醫(yī)院信息化管理會(huì)議記錄

會(huì)議記錄會(huì)議名稱：醫(yī)院信息化建設(shè)專題會(huì)議會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：門診大樓九樓會(huì)議室出席與列席會(huì)議人員：缺席：無(wú)會(huì)議主持人：XXXX記錄人：XXXX主要議題：一、醫(yī)療系統(tǒng)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀二、本院信息化發(fā)展的不足及應(yīng)對(duì)審閱：XXXX發(fā)言記錄：主持人發(fā)言：近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(zhǎng)，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。因此，今天就請(qǐng)我們?cè)谧母魑痪歪t(yī)療系統(tǒng)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀和本院信息化發(fā)展的不足及應(yīng)對(duì)進(jìn)行討論和研究，請(qǐng)大家暢所欲言，各抒己見。二、與會(huì)者發(fā)言：AAAA：我首先來說一下醫(yī)療系統(tǒng)的信息化發(fā)展現(xiàn)狀。近年來，國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004年《中華人民共和國(guó)電子簽名法》正式實(shí)施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出《中國(guó)醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》。目前國(guó)內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；二級(jí)醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識(shí)水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合二級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，一個(gè)以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。BBBB：回顧過往，我院在信息化建設(shè)方面已經(jīng)取得了不少的進(jìn)展。為什么醫(yī)院在信息化建設(shè)方面會(huì)這么快速的發(fā)展，原因很簡(jiǎn)單，大家都認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的重要性，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向，有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理，調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性和主動(dòng)性，有利于醫(yī)院減員增效，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；在新的歷史時(shí)期，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)已經(jīng)成為對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基本要求，醫(yī)院內(nèi)涵的發(fā)展離不開醫(yī)院信息化的支持，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要保證，也是必由之路；所有的醫(yī)院都將在醫(yī)院的改革下發(fā)展，隨著改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院自身來說，信息化這個(gè)工具和手段就會(huì)突顯其重要性，它更是引發(fā)管理改革和制度創(chuàng)新的動(dòng)力，成為醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)因素。但是這些發(fā)展絕大部分都是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的建設(shè),例如劃價(jià)、收費(fèi)等最基礎(chǔ)的層面上。而未來的發(fā)展應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(ClinicInformationSystem，CIS)，從管理信息系統(tǒng)走向臨床醫(yī)療信息管理——我們還任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)院信息化建設(shè)要取得長(zhǎng)足的發(fā)展，必須注意并解決在整個(gè)過程中所碰到的各類問題。CCCC：總結(jié)以前的發(fā)展，我院在2011年的信息化進(jìn)程中應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題：1）院方領(lǐng)導(dǎo)的充分重視。醫(yī)院信息化建設(shè)，無(wú)論是前期的軟硬件采購(gòu)還是后來的施工與建設(shè)工作，必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視才能順利開展。隨著國(guó)家醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，信息系統(tǒng)必然是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的資金投入和技術(shù)支持的“軟件工程”。