2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師心胸外科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師心胸外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個月，伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療選擇（）A、放療B、化療C、放療+化療D、手術(shù)+化療E、手術(shù)+放療2.男，67歲，胸痛半月，胸片檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左上肺結(jié)核球B、左上肺周圍型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不張E、左上肺膿腫3.男性，69歲?？人浴⑻抵袔а?個月，發(fā)熱5天。胸片示右肺上葉片狀陰影?；颊甙雮€月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、PanCoast癌C、中央型肺癌D、肺部良性腫瘤伴感染E、原發(fā)性肺結(jié)核4.男性，60歲，咳嗽、痰中帶血絲3個月，發(fā)熱15天，胸片顯示右肺尖部陰影患者出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）A、面神經(jīng)和頸交感神經(jīng)B、喉返神經(jīng)和面神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)和面神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)5.關(guān)于創(chuàng)傷性血胸，敘述錯誤的是（）A、可與氣胸同時存在B、胸腔積液涂片找到細(xì)菌，可確定已有感染C、穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止D、凝固性血胸應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快手術(shù)E、感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯增加，比例達100∶16.當(dāng)使用壓力波觸發(fā)主動脈內(nèi)球囊反搏時（）A、充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之后B、充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之前C、充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之前D、充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之后E、充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在本次心臟收縮之后7.心動超聲評價心室舒張期正常時（）A、E／A不應(yīng)小于2.0B、E／A不應(yīng)小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰8.女性，3歲。自2歲開始反復(fù)左下肺部感染、咳膿痰。胸部高分辨CT診斷為支氣管擴張。下列關(guān)于該病例的特點錯誤的是（）A、可確診為先天性支氣管擴張B、小兒的支氣管較成人細(xì)小，易患支氣管擴張C、先天性支氣管擴張非常少見D、先天性支氣管擴張多因先天發(fā)育不良和畸形所致E、先天性支氣管擴張常合并內(nèi)臟異位、副鼻竇炎或其他畸形9.女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。其導(dǎo)致心力衰竭的病因可能是（）A、擴張型心肌病B、冠心病C、風(fēng)濕熱D、高血壓E、縮窄型心包炎10.女，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲行心動圖提示二尖瓣開口面積1．0cm2，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是（）A、再次閉式擴張治療B、球囊擴張治療C、直視二尖瓣瓣膜成形D、藥物治療E、人工瓣膜置換11.神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體通道的平均開放時間為（）A、2.0msB、4.0msC、5.5msD、6.5msE、8.0ms12.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟13.交替脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動脈瓣關(guān)閉不全14.有關(guān)肺容量的基本概念，正確的描述是（）A、基本肺容量為不可再分割的肺容量變化單位B、基本肺容量可進一步再分解的肺容量變化單位C、復(fù)合肺容量是由基本肺容量組合形成的肺容量變化單位D、復(fù)合肺容量可任意分解為其他肺容量E、A和C15.使用琥珀膽堿預(yù)先應(yīng)用非去極化肌松藥對于減輕琥珀膽堿的哪項副作用效果最差（）A、胃內(nèi)壓升高B、眼壓升高C、高血鉀D、肌痛E、心動過緩16.男性，45歲。有肺結(jié)核史。近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血。胸片示：左肺上葉不張。對預(yù)后影響最大的因素是（）A、腫瘤的大小B、中央型肺癌C、癌腫的組織學(xué)類型及分化程度D、術(shù)前已有肺不張E、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)綜合征17.女性，1歲半，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)不良，胸骨左緣2-3肋間可聞Ⅱ級SM，上肢血壓120／80mmHg，下肢血壓50／40mmHg，足背動脈搏動弱為明確診斷，以下哪一項檢查最有參考意義（）A、心電圖B、超聲心動圖C、X線胸片D、動脈血氣E、血生化檢查18.