普通外科科室工作新規(guī)制度與作業(yè)流程

胃腸外科科室工作制度和步驟胃腸外科科室工作制度和步驟目錄目錄……………..…….(1)1.胃腸外科工作制度……....……….(3)2.即墨市人民醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師工作步驟程……….(4)3.查房制度…………….(6)4.醫(yī)療質(zhì)量管理制度………………….(7)5.病歷書寫制度………………..…...(8)6.醫(yī)囑制度…………….(12)7.會診制度…………….(13)8.病例討論制度……….(15)9.危重患者搶救度…………………….(17)10.值班、交接班制度………………..(18)11.查對制度…………..(19)12.處方制度……………(20)13.出、入院制度………(22)14.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度……………………(23)15.消毒、隔離制度……………………(24)16.院內(nèi)感染管理制度……………….(26)17.合理使用抗菌藥品制度…………..(27)18.主任醫(yī)師職責(zé)………………..……(29)19.主治醫(yī)生職責(zé)……………………..(30)20.總住院醫(yī)師職責(zé)……………………(31)21.住院醫(yī)師職責(zé)………(32)22.手術(shù)制度……………(33)23.術(shù)前討論制度………(35)24.科室備課制度………(36)25.臨床實（見）習(xí)帶教制度…………(37)26.進修人員管理制度…………………(38)27.實習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度……………(39)28.實習(xí)醫(yī)師職責(zé)………(40)29.見習(xí)學(xué)生要求………(42)30.無菌操作標(biāo)準(zhǔn)………(43)31.病房管理制度………(44)32.探視陪同制度………(45)33.換藥室工作制度……………………(46)胃腸外科工作制度生效日期：01月01日修訂日期：1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實施科主任負責(zé)制，全方面負責(zé)科室工作，完成門診、住院患者診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2.實施三級醫(yī)師負責(zé)制，科主任每七天查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實施關(guān)鍵交班，立即向上級醫(yī)師或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。3.各級醫(yī)師必需認真學(xué)習(xí)《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療關(guān)鍵制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。4.各級醫(yī)務(wù)人員必需堅守崗位，做好交接班，嚴格實施各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得私自離開工作崗位。5.重視患者心理特點和需求，加強醫(yī)患溝通和通知，充足尊重患者正當(dāng)權(quán)益。6.新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用及試驗性診療，要推行匯報、審批程序。認真推行手術(shù)審批程序，落實手術(shù)分級管理規(guī)范。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。7.堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論統(tǒng)計本》、《醫(yī)生交接班統(tǒng)計本》、危重患者搶救統(tǒng)計本》、《死亡病例討論統(tǒng)計本》和《術(shù)前討論統(tǒng)計本》。8.立即了解中國外學(xué)術(shù)動態(tài)，不停更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量。9.加強手術(shù)期患者檢驗和護理，嚴格掌握手術(shù)指征，認真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不停提升手術(shù)質(zhì)量。10.保持病房、辦公室、診療室及處理室安全，平靜和清潔整齊。11.負責(zé)指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師，認真審核。修改多種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。12.嚴格實施消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴密隔離，主動搶救，努力提升治愈率。即墨市人民醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師工作步驟1.患者入院后，各級醫(yī)師根據(jù)崗位職責(zé)，認真熱情接診患者，具體問詢病史，關(guān)鍵是有沒有手術(shù)史及有沒有高血壓、心臟病、糖尿病及肝腎疾病史1.患者入院后，各級醫(yī)師根據(jù)崗位職責(zé)，認真熱情接診患者，具體問詢病史，關(guān)鍵是有沒有手術(shù)史及有沒有高血壓、心臟病、糖尿病及肝腎疾病史2.認真仔細全方面查體，關(guān)鍵是血壓、脈搏、心肺聽診、?？撇轶w（腹部查體）。3.完善必需輔助檢驗。血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功效檢驗、肝腎功效及血糖、心電圖、超聲；腫瘤患者檢驗胸、腹部CT。輸血或手術(shù)患者還應(yīng)查血型（ABO+RH）、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學(xué)檢驗及乙肝表面抗原檢驗。4.立即書寫病歷，按《山東省病歷書寫規(guī)范》實施，要求病歷書寫客觀、真實、、完整、正確、立即、規(guī)范。首次病程統(tǒng)計要求8小時內(nèi)完成，入院統(tǒng)計及手術(shù)統(tǒng)計要求二十四小時內(nèi)完成。