2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-藥理學(xué)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.試述抗膽堿藥代表藥阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。2.試述β受體激動藥異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)，以及多巴酚丁胺、沙丁胺醇的作用特點(diǎn)。3.收縮壓≥（）、舒張壓≥（）為高血壓。4.某藥物屬于一級動力學(xué)，按其半衰期給藥一次，經(jīng)過幾次給藥可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度（）A、

10～12次B、

15～18次C、

4～6次D、

2～4次E、

8～10次5.具有促進(jìn)陽離子通過寄生蟲細(xì)胞膜的藥物（）A、馬杜霉素B、氨丙啉C、常山酮D、托曲珠利6.受體的特性包括（）A、特異性B、靈敏性C、飽和性D、可逆性E、多樣性7.對銅綠假單胞菌有效的磺胺藥是（）A、磺胺甲噁唑（SMZ）B、磺胺嘧啶銀（SD-Ag）C、磺胺醋酰鈉（SA-Na）D、磺胺多辛（SDM）?E、柳氮磺吡啶（SASP）8.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A、形成磷?；憠A酯酶B、膽堿酯酶水解C、增強(qiáng)膽堿酯酶活性D、抑制蛋白結(jié)構(gòu)改變9.阿托品，腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素各用于哪種休克？試述其理論依據(jù)。10.簡述哌侖西平的藥理作用與臨床應(yīng)用。11.部分激動藥與受體有（），但只有（）；當(dāng)它和激動藥同時在時，表現(xiàn)為（）作用。12.目前臨床應(yīng)用最廣泛的氨基糖苷類抗生素為（）。A、鏈霉素B、慶大霉素C、卡那霉素D、阿米卡星E、奈替米星13.氨基糖苷類和青霉素類（β-內(nèi)酰胺類）抗生素合用的優(yōu)點(diǎn)，注意事項(xiàng)及藥理依據(jù)。14.對慢性粒細(xì)胞白血病有較好療效（）A、5-氟尿嘧啶B、6-巰基嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、白消安E、博萊霉素15.長期服用青霉胺可引起神經(jīng)炎，可服用哪種維生素治療（）A、VitAB、VitB1C、VitDD、VitKE、VitE16.噴他佐辛激動的受體有（）A、δ受體B、κ受體C、μ受體D、a-受體E、β-受體17.可以用來糾正氫氯噻嗪高尿酸的抗高血壓藥是（）A、氯沙坦B、可樂定C、硝普鈉D、卡托普利E、普萘洛爾18.藥物易進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的情況是（）A、弱堿性藥物在酸性環(huán)境中B、弱酸性藥物在堿性環(huán)境中C、弱酸性藥物在酸性環(huán)境中D、離子型藥物在酸性環(huán)境中E、離子型藥物在堿性環(huán)境中19.強(qiáng)心苷中毒出現(xiàn)哪種心律失常不宜給予氯化鉀（）A、室性早搏B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性早搏D、二聯(lián)律E、室上性心動過速20.對中樞略有興奮作用的Hl受體阻斷藥是（）A、苯海拉明B、氯苯那敏（撲爾敏）C、賽庚啶D、異丙嗪E、苯茚胺21.藥理學(xué)既是理論科學(xué)，又是實(shí)踐科學(xué)，即（）A、在不同的實(shí)驗(yàn)水平，觀察藥物的作用及其作用機(jī)制B、用動物實(shí)驗(yàn)研究藥物的作用C、用藥物治療病人D、收集客觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理E、用離體器官研究藥物作用的機(jī)制22.關(guān)于芬太尼的敘述下列正確的是（）A、屬長效鎮(zhèn)痛藥B、主要作用于δ受體C、起效慢D、不能用鈉洛酮拮抗E、經(jīng)肝臟代謝23.肌注阿托品治療胃腸絞痛時，引起視力模糊的作用稱為（）。A、副反應(yīng)B、毒性反應(yīng)C、后遺效應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、應(yīng)激反應(yīng)24.新斯的明興奮骨骼肌的作用機(jī)制是（）A、抑制膽堿酯酶B、直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的N2受體C、促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放AchD、A＋BE、A＋B＋C25.Captopril抗高血壓的主要作用機(jī)制是抑制（），使（）形成減少和（）分解減少26.下列實(shí)驗(yàn)儀器中，不屬于Magnus實(shí)驗(yàn)裝置的是（）。A、麥?zhǔn)显」蹷、萬能支架C、恒溫水浴D、張力換能器27.在治療心絞痛時，若將propranolol與硝酸酯類合用能（），同時propranolol可對抗硝酸酯類引起（）和（），硝酸酯類可縮小propranolol所致的（）和（）。28.下列哪種情況禁用糖皮質(zhì)激素（）。A、角膜潰瘍B、角膜炎C、視網(wǎng)膜炎D、虹膜炎E、視神經(jīng)炎29.尼可剎米（可拉明）臨床常用的給藥方法是（）A、口服B、皮下注射C、單次靜脈給藥D、間歇靜脈注射E、舌下含服30.易感個體使用強(qiáng)效全身麻醉藥如氟烷合并琥珀膽堿時，可誘發(fā)（）A、胰島素抵抗B、惡性高熱C、溶血D、外周神經(jīng)炎E、紅斑狼瘡綜合征31.簡述組胺H2受體阻斷藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。32.對慶大霉素耐藥的G-菌感染可用（）A、阿米卡星B、鏈霉素C、青霉素D、卡那霉素E、頭孢唑啉33.脫發(fā)發(fā)生率高達(dá)30%-60%（）A、博萊霉素B、順鉑C、環(huán)磷酰胺D、阿霉素E、5-氟尿嘧啶34.NSAIDs解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用有哪些？