如圖所示，下述指征表明穿刺針進入硬膜外間隙，除外（）A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無液體流出E、注氣注水后氣泡外溢19.預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是（）A、室性陣發(fā)性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、心房撲動E、室上性陣發(fā)性心動過速20.下述哪種藥物易出現(xiàn)快速麻醉耐藥現(xiàn)象（）A、丁卡因B、普魯卡因C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因21.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止室性心動過速發(fā)作應(yīng)首選（）A、利多卡因B、普魯卡因胺C、食管調(diào)搏超速抑制D、電復(fù)律E、胺碘酮22.靜注琥珀膽堿后牙關(guān)緊閉，發(fā)生惡性高熱的可能性為（）A、80%23.食管癌患者出現(xiàn)進食嗆咳，最可能的原因是（）A、上段食管癌B、食管氣管瘺C、腫瘤侵犯迷走神經(jīng)D、腫瘤侵及氣管E、患者伴有氣管炎24.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、補鉀E、應(yīng)用利多卡因25.應(yīng)用洋地黃效果較好的心力衰竭是（）A、充血性心力衰竭伴房顫B、肺源性心臟病致心衰C、心肌炎致心衰D、甲狀腺功能亢進致心衰E、肥厚型心肌病致心衰26.關(guān)于食管癌頸部吻合，以下說法正確的有（）A、如發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)立即打開頸部切開充分引流B、喉返神經(jīng)損傷幾率上升C、吻合口瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合是其主要缺點D、從食管癌起源特點來講，下段食管癌頸部吻合并無必要E、容易發(fā)生胃食管反流27.竇性心動過速的治療（）A、選用β-受體阻滯劑B、去除誘發(fā)因素C、心律平D、刺激迷走神經(jīng)E、病因治療28.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的解剖畸形（）A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大29.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)。血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況（）A、肺部感染B、肺出血C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭30.患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了（提示患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。）（）A、血胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死31.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（）A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入32.關(guān)于心房顫動的治療原則，下列不正確的是（）A、持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機會B、48小時內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無須抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房顫動持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E、對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化33.新生兒對肌松藥有下列哪一特點（）A、對非去極化肌松藥的敏感性低于成人B、對非去極化肌松藥的敏感性高于成人C、不受非去極化肌松藥的影響D、不適宜應(yīng)用非去極化肌松藥E、上述均不正確34.強心苷治療心房纖顫的機制主要是（）A、縮短心房有效不應(yīng)期B、減慢房室傳導(dǎo)C、抑制竇房結(jié)D、直接抑制心房纖顫E、延長心房不應(yīng)期35.肺爆震傷患者器械通氣后常見的并發(fā)癥是（）A、廣泛皮下氣腫B、泡沫樣血痰C、氣胸D、空氣栓塞E、血胸36.肺葉切除后標(biāo)本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確37.患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb95g/L。）（）A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、吸氧C、胃腸減壓D、氣管插管呼吸機輔助呼吸E、開胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔閉式引流H、輸血補液38.男性，55歲。4小時前從10m高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解，不宜采取的治療措施是（）A、巾鉗重力牽引固定B、胸壁外固定架固定C、快速輸血補液抗休克治療D、氣管插管呼吸機正壓通氣E、手術(shù)固定肋骨骨折39.患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QBS>0．12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。下列哪項不符合該心律失常的特點（）A、癥狀突然發(fā)作，突然終止B、心率在100～250次／分C、心尖區(qū)第一心音強弱不等D、誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作突然終止E、多有器質(zhì)性心臟病40.