醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容提要第一章

緒論第二章

陰陽五行第三章

藏

象第四章

氣、血、津液第五章

病因與發(fā)病

第一章

緒

論什么是中醫(yī)學(xué)？

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

它以整體觀念為主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的

生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？一、整體觀念：（1）人體是有機(jī)的整體（2）人與自然界的統(tǒng)一性二、辨證論治：辨證：是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、

部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某

種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。

第二章

陰陽五行一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（一）陰陽的對立制約（二）陰陽的互根互用（三）陰陽的消長平衡（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能（三）說明人體的病理變化（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的治療（一）五行的特性①木的特性：古人稱“木曰曲直

”。因而具有生長、生發(fā)、條達(dá)、舒暢等作用的事物，歸屬于木。②火的特性：古人稱“火曰炎上

”。凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。

③土的特性：古人稱“土爰稼穡

”。凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。

④金的特性：古人稱“金曰從革

”。凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，歸屬于金。

⑤水的特性：古人稱“水曰潤下

”。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。

（二）事物的五行屬性推演和歸類三、五行學(xué)說的基本內(nèi)容：

（三）五行的生克乘侮（1）生克和制化五行相生的次序是：木生火，

火生土，

土生金，

金生水，

水生木。五行相克的次序是：木克土，

土克水，

水克火，

火克金，

金克木。（2）乘侮相乘：指五行中某“一行

”對被克的“一行

”克制太過，

從而引起一系列的異常的反應(yīng)。相侮：指由于五行中的某“一行

”過于強(qiáng)盛，

對原來“克我

”的“一行

”進(jìn)行反侮，

亦稱反克。二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（三）用于診斷和治療

第三章

藏

象什么是藏象學(xué)說？藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表現(xiàn)

于外的生理、病理現(xiàn)象。>

藏象學(xué)說的形成，主要有三個(gè)方面:一古代的解剖知識。二是長期來對人體生理、病理現(xiàn)象

的觀察。三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)象和

治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的某些生理功能。>

藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)，是以五臟為中心的整體

觀。

第一節(jié)

五臟是肝、心、脾、肺、腎的合稱。五臟的生

理功能，雖然各有專司，但心臟的生理功能是

起著主宰作用。五臟之間各種生理功能活動(dòng)的

相互依存、相互制約和相互平衡協(xié)調(diào)，主要是以陰陽五行學(xué)說的理論為基礎(chǔ)來進(jìn)行闡述的。

心為君主之官一、心的主要生理功能1、主血脈：分為主血和主脈。主血：血在脈中運(yùn)行，心臟搏

動(dòng)，發(fā)揮濡養(yǎng)功能。主脈：脈是血液的運(yùn)行通道，

脈道通利,營氣和血液功能

健全，血液正常運(yùn)行。2、主神智：廣義：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的

外在表現(xiàn)。狹義：心所主之神志，指人的

精神、意識、思維活動(dòng)。在竅為舌在液為汗在志為喜在體合脈

其華在唇心的在志、在液、在體和在竅肺肺為“華蓋

”一、肺的主要生理功能1、主氣、司呼吸：主一身之氣和呼吸之氣2、主宣發(fā)和肅降通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣。將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退?/p>

谷精微，步散到全身，

外達(dá)于皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理

之開合，將代謝后的

津液化為汗液，排出

體外。宣發(fā)：向上的升宣和向外的布散吸入自然界的清氣。將肺吸入的清氣和由

脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和

水谷向下布散。肅清肺和呼吸道內(nèi)的

異物，以保持呼吸道

的潔凈。肅降：向下的通降和

使呼吸道保持

通暢3、通調(diào)水道：肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液

的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的

作用。4、肺朝百脈,主治節(jié)：指全身的血液，都

經(jīng)過血脈而匯集于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。在竅為鼻在液為涕在志為憂肺的在志、在液、在體和在竅在體合皮

其華在毛脾脾為“后天之本

”

