內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常真題一

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常真題一1、單選

血漿脂蛋白中，密度最大的是()A．乳糜微粒(CM)B．極低密度脂蛋白(VLDL)C．中間密度脂蛋白(IDL)D．低密度脂蛋白(LDL（江南博哥）)E．高密度脂蛋白(HDL)正確答案：E2、多選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退?；颊呷朐汉髴?yīng)檢查（）。A.糖化血紅蛋白B.肌電圖測(cè)定C.振顫量閾值測(cè)定D.皮膚溫度感覺測(cè)定E.下肢血管彩超F(xiàn).血液流變學(xué)檢查正確答案：A,B,C,D3、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長(zhǎng)期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予處理正確答案：B4、單選

甲減和Cushing綜合征，引起的脂代謝異常主要是()A．高甘油三酯血癥B．高膽固醇血癥C．高HDL-C血癥D．低HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：B5、單選

患者女，20歲，因“進(jìn)行性乏力10余年，加重1個(gè)月余，呼吸困難呼吸機(jī)輔助呼吸15d”來診。幼時(shí)?；忌虾粑栏腥荆L(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩，身材較矮小，學(xué)習(xí)成績(jī)較差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄長(zhǎng)均無肌無力的表現(xiàn)。查體：四肢及軀干肌肉萎縮較明顯，四肢肌張力低；腦神經(jīng)檢查正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脫氫酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上數(shù)值均高于正常值。）肌電圖：右側(cè)肱二頭肌、右股直肌、左脛前肌肌源性損害。不宜應(yīng)用的治療是（）。A.保肝B.輔助呼吸C.激素治療D.GAA酶替代治療E.控制感染正確答案：C6、單選

糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對(duì)稱性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛覺過敏C.伴有四肢冷涼、皮膚蟻行感D.脛前色素沉著E.伴有發(fā)熱、觸電感，或手套、襪套樣感覺正確答案：D7、單選

與動(dòng)脈粥樣硬化密切有關(guān)的物質(zhì)是()A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B．膽固醇，B脂蛋白及甘油三酯C．膽固醇，B脂蛋白及醛固酮D．膽固醇，醛固酮及甘油三酯E．腎上腺素，醛固酮及甘油三酯正確答案：B8、填空題

簡(jiǎn)易的血脂異常臨床分型為______、_______、_______。正確答案：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥9、多選

患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無怒張；心、肺無異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有（）。A.2型糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.原發(fā)性高血壓E.冠心病F.高血壓心臟病正確答案：A,B,C,D10、單選

成人糖原累積癥中，最常見的酶缺陷是（）。A.糖原合成酶B.分支酶C.肌磷酸化酶D.肝磷酸化酶E.葡萄糖-6-磷酸酶正確答案：C11、問答題

影響骨質(zhì)吸收的因素。正確答案：骨吸收主要由破骨細(xì)胞介導(dǎo)，破骨細(xì)胞來源于骨髓造血干細(xì)胞。骨吸收增強(qiáng)是破骨細(xì)胞數(shù)量和活性增強(qiáng)的結(jié)果，多種激素和局部介質(zhì)參與調(diào)節(jié)過程。①雌激素：主要抑制骨吸收。②1，25(OH)D3：可加速小腸細(xì)胞微絨毛的成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白產(chǎn)生，增加腸鈣吸收，提高血鈣水平。③降鈣素：可抑制骨吸收和降低血鈣。④甲狀旁腺激素：是促進(jìn)骨吸收的重要物質(zhì)。⑤細(xì)胞因子：IL-1、IL-11、IL-6、TNF等。D3：可加速小腸細(xì)胞微絨毛的成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白產(chǎn)生，增加腸鈣吸收，提高血鈣水平。12、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。為明確診斷必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.測(cè)定血糖B.腎功能和電解質(zhì)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.置導(dǎo)尿管取樣檢測(cè)尿常規(guī)F.置胃管并取胃內(nèi)容物行隱血檢測(cè)正確答案：A,B,C,D,E,F13、單選