下述臨床表現(xiàn)中屬于上腔靜脈阻塞綜合征的有（）A、頸靜脈充盈B、頭、頸、上肢水腫C、頭痛D、上肢及頭面發(fā)紺E、上肢和軀干的側(cè)支靜脈擴張41.舒張性心力衰竭治療措施（）A、洋地黃B、利尿劑C、ACE抑制劑D、β-受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑42.進行性血胸的特征包括（）A、胸腔穿刺抽取積液后又復(fù)升B、胸腔穿刺抽出的血很快凝固C、血壓下降、脈搏加快D、閉式引流量超過200ml/hE、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降43.有關(guān)食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證（）A、食管擴張、潴留B、壓迫氣管使之管腔狹窄>50％C、食管壁有深潰瘍D、已植入記憶合金支架E、合并不穩(wěn)定性心絞痛44.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強硬，哪一項診斷最符合（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎45.血鉀過高的患者不宜使用的降壓藥物是（）A、氨苯蝶啶B、非洛地平C、貝那普利D、美托洛爾E、綴沙坦46.患者，男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進一步檢查，首先應(yīng)考慮（）A、食管鏡B、胸部CTC、腹部超聲波D、食管X線鋇餐透視E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查47.食管癌好發(fā)于（）A、頸段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管48.急性左心衰竭酌緊急處理是（）A、靜注西地蘭B、皮下注射嗎啡C、靜脈滴注利多卡因D、靜注速尿E、高流量氧氣吸入49.受體脫敏感阻滯時，下列受體與激動劑結(jié)合后（）A、受體蛋白構(gòu)型發(fā)生變化，離子通道不開放B、受體蛋白構(gòu)型發(fā)生變化，離子通道開放C、受體蛋白構(gòu)型不發(fā)生變化，離子通道不開放D、受體蛋白構(gòu)型不發(fā)生變化，離子通道開放E、以上全不正確50.胸部損傷后發(fā)生休克的可能原因有（）A、胸內(nèi)大出血B、刺激肺門、縱隔神經(jīng)，引起中樞調(diào)節(jié)作用失常C、縱隔受壓D、心包積血E、劇烈的疼痛51.心電圖表現(xiàn)為：QRS時限0．16秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬闊見于（）A、左前分支阻滯B、完全性左束支阻滯C、不完全右束支阻滯D、左后分支阻滯E、完全性右束支阻滯52.患者男，30歲，突然發(fā)作心悸2小時來診，查體：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齊，肺部無異常，心電圖P波看不到，基線平坦，QRS窄波形，節(jié)律整齊?；颊呒韧蓄愃瓢l(fā)作，無心臟病史。診斷最可能是（）A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、房性自主加速性心動過速53.高血壓病的非藥物治療包括（）A、戒煙B、戒酒或限制飲酒C、控制體重D、合理膳食E、保持心理平衡54.插雙腔管時，哪項不對（）A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽診E、快誘導(dǎo)時肌松劑量應(yīng)酌減55.某患者因胸骨后不適行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，診斷為（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛緩癥D、食管憩室E、賁門癌56.關(guān)于血胸的治療，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、合并肺挫傷應(yīng)做病肺切除B、進行性血胸應(yīng)剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊57.主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為（）A、心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音B、股動脈槍擊音C、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音D、突然出現(xiàn)的胸骨左緣第四肋間舒張期雜音E、柔和的心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音58.下列哪一項是診斷食管癌的最主要依據(jù)（）A、進行性吞咽困難病史B、食管脫落細(xì)胞檢查C、食管吞鋇X線攝片D、胸部X線攝片E、CT檢查59.男，70歲.受涼后發(fā)熱，伴胸痛2天，T38.5℃。近2個月來，常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查，左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。上述病人合適的治療方法是（）A、左下肺葉切除術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、放射治療+化學(xué)治療E、中草藥治療60.有關(guān)硬膜外腔負(fù)壓的敘述，哪項錯誤（）A、頸部和胸部最高，約為98%B、腰部為88.3%C、腰部負(fù)壓可能是由胸膜腔傳導(dǎo)過來D、胸部為-2～-9cmH2OE、骶管不出現(xiàn)負(fù)壓61.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（）A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔62.