35.治療亞硝酸鹽中毒的特效藥為（）A、間羥胺B、尼可剎米C、亞甲蘭D、維生素C36.為什么α受體阻斷藥能使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)，卻不能使去甲腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)？37.影響藥物在體內(nèi)分布的因素有（）A、藥物的理化性質(zhì)B、給藥性質(zhì)C、給藥劑量D、體液pH及藥物解離度E、器官血流量38.利多卡因治療心律失常的病人，希望治療一開始便達(dá)到2μg/ml的治療濃度，需確定靜滴速率及靜注的負(fù)荷劑量，已知k=0.46h-1，V=1.7L/kg，Css=2μg/ml，病人體重75kg。39.奎尼丁的抗心律失常作用機(jī)制主要為（）A、阻滯鈉通道，阻止Na+的內(nèi)流B、阻滯鉀通道，阻止K+的內(nèi)流C、競爭阻斷β受體D、阻滯鈣通道，阻止Ca2+的內(nèi)流E、降低竇房結(jié)舒張期自動除極速率增加最大舒張電位而降低自律性40.試說明在某些合并用藥時需進(jìn)行藥物治療監(jiān)測（TDM）的理由？41.簡述紅霉素、林可霉素及克林霉素的抗菌作用、臨床應(yīng)用？42.某患者用硝酸甘油治療心絞痛近來效果降低，醫(yī)生囑加服N-乙酰半胱氨酸，其目的是（）A、袪痰，防止黏痰形成B、使硝酸甘油緩慢釋放，延長療效C、提供巰基，延緩硝酸甘油耐受性產(chǎn)生D、降低硝酸甘油的不良反應(yīng)E、增加硝酸甘油的生物利用度，防止過快降解43.東莨菪堿可用于（）A、麻醉前給藥B、防治暈動病C、抗震顫麻痹D、內(nèi)臟平滑肌絞痛E、替代洋金花作為中藥麻醉劑44.治療肺炎雷白桿菌肺炎的首選抗生素是（）A、大劑量青霉素B、克林霉素C、氨基苷類抗生素D、氯霉素E、紅霉素45.藥物濫用是指（）A、醫(yī)生用藥不當(dāng)B、大量長期使用某種藥物C、未掌握藥物適應(yīng)證D、無病情根據(jù)地長期自我用藥E、采用不恰當(dāng)?shù)膭┝?6.阿托品用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒（）A、必須及早，足量，反復(fù)B、能迅速解除M樣癥狀C、能迅速制止骨骼肌震顫D、能解除部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀E、與氯磷定合用時，阿托品的劑量應(yīng)適當(dāng)減少47.下列何藥是選擇性α1受體阻斷藥（）A、可樂定B、酚妥拉明C、妥拉唑啉D、哌唑嗪E、α甲基多巴48.四環(huán)素的藥代動力學(xué)特點(diǎn)是（）A、主要在肝代謝B、服用等量的碳酸氫鈉，吸收藥量增加C、不易滲入胸、腹腔D、膽汁濃度高，為血濃度的10～20倍E、腦脊液濃度高49.下列哪種非甾體抗炎藥服用后，晚上的血藥濃度較早晨高（）A、阿司匹林B、萘普生C、布洛芬D、吲哚美辛E、塞米昔布50.藥物一般是指可以改變或查明（）及（），可用以（）、（）、（）疾病的化學(xué)物質(zhì)。51.下列哪個藥物可代替去甲腎上腺素用于各種休克早期（）A、可拉明（尼可剎米）B、阿拉明（間羥胺）C、麻黃堿D、腎上腺素E、普萘洛爾52.AchE復(fù)活藥和阿托品在解除有機(jī)磷中毒癥狀上有何差別？53.慶大霉素治療效果較差的感染是（）A、金葡菌感染B、結(jié)核桿菌感染C、銅綠假單胞菌感染D、大腸桿菌致泌尿道感染E、G―桿菌致敗血癥54.利多卡因不能影響下列哪種通道（）A、K+通道B、激活型Na+通道C、失活型Na+通道D、激活型Ca2+通道E、激活型、失活型Na+通道55.抗微生物藥物的主要作用機(jī)制是什么？56.簡述抗快速型心律失常藥的主要類別，每類的代表藥物及臨床應(yīng)用。57.從藥物量效曲線上可以獲得哪些與臨床用藥有關(guān)的資料？58.下列何種藥物是長效的抗風(fēng)濕病藥（）A、阿司匹林B、萘普生C、吡羅昔康D、布洛芬E、尼美舒利59.硝苯地平的主要不良反應(yīng)不包括（）A、便秘B、心悸C、頭痛D、低血壓E、面紅60.簡述阿托品對眼和心血管系統(tǒng)的藥理作用與相關(guān)臨床應(yīng)用。61.藥物的極量大于最小中毒量。62.說明SMZ與TMP合用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。63.鎮(zhèn)靜藥主要分為（）類和（）類，其中（）類最為常用。64.下列哪種藥物產(chǎn)β—內(nèi)酰胺酶細(xì)菌有效（）A、青霉素GB、阿莫西林C、苯唑西林D、氨芐西林65.氨基糖苷類抗生素的抗菌機(jī)制是（），磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（），喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是（）。66.EPO（紅細(xì)胞生成素）67.某藥首關(guān)消除多，血藥濃度低，則該藥物（）A、活性低B、效價強(qiáng)度低C、治療指數(shù)低D、生物利用度低E、排泄快68.將家兔動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)切除，分別用毛果蕓香堿，毒扁豆堿，新斯的明滴眼，瞳孔分別有何改變？為什么？69.比較螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶的作用的異同相同點(diǎn)。70.為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、麻黃堿E、多巴胺71.防治硬膜外及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉引起的低血壓，最好選（）A、AdrB、麻黃堿C、NED、新福林72.兒童及青少年患者長期應(yīng)用抗癲癇藥苯妥英鈉，易發(fā)生的副作用是（）。A、嗜睡B、齒齦增生C、心動過速D、過敏E、記憶力減退73.藥物中所含雜質(zhì)的最大允許量，又稱之為（）。A、雜質(zhì)允許量B、存在雜質(zhì)的最低量C、存在雜質(zhì)的高限量D、雜質(zhì)限量E、雜質(zhì)含量74.罌粟屬于（）A、生藥B、有效活性成分C、藥用植物D、人工合成藥75.