患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療B.血脂異常危險(xiǎn)分層C.增加體力活動(dòng)D.給予他汀類藥物E.不予處理正確答案：B14、單選

近年來主張用體重指數(shù)(BMI)作為衡量肥胖的指標(biāo)，BMI是指()A．體重(kg)/身高(m)B．體重(kg)/身高(cm)C．體重(kg)/身高(m)D．身高(m)2/體重(kg)E．身高(cm)2/體重(kg)正確答案：C15、問答?患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時(shí)感腰背酸疼，白天活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍，被抬進(jìn)醫(yī)院拍X片，證實(shí)為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個(gè)月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。請(qǐng)分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?(3)治療原則是什么?(4)如何預(yù)防這種疾病?正確答案：1.診斷骨質(zhì)疏松癥。診斷依據(jù)：①女性，72歲，體型瘦小，絕經(jīng)25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明顯壓痛。④AKP升高，血磷及血鎂降低，血鈣正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。2.應(yīng)與下列疾病鑒別(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：甲狀旁腺細(xì)胞由于增生或形成了腫瘤，而分泌過多的甲狀旁腺激素，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)疼痛，骨折，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有高血鈣、高尿鈣、低血磷、甲狀旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨質(zhì)吸收，長(zhǎng)骨有骨皮質(zhì)變薄，纖維囊性變等甲旁亢的特征性改變。因此本病例的病史及體征、輔助檢查均不符合甲旁亢的診斷。(2)強(qiáng)直性脊柱炎：發(fā)病年齡較早，多在40歲以下，男性常見。多關(guān)節(jié)病變，90%的患者首先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。主要癥狀也為背部酸痛，但開始是下背部，逐漸向上擴(kuò)展，脊柱僵硬，活動(dòng)受限。X片示：脊柱前后縱韌帶，棘間韌帶均骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣，骶髂關(guān)節(jié)亦可硬化融合。此患者病史、體征及輔助檢查不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故可鑒別。(3)多發(fā)性骨髓瘤：漿細(xì)胞異常增生引起的惡性腫瘤，引起骨骼破壞，可以有骨質(zhì)疏松及病理性骨折的表現(xiàn)，骨髓檢查：漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小時(shí).3.治療原則(1)基礎(chǔ)治療：平衡營(yíng)養(yǎng)(進(jìn)含鈣較多的飲食如：牛奶、蛋、豆類、綠色蔬菜等)，戶外見陽(yáng)光。補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D，vitK、中藥。(2)應(yīng)急治療：降鈣素、雙膦酸鹽、手術(shù)、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生4.如何預(yù)防這種疾病：平衡飲食、增加戶外活動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑。16、判斷題

秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。正確答案：對(duì)17、填空題

中國(guó)成人以BMI值_____為肥胖的界限；男性腰圍_____cm，女性腰圍_____cm為腹部脂肪蓄積的界限。正確答案：28、≥85cm、≥80cm18、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。患者平時(shí)口服呋塞米降壓，關(guān)于控制血壓，敘述正確的是（提示該患者經(jīng)治療后疼痛緩解，血壓150/90mmHg。）（）。A.該患者血壓控制目標(biāo)為130/80mmHgB.該患者血壓控制目標(biāo)為125/75mmHgC.增加呋塞米劑量D.增加ACEI類降壓藥E.用螺內(nèi)酯F.停用呋塞米，改用ACEI類降壓藥正確答案：A,F19、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng)性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L此患者最可能的診斷是()A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．化膿性關(guān)節(jié)炎C．痛風(fēng)D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C20、多選

