事業(yè)單位E類招聘-藥學-專項練習一含答案

聯(lián)考E類招聘藥學藥學專項練習1案例11.溶解度的影響因素有哪些?2.提高水飛薊素的溶解度有哪些方法?案例2硝苯地平(心痛定)是鈣拮抗劑中的一種，其擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，用法及用量：口服：1次5~10mg,每日3次，急用時可舌下含服，對慢性心力衰竭，每6小時20mg;咽部噴藥：每次1.5~2mg(約噴3~4下)。1.硝苯地平作用特點有哪些?如何根據(jù)臨床需要，選擇適宜的硝苯地平劑型?案例3云某是一名60多歲退休人員，退休前由于長期從事海上工作導致關(guān)節(jié)疼痛，并伴酸氨基酚減輕關(guān)節(jié)痛后來從一些生活雜志上了解阿司匹林有關(guān)緩解血栓方面的優(yōu)案例4處方：重組人紅細胞生成素1萬單位×5支，用法用量：1支，皮下注射，qid?；颊咦⑸浒胄r后，呼吸急促，嘔吐，醫(yī)院救治，參麥、維生素C輸液，情況緩2.注射劑為什么要進行熱原檢查?3.熱原的去除方法有哪些?案例52.在臨床上，哪些情況的藥物需要進行治療藥物監(jiān)測?案例6患者男68歲，有糖尿病史15年近日連續(xù)監(jiān)測血壓偏高,最高血壓164/98mmHg請問抗高壓藥物有哪幾類?該病人最近適宜的是哪幾類?實務1小王，因腹部疼痛劇烈入院治療，經(jīng)B超檢查膽囊、膽道異常，醫(yī)生確診為膽囊鹽酸嗎啡片規(guī)格10mg口服：一次5～15mg,一日15～60mg實務2患者，男，65歲，既往有高血壓病史，近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動時，每次發(fā)作持續(xù)時間約為3～5min,格檢查：T36.5℃,P55次/min,R16次/min,BP152/84mmHg,心電圖檢查提示：實務4RP:單硝酸異山梨酯片20mgbidpo酒石酸美托洛爾緩釋片50mgbidpo1.分析該處方是否合理?存在哪些問題請詳細闡述。2.請你簡單敘述美托洛爾這一大類藥物的臨床應用及注意事項?實務32.為提高本品穩(wěn)定性可采取哪些措施?明膠是動物的皮、骨、筋腱中的膠原(細胞外最重要的水不溶性纖維蛋白),經(jīng)部骨和皮都可以利用?，F(xiàn)在大生產(chǎn)中最常用的是豬、牛的皮和骨，其中含有85%~90%的蛋白質(zhì)，0.3%～2%的礦物質(zhì)，9%～12%的水分。干明膠顆粒能吸水膨脹，1.明膠在制備膠囊劑中存在哪些缺點?應如何處理?2.膠囊劑的特點有哪些?3.哪些藥物不宜作成膠囊劑?實務5注射用水加至30ml實務6著不反應小深受老年高血壓患者的青睞,但是卡托普利臨床上多為每日三次給藥，卡托普利親水凝膠骨架片(25mg/片)硬脂酸適量第1頁共7頁聯(lián)考E類招聘藥學藥學專項練習1參考答案與解析(2)溶劑化作用與水合作用；(3)多晶型；(5)溫度：溫度對溶解度的影響取決于溶解過程是吸熱還是放熱過程。(7)混合溶劑：潛溶劑；(8)添加物：助溶劑、增溶劑。(1)制成可溶性鹽；(3)加入適量表面活性劑；(4)用親水性飽和材料制成包合物；增加藥物的表面積等。(1)反射性興奮交感神經(jīng)和增加腎素分泌，可引起心率加快。(2)無明顯水鈉潴留，但可致足踝關(guān)節(jié)水腫。(3)增加心、腦、腎血流量。(4)抑制心血管重構(gòu)，抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚。(5)對脂代謝和糖代謝均無明顯影響。2.(1)優(yōu)點：對半衰期短的或需要頻繁給藥的藥物，可以減少服藥次數(shù)?？梢源蟠?1)相同點：(2)不同點：(1)可見異物檢查；(2)細菌內(nèi)毒素或熱原檢查；(3)無菌檢查；(5)其他：依品種不同還需進行刺激性、過敏試驗、降壓物質(zhì)檢測(1)藥液：吸附法(活性炭可吸附熱原，同時能助濾脫色);離子交換法(熱原在水溶液中帶負電);凝膠過濾法(分子篩原理);超濾法(超濾膜的膜孔僅3.0~15nm,可有效去除細菌與熱原)。(2)器具：酸堿法(玻璃容器等用具可使用重鉻酸鉀硫酸清潔液浸泡或稀氫氧化鈉處理);高溫法(玻璃器皿等先洗滌潔凈烘干后，于250℃加熱30分鐘以上)。