阿托品與解磷定合用可用于哪類藥物的中毒治療（）A、有機(jī)磷酸酯類B、箭毒類C、強(qiáng)心甙D、巴比妥類E、嗎啡第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列鈣拮抗劑各種藥理作用中，抑制心肌收縮力作用較突出的是（）A、尼群地平B、地爾硫卓C、維拉帕米D、普尼拉明E、尼莫地平2.各型心絞痛的首選藥是何藥？此藥治療心絞痛的給藥途徑是什么？為什么要采用此種給藥途徑？3.苯二氮卓類藥物對睡眠相的影響主要是（）A、延長了非快速動眼睡眠1期B、延長了慢波睡眠C、延長了快波睡眠D、延長了非快速動眼睡眠2期E、以上均錯誤4.苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠的機(jī)制。5.為了處理腰麻術(shù)中所致的血壓下降，可選用（）A、麻黃堿B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、間羥胺6.動物失鉀的重要原因是（）A、利尿藥用量過多B、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C、腎上腺皮質(zhì)激素過多D、腎臟的疾病7.我國最早的藥物專著是《本草綱目》8.從藥物作用機(jī)制和藥物毒性考慮，簡述抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用原則。9.麻黃堿可用于（）A、輕癥支氣管哮喘B、鼻塞C、防止某些低血壓D、休克E、心臟驟停10.表觀分布容積的概念和藥理學(xué)意義？11.藥源性疾病如何分類？12.不宜用于月經(jīng)痛、頭痛減輕疼痛癥狀的藥物是（）A、嗎啡B、羅痛定C、阿司匹林D、布洛芬E、萘普生13.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些代謝紊亂？主要臨床表現(xiàn)怎樣？14.水銀血壓計(jì)與電子血壓計(jì)的指示允許誤差范圍是（）A、±1.875和±1.875B、±3.75和±4C、±3.75和±5.625D、±5.625和±5.625E、±5.625和±7.515.臨床應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選藥。16.簡述地西泮的藥理作用及作用機(jī)制。17.治療胃腸道絞痛可用（）、癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作可用（）。18.用于上消化道出血的首選藥物是（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、麻黃堿D、異丙腎上腺素E、以上都不是19.中毒性休克少尿期最好選用（）A、腎上腺素B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、麻黃堿E、異丙腎上腺素20.試述鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)理。21.關(guān)于失眠的H1受體阻斷藥是（）A、異丙嗪B、法莫替丁C、氯丙那敏D、阿司米唑E、雷尼替丁22.普萘洛爾（Propranolol）的藥理作用錯誤的是（）A、竇房結(jié)和房室結(jié)β-受體阻斷作用B、減慢竇房結(jié)舒張期自發(fā)去極斜率，自律性↓；C、使房室結(jié)和浦氏纖維0相去極↓，傳導(dǎo)↓D、延長房室結(jié)的ERP，折返激動↓；E、對快Na+通道無明顯作用，無膜穩(wěn)定作用23.異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)有哪些？主要不良反應(yīng)是什么？24.舉例說明藥物治療監(jiān)測（TDM）在治療作用與毒性反應(yīng)難以區(qū)分時的應(yīng)用？25.下述哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A、表面麻醉B、靜脈麻醉C、浸潤麻醉D、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉E、吸入麻醉26.比較苯二氮卓類與巴比妥類藥物作用機(jī)制的異同。27.抗菌活性（antibactericalactivity）28.駕駛員工作時不宜服用的藥品是（）A、阿司匹林B、維生素CC、阿莫西林D、氯苯那敏E、對乙酰氨基酚29.已知某種藥物在體內(nèi)的消除按照一級消除速率，要經(jīng)過（）個半衰期后體內(nèi)藥物可以基本消除。30.簡述抗菌藥的作用機(jī)制并舉例說明。31.長期應(yīng)用利尿藥引起的降血壓作用機(jī)制是由于（）。A、鈣離子拮抗作用B、細(xì)胞外液和血容量減少C、抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶活性D、使動脈壁細(xì)胞Na+減少，進(jìn)而引起細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少E、抑制腎素分泌32.下述阿司匹林作用中哪項(xiàng)是錯的（）A、抑制血小板聚集B、解熱鎮(zhèn)痛作用C、抗胃潰瘍作用D、抗風(fēng)濕作用E、抑制前列腺素合成33.甲氧芐啶（Trimethoprim，TMP）的抗菌作用機(jī)制是選擇性抑制細(xì)菌的（）酶，β-內(nèi)酰胺類抗生素主要抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌（）的合成。34.新生兒禁用的抗菌藥物有（）A、米諾環(huán)素B、頭孢唑林C、磺胺甲嗯唑D、克林霉素E、左氧氟沙星35.紅霉素臨床首選應(yīng)用于哪些感染性疾病。36.試述青霉素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的原因及過敏性休克的防治措施。37.有機(jī)磷酸酯類嚴(yán)重中毒時的癥狀（）A、M樣狀B、N樣癥狀C、a樣作用癥狀D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、M、N樣癥狀及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀38.以下關(guān)于食物與藥物相互作用的說法，錯誤的是（）。