2）投入的問題現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入大約是運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的3%～10%，而國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的投入都不多，一般國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化投入可以達(dá)到年收入的0.5%，甚至更少，長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)對(duì)信息化建設(shè)的投入不夠重視，認(rèn)為沒有直接的經(jīng)濟(jì)收入。近年來，衛(wèi)生部要求，各單位應(yīng)按總收入2～4%的比例投入信息化建設(shè)，同時(shí)隨著醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)管理和信息化認(rèn)識(shí)的提高，這個(gè)問題得到一定的改善，但是比較2～4%的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)然我們也要量力而行，不能盲從，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況逐步提高在這方面的投入。3）明確信息化建設(shè)總體規(guī)劃及自身需求對(duì)于信息化總體規(guī)劃，目前大多數(shù)醫(yī)院把數(shù)字化醫(yī)院作為信息化的最終目標(biāo)，但往往沒有考慮到醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)，而對(duì)于總體規(guī)劃也沒有明確的時(shí)間期限。我院在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，首要的任務(wù)是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，對(duì)外的考察和演示是知彼，如果自己要達(dá)到什么目的、有什么的需求都不明確，就很難判斷軟件的優(yōu)劣，選擇也就存在一定的盲目性了。4)充分認(rèn)識(shí)信息化，轉(zhuǎn)變舊觀念觀念信息化是前提，是指導(dǎo)、制約和影響工具信息化的重要因素；觀念信息化與工具信息化又進(jìn)一步制約和影響著方法信息化。觀念的滯后是制約醫(yī)院信息化建設(shè)的首要障礙，不論是在戰(zhàn)略高度，還是在人才引進(jìn)與培養(yǎng)等等，都應(yīng)有足夠的重視，充分地意識(shí)到醫(yī)院信息化是一種先進(jìn)的管理理念，是現(xiàn)代化醫(yī)院必然的發(fā)展方向。

三、總結(jié)性發(fā)言：今天的會(huì)議主要針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)療系統(tǒng)的信息化發(fā)展現(xiàn)狀和本院信息化發(fā)展的一些現(xiàn)狀和未來做了討論?，F(xiàn)實(shí)中還有很多其他問題有待我們探討和解決。醫(yī)院的主要競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，信息化在此可以發(fā)揮重要的作用。我們對(duì)工作中的艱難和復(fù)雜都要作好充分的思想準(zhǔn)備，并努力克服問題，解決問題，做好本院的信息化建設(shè)工作，將本院建設(shè)成一個(gè)現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。散會(huì)主持人：XXXX記錄人：XXXX會(huì)議記錄會(huì)議名稱：贛榆縣人民醫(yī)院2012年信息化建設(shè)專題會(huì)議會(huì)議時(shí)間：2012年1月30日星期一會(huì)議地點(diǎn)：門診大樓九樓會(huì)議室出席與列席會(huì)議人員：缺席：無(wú)會(huì)議主持人：XXXX記錄人：XXXX主要議題：審閱：XXXX發(fā)言記錄：一、主持人發(fā)言：一、運(yùn)營(yíng)管理：醫(yī)院信息化建設(shè)必須面對(duì)的課題二、統(tǒng)籌兼顧精心搭建臨床數(shù)字化實(shí)驗(yàn)平臺(tái)三、知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院信息化建設(shè)四、論電子病歷的現(xiàn)實(shí)與可能五、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、臨床停息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影像傳輸(PACS)、存儲(chǔ)與管理系統(tǒng)（ROS）、檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)(LIS)和醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(HOA)等系統(tǒng)高度集成；主要功能：①門診醫(yī)生工作站（包括磁卡發(fā)行系統(tǒng)、門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)）；②病房醫(yī)生工作站（包括出入院管理系統(tǒng)、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、病房管理、手術(shù)管理系統(tǒng)、麻醉工作站、重癥監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、中心藥房系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心系統(tǒng)）；③醫(yī)技管理系統(tǒng)（包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、血庫(kù)管理系統(tǒng)）；④網(wǎng)絡(luò)安全（包括防火墻安全系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)防雷系統(tǒng)、雙UPS智能轉(zhuǎn)換電源系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)）；⑤外延的相關(guān)管理及社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)；還有一般醫(yī)院信息化不具有的康體保健系統(tǒng)、檢驗(yàn)標(biāo)本條形碼管