脾的主要生理功能：一、脾主運(yùn)化運(yùn)化水谷：對飲食物的消化和吸收。運(yùn)化水液：對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。二、主升清：將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸

于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以

營養(yǎng)全身。三、主統(tǒng)血

:脾有統(tǒng)攝血液在血脈中流行，防止逸

出脈外。在體合肌肉

主四肢脾的在志、

在液、在體和在竅在志為思在竅為口

其華在唇在液為涎肝肝的生理功能：一、主疏泄①調(diào)暢氣機(jī)②促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能③調(diào)暢情志二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量在液為淚在體和筋

其化在爪在竅為目在志為怒肝的在志、在液、在體和在竅腎為“先天之本”

腰為腎之府腎腎的主要生理功能一、藏精，主生殖發(fā)育：(先天之精和后天之精）1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，來源于攝入的飲食物，通過

脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精氣以及臟腑生理

功能中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分。二、主水：

腎中精氣氣化功能，對于體內(nèi)津液輸布和排泄，維持體內(nèi)津

液代謝的平衡起著及為重要的作用。三、主納氣：腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，才能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。（腎的納氣功能就是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中

的具體體現(xiàn)）在液為唾在體為骨

主骨生隨

其華在發(fā)在竅為耳

及二陰在志為恐腎的在志、

在液、在體和在竅第二節(jié)

六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦的總稱。實(shí)而不能滿,六腑以降為順,以通為用。膽

居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。膽的生理功能：一、貯存和排泄膽汁（因膽本身無傳化飲食物的生

理功能，且藏精汁,與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之腑）胃胃的生理功能：一、主受納、腐熟水谷：容納于胃中的水谷，經(jīng)過

胃的腐熟后，下傳于小腸，氣其精微物質(zhì)經(jīng)脾之

運(yùn)化而營養(yǎng)全身。二、主通降，以降為和：胃為“水谷之海

”，飲食

入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步

消化吸收。胃失通降影響食欲。小腸小腸的主要生理功能：一、主受盛和化物>

小腸接受胃初步消化的食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收。二、泌別清濁>

將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠帧?gt;

將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送。>

小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。膀胱膀胱位于小腹的中央，為貯尿器官。膀胱的主要生理功能：一、貯尿二、排尿（膀胱病變，主要為尿頻、

尿急、尿痛；或是小便不

利，尿有余瀝，甚至尿閉；

或是遺尿，甚則小便失禁。）

三焦三焦的主要生理功能：一、主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。二、為水液運(yùn)行之道路。上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：>

上焦主氣的升發(fā)和宣散，“上焦如霧

”。

（治上焦如羽，非輕不舉）>

中焦“泌糟粕，蒸津液

”，升降之樞，氣血

化生之源，“

中焦如漚

”。（治中焦如衡，非平不安）>

下焦排泄糟粕和尿液，

“下焦如瀆

”。（治下焦如權(quán)，非重不沉）

奇恒之腑奇恒之腑，包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個(gè)臟器組織。腦為髓之海。女子胞：是發(fā)生月經(jīng)孕育胎兒的器官。

臟與臟之間的關(guān)系>心與肺：是心主血和肺主氣，心主行血和肺主呼吸之

間的關(guān)系。>心與脾：心主血，脾主統(tǒng)血，脾又為氣血化生之源，故心與脾的關(guān)系密切。>心與肝：心主血，肝藏血。人體的血液，生化于脾，貯藏與肝通過心以運(yùn)行全身。>心與腎：心火必須下降與腎，腎水必須上濟(jì)于心，心

腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)，“心腎相交

”。>肺與脾：機(jī)體氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能和

脾的運(yùn)化功能，肺所吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷

精氣，是組成氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。>肝與腎：肝藏血，腎藏精。藏血和藏精關(guān)系即精和血

之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化之間的關(guān)系。“肝腎

同源

”。六腑，是以“傳化物”為其生理特

點(diǎn)，六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于食物的消化吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。

