高等醫(yī)學(xué)院校巡回教學(xué)的現(xiàn)狀及對策的探索

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。臨床實(shí)習(xí)是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程,其直接影響醫(yī)學(xué)生能否成為一名合格的臨床醫(yī)生,是整個醫(yī)學(xué)教育的核心階段。臨床實(shí)習(xí)與實(shí)習(xí)基地密不可分,實(shí)習(xí)基地的水平對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響重大。我校制定了一系列的措施改善實(shí)習(xí)基地教學(xué)理念,以提高實(shí)習(xí)基地教學(xué)水平。本文主要以西南醫(yī)科大學(xué)為例從巡回教學(xué)對提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了論述。一、巡回教學(xué)的現(xiàn)狀(一)巡回教學(xué)的定義、方式、成果巡回教學(xué)是通過臨床篩選,選派具有高級職稱的臨床醫(yī)師輪流到各地實(shí)習(xí)基地醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)的一種臨床教學(xué)形式。其主要對象是臨床實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)基地的帶教醫(yī)師。通常以教學(xué)查房、科室小講座、疑難病案討論為教學(xué)方式進(jìn)行臨床教學(xué)。作為我校進(jìn)行實(shí)踐探索堅(jiān)持時間最長、開展最頻繁的一種教學(xué)形式,巡回教學(xué)通過有組織和計(jì)劃地到各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行講學(xué),教學(xué)查房,開展疑難病案討論,讓我校實(shí)習(xí)生有更好的機(jī)會學(xué)習(xí)臨床知識,提高臨床思維能力,也讓實(shí)習(xí)基地的年輕帶教醫(yī)師學(xué)習(xí)了教學(xué)醫(yī)院的帶教經(jīng)驗(yàn),拓展了業(yè)務(wù)水平與帶教能力,從而提高了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。(二)存在的問題1.教師方面。雖然高校對臨床實(shí)踐教學(xué)的重視日增月益,但臨床科室的帶教醫(yī)師對教學(xué)工作的重視程度不夠,在繁重的臨床工作面前,教學(xué)任務(wù)往往被他們看作是一種負(fù)擔(dān),他們把實(shí)習(xí)生當(dāng)作免費(fèi)勞動力,要求他們做的事情很多都是諸如粘貼化驗(yàn)單、給病人帶路的瑣事;也有些帶教教師由于缺乏帶教經(jīng)驗(yàn),造成“有貨倒不出”的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。2.學(xué)生方面。由于現(xiàn)在學(xué)生基本是獨(dú)生子,家庭過于溺愛,以至于養(yǎng)成以自我為中心的社會價(jià)值觀,有的學(xué)生個人主觀意識太強(qiáng),個性倔強(qiáng)又怕吃苦,在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中表現(xiàn)出不服從管理、曠課等惡劣的行為;有的學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的期望值過高,實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)很多事情做不了,帶教教師吩咐的事情全是些跑腿的雜務(wù),造成心理落差較大,導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)積極性大大下降。3.實(shí)習(xí)基地方面。實(shí)習(xí)基地的醫(yī)療教學(xué)資源與設(shè)施也是一個不可忽視的方面,各個實(shí)習(xí)基地的醫(yī)療資源與帶教水平存在差異,也間接地影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。4.學(xué)校方面。學(xué)校雖然對巡回教學(xué)的組織、開展做的很到位,但是在承擔(dān)巡回教學(xué)的教師、實(shí)習(xí)基地的學(xué)生與臨床帶教醫(yī)師對巡回教學(xué)的意見收集和反饋方面還有待加強(qiáng)。二、提高巡回教學(xué)質(zhì)量的對策1.提高認(rèn)識,高度重視巡回教學(xué)。巡回教學(xué)作為臨床教學(xué)工作的形式之一,對提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量起著重要的作用,無論是高等醫(yī)學(xué)院校還是實(shí)習(xí)基地都需要提高認(rèn)識,重視巡回教學(xué)。其一,高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合型醫(yī)院,作為其附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師,最重要的職責(zé)除了救死扶傷,就是教書育人,高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師有義務(wù)承擔(dān)臨床巡回教學(xué)工作。其二,高等醫(yī)學(xué)院校的立足之本是教書育人,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)輸送醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀人才,而臨床教學(xué)工作的教學(xué)質(zhì)量直接影響其成效。