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)警系統(tǒng)、全數(shù)字化影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)、全病案掃描儲(chǔ)存檢索系統(tǒng)、網(wǎng)上圖書館系統(tǒng)等等醫(yī)院信息化系統(tǒng)利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供對(duì)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，其目標(biāo)是：一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、OA管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem,HIS）在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medicalinformatics）的重要分支。其含義是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入開展，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)步伐也進(jìn)一步加，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過程，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)。1醫(yī)院信息化含義及發(fā)展歷程(1)狹義醫(yī)院信息化是指利用網(wǎng)絡(luò)及字技術(shù)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲(chǔ)、利用、共享，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源最有效的利用和業(yè)務(wù)流程最大限度的優(yōu)化，高度完善的醫(yī)院信息體系。廣義醫(yī)院信息化是指由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間連接構(gòu)成的區(qū)域性的信息化醫(yī)院服務(wù)體系。即在狹義信息化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，加上了與之配套的層次網(wǎng)絡(luò)連接，從而實(shí)現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)的零距離醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。(2)我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了將近三十年的時(shí)間，計(jì)算機(jī)在我國(guó)醫(yī)院應(yīng)用始于20世紀(jì)70年代末，一些大型醫(yī)院將計(jì)算機(jī)應(yīng)用于門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理、藥庫(kù)管理以及醫(yī)院行政人事管理等，但是在當(dāng)時(shí)還只是單機(jī)系統(tǒng)。雖然使用了FORBASE等文件數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)有助于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和查詢，在一定程度上提高了醫(yī)院的工作效率，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有充分的發(fā)揮出計(jì)算機(jī)的潛能，更談不上資源的共享。20世紀(jì)80年代中期，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開始在中國(guó)推廣，一些醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)了部門級(jí)局域網(wǎng)，但是由于當(dāng)時(shí)軟硬件技術(shù)及管理水平的限制很難實(shí)現(xiàn)全院性的信息化。90年代，隨著因特網(wǎng)的成熟，才出現(xiàn)真正完整的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，但仍然偏重于管理和收費(fèi)。近年來我國(guó)政府對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)給予了充分的重視和支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)迅速發(fā)展，但是從整體狀況，尤其是應(yīng)用系統(tǒng)軟件和管理水平方面和國(guó)外先進(jìn)國(guó)家尚有很大差距。2醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性及意義2.1必要性(1)從醫(yī)院自身管理考慮，由于醫(yī)療業(yè)務(wù)及其各個(gè)輔助科室都會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，些數(shù)據(jù)有不同的來源，也以不同的存儲(chǔ)方式進(jìn)行保存，這對(duì)管理工作來講產(chǎn)生了很多麻煩，所以統(tǒng)一的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)分析是非常必要的。(2)醫(yī)院是以病人為中心的，從患者的角度出發(fā)，每個(gè)人在醫(yī)院產(chǎn)生的診斷、治療、消費(fèi)、藥品信息都必須記錄在案，建立電子病歷，為病人提供主動(dòng)有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)，而醫(yī)院信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。