關(guān)于2型糖尿病強(qiáng)化血糖控制，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.減少微血管和神經(jīng)并發(fā)癥B.對(duì)大血管病變無益處C.增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E.預(yù)期壽命比較短的患者也可進(jìn)行正確答案：B,E21、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。下一步的綜合治療措施應(yīng)包括（）。A.胰島素降低血糖B.應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化淤藥物C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D.局部組織徹底清創(chuàng)E.局部應(yīng)用合適敷料F.高壓氧治療正確答案：A,B,C,D,E,F22、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.血糖B.血?dú)夥治鯟.電解質(zhì)D.血常規(guī)E.血乳酸F.尿常規(guī)正確答案：A,B,C,E,F23、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。若該患者同時(shí)患有高血壓，其血壓控制目標(biāo)為（）。A.≤140/90mmHgB.≤100/60mmHgC.≤120/70mmHgD.≤110/60mmHgE.≤130/80mmHg正確答案：E24、單選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動(dòng)情況應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.糖化血紅蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.電解質(zhì)檢查正確答案：A25、單選

患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的診斷是（）。A.高TC血癥B.高LDL-C血癥C.高TG血癥D.低HDL-C血癥E.混合性血脂異常正確答案：E26、單選

具有抗動(dòng)脈粥樣硬化功能的脂蛋白是（）。A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL正確答案：E27、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L?；颊呖稍\斷為（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖調(diào)節(jié)受損D.類固醇性糖尿病E.糖耐量異常正確答案：B28、配伍題

反映全身性超重和肥胖的指標(biāo)()反映脂肪總量和脂肪分布結(jié)構(gòu)的綜合指標(biāo)()更適于檢測(cè)腹型肥胖的指標(biāo)()A．體重B．身高C．體重指數(shù)D．腰圍E．腰臀比正確答案：C,D,D29、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來應(yīng)做的檢查是（）。A.血糖B.血脂C.心電圖D.肝、腎功能E.GAD、IAA和ICA等抗體檢查F.甲狀腺功能正確答案：A,B,C,D,E,F30、單選

糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括（）。A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.創(chuàng)傷、手術(shù)D.胰島素劑量過大E.妊娠和分娩正確答案：D31、單選

經(jīng)皮氧分壓測(cè)定低于一定數(shù)值時(shí)，提示足部潰瘍沒有愈合的可能，這個(gè)數(shù)值是（）。A.50mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.20mmHgE.25mmHg正確答案：D32、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L世界衛(wèi)生組織對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A．臨床癥狀B．跟骨超聲骨密度測(cè)定C．椎骨CT骨密度測(cè)定D．X線片E．雙能X線骨密度測(cè)定正確答案：E33、多選

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診。患者近3年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病，結(jié)合該病例，可以應(yīng)用的治療包括（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）（）。A.控制血糖B.維生素B族C.調(diào)整飲食D.改善循環(huán)制劑E.止瀉藥物F.抗生素治療正確答案：A,B,C,D34、多選

對(duì)于1型糖尿病患者，胰島移植的適應(yīng)證包括（）。A.初發(fā)1型糖尿病B.血糖控制不佳C.經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重低血糖D.合并腎衰竭，腎移植后E.合并增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變正確答案：C,D35、單選

患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內(nèi)左跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀，無痛風(fēng)石形成，規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸輕度增高，尿尿酸正常。目前診斷為（）。A.無癥狀性高尿酸血癥B.痛風(fēng)間歇期C.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期D.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性腎病正確答案：B36、多選

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.血糖B.甲狀腺激素C.肝、腎功能D.糞常規(guī)E.消化系統(tǒng)B超F(xiàn).腫瘤標(biāo)志物正確答案：A,B,D,E,F37、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。以下生化指標(biāo)中，達(dá)到糖尿病臨床控制目標(biāo)的是（）。A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.2mmol/L，糖化血紅蛋白＜4.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.8%D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜10.0%正確答案：B38、多選

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來診?；颊哂?歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無力更加明顯，排糞無力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.肌電圖B.胸部X線片C.空腹血糖、生化、血脂D.肌酸激酶同工酶CKE.肺功能檢查F.肌肉活檢及酶學(xué)分析正確答案：A,C,D,F39、單選

