2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-日照市醫(yī)保知識競賽筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-日照市醫(yī)保知識競賽筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸、和微丸，不包括滴丸2.以下康復(fù)項(xiàng)目1個疾病過程支付不超過3個月的有（）A、言語訓(xùn)練B、運(yùn)動療法C、腦癱肢體綜合訓(xùn)練D、截癱肢體綜合訓(xùn)練3.市內(nèi)住院前（）小時內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)算A、12B、24C、36D、484.市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)到（）報銷??????A、就診醫(yī)院B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、轉(zhuǎn)診醫(yī)院D、用人單位5.以下屬于單病種定額結(jié)算的病種是（）A、尿毒癥B、白血病C、血友病D、闌尾炎手術(shù)治療6.基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目有（）A、掛號費(fèi)B、院外會診費(fèi)C、出診費(fèi)D、病例工本費(fèi)7.立體定向放射裝置（χ一刀、γ一刀）發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％8.《社會保險法》對基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定是（）A、由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定。B、.規(guī)定了基本醫(yī)療保險費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算C、社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇D、規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付后，向第三人追償9.自2015年起居民基本醫(yī)療保險在市級統(tǒng)籌基礎(chǔ)上基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支。10.退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A、市內(nèi)三級醫(yī)院第一次住院400元、二次300元，三次取消B、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)相同級別醫(yī)院相同11.節(jié)假日、雙休日期間參保人轉(zhuǎn)診到省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時辦理《轉(zhuǎn)診證明》），患者或親屬持《轉(zhuǎn)診證明》到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)值班地點(diǎn)辦理聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)，值班人員要及時聯(lián)系業(yè)務(wù)人員即時辦理12.在校學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，其門急診費(fèi)用100元以上部分，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付（），每個年度最高支付1000元A、10%B、20%C、40%D、60%13.職工醫(yī)療保險當(dāng)期結(jié)余職工不低于20％，居民醫(yī)療保險不低于15％14.在一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險補(bǔ)償最高限額是（）A、10萬B、15萬C、20萬D、30萬15.醫(yī)保醫(yī)師一次扣10分的違規(guī)行為是（）A、為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票?據(jù)套取醫(yī)保基金的；C、對不列入基本醫(yī)療保險支付范圍屬個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的D、對醫(yī)療保險政策解釋不準(zhǔn)確的，導(dǎo)致參保人員投訴的16.根據(jù)《日照市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》，甲乙雙方如需終止本協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿，甲乙雙方可續(xù)簽本協(xié)議17.靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的在職人員享受（）A、醫(yī)療保險個人帳戶B、特殊疾病門診醫(yī)療待遇C、門診統(tǒng)籌待遇待遇D、住院醫(yī)療待遇18.參保人員退休后，應(yīng)在12個月內(nèi)辦理醫(yī)療保險待遇在職轉(zhuǎn)退休，超過12個月辦理的，其統(tǒng)籌待遇在辦理后享受。19.血友病不屬于職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診病種20.職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實(shí)行（）A、全*市統(tǒng)一病種范圍B、統(tǒng)一申報流程和標(biāo)準(zhǔn)C、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理D、參保職工和居民統(tǒng)一病種范圍21.醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬囊淮慰?0分22.城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)醫(yī)院住院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)有何不同（）A、市內(nèi)三級醫(yī)院第一次住院500元、二次400元，三次取消B、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)相同級別醫(yī)院相同23.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前（）小時內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)算?????A、12B、24C、48D、7224.