A、紅霉素宜與堿性食物同服B、大量乳制品不宜與諾氟沙星同服C、多食蛋白質(zhì)食物有利于鐵劑吸收D、服多酶片等酶制劑時可飲茶39.阿司匹林下述反應(yīng)有一項(xiàng)是錯的（）A、解熱作用B、減少癥組織PG生成C、中毒劑量呼吸興奮D、減少出血傾向E、可出現(xiàn)耳鳴、眩暈40.嗎啡過量引起的呼吸抑制療效較好的中樞興奮藥是（）41.簡述阿托品的基本作用和臨床用途？42.抗菌譜最廣的氨基苷類抗生素是（）A、阿米卡星B、卡那霉素C、新霉素D、慶大霉素E、鏈霉素43.磺胺藥與TMP的抗菌機(jī)理如何？44.對左氧氟沙星不敏感的病原微生物是（）A、厭氧菌B、支原體C、衣原體D、軍團(tuán)菌E、立克次體45.可用于治療青光眼的藥物（）A、毒扁豆堿B、甘露醇C、毛果蕓香堿D、阿托品E、東茛菪堿46.比較除極化型肌松藥和非除極化型肌松藥的區(qū)別。47.安全范圍（marginofsafty）48.持續(xù)應(yīng)用中到大劑量的苯二氮卓類引起的下列現(xiàn)象中有一項(xiàng)是錯的（）A、精細(xì)操作受影響B(tài)、持續(xù)應(yīng)用效果會減弱C、長期應(yīng)用突停可誘發(fā)癲癇病人驚厥D、長期應(yīng)用會使體重增加E、加重乙醇的中樞抑制反應(yīng)49.甲狀腺素可用于（）A、T3抑制試驗(yàn)B、甲狀腺危象C、單純性甲狀腺腫D、粘液性水腫E、以上都不可50.藥物非解離型與解離性濃度的比值取決于（）和（）。51.腎小球?yàn)V過率是指每分鐘（）。A、兩腎生成的終尿量B、兩腎生成的原尿量C、1個腎臟生成的終尿量D、1個腎單位生成的原尿量E、1個腎臟生成的原尿量52.以下有關(guān)哌替啶藥理作用的敘述，錯誤的是（）A、哌替啶可消除緊張情緒，患者較易入睡，但睡眠淺而易醒B、抑制呼吸的作用弱，呼吸頻率改變不明顯C、對延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)有興奮作用D、對咳嗽中樞的抑制作用較強(qiáng)E、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間短于嗎啡53.常用來晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛并具有成癮性的藥物是（）A、硝酸甘油性B、氯沙坦C、阿托品D、對乙酰氨基酚E、氯丙嗪F、嗎啡54.藥物作用的兩重性是指（）A、原發(fā)作用與繼發(fā)作用B、治療作用與不良反應(yīng)C、預(yù)防作用與治療作用D、對癥治療與對因治療E、防治作用與變態(tài)反應(yīng)55.心肌快反應(yīng)細(xì)胞第三期復(fù)極主要與下列哪種離子外流有關(guān)：（）A、Na+B、K+C、Ca2+D、Cl-E、Mg2+56.李先生，男性。右胸針刺樣疼痛，與咳嗽及深呼吸時加劇，診斷為結(jié)核性胸膜炎。對該患者的對癥治療宜選用（）A、可待因B、氯化胺C、噴托維林D、苯丙哌林E、右美沙芬57.阿托品有哪些藥理作用？58.流行性腦脊髓膜炎可選用哪種磺胺藥？選用理由是什么？59.常用于擴(kuò)張氣道平滑肌的平喘藥有三類，各類代表藥分別為（）、（）、（）。60.下列哪一項(xiàng)不屬嗎啡的禁忌證？（）A、診斷未明的急腹癥B、臨產(chǎn)婦女分娩C、嚴(yán)重肝功能損害D、心源性哮喘E、支氣管哮喘61.H1受體阻斷藥對下列哪種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病最有效（）A、風(fēng)濕熱B、支氣管哮喘C、過敏性休克D、過敏性皮疹E、過敏性結(jié)腸炎62.乙酰螺旋霉素的作用正確的是（）A、抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)大B、組織和血液中濃度較高，維持時間較長C、口服吸收不好D、主要用于革蘭氏陰性桿菌感染E、不良反應(yīng)多63.阿托品類藥物中毒的藥物治療可選用（）A、貝美格B、尼可剎米C、毛果蕓香堿D、納洛酮64.解救敵百蟲中毒時的特效藥是（）A、亞甲藍(lán)B、新斯的明C、解磷定D、硫代硫酸鈉65.預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作可選用（）A、AdrB、ISOC、阿托品D、麻黃堿66.試述硝酸酯類與β受體阻斷藥治療心絞痛的機(jī)制。67.述速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)。68.以下關(guān)于效能敘述正確的是（）A、最大效能反映藥物內(nèi)在活性B、效價強(qiáng)度是引起等效反應(yīng)的相對劑量C、效價強(qiáng)度與最大效能含義相同D、效價強(qiáng)度與最大效能含義不同E、效價強(qiáng)度反映藥物與受體的親和力69.金葡菌所致急慢性骨髓炎患者最好選用（）A、金霉素B、林可霉素C、四環(huán)素?D、土霉素??E、麥白霉素70.異煙肼的消除是（）A、腎小管分泌B、腎小球?yàn)V過C、肝乙?；疍、膽汁排泄E、汗腺排出71.舉例說明不需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測的情況有哪些？72.脂溶性高的藥物通過什么方式轉(zhuǎn)運(yùn)（）A、簡單擴(kuò)散方式轉(zhuǎn)入胎兒體內(nèi)B、不易通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)C、膜孔濾過方式轉(zhuǎn)入胎兒體內(nèi)D、經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)藥量增多E、不能經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)73.下列哪項(xiàng)屬第三代頭孢菌素（）。A、頭孢噻肟B、頭孢噻吩C、頭孢美唑D、頭孢西丁E、頭孢洛林74.納洛酮救治苯二氮卓類藥物主要機(jī)制是（）。A、迅速通過血腦屏障，競爭性地阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合B、降低腦血管阻力，增加腦血流，改善大腦物質(zhì)代謝C、增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能D、對抗驚厥并促進(jìn)大腦功能障礙的恢復(fù)E、興奮虹膜括約肌，增加腺體分泌及興奮平滑肌75.