患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。接下來最應(yīng)采取的措施是（）。A.心電圖B.1周后復(fù)查血脂C.檢查血糖D.胸部X線片E.口服調(diào)脂藥正確答案：B40、單選

與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)的是（）。A.病程B.血糖控制情況C.血糖波動(dòng)情況D.遺傳易感性E.性別正確答案：E41、多選

糖原累積癥Ⅰ型的常見表現(xiàn)包括（）。A.低血糖B.遠(yuǎn)端肌無力C.高尿酸血癥D.高脂血癥E.肝腺瘤正確答案：A,C,D,E42、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L哪一項(xiàng)藥物治療不適合該患者()A．鈣劑B．雌激素C．潑尼松D．雙磷酸鹽E．雷諾昔芬正確答案：C43、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。首選降糖方案為（）。A.磺脲類降糖藥B.注射胰島素C.飲食和運(yùn)動(dòng)＋雙胍類降糖藥D.飲食控制E.吡咯列酮正確答案：C44、單選

患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶超過正常值5倍，隨機(jī)血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見壞死液化。）（）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.中藥正確答案：B45、多選

下列關(guān)于血脂及其代謝的說法正確的有()A．阻止膽酸鹽腸肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B．乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯C．血漿中的甘油三酯是機(jī)體恒定的供給能量來源D．磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E．糖尿病患者血漿FFA水平升高正確答案：A,B,C,D,E46、判斷題

別嘌呤醇主要作用機(jī)制是促進(jìn)尿酸排泄。正確答案：錯(cuò)47、多選

以下情況可考慮胰島素瘤的有（）。A.胰島素釋放指數(shù)＞0.4B.胰島素釋放指數(shù)＞0.8C.胰島素釋放修正指數(shù)＞80mU/mgD.血胰島素原/總胰島素＞15%E.注射胰高血糖素5min后血清胰島素升高（160mU/L以上）正確答案：A,C,D,E48、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C49、單選

患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)?；颊呓?jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1h后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是（）。A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D50、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（）。A.盡快使用呼吸興奮劑B.充分補(bǔ)液C.靜脈滴注止血?jiǎng)〥.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒F.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：A,B,C,D,E,F51、單選

每日膽固醇攝入量應(yīng)低于()A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg正確答案：C52、單選?患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。該患者有關(guān)血脂代謝的診斷是()A．高膽固醇血癥B．高甘油三酯血癥C．低HDL-C血癥D．高HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：A53、單選

關(guān)于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物，敘述正確的是（）。A.秋水仙堿效果最好B.可首選潑尼松C.同時(shí)使用秋水仙堿和降尿酸藥D.NSAIDS效果最好E.秋水仙堿與NSAIDS療效相近正確答案：E54、單選?患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。該患者調(diào)脂治療最合適的藥物是()A．樹脂類B．天然魚油制劑C．他汀類D．煙酸類E．貝特類正確答案：C55、單選

糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉使用指征為（）。A.治療酸中毒起初2hB.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律紊亂D.血pH＜7.1E.血pH＜7.3正確答案：D56、多選

患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.血、尿淀粉酶B.腹部X線片C.腹部超聲D.腹部CTE.血脂F(xiàn).基因診斷正確答案：A,B,C,D,E57、單選

患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經(jīng)醫(yī)師飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，但難以堅(jiān)持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2?？紤]給予的治療方式為（）。A.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物B.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用西布曲明C.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用奧利司他D.調(diào)整降壓藥物并加用西布曲明E.調(diào)整降壓藥物并加用奧利司他正確答案：C58、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L?；颊哐刂频哪繕?biāo)包括（）。A.LDL-C＜2.6mmo/LB.LDL-C＜3.37mmo/LC.TG＜1.7mmol/LD.TG＜2.0mmol/LE.HDL-C＞0.91mmol/LF.HDL-C＞1.04mmol/L正確答案：A,C,F59、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足伴感染，有關(guān)使用抗生素的基本原則，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.治療開始，在未知病原菌的情況下使用廣譜抗生素B.可口服抗生素治療C.由于局部組織缺血，抗生素劑量可能需要加大D.軟組織抗感染治療至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根據(jù)創(chuàng)面狀況和分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素正確答案：B60、配伍題