參保人員特殊疾病門診處方用量規(guī)定說法正確的有（）A、每次就診急診輸液不得超過3日用量B、普通病不得超過7日用量C、慢性病最長不超過1個月量D、同一通用名稱藥品的品種不得超過2種25.職工退休時，達(dá)到醫(yī)療保險繳費(fèi)規(guī)定年限的，自退休（）起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇A、當(dāng)日B、次日C、當(dāng)月D、次月26.參保人員住院高壓氧治療發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％27.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目醫(yī)療保險不予支付28.掛床住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬違規(guī)醫(yī)療費(fèi)29.參保人員住院醫(yī)療費(fèi)自出院之日起逾期1年以上的統(tǒng)籌基金不予支付30.基本藥物中乙類藥品屬于門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報銷范圍31.下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（）A、貝赫切特?。ò兹。〣、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化道潰瘍D、艾滋病32.靈活就業(yè)在職人員辦理異地安置所需的資料是（）A、本人在異地營業(yè)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件B、異地轄區(qū)居委會或公安機(jī)關(guān)出具的居住證明C、人力資源社會保障部門出具的證明D、本人或直系親屬異地房產(chǎn)證復(fù)印件33.2015年，對于按學(xué)制繳費(fèi)并參加集體簽約的學(xué)生在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以下表述正確的是（）A、每次就醫(yī)需先自付10元B、每次就醫(yī)不需自付10元C、最高支付限額為600元D、600元以內(nèi)每次就醫(yī)個人先自付10元后，剩余部分報銷60%34.參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時報銷公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助35.下列關(guān)于社會保障卡的使用方法說法正確的是（）A、社會保障卡可以作為就醫(yī)卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)使用B、社會保障卡可以在定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位刷卡購藥C、社會保障卡可以作為就醫(yī)卡在定點(diǎn)門診就醫(yī)使用D、社會保障卡可以在定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位刷卡購買日用生活用36.申請與單位繳費(fèi)脫鉤的退休人員，實(shí)際繳費(fèi)達(dá)不到10年，以下補(bǔ)繳方式說法正確的是（）A、2002年12月31日前退休的，補(bǔ)繳5年B、2003年1月1日至2007年12月31日期間退休的，補(bǔ)繳5年及本人自2003年1月1日起至本人退休月的未繳費(fèi)年限C、2008年1月1日后退休的，補(bǔ)繳本人實(shí)際繳費(fèi)年限距10年的差額年限D(zhuǎn)、補(bǔ)繳年限計算到月，年補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)際辦理時上年度全*省在崗職工平均工資的5%37.根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度人均住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付部分高于同類同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均數(shù)（）以上部分不計入限額基數(shù)A、5%B、10%C、15%D、20%38.參保人員達(dá)到最低繳費(fèi)年限自退休當(dāng)月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。39.整合后原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何過渡（）A、先納入、后規(guī)范，整體納入居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍B、重新申報審批后方可納入居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍C、經(jīng)考核不符合定點(diǎn)條件且未按規(guī)定整改的，取消定點(diǎn)資格D、實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入定點(diǎn)范圍40.靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助的，（）內(nèi)不享受統(tǒng)籌基金支付待遇A、3個月B、6個月C、10個月D、12個月41.在職職工市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為（）A、三級醫(yī)院500元B、三級醫(yī)院700元C、二級醫(yī)院500元D、二級醫(yī)院300元42.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規(guī)定繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從（）中支付A、失業(yè)保險基金B(yǎng)、醫(yī)療保險基金C、統(tǒng)籌基金D、個人賬戶基金43.長效人胰島素類似物包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素44.參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的，其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)繳納的大額醫(yī)療救助金可以分別從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)中列支。45.使用乙類目錄的藥品發(fā)生的費(fèi)用個人先自付比例是（）A、5%B、10％C、20％D、30％46.基本醫(yī)療保險全部診療項(xiàng)目屬于門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報銷范圍47.自2015年起，新生兒出生當(dāng)年，隨其母居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享受居民醫(yī)保待遇資格；其母未參加居民醫(yī)保或當(dāng)期未繳費(fèi)的，新生兒自出生（）個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇A、1B、3C、6D、1048.