解釋肝腎心功能不全病人需進(jìn)行藥物治療監(jiān)測（TDM）的理由？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 阿托品與M膽堿受體結(jié)合，競爭性地阻斷Ach或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。隨著劑量增加，阿托品可依次出現(xiàn)如下藥理作用及臨床應(yīng)用： （1）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。 （2）對眼的作用，擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹，其中擴(kuò)瞳作用眼科用于虹膜睫狀體炎、調(diào)節(jié)麻痹作用用于驗(yàn)光和眼底檢查。 （3）松弛內(nèi)臟平滑肌，用于緩減內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛和膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好。 （4）較大劑量增加心率，能拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。臨床用于治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，舒張皮膚血管，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢等，可改善微循環(huán)，但對休克伴有高熱或心率過快者不宜使用。 （6）大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦躁不安、多言、譫妄。 （7）阿托品還常用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒。2.參考答案： 3.參考答案：140mmHg；90mmHg4.參考答案：C5.參考答案：A6.參考答案：A,B,C,D,E7.參考答案：B8.參考答案：A9.參考答案： 10.參考答案： ⑴哌侖西平是M膽堿受體阻斷藥，能夠阻斷胃壁細(xì)胞上的M3受體，抑制胃酸分泌，也阻斷乙酰膽堿對胃粘膜中的嗜鉻細(xì)胞，G細(xì)胞等上的M受體的激動作用，減少組胺和胃泌素等物質(zhì)釋放，間接減少胃酸的分泌。此外還有解痙作用。 ⑵顯著抑制胃酸分泌，能明顯緩解潰瘍病人的癥狀，用于治療胃，十二指腸潰瘍。11.參考答案：親和力；弱的內(nèi)在活性；拮抗12.參考答案：B13.參考答案： 1）優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌活性。 2）注意事項(xiàng)：不宜在同一注射器內(nèi)給藥，因β-內(nèi)酰胺環(huán)可使氨基糖苷類失活。 3）藥理依據(jù)：青霉素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，使氨基糖苷類易于進(jìn)入菌體細(xì)胞而發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌作用。14.參考答案：D15.參考答案：B16.參考答案：A,B17.參考答案：A18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：E21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：A24.參考答案：E25.參考答案：血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶；血管緊張素II；緩激肽26.參考答案：D27.參考答案：協(xié)同降低耗氧量；反射性心率加快；心肌收縮力增強(qiáng)；心室容積增大；心室射血時間延長28.參考答案：A29.參考答案：D30.參考答案：B31.參考答案： H2受體阻斷藥如西咪替丁、雷尼替丁等，可競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。主要用于十二指腸潰瘍或胃潰瘍及其他胃酸分泌過多的疾病。32.參考答案：A33.參考答案：C34.參考答案： ①抗炎作用 ②鎮(zhèn)痛作用，中等程度的鎮(zhèn)痛作用 ③解熱作用：NSAIDs能促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，但對正常的體溫沒有明顯的影響。35.參考答案：C36.參考答案： 腎上腺素對具有縮血管作用的α受體及具有擴(kuò)血管作用的β2受體都有明顯的激動作用。當(dāng)預(yù)先應(yīng)用α受體阻斷藥將α受體阻斷后，再用腎上腺素，則后者不能再激動α受體，而是單純激動β2受體，使其擴(kuò)血管作用充分顯現(xiàn)出來，故血壓不升反降，此為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。而去甲腎上腺素能選擇地激動α受體，對β2則幾無作用，故α受體阻斷藥不能使去甲腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。37.參考答案：A,B,C,E38.參考答案： 39.參考答案：A40.參考答案：合并用藥常致藥物相互作用而使藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生改變，可通過測定血藥濃度對劑量進(jìn)行調(diào)整。例如奎尼丁與地高辛合用可使地高辛的血藥濃度增加2.5倍，應(yīng)減少地高辛給藥劑量以避免藥物中毒。長期合并使用肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑時，導(dǎo)致藥物代謝改變，亦可使血藥濃度降低或升高。41.參考答案： （1）紅霉素抗菌作用：對G+菌的金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等抗菌作用強(qiáng)，對部分G-菌如腦膜炎瑟菌、流感桿菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌等高度敏感，對某些螺旋體肺炎支原體、立克次體和螺桿菌也有抗菌作用。