六腑之間的關(guān)系

臟與腑之間的關(guān)系

陰陽表里關(guān)系

心與小腸：心有實(shí)火，可移熱于小腸;小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎于心。>肺與大腸：肺氣的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮，

大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺的肅降。>脾與胃：脾主升，胃主降。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。>肝與膽:膽汁來源于肝之余氣，膽汁之所以能正常排泄和發(fā)揮功能，亦依靠于肝的疏泄功能。>腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。

腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，維持水液正常代謝。第四章氣、血、津液

氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。一節(jié)

氣一、氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。二、氣的生成來源于稟受父母的先天之氣、食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和

存在于自然界的清氣。三、氣的生理功能1.推動(dòng)作用2.溫煦作用

3.防御作用4.固攝作用5.氣化作用四、氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式可歸納為：氣的升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙—?dú)鈾C(jī)不暢某些局部發(fā)生阻滯不通—?dú)庀輾獾纳仙^或下降不及—?dú)饽鏆獾纳仙患盎蛳陆堤^—?dú)庀輾獠荒芡獯鸲Y(jié)聚于內(nèi)—?dú)饨Y(jié)或氣郁氣不能內(nèi)守而不能外逸—?dú)饷摎鈾C(jī)失調(diào)五、氣的分布與分類（一）元?dú)庠獨(dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體

生命活動(dòng)的原動(dòng)力。（1）組成與分布：以腎所藏的精氣為主，依賴

于腎中精氣所化生。（2）主要功能：推動(dòng)人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活

動(dòng)。元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持

人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（二）宗氣宗氣：積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣海

”，又稱作“膻中

”。（1）組成與分布：是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食中運(yùn)化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。宗氣聚集于胸中，灌注于心肺之脈。走息道以行呼吸貫心脈以行氣血（2）主要功能（三）營氣營氣：與血共行于脈中之氣，富于營養(yǎng)，故又

稱“榮氣

”。營分布于血脈之中，成為血液的

組成部分而循脈上下，營運(yùn)于全身。（1）組成與分布：主要來自于脾胃運(yùn)化的水谷

精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。（2）主要功能：營養(yǎng)和化生血液。（四）衛(wèi)氣衛(wèi)氣：運(yùn)行于脈外之氣。（1）組成與分布：

主要由水谷精氣所化生，它

的特性是“慓疾滑利

”，運(yùn)行與皮膚、分肉之

間，熏于肓膜，撒于胸腹。（2）主要功能：a護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。b溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。c調(diào)節(jié)腠理的開合，汗液的排泄，以維持體

溫的相對恒定。

第二節(jié)

血一、血的基本概念血是紅色樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物之一。二、血的生成主要由營氣和津液組成。三、血的功能營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能，是機(jī)體活動(dòng)的主

要物質(zhì)基礎(chǔ)。四、血的運(yùn)行血在脈管中運(yùn)行不息，流注全身，環(huán)周不休。

隨著血液的運(yùn)行，為全身各臟腑組織器官提供

了豐富的營養(yǎng)，以供其需。血液的運(yùn)行，主要

依賴于氣的推動(dòng)。

第三節(jié)

津

液一、津液的基本概念津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑

組織器官在內(nèi)的體液及其正常的分泌物，如胃

液、腸液等。二、津液的生成、輸布和排泄津液來源于飲食水谷。津液的輸布和排泄，主要是通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺

的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于

全身。三、津液的功能滋潤和濡養(yǎng)。氣能生血?dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血血為氣之母氣能生津氣能行津氣能攝精，津能載氣氣、血、津液的相互關(guān)系血和津液的關(guān)系：津血同源氣和津液的關(guān)系氣和血的關(guān)系破壞機(jī)體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因，就是病因。當(dāng)人體在某種致病因素的作用下，人體臟腑、

經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)異常，氣血陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞，導(dǎo)致“

陰陽失調(diào)

”，出現(xiàn)了各