居民市內(nèi)住院起付線為100元的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是（）A、一級醫(yī)院B、二級醫(yī)院C、三級醫(yī)院D、實(shí)施基本藥物制度一級醫(yī)院49.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信用等級評定為優(yōu)秀的，有效期一年50.參保人員在三級醫(yī)院住院藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%51.腫瘤及心腦血管病介入治療費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％52.一級醫(yī)院基本醫(yī)療保險支付普通床位費(fèi)最高限額每日不超（）A、15元B、20元C、0元D、25元53.醫(yī)保醫(yī)師一次扣4分的違規(guī)行為是（）A、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的；B、對不列入基本醫(yī)療保險支付范圍屬個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的；C、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬模籇、將門診病人掛床住院或冒名住院54.2014年與2015年居民基本醫(yī)療保險政策不同點(diǎn)是（）A、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不同B、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)不同C、基金管理不同，2014年調(diào)劑金制度，2015年統(tǒng)收統(tǒng)支D、2014年原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與原新農(nóng)合政策雙軌運(yùn)行，2015年統(tǒng)一政策55.參保女性居民計劃內(nèi)生育的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）A、在分娩醫(yī)院定額結(jié)算500元B、平產(chǎn)報銷1200元C、剖宮產(chǎn)報銷2500元D、按普通病種住院報銷比例結(jié)算56.居民在三級醫(yī)院第一次市內(nèi)住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為（）元A、200B、300C、400D、50057.2015年居民醫(yī)療保險政策中關(guān)于門診統(tǒng)籌的表述錯誤的是（）A、辦理了異地居住手續(xù)的參保居民，也納入門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險范圍B、所有的參保居民在實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無起付線標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高報銷150元C、按學(xué)制繳費(fèi)并參加學(xué)校集體簽約的學(xué)生，在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，600元以內(nèi)的每次就醫(yī)個人先自付10元后，剩余部分報銷50%D、在不實(shí)行基本藥物制度的村、居衛(wèi)生室無需簽約58.參保人員在二級醫(yī)院住院藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%59.特保人員按照基本醫(yī)療保險三個目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，個人承擔(dān)總額在一個自然年度內(nèi)累計超出部分按（）的比例進(jìn)行年終報銷結(jié)算A、50%B、60%C、80%D、90%60.符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分，在職人員個人負(fù)擔(dān)比例為（）。A、10%B、15%C、20%D、25%61.參加職工基本醫(yī)療保險不享受醫(yī)療保險個人帳戶待遇的人員有（）A、按靈活就業(yè)參保的在職人員B、按困難企業(yè)單建統(tǒng)籌方式參保的在職和退休人員C、參加農(nóng)民工醫(yī)療保險的全部人員D、單位欠費(fèi)期間與單位繳費(fèi)實(shí)行脫鉤的退休人員62.以下哪項(xiàng)屬于定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)符合的基本條件（）A、近一年內(nèi)無違規(guī)違法經(jīng)營藥品處罰情況B、配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師，營業(yè)人員培訓(xùn)合格C、依法參加社會保險，通過年度勞動保障年檢稽查D、配有醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算所需設(shè)備63.參保人員住院時不能提供身份證或社會保障卡的，下列說法正確是（）A、不提供身份證或社會保障卡不得辦理入院登記B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行辦理住院登記C、通知其家屬在入院48小時內(nèi)提供戶籍證明D、經(jīng)核實(shí)身份無誤后方可上傳其醫(yī)療保險住院信息64.企業(yè)、民辦非企業(yè)單位按（）等項(xiàng)目申報繳費(fèi)基數(shù)A、基本工資B、獎金C、加班費(fèi)D、交通補(bǔ)貼65.按困難企業(yè)參加職工醫(yī)療保險的參保人員，只享受住院醫(yī)療待遇66.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施及相應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得（）A、對診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施進(jìn)行分解、變更B、重復(fù)收費(fèi)、虛假收費(fèi)C、自立項(xiàng)目收費(fèi)D、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)67.參保人員騙取醫(yī)療保險待遇的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其（）的醫(yī)療保險待遇A、半年B、1年C、2年D、3年68.