長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防課件

長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防無錫二院傷口治療師凌莉

2014-08-25長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防壓瘡概況長(zhǎng)期臥床的老人的確容易出現(xiàn)壓瘡，尤其是居家臥床者，壓瘡的發(fā)生率高達(dá)50%，不僅會(huì)給患者帶來痛苦，也給家庭護(hù)理者增加了難度。壓瘡一旦引發(fā)感染，還有可能會(huì)危及生命。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防主要內(nèi)容1.壓瘡的定義2.壓瘡的特征3.壓瘡的分期及特點(diǎn)4.壓瘡的影響因素5.如何預(yù)防壓瘡長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防2007NPUAP壓瘡的新定義

NationalPressureulcerAdvisoryPanel由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。2007NPUAP壓瘡的新定義：

指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防壓瘡長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防壓瘡的特征發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干燥輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不明顯分布于潰瘍床的肉芽組織常呈灰白色繼發(fā)感染時(shí)有惡臭或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。病人往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生于任何的壓力源可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防壓瘡的分期

2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡專家組（NPUAP)將壓瘡的分期更新為6期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

可疑深部組織損傷期不可分期長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

Ⅰ期：局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

Ⅱ期：真皮層部分缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍、傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或瘀腫（瘀腫顯示可疑深部軟組織損傷）。也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水皰。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

Ⅲ期：全皮層缺損。可見皮下脂肪，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。可有潛行和竇道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此Ⅲ期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會(huì)非常深。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

Ⅳ期：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉和/或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），有時(shí)伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此Ⅳ期潰瘍會(huì)比較淺表。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)。可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防傷口特點(diǎn)

不可分期：全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有徹底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無法分期。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防壓瘡的影響因素內(nèi)在因素外在因素誘發(fā)因素營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、血管病變、脫水等壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等坐、臥的姿勢(shì)，移動(dòng)病人的技術(shù)，大小便失禁，個(gè)體的社會(huì)狀態(tài)和吸煙等長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓：家人和護(hù)理者要鼓勵(lì)和協(xié)助臥床老人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，不要讓身體的同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。長(zhǎng)期臥床、翻身困難的老人最好用氣墊床，且要每天檢查充氣量是否正常。對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)注意觀察局部皮膚的變化。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防氣墊床長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡避免摩擦力和剪切力：對(duì)于長(zhǎng)期半坐臥位的老人，要抬高其下肢，防止身體下滑。為老人翻身或更換床單時(shí)，要避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。使用便盆時(shí)，要抬高老人的臀部，防止擦破其尾底部皮膚。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防更換床單長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡保持局部皮膚的清潔和干燥：保持床單、皮膚的清潔干燥，衣服要選擇透氣、吸汗的棉質(zhì)衣料。每次更換尿布時(shí)，應(yīng)以清水清潔會(huì)陰部，減少排泄物刺激皮膚。擦身后，需以干毛巾擦干身體水分，特別是皮膚皺褶處。秋冬季節(jié)若皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑等現(xiàn)象，可使用乳霜滋潤(rùn)皮膚。不可讓老人直接臥于橡膠單或塑料布上。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防保持局部皮膚的清潔和干燥長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況：保證充足的營(yíng)養(yǎng)，若無疾病的限制，可補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的部分老人可經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)，可靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡促進(jìn)局部血液循環(huán)：經(jīng)常為老人按摩背部及受壓的局部，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果皮膚已經(jīng)發(fā)紅，則禁止按摩，以免損傷組織。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡全身及局部減壓設(shè)備材料的使用：長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡局部減壓敷料：長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防如何預(yù)防壓瘡保持心情愉快：長(zhǎng)期臥床老人往往情緒低落、精神抑郁，總認(rèn)為自己是家庭的累贅，家人及護(hù)理人員應(yīng)該用關(guān)切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染老人，增加老人的信心，減輕其自卑感。長(zhǎng)期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防總結(jié)長(zhǎng)期臥床的老年人患?jí)函彽臋C(jī)率比