具有運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯功能的血漿脂蛋白是()含膽固醇及其酯最多的血漿脂蛋白是()在小腸粘膜細(xì)胞合成的血漿脂蛋白是()富含ApoB100的血漿脂蛋白是()A．CMB．VLDLC．IDLD．LDLE．HDL正確答案：B,D,A,D61、單選?患者，男，50歲。突然發(fā)作右足關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。體檢發(fā)現(xiàn)右足母趾的跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫、有壓痛。查血尿酸水平明顯增高。能迅速緩解癥狀的特效藥是()A．秋水仙堿B．抗生素C．糖皮質(zhì)激素D．別嘌醇E．利尿劑正確答案：A62、多選

下列哪些情況不宜應(yīng)用減肥藥()A．兒童B．孕婦C．乳母D．原有對(duì)該類藥物有不良反應(yīng)者E．正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑正確答案：A,B,C,D,E63、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。下肢血管彩超：閉塞性動(dòng)脈硬化；右足背經(jīng)皮氧分壓＜30mmHg；足X線片：骨髓炎改變。下一步應(yīng)優(yōu)先采取的檢查有（）。A.如無腎功能損害，可行下肢血管DSAB.如有腎功能損害，可行下肢血管MRAC.足MRID.創(chuàng)面的探針探查E.足99mTc骨掃描F.ABI檢查正確答案：A,B64、單選

下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因()A．Cushing綜合征B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．甲亢D．糖尿病E．催乳素瘤和高泌乳素血癥正確答案：B65、單選

肥胖2型糖尿病患者首選口服降糖藥物為（）。A.格列奇特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.吡咯列酮正確答案：B66、判斷題

WHO建議男性腰圍＞94cm，女性＞80cm為肥胖。正確答案：對(duì)67、多選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為明確診斷，需進(jìn)一步檢查（提示經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸；B超：肝大、回聲增強(qiáng)，雙腎腫大。）（）。A.胰高血糖素試驗(yàn)B.腎上腺素試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.肝組織活檢、糖原染色E.肝細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸酶活性檢測(cè)F.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E68、單選

血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是()A．CM，VLDL1，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM正確答案：C69、多選

患者自感四肢麻木，測(cè)定隨機(jī)血糖為12.9mmol/L，此患者應(yīng)考慮（）。A.診斷為糖尿病B.做24h尿糖測(cè)定C.檢測(cè)血胰島素或C肽水平D.再次檢測(cè)血糖或OGTTE.測(cè)定GHbA1c正確答案：D,E70、單選

關(guān)于抗動(dòng)脈粥樣硬化藥，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()A．調(diào)血脂藥包括HMG-CoA還原酶抑制劑、考來烯酸(消膽胺)、煙酸、氯貝丁酯(安妥明)B．HMG-CoA還原酶是合成膽固醇的限速酶C．普羅布考是抗氧化劑D．多不飽和脂肪酸可抑制肝臟合成VLDLE．貝特類藥物通過降低脂蛋白脂酶活性來降低甘油三酯正確答案：E71、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng)性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L對(duì)該患者進(jìn)行飲食治療時(shí)，最應(yīng)限制的食物是()A．精米和精面B．水果和蔬菜C．雞蛋D．牛奶E．沙丁魚正確答案：E72、單選

下列關(guān)于膽固醇的說法不正確的是()A．食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40%被小腸吸收B．內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來C．乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過程受HMG-CoA還原酶催化D．膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲(chǔ)存于組織等E．饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時(shí)，可增強(qiáng)HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇合成正確答案：E73、單選