下列屬于居民基本醫(yī)療保險參保范圍的是（）A、農(nóng)村居民B、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C、居住一年以上辦理營業(yè)執(zhí)照或房產(chǎn)登記的外市戶籍人員D、靈活就業(yè)人員69.轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個人先自負(fù)（）A、5%B、10％C、30％D、20％70.下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的服務(wù)設(shè)施（）A、層流病房床位費(fèi)B、藥引子費(fèi)C、尸體存放費(fèi)D、急救車費(fèi)71.基本醫(yī)療保險包括（）A、職工醫(yī)療保險B、居民醫(yī)療保險C、職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險D、商業(yè)保險72.參保患者藥品費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)用的比例三級醫(yī)院不高于50%，二級醫(yī)院不高于55%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于65%73.100元以上國產(chǎn)一次性醫(yī)用材料個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％74.2015年居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表述正確的是（）A、按學(xué)制繳費(fèi)并選擇集體簽約的學(xué)生每人每年30元B、按學(xué)制繳費(fèi)但不選擇參加集體簽約的學(xué)生每人每年100元C、本*市戶籍的其它參保人員每人每年100元D、非本*市戶籍的居民每人每年460元75.按困難企業(yè)單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員可享受（）A、醫(yī)療保險個人帳戶B、特殊疾病門診醫(yī)療待遇C、門診統(tǒng)籌待遇待遇D、住院醫(yī)療待遇第2卷一.參考題庫(共75題)1.退休人員住院報銷比例為（）A、起付線至1萬元92.5%B、1萬元以上至基本醫(yī)療封頂線95%C、大額救助90%D、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助80%2.申請定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的的藥品品種需達(dá)到（）A、全部B、100種以上C、200種以上D、500種以上3.參保職工一個醫(yī)療年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇規(guī)定支付期?間內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、?職工大額醫(yī)療救助報銷后，符合職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療?項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)的個人自負(fù)部分，累計超過職?工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由職工大病保險給予補(bǔ)償4.社會保險業(yè)務(wù)檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為（）年A、10年B、30年C、50年D、100年5.下列關(guān)于在校學(xué)生參加居民醫(yī)療保險政策說法錯誤的是（）A、按學(xué)制繳費(fèi)B、參加學(xué)校集體簽約的學(xué)生每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元C、按規(guī)定時間參保繳費(fèi)的醫(yī)療待遇自次月起享受D、按規(guī)定時間參保繳費(fèi)的醫(yī)療待遇自繳費(fèi)之月起享受6.下例關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇說法正確的是（）A、靈活就業(yè)人員首次實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起6個月內(nèi)不享受統(tǒng)籌待遇，從實(shí)際辦理繳費(fèi)后連續(xù)繳費(fèi)的第7個月起，按規(guī)定享受統(tǒng)籌待遇。B、靈活就業(yè)人員委托存檔之前在單位參加職工基本醫(yī)療保險的應(yīng)自與單位解除（終止）勞動關(guān)系之月起6個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的，自實(shí)際辦理繳費(fèi)之月起享受統(tǒng)籌待遇。C、靈活就業(yè)人員在原用人單位參保后，因新參?；蛑袛嗬U費(fèi)存在不享受統(tǒng)籌待遇期限的，須按規(guī)定延續(xù)期限，待期滿后享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。D、靈活就業(yè)人員與用人單位建立勞動（人事）關(guān)系后，應(yīng)隨所在單位按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)，享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。因新參?；蛑袛嗬U費(fèi)存在不享受統(tǒng)籌待遇期限的，自隨所在單位實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起，原不享受統(tǒng)籌待遇期限按規(guī)定延續(xù)，待期滿后享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇7.違反出院帶藥規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬違規(guī)醫(yī)療費(fèi)8.屬特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后，年內(nèi)需要到手術(shù)醫(yī)院復(fù)診的，可提供（），直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)A、參保單位出具復(fù)診證明B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具異地轉(zhuǎn)診證明C、提供當(dāng)時手術(shù)住院病歷復(fù)印件D、個人申請書9.在職職工超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大額醫(yī)療救助基金年度最高支付限額部分，由大額醫(yī)療救助基金支付比例（）A、70％B、80％C、90％D、100％10.以下哪些情況參保人員在補(bǔ)繳期內(nèi)住院不能報銷（）A、用人單位中斷繳費(fèi)6個月以上的B、參保職工個人中斷繳費(fèi)9個月以上的C、已參保單位新增首次參保職工繳費(fèi)6個月內(nèi)D、退休人員退休12個月后補(bǔ)繳的11.