型。１．血寒：經(jīng)期感受寒涼或過食生冷，冒雨涉水或素體陽虛，陽氣不足，陰寒內盛，寒邪搏于沖任，血為寒滯，經(jīng)脈不通，以致經(jīng)行后期。２．血虛：因長期失血，或重病久病，血虛氣弱，血海不足，經(jīng)水不能如期來潮。３．氣滯：憤怒憂思，氣滯血瘀，運行不暢，沖任受阻，以致月經(jīng)后期。辯證論治１．血寒型主證：經(jīng)期遲后，量少有塊，色暗紅，小腹冷痛，得熱則減，或畏寒，肢冷，面色蒼白，舌質正常，苔白滑，脈沉緊，屬實寒。經(jīng)行后期，色淡量少，質清稀，腹痛綿綿，喜暖喜按，小便清長，大便溏薄，腰酸無力，面色光白，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力屬虛寒。治則：溫經(jīng)散寒。選穴：肺俞、脾俞、次繆、中脘、足三里，重用揉搓八繆溫經(jīng)法。２．血虛型

主證：月經(jīng)后期，量少，色淡，質清稀，小腹空痛，頭暈，心悸，面色萎黃，舌質淡，苔少，脈虛細。治則：補血益氣。選穴：肺俞、三焦俞、腎俞、次繆、中脘、關元。重用推揉背腰養(yǎng)血法。３．氣滯型主證：月經(jīng)后期，量少或色正?；虬导t有塊，胸脅、乳房脹痛或小腹脹痛，舌苔正?；虮↑S，脈沉弦無力，為氣滯。治則：開瘀行氣。選穴：肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、氣海、期門。重用推摩胸脅舒肝法?；臼址ǎ保啻臧丝姕亟?jīng)法：患者俯臥位，醫(yī)者兩掌分放于骶部兩側，自上而下揉至尾骨兩旁；雙拇指反復揉壓骶后孔；拇指揉壓肺俞、脾俞、次繆等穴；患者仰臥，揉壓中脘、中極、足三里等穴。２．推揉背腰養(yǎng)血法見月經(jīng)先期。３．推摩胸脅舒肝法：患者左側臥位，醫(yī)者兩掌于右脅下自上而下分推，掌摩脅肋部；然后用手掌推顫法（用力一定要適宜）；拇指揉壓肺俞、肝俞、三焦俞；患者仰臥，按壓顫、氣海、期門等穴。三、月經(jīng)先后無定期月經(jīng)不按周期來潮，或提前或延后，無一定規(guī)律，稱為“月經(jīng)先后無定期”，又稱“愆期”。病因病理：本病的發(fā)病機理主要是氣血不調，沖任功能紊亂，以致血海蓄溢失常。臨床上以肝郁、腎虛為多見。１．肝郁：肝主疏泄喜條達，因情志郁結或憤怒過度，以致肝氣逆亂，血隨氣下，氣亂則血亦亂，沖任因而失調，經(jīng)期先后不定。２．腎虛：稟素體弱，腎氣不足或房事不節(jié)，損傷沖任，以致腎氣失守，閉藏失職，或接近絕經(jīng)年齡，腎氣衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，則月經(jīng)錯亂。辯證論治１．肝郁型主證：經(jīng)期或先或后，行而不暢，胸悶不舒，乳房、兩脅及小腹脹痛，苔薄，脈弦為肝郁。治則：舒肝養(yǎng)血。選穴：肺俞、肝俞、膈俞、腎俞、次繆、氣海，三陰交、太沖。重用推摩胸脅舒肝法。２．腎虛型主證：經(jīng)來或先或后，量少，色淡，質稀薄，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰酸如折，小腹空墜而痛，舌質淡，苔白滑，脈沉弱。治則：補腎調肝。選穴：肝俞、脾俞、腎俞、次繆、氣海、歸來、足三里、三陰交。重用揉搓腰腹補腎法?；臼址ǎ保颇π孛{舒肝法：見月經(jīng)后期。２．揉搓腰腹補腎法：患者俯臥位，醫(yī)者兩掌根反復揉搓骶腰部及兩側腎俞穴；拇指揉壓肝俞、脾俞、次繆；患者仰臥，雙拇指揉壓氣海、歸來、足三里、三陰交等穴。女性月經(jīng)不調與腎、巢關系密切女性月經(jīng)不調已經(jīng)成為社會和醫(yī)學界關注的一個熱點。尤其是近幾年，這種現(xiàn)象更為普遍，由于生活壓力、生育、流產等原因，很多女性剛過30歲，因面部就出現(xiàn)色斑、皺紋，乳房干癟萎縮、松弛；陰道泌液減少，性機能減退，失眠、煩躁、潮熱、盜汗等癥狀，甚至有很多人在35歲左右就開始月經(jīng)不調。由于時代變化生活條件改善，女生早熟現(xiàn)象普遍，加上學業(yè)負擔繁重、社會工作壓力大，很多低齡女性備受痛經(jīng)的折磨，而痛經(jīng)月經(jīng)不調又會導致其他婦科疾病。月經(jīng)量多判斷月經(jīng)量的多少不僅僅是為了掌握自身情況，有時候還能幫助早期發(fā)現(xiàn)和治療婦科疾病。有許多種婦科疾病會引起月經(jīng)量多，或者說，有些疾病本身帶來的陰道流血癥狀容易和月經(jīng)量多混淆。這些婦科疾病往往人體造成極大危害，帶來相當大的健康隱患和生育危險：1．致命宮外孕：如果月經(jīng)無緣無故延遲，而后卻突然大量襲來，并且還夾雜著比平時更多的血塊或組織物出來，時間也比平時更久些，那么很可能是一次小型的流產。如果同時伴隨心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至暈厥的狀況時，就可能是宮外孕的征兆了。發(fā)現(xiàn)這種情況一定要趕緊就醫(yī)，切莫拖延，要知道宮外孕是會帶來生命危險的。2．避孕方式不當：有時異常的陰道出血可能與你采取的避孕方式有關，例如最常見的子宮環(huán)，它在提高避孕功能的同時也會導致月經(jīng)量過多等問題的產生。避孕方式不當還容易造成盆腔炎、宮外孕等疾病，嚴重影響婦女的生活質量和健康生命安全，需要及早處理。3．凝血障礙：由于月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調控，如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形，比如：先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導致每次月經(jīng)量大和出血時間長。而月經(jīng)過多有時是