臨床應(yīng)用：用于治療耐青霉素的金色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染。 （2）林可霉素抗菌作用：G+菌、G-厭氧菌，是抗厭氧菌抗生素中較好的，對G-需氧菌無效。 臨床應(yīng)用：用于敏感菌所致呼吸道、膽道感染及敗血癥等，對慢性骨髓炎，尤以凝固酶陽性的葡萄球菌所致慢性骨髓炎療效更佳，也用于厭氧菌感染，外用治療G+菌引起的化膿性感染。 （3）克林霉素抗菌作用：與林可霉素相同，對各類厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用。對需氧G+菌有顯著活性，對部分需氧菌G+球菌，人型支原體和沙眼衣原體也有抑制作用，但腸球菌、G-桿菌，肺炎衣原體對本藥物不敏感。 臨床應(yīng)用：主要用于厭氧菌。 包括脆弱類桿菌，產(chǎn)生莢膜梭菌，放線桿菌等引起的口腔，腹腔和婦科感染、治療需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及軟組織，膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。42.參考答案：C43.參考答案：A,B,C,D,E44.參考答案：C45.參考答案：D46.參考答案：A,B,D,E47.參考答案：C48.參考答案：D49.參考答案：E50.參考答案：機(jī)體的生理功能；病理狀態(tài)；預(yù)防；診斷；治療51.參考答案：B52.參考答案： ①阿托品為對癥處理急性有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性和高效能藥物，能迅速對抗體內(nèi)Ach的M樣作用，表現(xiàn)為松弛多種平滑肌，抑制多種腺體分泌，加快心率和擴(kuò)大瞳孔等，減輕或消除有機(jī)磷酸酯類中毒引起的惡心，嘔吐，腹痛，大小便失禁，支氣管分泌增多，呼吸困難，出汗，瞳孔縮小，心率減慢和血壓下降等。較大劑量由于阿托品對中樞的煙堿受體無明顯作用，故對有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀如驚厥，躁動不安，等對抗所用較差 ②AchE復(fù)活藥，如碘解磷定，可明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速控制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定的改善作用；但對M樣癥狀影響較小，故應(yīng)與阿托品合用以控制癥狀。53.參考答案：B54.參考答案：D55.參考答案： 主要是通過干擾病原體的生化代謝過程，影響其結(jié)構(gòu)和功能，使其失去正常的繁殖能力而達(dá)到抑制或殺滅病原體的作用。 1、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成：B-內(nèi)酰胺類抗生素可與青霉素蛋白結(jié)合，通過抑制轉(zhuǎn)肽作用阻礙了肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，喪失屏障作用，使細(xì)菌腫脹，變形，破裂而死亡。 2、改變胞質(zhì)膜的通透性：某些多肽類抗生素的陽離子能與胞質(zhì)膜的磷脂結(jié)合使膜功能受損；某些抗真菌藥物能選擇性與真菌胞質(zhì)膜中的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸、核苷酸等外漏，造成細(xì)胞死亡。 3、抑制蛋白質(zhì)的合成：抑制蛋白質(zhì)合成的藥物分別作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)的起始階段，肽延伸階段和終止階段，通過抑制30S亞基和70S亞基合成起始復(fù)合物的形成、阻止氨基酰tRNA在30S亞基A位的結(jié)合、使合成的肽鏈不能從核糖體釋放出來等方式，使核糖體循環(huán)受阻，合成不正常無功能的肽鏈。 4、影響核酸代謝：抑制DNA回旋酶從而抑制DNA合成和MRNA轉(zhuǎn)錄，通過抑制DNA依賴的RNA多聚酶而抑制mRNA的合成，抑制病毒合成蛋白質(zhì)的酶而使病毒復(fù)制受阻。 5、影響核酸代謝：抑制葉酸合成過程中的合成酶和還原酶，使細(xì)菌體內(nèi)氨基酸、核苷酸合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌生長繁殖不能進(jìn)行。56.參考答案： 57.參考答案： 1、最小有效量 2、效能（最大效應(yīng)） 3、半最大效應(yīng)濃度 4、效價強(qiáng)度 5、治療指數(shù) 6、安全范圍58.參考答案：C59.參考答案：A60.參考答案： ①眼科：阿托品通過阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。在眼科主要用于虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光，眼底檢查 ②心血管：阿托品阻斷M受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率增加和傳導(dǎo)加速。治療量對血管和血壓無明顯影響，大劑量可引起皮膚血管擴(kuò)張，可能是機(jī)體對阿托品引起的體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)，也可能是阿托品的直接擴(kuò)血管作用。臨床主要用于緩慢性心律失常和感染性休克。61.參考答案：錯誤62.參考答案： 兩藥合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，且兩藥的半衰期相近，抗菌譜相似，從而抗菌作用增強(qiáng)，并可達(dá)殺菌作用63.參考答案：苯二氮卓類；巴比妥；苯二氮卓類64.參考答案：C65.參考答案：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；干擾細(xì)菌葉酸代謝，抑制細(xì)菌DNA合成66.