需轉(zhuǎn)往省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的患者，持《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，到（）辦理聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)????????A、轉(zhuǎn)診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)12.職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由（）繳納A、用人單位B、職工C、用人單位和職工D、財政補(bǔ)助13.以下屬于日照市基本醫(yī)療保險康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的是（）A、日照市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科B、日照市東港區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科C、日照港口醫(yī)院理療科D、五蓮縣人民醫(yī)院內(nèi)一科康復(fù)醫(yī)學(xué)組14.衛(wèi)生信用檔案考核評價包括醫(yī)療保險管理部分和醫(yī)院管理綜合部分，各占100分，經(jīng)考核達(dá)到180分以上的為“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”單位15.因公出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危重病在市外醫(yī)院急診住院時，須在入院后（）個工作日內(nèi)向所在單位報告，由單位出具書面證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院登記備案手續(xù)A、1B、2C、3D、516.下列哪些人員為特保人員？（）A、離休人員B、退休人保C、建國前老工人D、二等乙傷殘軍人17.從醫(yī)療費(fèi)用形成角度看，職工基本醫(yī)療保險待遇包括（）A、門診統(tǒng)籌待遇B、個人賬戶待遇C、住院待遇D、特殊疾病門診待遇18.特保人員的健康查體費(fèi)可納入報銷范圍19.參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特病門診醫(yī)療費(fèi)用，可直接在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時結(jié)算20.舉報案件經(jīng)查證屬實(shí)的，涉及基本醫(yī)療保險基金的，按依法追回違規(guī)金額的10%?對舉報人給予獎勵，最高不超過10000元21.參保居民市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（）A、三級醫(yī)院500元B、二級醫(yī)院500元C、未實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院500元D、實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院100元22.一個年度內(nèi)，可以自由變更門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23.參保人員持社會保障卡到市級統(tǒng)籌定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位購藥享受不低于3%的優(yōu)惠。24.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對意外傷害患者書寫病歷時，應(yīng)做到（）A、實(shí)事求是地詳細(xì)記錄發(fā)病原因和過程B、對外傷、中毒等參保人員，必須記錄其受傷時間、地點(diǎn)、原因及處理經(jīng)過C、病歷書寫完畢后參保人員或家屬簽字確認(rèn)D、入院后報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核確認(rèn)25.只要在異地居住就可以辦理異地安置就醫(yī)26.社會保險行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時，被檢查的用人單位和個人應(yīng)該履行的義務(wù)是（）A、如實(shí)提供與社會保險有關(guān)的資料B、提供產(chǎn)品質(zhì)量合格證書C、不得謊報或隱瞞情況D、不得拒絕檢查27.未經(jīng)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金不予支付28.醫(yī)療保險總量控制的原則是（）A、以本年度征收計劃為基數(shù)進(jìn)行收支預(yù)算管理B、以收定支，收支平衡，略有結(jié)余C、建立超支分擔(dān)機(jī)制D、當(dāng)期結(jié)余職工不低于20％，居民不低于15％29.特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在職和退休人員的年起付標(biāo)準(zhǔn)為（）A、300元B、500元C、700元D、900元30.參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，個人先自負(fù)比例說法正確的是（）A、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%B、非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%C、急診30%D、急診20%31.參加居民基本醫(yī)療保險1年以上的，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的，自身份轉(zhuǎn)換（）起享受職工基本醫(yī)療保險待遇A、當(dāng)日B、次日C、當(dāng)月D、次月32.醫(yī)療保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收不抵支時，按以下（）規(guī)定申請使用市級調(diào)劑金及累計結(jié)余基金A、完成基金征繳任務(wù)且超出支出計劃的，由市級調(diào)劑金與累計結(jié)余基金按2：8的比例承擔(dān)，累計結(jié)余基金不足的，不足部分由市級調(diào)劑金與當(dāng)?shù)刎斦?：4的比例承擔(dān)B、未完成基金征繳任務(wù)且未超出支出計劃的，由當(dāng)?shù)刎斦c累計基金結(jié)余按3：7的比例承擔(dān)，累計結(jié)余基金不足的，不足部分由市級調(diào)劑金與當(dāng)?shù)刎斦?：5的比例承擔(dān)；C、未完成基金征繳任務(wù)且超出支出計劃的，由當(dāng)?shù)刎斦c累計基金結(jié)余按3：7的比例承擔(dān)，累計基金結(jié)余不足的，不足部分由市級調(diào)劑金與當(dāng)?shù)刎斦?