臨床教學(xué)工作做得越好,培養(yǎng)優(yōu)秀人才數(shù)量越多,便能更好地滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求;社會需求得到滿足、口碑好,又間接提升了醫(yī)學(xué)院校的報(bào)考率,并達(dá)到“出口暢,入口旺”的良性循環(huán)。搞好臨床教學(xué)工作,在滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的同時也是高等醫(yī)學(xué)院校自身發(fā)展必不可少的條件。其三,作為臨床醫(yī)師,需要不斷學(xué)習(xí)提高自身的業(yè)務(wù)水平。教學(xué)相長,教與學(xué)是個相輔相成的過程,教授知識的同時也是在學(xué)習(xí)知識。在巡回教學(xué)中,教學(xué)查房是對整個臨床思維的一個回顧,對臨床醫(yī)師鞏固自身臨床思維、保持臨床思維的連貫起到了非常重要的作用?？剖倚≈v座除了會給實(shí)習(xí)基地師生講經(jīng)典的臨床實(shí)例內(nèi)容外,還會聯(lián)系到相應(yīng)學(xué)科的最新發(fā)展?fàn)顩r與相關(guān)最新技術(shù)。疑難病案討論則是一種同行之間的專業(yè)交流,既分享了自己的經(jīng)驗(yàn),又可以吸取別人的優(yōu)勢。通過這些教學(xué)工作,無論是高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教師還是實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的臨床帶教醫(yī)師均能夠提高自身的業(yè)務(wù)水平。2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),保證巡回教學(xué)質(zhì)量。巡回教學(xué)的開展除了高度重視、提高認(rèn)識,還需要一支實(shí)力雄厚的師資隊(duì)伍,以保證巡回教學(xué)的質(zhì)量。首先,醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,發(fā)展迅速。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日新月異,對醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求也越來越高,為了滿足巡回教學(xué)的師資隊(duì)伍要求,需要大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高端人才,組建一支專業(yè)的巡回教學(xué)團(tuán)隊(duì)。隊(duì)伍的人員必須嚴(yán)格篩選,要求均為各臨床專業(yè)的精英,逐步做到隊(duì)伍向高學(xué)歷、年輕化方向發(fā)展。教學(xué)知識不是一成不變,也不是照本宣科。社會在進(jìn)步,知識也在發(fā)展,高學(xué)歷、年輕化的師資隊(duì)伍無論從知識構(gòu)建還是專業(yè)技術(shù)水平等方面都走在當(dāng)今社會最前沿,他們能更好地接收新事物,更快地掌握新技術(shù)并能在巡回教學(xué)中學(xué)以致用,這樣,實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)基地醫(yī)師能夠?qū)W習(xí)到最新的臨床知識,也可以了解到該學(xué)科的最新發(fā)展概況。其次,在當(dāng)今社會,一個優(yōu)秀的人才不僅需要精湛的技藝,還要注重人文素質(zhì)的培養(yǎng),承擔(dān)巡回教學(xué)工作的師資團(tuán)隊(duì),更是如此。第一,作為教學(xué)工作者,為人師表、塑造良好的個人形象很重要,良好的個人形象會給學(xué)生留下深刻的印象,使得他們對教師的臨床教學(xué)更專注,讓你的臨床教學(xué)工作事半功倍。第二,醫(yī)生醫(yī)的不是得的病,而是得病的人,作為優(yōu)秀的臨床工作者,必須具有人文關(guān)懷精神,做到關(guān)愛病人,真誠地為病人著想,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。第三,高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育,樹立人文關(guān)懷精神,讓其成為全面發(fā)展的綜合型人才。3.制定適宜獎懲機(jī)制,促進(jìn)巡回教學(xué)開展。巡回教學(xué)的開展需要教師與學(xué)生雙方的全力支持,師生的積極性對巡回教學(xué)質(zhì)量影響很大,制定適宜的獎懲機(jī)制,有助于調(diào)動師生的積極性,促進(jìn)巡回教學(xué)的開展。教師方面,加大巡回教學(xué)獎勵力度,職稱評審、考核評優(yōu)與臨床教學(xué)工作掛鉤,學(xué)生方面制定實(shí)習(xí)臨床教學(xué)學(xué)分,實(shí)習(xí)生參加臨床教學(xué)活動獲得,實(shí)習(xí)期間臨床教學(xué)學(xué)分達(dá)標(biāo)才能給畢業(yè)實(shí)習(xí)成績鑒定合格。4.及時對巡回教學(xué)進(jìn)行意見收集與反饋。建議學(xué)校對每一次巡回教學(xué)進(jìn)行意見收集、整理,把信息反饋給附屬醫(yī)院及實(shí)習(xí)基地,這樣,附屬醫(yī)院與實(shí)習(xí)基地能夠通過收集的信息看到巡回教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)與不足,做到取長補(bǔ)短,有利于提高