參考答案： 即紅細(xì)胞生成素，由腎臟近曲小管周圍細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素，現(xiàn)已能通過基因工程人工合成，具有刺激紅系干細(xì)胞生成，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞膜抗氧化的功能。67.參考答案：D68.參考答案： 毛果蕓香堿可以縮小瞳孔，而毒扁豆堿，新斯的明對瞳孔無明顯影響。 原因：毛果蕓香堿可直接激動瞳孔括約肌上的M受體，而毒扁豆堿，新斯的明是通過抑制AchE，使Ach增多發(fā)揮作用，當(dāng)神經(jīng)被切除，無Ach釋放，因此不能發(fā)揮縮瞳作用。69.參考答案： 1、均作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制Na+/K+交換。 2、單用利尿作用弱。 3、長期服用可致高鉀血癥。 不同點(diǎn)： 1、螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮的作用而呈現(xiàn)保鉀排鈉作用。 2、氨苯蝶啶則直接抑制K+-Na+交換。 3、對切除腎上腺的動物，螺內(nèi)酯無利尿作用，氨苯蝶啶有效。70.參考答案：A71.參考答案：D72.參考答案：B73.參考答案：D74.參考答案：C75.參考答案：A第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：硝酸甘油；舌下含服；為了避免首關(guān)消除。3.參考答案：D4.參考答案： 苯二氮卓類藥物可增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)；還能增強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合。當(dāng)GABA與GABA受體結(jié)合后，引起氯離子內(nèi)流，神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生突觸后抑制。苯二氮卓類藥物與GABA受體結(jié)合后能促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合而使氯離子內(nèi)流增加。5.參考答案：A6.參考答案：A7.參考答案：錯誤8.參考答案： （1）從藥物作用機(jī)制考慮：聯(lián)合應(yīng)用作用于不同生化環(huán)節(jié)的抗惡性腫瘤藥物，可使療效提高。用兩種藥物同時抑制代謝過程前后兩種不同靶點(diǎn)的序貫抑制，如聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤和巰嘌呤等。 （2）從藥物毒性考慮：①減少毒性的重疊，大多數(shù)抗惡性腫瘤藥物有抑制骨髓作用，而潑尼松和博來霉素等無明顯抑制骨髓作用，將它們與其他藥物合用，以提高療效并減少骨髓的毒性。 ②降低藥物毒性，如用巰乙酸鈉可預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，用甲酰四氫葉酸鈣可減輕甲氨蝶呤的骨髓毒性。9.參考答案：A,B,C10.參考答案： Vd=A（體內(nèi)藥物總量）/C0（血漿和組織內(nèi)藥物達(dá)到平衡時的血藥濃度） 概念：當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后，體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需體液容積稱Vd。 藥理學(xué)意義： 1、根據(jù)Vd，計(jì)算產(chǎn)生期望藥物濃度C所需的給藥劑量 2、根據(jù)Vd的大小，估計(jì)藥物的分布范圍11.參考答案： 根據(jù)臨床用藥的實(shí)際情況，分為四類： （1）A型不良反應(yīng)引起的藥源性疾病：是臨床上最常見的藥源性疾病，約占藥源性疾病的80%，是由于藥物的吸收、分布，生物轉(zhuǎn)化排泄等藥動學(xué)的個體差異和機(jī)體靶器官的敏感性增高引起的。 （2）B型不良反應(yīng)引起的藥源性疾病：是由于藥物異常性和機(jī)體的遺傳、免疫異常性引起的。 （3）長期用藥引起的藥源性疾?。菏怯捎跈C(jī)體的適應(yīng)性反跳現(xiàn)象引起的。 （4）后遺效應(yīng)引起的藥源性疾?。喊ㄖ禄?、致癌、致突變等。12.參考答案：A13.參考答案： ①糖代謝障礙：促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過程，減少組織細(xì)胞的葡萄糖攝取和利用，加重或誘發(fā)糖尿病。 ②蛋白質(zhì)代謝障礙：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制合成，造成負(fù)氮平衡。導(dǎo)致兒童生長減慢、肌肉萎縮無力、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮及傷口愈合不良。 ③脂肪代謝障礙：促進(jìn)脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中甘油與游離脂肪酸增高。脂肪分布異常，形成向心性肥胖。 ④水鹽代謝障礙：使腎小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加，造成鈉潴留，低血鉀，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓，水腫；促進(jìn)腎鈣、磷排泄，減少腸內(nèi)鈣吸收，造成骨質(zhì)脫鈣。14.參考答案：B15.參考答案：正確16.參考答案： 地西泮的藥理作用主要是抗焦慮，具有較高選擇性，小劑量即可明顯改變癥狀，原因可能是抑制邊緣系統(tǒng)中海馬和杏仁核神經(jīng)元電活動的發(fā)放和傳遞；鎮(zhèn)靜催眠主要是延長NREMS2期，明顯縮短SWS期，大劑量時也不明顯抑制呼吸中樞，反跳癥狀輕；抗驚厥和癲癇，靜脈注射地西泮是臨床治療持續(xù)性癲癇的首選；緩解大腦損傷所致的肌肉強(qiáng)直；大劑量可致暫時性記憶缺失，其作用機(jī)制可能和藥物作用于不同部位的GABAa受體密切相關(guān)，GABAa受體是大分子復(fù)合體，含有14個亞單位。