：6的比例承擔(dān)D、各級醫(yī)療保險基金收支出現(xiàn)缺口需動用累計結(jié)余基金或者申請市級調(diào)劑金的，區(qū)縣由本級人力資源社會保障部門會同同級財政部門提出書面申請，市直由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請，經(jīng)市人力資源社會保障部門會同市財政部門批準(zhǔn)后，由市級財政專戶通過國庫集中支付予以撥付。33.參保人員有下列行為之一的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其一年的醫(yī)療保險待遇，建議用人單位給予行政處分；騙取基本醫(yī)療保險待遇的，由人力資源社會保障部門依照《山東省社會保險稽查辦法》等社會保險法律、法規(guī)進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理（）A、將本人基本醫(yī)療保險證、社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就診的B、采取欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造證明（單據(jù)）等手段騙取醫(yī)療保險待遇的，開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)醫(yī)療保險基金的C、利用醫(yī)療保險基金在定點(diǎn)單位開出藥品進(jìn)行非法倒賣的D、其他違反醫(yī)療保險管理規(guī)定的34.參保人員因下列（）病種住院發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用，按項(xiàng)目審核，按規(guī)定比例據(jù)實(shí)結(jié)算A、心臟病安裝永久性起搏器B、高血壓C、尿毒癥D、白血病35.醫(yī)保醫(yī)師嚴(yán)重違規(guī)三年內(nèi)不行晉級晉職36.靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在每年6月1日起9個月內(nèi)繳納當(dāng)年6月到次年5月醫(yī)療保險費(fèi)37.異地安置人員在參保地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按（）標(biāo)準(zhǔn)報銷A、不予報銷B、聯(lián)網(wǎng)住院C、市內(nèi)住院D、市外轉(zhuǎn)診政策38.特病門診定點(diǎn)醫(yī)院一年內(nèi)不可變更39.黨政機(jī)關(guān)單位按（）申報繳費(fèi)基數(shù)A、職務(wù)工資B、級別工資C、津貼補(bǔ)貼D、工勤人員為崗位工資和技術(shù)等級工資、津貼補(bǔ)貼40.血液制品醫(yī)療保險不給予報銷41.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病種住院和特病門診實(shí)行限額管理的主要方法是（）A、超支分擔(dān)B、超支不補(bǔ)C、結(jié)余額全部獎勵給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、結(jié)余額70%轉(zhuǎn)下年度使用42.蟲草菌發(fā)酵制劑包括（）A、百令膠囊B、金水寶膠囊C、至靈膠囊D、寧心寶膠囊43.住院定點(diǎn)單位有責(zé)任為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)，積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控、審核44.下列屬于基本醫(yī)療保險不予報銷的診療項(xiàng)目有（）A、特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)B、種植牙C、健康體檢費(fèi)D、PET45.在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)回參保地醫(yī)保處報銷46.2014年居民住院報銷比例說法錯誤的是（）A、一級醫(yī)院報銷90%B、二級醫(yī)院報銷70%C、三級醫(yī)院6萬元至12萬元報銷60%D、三級醫(yī)院12萬元至20萬元報銷70%47.參保人員入院48小時內(nèi)完成入院登記與處方上傳48.市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)，管轄地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月（）日前完成撥付A、15B、20C、25D、3049.100元以上進(jìn)口一次性醫(yī)用材料個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％50.已參保單位新增首次參保人員，自實(shí)際辦理繳費(fèi)之月起6個月內(nèi)不享受統(tǒng)籌基金支付待遇，僅按規(guī)定享受個人賬戶待遇。51.參加居民基本醫(yī)療保險1年以上的，轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝粎⒈５?，自身份轉(zhuǎn)換（）起享受職工基本醫(yī)療保險待遇A、當(dāng)日B、次日C、當(dāng)月D、次月52.參保人員使用心臟起搏器發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％53.異地安置人員在居住地最多可以選定（）所定點(diǎn)醫(yī)院A、1B、2C、3D、不限54.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列（）行為的，責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格；對負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)師取消定崗醫(yī)師資格，三年內(nèi)不得晉級晉職；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理?????????A、將非參保對象醫(yī)療費(fèi)列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的B、將非基本醫(yī)療保險項(xiàng)目支付的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用的C、違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，不按規(guī)定限量開藥，搭車開藥，串換藥品的D、偽造醫(yī)療文書騙取基本醫(yī)療保險基金的55.醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌包括的主要內(nèi)容有（）A、統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目B、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)C、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理D、統(tǒng)一基金管理56.