女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時來院，既往有類似發(fā)作史5年。查體：一般情況好，血壓90／50mmHg，心率170次／分。心臟不大，律整，無雜音，雙肺（-）。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯首選的治療措施應(yīng)為（）A、刺激迷走神經(jīng)B、腺苷靜脈注射C、異搏定靜脈注射D、慢心律E、心得安63.對安全界限理論提出，抑制乙酰膽堿受體激活后的終板去極化作用，至少需有效占據(jù)乙酰膽堿受體（）A、60%以上B、75%以上C、90%以上D、95%以上E、100%64.心血管外科手術(shù)后急性腎衰竭的早期臨床表現(xiàn)（）A、頑固性酸中毒B、尿量減少或無尿C、血BUN、Cr明顯增高D、血K持續(xù)增高E、尿比重>1.02065.女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。在成人手術(shù)矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是（）A、差異性發(fā)紺，雜音消失B、有心力衰竭史C、心電圖改變D、合并發(fā)紺型心臟病E、高血壓66.患者男，72歲，因“胸悶4個月、右側(cè)胸腔積液1個月”入院?；颊?年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項檢查均未見異常。4個月前開始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個月前就診時發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點狀增高影，縱隔內(nèi)可見明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對密度高（1.022）；蛋白陽性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最可能的診斷是（）A、肺癌B、胸膜轉(zhuǎn)移瘤C、結(jié)核性胸膜炎D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞67.女性，2月齡，因生后即有青紫，呼吸急促來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，紫紺明顯，呼吸淺促，胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM，P2亢進。心電圖示右室肥厚，超聲心動圖示右心房室增大，左心房室內(nèi)徑小，房間隔中部回聲脫失6mm，可探及右向左分流，肺動脈內(nèi)徑增寬，于左房后側(cè)壁可探及4條肺靜脈匯成一共同管道，引流至垂直靜脈，垂直靜脈、無名靜脈及上腔靜脈均明顯增寬此例X線胸片的典型特征性改變是（）A、肺血增多B、肺動脈段突出C、右心擴大D、左心擴大E、縱隔增寬與心影共呈"8"字征68.患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米69.70歲男性患者，進行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動脈弓處有一7cm長的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療（）A、根除術(shù)B、姑息性切除C、放射治療D、化療E、胃造瘺術(shù)70.房顫患者心室律變得規(guī)則可能是（）A、發(fā)生房室交界區(qū)性心動過速B、轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐銫、室性心動過速D、轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速E、恢復(fù)竇性心律71.女，30歲，勞動后心悸氣促有5年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴大，二尖瓣口面積0.8cm2該病人的診斷是（）A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全C、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全72.室上速急性發(fā)作期非藥物療法包括（）A、壓迫眼球法B、Valsalva動作C、誘導(dǎo)惡心D、潛水反射法E、頸動脈竇按摩73.多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時下列哪項不正確？（）A、軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷B、縱隔擺向健側(cè)C、膈肌上升D、患側(cè)氣道內(nèi)的氣體進入健側(cè)肺臟E、影響靜脈血液回流74.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、支氣管囊腫D、食管囊腫E、惡性淋巴瘤75.房性陣發(fā)性心動過速的是（）A、P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落B、P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次／分，QRS波正常，律絕對不規(guī)則C、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P無倍數(shù)關(guān)系D、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系E、QRS波正常，頻率190次／分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關(guān)閉不全D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣口狹窄2.患者女，23歲。