(3)溶媒：蒸餾法(利用熱原的不揮發(fā)性，但需加裝隔膜裝置避免水溶性);反滲透法(用醋酸纖維素膜和聚酰胺膜制備注射用水)。(1)治療窗窄的藥物，治療量和中毒量很接近的藥物：如強心苷、氨茶堿等(2)毒性大的藥物：如環(huán)孢素(3)用藥周期長的藥物(4)服藥后個體差異大的藥物：如丙戊酸鈉、卡馬西平等(5)不具有線性藥代動力學的藥物：如苯妥英鈉等嗎啡、杜冷丁(哌替啶)具有較強的鎮(zhèn)痛作用，但同時也能提高平滑肌和括約肌的第4頁共7頁阿托品是M受體拮抗劑，主要通過與乙酰膽堿的競爭作用抑制膽堿能神經(jīng)興奮，解除平滑肌痙攣，對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，可緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣。總而言之，嗎啡、杜冷丁(哌替啶)是對癥治療；阿托品是對因治療。因而嗎啡、度冷丁治膽腎絞痛一定要加阿托品。2.(1)臨床應用：③緩慢型心律失常：竇性心動過緩，I、Ⅱ度房室傳導阻滯④感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克⑤解救有機磷酸酯類中毒(2)禁忌癥：①對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。②孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。③本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。④嬰幼兒對本品的毒性反應極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。⑤老年人容易發(fā)生抗M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性),影響散熱，故夏天慎用。力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；c.返流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流；d.青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；e.潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；f.前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥實務2【參考答案】第一點，該處方中存在用藥不合理，患者心率55次/min,心率較慢，不宜選用β受體阻斷劑美托洛爾，美托洛爾對心臟有抑制作用，禁用于心率緩慢的患者；第二點，使用劑量不合理。阿司匹林腸溶片可以用來作為心血管疾病的一級二級預防用藥，臨床上一般選用小劑量的阿司匹林，劑量為75mg~150mg,而本處方選用300mg,2.美托洛爾屬于β受體阻斷劑，能與β受體結(jié)合，競爭性拮抗去甲腎上腺素能神經(jīng)遞(2)主要的不良反應有：沉降硫磺(藥物)1.2g;硫酸鋅(反絮凝劑)1.2g:樟腦酯(芳香劑)10mL;甘油(助懸劑)4mL;吐溫80(增溶劑)0.1mL;水(溶劑)適量(2)缺點：增塑劑(甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC等),增加韌性和可塑性；增稠劑(瓊脂),減小流動性、增加膠凍力；遮光劑(2%-3%二氧化鈦),適于對光敏感的藥物；著色劑，美觀和辨識度；防腐劑(尼泊金等),防止霉變。2.(1)可掩蓋藥物不適的苦味及臭味，使其整潔、美觀、容易吞服；(2)可使藥物在體內(nèi)迅速起效；(3)可使液態(tài)藥物固體劑型化，提高藥物穩(wěn)定性；(4)可延緩或定位釋放藥物。3.(1)藥物不能是水溶液或稀乙醇溶液，以防膠囊殼溶化；(2)加熱至90℃使溶解；(3)加入研成極細粉的利多卡因，加水至全量，攪拌均勻后，在45℃保溫靜置，(4)將玻璃板預熱至相同溫度后，涂膜，涂成厚度約為0.15mn,在70℃干燥。