(3)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院診療水平的標(biāo)志之一，但是這些大中型特檢及治療設(shè)備，都是相對(duì)獨(dú)立的，如何將這些設(shè)備產(chǎn)生的信息進(jìn)行合理的保存也是信息化建設(shè)要考慮的，來自于臨床的各個(gè)方面的信息，這些信息存儲(chǔ)檢索的最佳方式也是電子信息化。從以上分析來看，只有建立比較完善的信息化建設(shè)才能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求[2]。2.2意義2.2.1經(jīng)濟(jì)效益龐大的醫(yī)療體系、大量的數(shù)據(jù)信息，靠人工管理已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)管理水平的需求。對(duì)藥品的調(diào)價(jià)通過網(wǎng)絡(luò)立即傳輸?shù)介T診，門診收費(fèi)也就可以以最快最新的價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，藥房發(fā)藥通過立即調(diào)收費(fèi)處的處方核對(duì)發(fā)藥，對(duì)不合格的處方或多收漏收的處方及時(shí)的反饋，從而杜絕多收或漏收現(xiàn)象。通過信息系統(tǒng)管理，病人出院打印清單清晰明了、簡(jiǎn)單易行。信息系統(tǒng)在方便病人的同時(shí)，也在方便了醫(yī)院不同部門之間的溝通和對(duì)藥品出入每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。例如:臨床科室可以監(jiān)督B超、CT、檢驗(yàn)科等功能科室的收費(fèi)情況;藥房通過信息管理發(fā)現(xiàn)和杜絕藥品的差錯(cuò)，從而避免錯(cuò)收或漏收。另外規(guī)范醫(yī)院的流程，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量。比如藥房和藥庫(kù)盤點(diǎn)，以要一個(gè)星期，現(xiàn)在一天時(shí)間就行。還有基本的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集工具，在幫助醫(yī)院的日常管理、醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)核算等方面正發(fā)揮越來越大的作用。2.2.2社會(huì)效益看病難、看病貴，以及大處方、亂收費(fèi)等問題是近幾年來導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的焦點(diǎn)問題。醫(yī)院信息化建設(shè)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，將全院各業(yè)務(wù)和管理統(tǒng)一到一個(gè)平臺(tái)，并通過就診流程的改造與規(guī)范，使各種診療、收費(fèi)信息實(shí)時(shí)、快速的傳遞與公示，有效地解決了“三長(zhǎng)一短”以及醫(yī)療收費(fèi)核查問題。信息化無(wú)疑給患者和醫(yī)院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫(yī)院的公信度，具有很好的社會(huì)效益。2.2.3管理效益醫(yī)院信息化建設(shè)不僅規(guī)范了各種業(yè)務(wù)及管理流程，還通過對(duì)業(yè)務(wù)信息、管理信息的實(shí)時(shí)獲取、傳遞、共享，使醫(yī)院的管理效益提高到新水平。例如：院長(zhǎng)和各職能部門能夠?qū)崟r(shí)查詢?nèi)洪T急診、住院患者流量、各種財(cái)務(wù)收支信息等，有利于發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)協(xié)調(diào)處理。相信隨著ISO質(zhì)量體系逐步引入醫(yī)院管理，醫(yī)院信息化的作用將更加廣泛和深入[3]。3醫(yī)院信息化的應(yīng)用醫(yī)院信息化的應(yīng)用到處顯而易見，這里主要舉兩個(gè)例子：掛號(hào)自動(dòng)分診和遠(yuǎn)程醫(yī)療。3.1掛號(hào)自動(dòng)分診建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的是為了實(shí)現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)的軟硬件環(huán)境，最大限度地方便病人就診。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，特別是在現(xiàn)階段各家醫(yī)院醫(yī)療水平存在明顯差異、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、病人不管大病小病都習(xí)慣于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致了部分醫(yī)院人滿為患的情況。醫(yī)院門診病人多，秩序混亂，在這種情況下，迫切需要能對(duì)醫(yī)院正常的門診就診業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的管理，而利用現(xiàn)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通過掛號(hào)時(shí)進(jìn)行分診、減少病人排隊(duì)次數(shù)就是一種行之有效的辦法。掛號(hào)自動(dòng)分診排隊(duì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院病人就診過程中的流程重組，減少了中間排隊(duì)等候的環(huán)節(jié)，大大改善了醫(yī)院門診就診的秩序[4]。3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療一般是指采用現(xiàn)代通信技術(shù)、電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)和查詢，從而完成對(duì)遠(yuǎn)地對(duì)象的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)、診斷、教育、信息傳遞和管理等[1]。