因“寒戰(zhàn)、高熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音，胸部X線片：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2d后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸部X線片：左胸腔積液。為進一步診斷，最有價值的檢查方法是（）A、胸部CTB、結(jié)核菌素試驗C、胸部超聲波檢查D、左側(cè)胸膜腔穿刺E、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗3.診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是（）A、心律絕對規(guī)則B、頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢、停止后心率復(fù)原D、頸動脈竇按摩使心率突然減慢E、心率>160次／分4.以下提示存在左心功能不全的體征是（）A、頸靜脈怒張B、雙下肢水腫C、兩肺底濕啰音D、肝區(qū)叩擊痛E、心前區(qū)抬舉樣搏動5.David手術(shù)是指（）A、升主動脈人工血管替換和主動脈瓣置換術(shù)B、升主動脈、主動脈竇置換保留主動脈瓣C、升主動脈、主動脈瓣置換和冠狀動脈開口移植術(shù)D、主動脈瓣置換、升主動脈置換，冠狀動脈開口與細(xì)人工血管吻合后再吻合至升主動脈上E、自體肺動脈瓣移植至主動脈瓣位置，同種主動脈瓣置換至肺動脈瓣位置6.關(guān)于縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確（）A、一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B、內(nèi)科保守治療，靜點極化液C、強心利尿D、徹底治療原發(fā)病因E、待肝腎功能正常7.患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A、心功能Ⅳ級，全心衰竭B、心功能Ⅲ級，左心衰竭C、心功能Ⅱ級，右心衰竭D、心功能Ⅱ級，左心衰竭E、心功能Ⅰ級，右心衰竭8.女性，2月齡，因生后即有青紫，呼吸急促來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，紫紺明顯，呼吸淺促，胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM，P2亢進。心電圖示右室肥厚，超聲心動圖示右心房室增大，左心房室內(nèi)徑小，房間隔中部回聲脫失6mm，可探及右向左分流，肺動脈內(nèi)徑增寬，于左房后側(cè)壁可探及4條肺靜脈匯成一共同管道，引流至垂直靜脈，垂直靜脈、無名靜脈及上腔靜脈均明顯增寬此例的初步印象是（）A、完全性心內(nèi)膜墊缺損B、部分性心內(nèi)膜墊缺損C、完全性肺靜脈畸形引流D、部分性肺靜脈畸形引流E、房間隔缺損9.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。患者在住院后第3天，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實變，則可能發(fā)生了（）A、肺癌B、膿朐C、肺炎D、肺不張E、以上均有可能10.男性，60歲，咳嗽、痰中帶血絲3個月，發(fā)熱15天，胸片顯示右肺尖部陰影為明確診斷，應(yīng)首選（）A、放射性核素肺灌注檢查B、開胸探查C、縱隔鏡檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查11.男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導(dǎo)阻滯。治療原則為（）A、針對病因治療B、針對癥狀治療C、預(yù)防治療D、心理康復(fù)治療E、飲食控制治療12.脊麻時下面哪一項下降最大（）A、右房壓B、左房壓C、心排血指數(shù)D、平均動脈壓E、肺動脈壓力13.華法令抗凝觀察指標(biāo)是（）A、APTT在正常值的2～3倍間B、APTT在2～3秒C、INR在2.0～3.0D、以上均不對E、INR在正常值的2～3倍間14.下列哪項不是支氣管擴張的手術(shù)禁忌證（）A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者B、支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年患者D、雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者E、支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者15.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普鈉E、尼群地平16.心電圖表現(xiàn)為：心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，突發(fā)突止見于（）A、心房顫動B、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速C、陣發(fā)性室上速D、心房撲動E、非持續(xù)性室速17.下列哪個肌松藥不釋放組胺（）A、羅庫溴銨B、加拉碘銨C、筒箭毒堿D、阿曲庫銨E、美維庫銨18.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm19.支氣管胸膜瘺的常見癥狀有（）A、咳嗽、咳痰B、胸悶、呼吸困難C、咯血D、全身感染中毒癥狀E、胸痛20.房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為（）A、其后有代償間歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波與QRS波群主波方向相反D、提前出現(xiàn)的正常QRS波群E、長于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QR8波群，P波缺失21.男患兒，9歲，活動后心悸3年，胸骨左緣第二肋間捫及收縮期震顫，并于此部位聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，X線胸片顯示肺血管影減少，心電圖右室大，臨床診斷最可能是（）A、房間膈缺損B、室間膈缺損C、主動脈瓣狹窄D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈口狹窄22.