下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是()A．肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B．肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C．梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于蘋果形肥胖癥患者D．肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E．遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一正確答案：C74、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”來我院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療?；颊咦孕型Ｋ?，偶爾服用二甲雙胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)。）（）。A.盡快使用呼吸興奮劑B.充分補(bǔ)液C.抗心律失常藥糾正快速心室率D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒F.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：B,D,F75、判斷題

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案：對(duì)76、單選

患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。該診斷主要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)為（）。A.血二氧化碳結(jié)合率為17.6mmol/LB.血鉀4.0mmol/LC.尿糖（++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol/L正確答案：E77、單選?患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。該患者的治療目標(biāo)，應(yīng)將LDL-C控制到()A．<4.0mmol/LB．<3.4mmol/LC．<3.0mmol/LD．<2.8mmol/LE．<2.6mmol/L正確答案：E78、多選

血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A,B,D,E79、單選

血脂異常首先控制的指標(biāo)為（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A80、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對(duì)此病的治療有（提示：患者經(jīng)超聲檢查測(cè)膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.α-受體阻斷劑C.抗膽堿酯酶藥物D.治療神經(jīng)病變藥物E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F.前列腺素E2正確答案：C,D,E81、多選

預(yù)混人胰島素的主要缺點(diǎn)包括（）。A.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.價(jià)格高D.使用不方便E.夜間低血糖正確答案：A,B,E82、配伍題

主要適用于高膽固醇血癥，對(duì)輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效()主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥()僅適用于單純高膽固醇血癥，對(duì)任何類型的高甘油三酯血癥無效()B族維生素類調(diào)脂藥()主要適用于輕度的高甘油三酯血癥，對(duì)TC和LDL-C無效()A．他汀類B．貝特類C．膽酸螯合樹脂類D．煙酸及其衍生物E．魚油制劑(L)-3脂肪酸正確答案：A,B,C,D,E83、單選

女性，52歲，絕經(jīng)5年，全身性骨痛，尤以腰背部為甚，椎體骨折，骨密度明顯↓，血清鈣磷含量正常，采用綜合性治療+降鈣素。后者屬于()A．刺激骨形成藥物B．抑制骨吸收藥物C．性激素D．鈣劑E．維生素D制劑正確答案：B84、單選

患者女，24歲，患低血糖癥，平時(shí)覺得腹脹、胸悶。查體：身高160cm，體重52kg。血乳酸水平增高；血漿胰島素34μU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。B超：胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴鈣化斑。最可能的診斷是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細(xì)胞增生D.生長(zhǎng)抑素瘤E.間皮細(xì)胞瘤正確答案：E85、配伍題

H、抗氧化作用調(diào)脂藥物的作用機(jī)制：洛伐他汀()考來烯胺()煙酸()非諾貝特()A．干擾膽酸的肝腸循環(huán)，增加肝細(xì)胞對(duì)膽固醇的利用B．抑制膽固醇合成的限速酶C．抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低D．增強(qiáng)脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增強(qiáng)E．抑制肝內(nèi)脂質(zhì)和脂蛋白合成，促進(jìn)膽固醇從糞便中排出F．抑制脂肪組織釋放非酯化脂肪酸正確答案：B,A,C,D86、單選

不屬于糖尿病足神經(jīng)病變檢查的是（）。A.10g尼龍絲觸覺測(cè)定B.踝肱指數(shù)C.肌電圖檢查D.皮膚溫度檢查E.音叉測(cè)定振動(dòng)覺正確答案：B87、單選

對(duì)痛風(fēng)最有診斷價(jià)值的是（）。A.痛風(fēng)家族史B.高尿酸血癥C.尿路結(jié)石D.痛風(fēng)石E.第1跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎正確答案：D88、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無力6個(gè)月，加重1周”來診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后