對于職工基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入比例說法錯誤的是（）A、在職職工個人繳費(fèi)部分全部劃入B、單位繳費(fèi)部分45歲以下在職職工本人繳費(fèi)工資的2.2%C、退休人員上年度12月份養(yǎng)老金的5%D、單位繳費(fèi)部分45歲以上在職職工本人繳費(fèi)工資的2.2%57.自2015年起，新生兒醫(yī)療保障待遇為：（）A、新生兒出生當(dāng)年，隨其母居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享受居民醫(yī)?保待遇資格B、其母未參加居民醫(yī)保或當(dāng)期未繳費(fèi)的，新生兒自出生10個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)療待遇C、出生后6個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，可自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇D、超過6個月參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，自繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇58.串換藥品或診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用屬違規(guī)醫(yī)療費(fèi)59.關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)正常調(diào)整說法正確的是（）??A、企業(yè)單位每年6月份調(diào)整6月至次年5月的繳費(fèi)基數(shù)B、企業(yè)單位每年1月份調(diào)整1月至12月的繳費(fèi)基數(shù)C、機(jī)關(guān)事業(yè)單位每年6月份調(diào)整6月至次年5月的繳費(fèi)基數(shù)D、機(jī)關(guān)事業(yè)單位每年1月份調(diào)整1月至12月的繳費(fèi)基數(shù)60.特殊疾病并發(fā)癥檢查和用藥基本醫(yī)療保險基金不予支付61.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款62.統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入的流動就業(yè)人員在辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi)超過規(guī)定時間的，從實(shí)際辦理接續(xù)繳費(fèi)后連續(xù)繳費(fèi)的第（）個月起，按規(guī)定享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支付待遇A、6個月B、7個月C、8個月D、9個月63.特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)采取按項(xiàng)目審核統(tǒng)籌金支付總額限額結(jié)算的復(fù)合式結(jié)算辦法64.在一個醫(yī)療年度內(nèi)，尿毒癥透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付費(fèi)用二次報銷政策是（）。A、職工2000元以上報60%B、居民6000元以上報40%C、尿毒癥患者患有其他特殊疾病病種和因并發(fā)癥或其他疾病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受二次報銷政策D、腹膜透析與血液透析同一政策65.自2015年起居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按（）進(jìn)行補(bǔ)償A、基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)總負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用B、基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用額度C、基本醫(yī)療保險個人政策內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用D、基本醫(yī)療保險個人政策內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用66.市內(nèi)住院參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。67.辦理了異地安置的人員在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷（急診住院和有轉(zhuǎn)診證明的除外）68.2015年居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例是（）A、80%（其中基本藥物90%）B、85%C、90%D、95%69.門診統(tǒng)籌遵循（）原則A、保障基本B、統(tǒng)籌共濟(jì)C、統(tǒng)收統(tǒng)支D、依托基層70.醫(yī)療保險稽查流程是（）A、向被稽核對象發(fā)出稽核通知書B、向稽核對象調(diào)查取證，形成稽核終結(jié)報告C、向被稽核對象發(fā)出稽核情況告知書D、向被稽核對象送達(dá)稽核整改意見書71.醫(yī)療保險專家組從市內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)療的臨床、藥學(xué)、護(hù)理等方面的專中選定72.醫(yī)保醫(yī)師將非參保人員醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付范圍的，一次扣（）分A、1分B、2分C、4分D、10分73.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門診限額額度，根據(jù)其本年度定點(diǎn)人數(shù)乘以上年度人均特病門診統(tǒng)籌金支付額結(jié)合增長率加權(quán)計算74.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程等變化情況，并組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)75.某AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年初預(yù)留質(zhì)量保證金4萬元，年底執(zhí)行醫(yī)保政策考核分?jǐn)?shù)為89.8分，質(zhì)量保證金兌付正確是（）A、全額兌付B、部分兌付C、兌付36000元D、兌付34000元