心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B、呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C、下垂性雙下肢對稱性水腫D、晨起面部水腫E、單側(cè)肢體水腫23.患者有心絞痛史3年，近一周來發(fā)作頻繁，程度加重，做心電圖未見異常，處理應(yīng)是（）A、給口服藥囊回家隨診B、靜脈點滴硝酸酸類后囑回家隨診C、做心肌壞死標(biāo)志物檢查如陰性可回家隨診D、留院密切觀察E、建議擇期手術(shù)治療24.男，52歲。因咳嗽、痰中帶血1個月入院?；颊?個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。為進一步明確診斷，還應(yīng)重點進行哪些檢查（）A、血氣分析B、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、肺功能D、胸部CT、檢查E、痰脫落細(xì)胞檢查F、纖維支氣管鏡檢查25.決定室間隔缺損進行手術(shù)的主要因素（）A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力26.動脈導(dǎo)管未閉主要病理生理改變（）A、右心室容量負(fù)荷增加B、左心室容量負(fù)荷增加C、右心室阻力負(fù)荷增加D、左心室阻力負(fù)荷增加E、左右心室容量負(fù)荷均增加27.患者胸部外傷2小時。查體：脈搏120／分，血壓12／8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是（）A、輸血，補液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓E、氧氣吸入28.女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）A、畸胎瘤B、右側(cè)液氣胸C、右肺肺大皰D、右側(cè)膿胸E、支氣管囊腫并感染29.關(guān)于腦脊液壓力，下列哪項錯誤（）A、平臥位30.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是（）A、支氣管瘺縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓改形術(shù)D、病肺切除加胸廓改形術(shù)E、左下肺葉切除術(shù)31.男性，38歲。高處墜落傷后咯血、呼吸困難1天入院。體檢：胸壁壓痛，可捫及皮下氣腫，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音減弱。胸片示右肺不張，右肺門旁垂肺征。應(yīng)考慮的診斷是（）A、張力性氣胸B、支氣管斷裂C、血氣胸D、支氣管裂傷E、閉合性氣胸32.急性左心衰時患者煩躁最好選用（）A、哌替啶B、氯丙嗪C、安定D、異丙嗪E、嗎啡33.診斷肋骨骨折最重要的體征（）A、局部腫脹有壓痛B、皮下瘀血C、間接擠壓痛陽性D、皮下氣腫E、叩診傷側(cè)為濁音34.食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張早手術(shù)B、經(jīng)內(nèi)科治療6個月以上癥狀無好轉(zhuǎn)者C、有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者35.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞Ⅲ級噴射性SM，P2減弱。超聲心電圖檢查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺動脈血流速度增快，余結(jié)構(gòu)及血流未見異常此癥心電圖的典型改變是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯36.靜注肌松藥產(chǎn)生肌松的順序，正確的是（）A、眼肌頸部肌上肢肌下肢肌腹肌B、腹肌下肢肌上肢肌頸部肌C、眼肌上肢肌腹肌下肢肌頸部肌D、眼部頸部肌腹肌上肢肌下肢肌E、上述都不對37.二尖瓣狹窄的早期癥狀主要是（）A、心悸、乏力B、咳嗽、咯血C、勞力性呼吸困難D、頭暈、胸痛E、上腹飽脹、下肢水腫38.女性，36歲，2個月前突然發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少量黃痰，經(jīng)消炎治療不見好轉(zhuǎn)，一個月前，咳嗽加劇，并有呼吸困難，經(jīng)兩次胸穿抽出膿液300ml，癥狀不見好轉(zhuǎn)，胸片如圖，提示右側(cè)胸腔有一液平，現(xiàn)應(yīng)采取的治療方法（）A、消炎吸氧，輸血補液B、鎖骨中線第2肋間閉式引流C、胸穿排膿D、腋中線第7肋間閉式引流E、腋前線第9肋間閉式引流39.氣管套囊的壓力不能超過（）A、18mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、32mmHgE、40mmHg40.應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)室早二聯(lián)律時（）A、停用洋地黃制劑加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑加用普魯卡因酰胺和鉀鹽C、停用洋地黃制劑加用阿托品D、試用小劑量西地蘭靜脈推注E、停用洋地黃制劑觀察41.重搏脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動脈瓣關(guān)閉不全42.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括（）A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大B、脈搏增快，血壓持續(xù)下降C、胸腔引流連續(xù)3h總量300mlD、經(jīng)輸血補液后血壓不回升，逐漸下降E、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降43.