簡(jiǎn)單地說，遠(yuǎn)程醫(yī)療就是綜合應(yīng)用信息技術(shù)在異地之間進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息傳輸和處理的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用對(duì)遠(yuǎn)離城市的鄉(xiāng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們普遍公平的享有醫(yī)療保健服務(wù)存在必然的需求，也對(duì)平抑持續(xù)上漲的醫(yī)療費(fèi)用起到一定作用[5]。4發(fā)展現(xiàn)狀與面臨問題隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)大型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，一些優(yōu)秀的系統(tǒng)甚至已經(jīng)接近國(guó)際先進(jìn)水平。但在臨床信息系統(tǒng)(CIS)方面，無(wú)論是門診醫(yī)生工作站、圖像存取(PACS)，還是檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)，與國(guó)際先進(jìn)水平相比都還有較大的差距。從管理信息系統(tǒng)走向臨床信息系統(tǒng)，還任重道遠(yuǎn)。5原因及其對(duì)策5.1原因5.1.1

領(lǐng)導(dǎo)的支持力度不夠美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)早有規(guī)定，要求每一個(gè)醫(yī)院至少有一個(gè)副院長(zhǎng)是搞醫(yī)療信息化的。這樣的規(guī)定顯然明確了醫(yī)院信息化的重要地位，而且保證了醫(yī)院信息化的領(lǐng)導(dǎo)決策力。而在我國(guó)，很多的行政人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的信息化觀念滯后，他們普遍對(duì)信息技術(shù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。沒有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，醫(yī)院信息化建設(shè)將緩步不前。5.1.2醫(yī)院信息化資金投入不夠醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是需要長(zhǎng)期穩(wěn)定投入的基本建設(shè)，需要大量的人力、物力的投入，需要復(fù)雜深入的整體規(guī)劃、長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)施和運(yùn)行。一次性投入、急功近利、立竿見影的短期項(xiàng)目式的理念用于醫(yī)院信息化建設(shè)，對(duì)建設(shè)部門級(jí)的簡(jiǎn)單的信息系統(tǒng)也許可以奏效，對(duì)渴望建設(shè)一體化完整醫(yī)院信息系統(tǒng)的愿望，不過是杯水車薪而已。在衛(wèi)生部的信息化規(guī)范中明確規(guī)定，醫(yī)院必須將每年收入的5%用于信息系統(tǒng)建設(shè)的支出。然而，縱觀全國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)中有幾家醫(yī)院的投入能達(dá)到這個(gè)數(shù)量呢?5.1.3醫(yī)院信息化人才的培養(yǎng)投入不夠美國(guó)在相關(guān)人員的培訓(xùn)和咨詢費(fèi)用上投入很大，人員、硬件和軟件三個(gè)方面的投資分配比例基本上是1：1：1。而我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)費(fèi)用主要花在硬件投資上，大約占總費(fèi)用的80%～90%。IT行業(yè)的人員都清楚，一套HIS軟件的價(jià)格并不算貴，然而軟件在運(yùn)行中的維護(hù)費(fèi)用是相當(dāng)昂貴的。如果醫(yī)院能夠加大對(duì)本院信息化人才的培訓(xùn)投入，使這些人能夠熟練掌握HIS的各功能模塊運(yùn)行機(jī)制以及各模塊之間的關(guān)聯(lián)，那么軟件運(yùn)行中的維護(hù)就可以由本醫(yī)院的信息化部門完成，這樣就可以脫離軟件公司維護(hù)，為醫(yī)院的軟件維護(hù)節(jié)省一大筆費(fèi)用。5.1.4各部門缺乏很好的協(xié)調(diào)醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式，必然會(huì)觸動(dòng)部分科室和部分人群的利益。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷進(jìn)展，局部利益受到的限制或損害會(huì)越來越多，醫(yī)院信息化建設(shè)遭到遏制[6]。5.2對(duì)策5.2.1領(lǐng)導(dǎo)重視國(guó)外醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。其中最重要的共識(shí)就是必須堅(jiān)持“一把手工程”，要有強(qiáng)有力的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)群體，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，大力支持信息技術(shù)的應(yīng)用，將管理知識(shí)、管理經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)能力與醫(yī)院信息化建設(shè)融為一體，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。5.2.2健全組織

成立信息管理小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科主任與信息科人員為成員。信息管理小組在醫(yī)院信息化建設(shè)的各個(gè)階段都發(fā)揮了很大的作用。網(wǎng)絡(luò)試用階段能幫助論證和審核可行性，并提出建議和意見。日常工作中，幫助各支隊(duì)解決操作過程中遇到的問題。因此信息管理小組對(duì)于創(chuàng)建信息化的醫(yī)院來說是不可缺少的。5.2.3人