高等醫(yī)學院校巡回教學的現狀及對策的探索

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學專業(yè)。臨床實習是將理論知識與臨床實踐相結合的過程,其直接影響醫(yī)學生能否成為一名合格的臨床醫(yī)生,是整個醫(yī)學教育的核心階段。臨床實習與實習基地密不可分,實習基地的水平對臨床實習教學質量影響重大。我校制定了一系列的措施改善實習基地教學理念,以提高實習基地教學水平。本文主要以西南醫(yī)科大學為例從巡回教學對提高臨床實習教學質量進行了論述。一、巡回教學的現狀(一)巡回教學的定義、方式、成果巡回教學是通過臨床篩選,選派具有高級職稱的臨床醫(yī)師輪流到各地實習基地醫(yī)院進行教學的一種臨床教學形式。其主要對象是臨床實習生與實習基地的帶教醫(yī)師。通常以教學查房、科室小講座、疑難病案討論為教學方式進行臨床教學。作為我校進行實踐探索堅持時間最長、開展最頻繁的一種教學形式,巡回教學通過有組織和計劃地到各實習基地進行講學,教學查房,開展疑難病案討論,讓我校實習生有更好的機會學習臨床知識,提高臨床思維能力,也讓實習基地的年輕帶教醫(yī)師學習了教學醫(yī)院的帶教經驗,拓展了業(yè)務水平與帶教能力,從而提高了臨床實習教學質量。(二)存在的問題1.教師方面。雖然高校對臨床實踐教學的重視日增月益,但臨床科室的帶教醫(yī)師對教學工作的重視程度不夠,在繁重的臨床工作面前,教學任務往往被他們看作是一種負擔,他們把實習生當作免費勞動力,要求他們做的事情很多都是諸如粘貼化驗單、給病人帶路的瑣事;也有些帶教教師由于缺乏帶教經驗,造成“有貨倒不出”的現象,嚴重影響臨床實習的教學質量。2.學生方面。由于現在學生基本是獨生子,家庭過于溺愛,以至于養(yǎng)成以自我為中心的社會價值觀,有的學生個人主觀意識太強,個性倔強又怕吃苦,在臨床實習當中表現出不服從管理、曠課等惡劣的行為;有的學生對臨床實習的期望值過高,實習后發(fā)現很多事情做不了,帶教教師吩咐的事情全是些跑腿的雜務,造成心理落差較大,導致臨床實習積極性大大下降。3.實習基地方面。實習基地的醫(yī)療教學資源與設施也是一個不可忽視的方面,各個實習基地的醫(yī)療資源與帶教水平存在差異,也間接地影響了臨床實習教學的質量。4.學校方面。學校雖然對巡回教學的組織、開展做的很到位,但是在承擔巡回教學的教師、實習基地的學生與臨床帶教醫(yī)師對巡回教學的意見收集和反饋方面還有待加強。二、提高巡回教學質量的對策1.提高認識,高度重視巡回教學。巡回教學作為臨床教學工作的形式之一,對提高臨床實習教學質量起著重要的作用,無論是高等醫(yī)學院校還是實習基地都需要提高認識,重視巡回教學。其一,高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合型醫(yī)院,作為其附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師,最重要的職責除了救死扶傷,就是教書育人,高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師有義務承擔臨床巡回教學工作。其二,高等醫(yī)學院校的立足之本是教書育人,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)輸送醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀人才,而臨床教學工作的教學質量直接影響其成效。臨床教學工作做得越好,培養(yǎng)優(yōu)秀人才數量越多,便能更好地滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求;社會需求得到滿足、口碑好,又間接提升了醫(yī)學院校的報考率,并達到“出口暢,入口旺”的良性循環(huán)。搞好臨床教學工作,在滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的同時也是高等醫(yī)學院校自身發(fā)展必不可少的條件。其三,作為臨床醫(yī)師,需要不斷學習提高自身的業(yè)務水平。教學相長,教與學是個相輔相成的過程,教授知識的同時也是在學習知識。在巡回教學中,教學查房是對整個臨床思維的一個回顧,對臨床醫(yī)師鞏固自身臨床思維、保持臨床思維的連貫起到了非常重要的作用。科室小講座除了會給實習基地師生講經典的臨床實例內容外,還會聯系到相應學科的最新發(fā)展狀況與相關最新技術。疑難病案討論則是一種同行之間的專業(yè)交流,既分享了自己的經驗,又可以吸取別人的優(yōu)勢。通過這些教學工作,無論是高等醫(yī)學院校的臨床教師還是實習基地醫(yī)院的臨床帶教醫(yī)師均能夠提高自身的業(yè)務水平。2.加強師資隊伍建設,保證巡回教學質量。巡回教學的開展除了高度重視、提高認識,還需要一支實力雄厚的師資隊伍,以保證巡回教學的質量。首先,醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的學科,發(fā)展迅速。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日新月異,對醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求也越來越高,為了滿足巡回教學的師資隊伍要求,需要大力引進醫(yī)學專業(yè)的高端人才,組建一支專業(yè)的巡回教學團隊。隊伍的人員必須嚴格篩選,要求均為各臨床專業(yè)的精英,逐步做到隊伍向高學歷、年輕化方向發(fā)展。教學知識不是一成不變,也不是照本宣科。社會在進步,知識也在發(fā)展,高學歷、年輕化的師資隊伍無論從知識構建還是專業(yè)技術水平等方面都走在當今社會最前沿,他們能更好地接收新事物,更快地掌握新技術并能在巡回教學中學以致用,這樣,實習生與實習基地醫(yī)師能夠學習到最新的臨床知識,也可以了解到該學科的最新發(fā)展概況。其次,在當今社會,一個優(yōu)秀的人才不僅需要精湛的技藝,還要注重人文素質的培養(yǎng),承擔巡回教學工作的師資團隊,更是如此。第一,作為教學工作者,為人師表、塑造良好的個人形象很重要,良好的個人形象會給學生留下深刻的印象,使得他們對教師的臨床教學更專注,讓你的臨床教學工作事半功倍。第二,醫(yī)生醫(yī)的不是得的病,而是得病的人,作為優(yōu)秀的臨床工作者,必須具有人文關懷精神,做到關愛病人,真誠地為病人著想,有利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。第三,高等醫(yī)學院校加強醫(yī)學生的人文教育,樹立人文關懷精神,讓其成為全面發(fā)展的綜合型人才。3.制定適宜獎懲機制,促進巡回教學開展。巡回教學的開展需要教師與學生雙方的全力支持,師生的積極性對巡回教學質量影響很大,制定適宜的獎懲機制,有助于調動師生的積極性,促進巡回教學的開展。教師方面,加大巡回教學獎勵力度,職稱評審、考核評優(yōu)與臨床教學工作掛鉤,學生方面制定實習臨床教學學分,實習生參加臨床教學活動獲得,實習期間臨床教學學分達標才能給畢業(yè)實習成績鑒定合格。4.及時對巡回教學進行意見收集與反饋。建議學校對每一次巡回教學進行意見收集、整理,把信息反饋給附屬醫(yī)院及實習基地,這樣,附屬醫(yī)院與實習基地能夠通過收集的信息看到巡回教學中的優(yōu)點與不足,做到取長補短,有利于提高