支氣管擴張常用的治療方法不包括（）A、病因治療B、抗感染治療C、體位引流療法D、生物治療E、手術(shù)治療44.女性，41歲。半小時前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運動。急診室急救處理首先采用（）A、氣管切開，胸腔閉式引流B、胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢D、胸壁牽引，控制反常呼吸運動E、高壓氧艙治療，快速補液45.患者男，26歲，因“20min前被刀刺傷右前胸壁，咳血痰，呼吸困難”來診。查體：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見長2cm的創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口?；颊呖v隔的位置是（）A、左偏B、右偏C、在中線左右擺動D、在右側(cè)與正中間擺動E、在左側(cè)與正中間擺動46.肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，最理想的肌松藥是（）A、泮庫溴銨B、阿曲庫銨C、加拉碘銨D、維庫溴銨E、羅庫溴銨47.最簡單基本的心血管監(jiān)測是（）A、心輸出量B、中心靜脈壓C、心率D、肺動脈壓E、心電圖48.法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)方式應(yīng)除外（）A、鎖骨下動脈與肺動脈搭橋術(shù)B、上腔靜脈和右肺動脈對端吻合術(shù)C、降主動脈與左肺動肺動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)D、肺動脈環(huán)束術(shù)E、升主動脈與右側(cè)肺動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)49.急性心包炎胸痛的特點是（）A、前俯位時加重B、前俯位時減輕C、隨積液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸時減輕50.椎管麻醉時，哪種神經(jīng)功能最先被阻斷（）A、血管舒縮神經(jīng)纖維B、溫度覺C、深部感覺（本體感覺）D、觸覺E、痛覺51.女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時急診入院。體檢：左下胸壁塌陷、壓痛，可捫及皮下氣腫，左上腹壓痛、反跳痛。胸片示左側(cè)血氣胸并膈疝。正確的診斷是（）A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、血氣胸D、脾破裂E、胸腹聯(lián)合傷52.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房顫動B、室性期前收縮C、房性心動過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性心動過速53.下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物（）A、轉(zhuǎn)移因子B、腫瘤核糖核酸C、胸腺肽D、干擾素E、腫瘤壞死因子54.心功能好的陣發(fā)性室上性心動過速宜用（）A、利多卡因B、西地蘭C、異搏定D、苯妥英鈉E、臨時心臟起搏器55.二尖瓣狹窄時，最典型的體征是（）A、心尖收縮期雜音B、左2肋間連續(xù)雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D、心尖部舒張期雜間E、心尖部雙期雜音56.右心衰竭時出現(xiàn)（）A、心排出量下降，肺靜脈壓增高B、心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C、心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D、心排出量下降，下腔靜脈壓增高E、心排出量正常，左室舒張末期壓力增加57.脊麻后頭痛最常見于脊麻后（）A、12小時以內(nèi)發(fā)生B、12～36小時內(nèi)發(fā)生C、36～60小時內(nèi)發(fā)生D、60～82小時內(nèi)發(fā)生E、82小時后發(fā)生58.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進59.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是（）A、膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B、中量血胸C、氣胸需要持續(xù)排氣者D、開胸術(shù)后者E、以上都是60.肋骨骨折最常發(fā)生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨61.中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為（）A、10～30mmHgB、30～50mmHgC、30～60mmHgD、50～100mmHgE、40～50mmHg62.高血壓病的治療目標(biāo)正確的是（）A、一般患者降壓至63.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（）A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1064.臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達（）A、T2B、T6C、T8D、T4E、T1065.早期食管癌的癥狀除外（）A、吞咽哽噎感B、食管內(nèi)異物感C、噯氣D、聲音嘶啞E、惡病質(zhì)66.竇性心動過緩時出現(xiàn)心排血量不足可用何藥治療（）A、胺碘酮B、洋地黃C、多巴胺D、異搏定E、阿托品67.去極化肌松藥的作用與下列哪類藥物作用類似（）A、筒箭毒堿B、新斯的明C、抗膽堿酯酶藥D、乙酰膽堿E、阿托品68.下列哪種情況不需治療（）A、肺壓縮50%的閉合性氣胸B、肺壓縮20%的閉合性氣胸C、肺壓縮30%合并有中等量血胸D、開放性氣胸E、張力性氣胸69.如圖，硬膜外間隙哪項不對（）A、是一充滿