BZ和GABAa結(jié)合，誘導(dǎo)受體發(fā)生構(gòu)象變化，促進(jìn)GABA和受體結(jié)合，使細(xì)胞膜對氯離子通透性增加，氯離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起超極化，神經(jīng)元興奮性降低，顯示中樞抑制效應(yīng)。17.參考答案：阿托品；丙戊酸鈉18.參考答案：B19.參考答案：B20.參考答案： （1）使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。 （2）擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。 （3）保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時細(xì)胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷引起的ATP合成障礙。 （4）抑制血小板聚集，防止動脈硬化斑塊的破裂。21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：對生長旺盛的活動期病菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對靜止期僅有抑菌作用；高濃度殺菌，低濃度抑菌。不良反應(yīng)有:神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，肝臟毒性，胃腸道反應(yīng)及溶血性貧血等。24.參考答案：某些藥物隨治療目的不同，所需有效血藥濃度將發(fā)生改變。地高辛對室上性心律失常有治療作用，但它也可以引起室上性心律失常的毒性反應(yīng)。測定血漿藥物濃度有助于區(qū)分該心律失常是由于用藥劑量不足或用藥過量所致。據(jù)文獻(xiàn)報道，有兩例心房纖顫病人，服用常量地高辛后，心室率仍不減慢。經(jīng)血藥濃度測定發(fā)現(xiàn)一人血藥濃度為2.9ng/ml，已達(dá)到中毒濃度；另一人的血藥濃度僅為0.7ng/ml，低于有效血濃度。前一個病人減量，避免了毒性進(jìn)一步加劇，后一個病人增加劑量，心室律得以控制。25.參考答案：A,B,C,D26.參考答案： 相同點(diǎn)：苯二氮卓類和巴比妥類藥物都能促進(jìn)GABA與GABAa受體的作用，促進(jìn)細(xì)胞膜超極化，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。 不同點(diǎn)：苯二氮卓類與GABAa受體復(fù)合物上的BZ受點(diǎn)結(jié)合，可誘導(dǎo)受體發(fā)生構(gòu)象變化，促進(jìn)GABA與GABAa結(jié)合，增加Cl-通道開放頻率而增加Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。而巴比妥類藥物GABAa受體的巴比妥類受點(diǎn)，通過增加GABA與GABAa受體的親和力并通過延長氯通道開放時間而增加Cl-內(nèi)流，促進(jìn)細(xì)胞膜超極化，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。此外，巴比妥類還可減弱或阻斷谷氨酸作用于相應(yīng)的受體后去極化導(dǎo)致的興奮性反應(yīng)，引起中樞抑制作用。27.參考答案： 藥物抑制或殺滅微生物的能力。28.參考答案：D29.參考答案：530.參考答案：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。如青霉素G。（2）增加細(xì)胞膜的通透性，使菌體內(nèi)容物外漏。如兩性霉素B。（3）影響細(xì)胞漿內(nèi)生命物質(zhì)的合成：①抗葉酸代謝，抑制二氫葉酸合成酶或還原酶，從而抑制核酸的合成，抑制細(xì)菌生長繁殖，如磺胺類、TMP。②抑制核酸代謝，如喹諾酮類抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解及細(xì)菌死亡；而利福平則抑制依賴DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA的形成。③抑制蛋白質(zhì)合成，如慶大霉素。31.參考答案：D32.參考答案：C33.參考答案：二氫葉酸還原；細(xì)胞壁34.參考答案：A,C,E35.參考答案：用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體，肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)感染。36.參考答案： ⑴原因：青霉素溶液中的降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白，青霉烯酸，6-APA高分子聚合物所致，機(jī)體接觸后可在5~8天內(nèi)產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次接觸時即產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。 ⑵過敏性休克的防治措施：①仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用 ②避免濫用和局部用藥 ③避免在饑餓時注射青霉素 ④不在沒有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備條件下使用 ⑤初次使用，用藥間隔3天以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用 ⑥注射液需臨用現(xiàn)配 ⑦患者每次用藥后需觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離去 ⑧一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5~1.0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。同時采用其他急救措施。37.參考答案：E38.參考答案：D39.參考答案：D40.參考答案：尼可剎米41.參考答案： 基本作用： （1）抑制腺體分泌 （