5.實施好《沂水中心醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，要堅持立即、全方面、正確、書面溝通標(biāo)準(zhǔn)，達成充足通知，立即有效目標(biāo)。6.嚴格落實三級醫(yī)師查房制度。堅持分級管理，逐層匯報，逐層負責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。1）生命體征平穩(wěn)診療明確一般患者，接診醫(yī)師按疾病診療規(guī)范和臨床路徑要求制訂診療方案，二十四小時內(nèi)由主治醫(yī)師職稱以上大夫完成醫(yī)患溝通統(tǒng)計。2）生命體征不平穩(wěn)但診療明確患者，由接診醫(yī)師快速做出應(yīng)急搶救（如抗休克、抗感染、輸血等），立即通知相關(guān)人員參與搶救（最少有一名副高職稱和一名主治醫(yī)師參與），高?；颊咭ㄖ浦魅渭白o士長組織搶救。依據(jù)病情評定，向患者及家眷交代患者危重程度并簽字。必需時做好術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室。3）生命體征不平穩(wěn)診療不明確患者，接診醫(yī)師快速組織搶救同時，立即通知上級醫(yī)師和科主任、護士長參與搶救?？浦魅位蛏霞夅t(yī)師要依據(jù)病情立即組織科內(nèi)或院內(nèi)會診討論。立即明確診療制訂診療意見。2小時內(nèi)必需將病情評定和會診意見向患者及家眷通知并書面簽字。高危者要當(dāng)初通知病情風(fēng)險并簽字，爭取患者及家眷高度配合。對病情進展情況由上級醫(yī)師或科主任立即向醫(yī)務(wù)科和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，征求指導(dǎo)意見。4）生命體征平穩(wěn)，但診療不明確患者，由接診醫(yī)師首先完善必需輔助檢驗并給合適診療。12小時內(nèi)由上級醫(yī)師查看病人做出下一步診療意見。72小時還未明確診療者，主管醫(yī)師提出科室會診意見，由副高職稱醫(yī)師或科主任組織討論，并將最終意見整理后提出目前診療及下一步診療方案。和患者或其委托人溝通后實施。7.對高齡、合并嚴重心肺功效障礙、惡性腫瘤病人、免疫功效低下等病人，體質(zhì)弱，耐受力差，易發(fā)生心腦肺血管意外，需要患者及家眷和院方親密配合，才有望最大程度降低患者風(fēng)險，取得患方和院方共同滿意結(jié)果。所以處于此期患者，必需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師親自診療并和患者溝通，必需時進行科內(nèi)會診討論，確定最好診療方案。7.對高齡、合并嚴重心肺功效障礙、惡性腫瘤病人、免疫功效低下等病人，體質(zhì)弱，耐受力差，易發(fā)生心腦肺血管意外，需要患者及家眷和院方親密配合，才有望最大程度降低患者風(fēng)險，取得患方和院方共同滿意結(jié)果。所以處于此期患者，必需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師親自診療并和患者溝通，必需時進行科內(nèi)會診討論，確定最好診療方案。8.胃癌、結(jié)腸癌、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、大隱靜脈曲張均按臨床路徑實施診治。其它疾病按普外科疾病診療技術(shù)操作常規(guī)實施。9.各級醫(yī)師要認真學(xué)習(xí)并嚴格實施普外科防范醫(yī)療糾紛細則。搞好團結(jié)協(xié)作，做好細節(jié)工作，杜絕差錯事故。10.患者出院時要根據(jù)要求通知患者出院后注意事項和后續(xù)診療方案及復(fù)診時間。對出院時還未治愈患者要完成書面溝通統(tǒng)計并讓患者簽字。低年資住院大夫所負責(zé)患者出院時要請示上級醫(yī)師意見做出決定并核實簽字。在二十四小時內(nèi)完成出院統(tǒng)計。11.患者出院后要做好隨訪工作，關(guān)鍵是對患者病情評定并做康復(fù)和復(fù)診指導(dǎo)，注意溝通時語言文明，規(guī)范及嚴謹性。查房制度生效日期：1月1日修訂日期：一、科主任、主任醫(yī)師查房每七天l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和相關(guān)人員參與，內(nèi)容包含審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者診療及診療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作意見，進行必需示教工作。對所查病人，應(yīng)親自問詢診療情況和病情改變，了解生活和通常情況，并全方面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參與，內(nèi)容包含：系統(tǒng)了解主管住院患者病情改變，系統(tǒng)進行全方面物理檢驗，檢驗醫(yī)囑實施情況及診療效果，對新入院、重危、未明確診療、診療效果不好患者進行關(guān)鍵檢驗討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢驗所管住院醫(yī)師病歷，對不符合病歷書寫要求，全部要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午最少各一次，系統(tǒng)巡視，檢驗所管患者全方面情況，對危重患者隨時視察處理，立即匯報上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診療患者全部要關(guān)鍵巡視，依據(jù)各項檢驗結(jié)果進行分析，提出深入檢驗、診療意見。檢驗當(dāng)日醫(yī)囑實施情況，必需時給臨時醫(yī)囑。妥善安排患者膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面意見。四、護理查房：由病房護士長組織護理人員每七天進行一次護理查房，關(guān)鍵檢驗護理質(zhì)量，研究處理疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。五、教學(xué)查房：對實習(xí)、進修醫(yī)師、護士進行以教學(xué)為目標(biāo)查房，結(jié)合臨床病例進行討論、示教和講課，每七天1~2次，由各科主任、護士長安排。六、每次查房后應(yīng)立即具體將查房情況、病人生命體征和關(guān)鍵陽性體征及其改變，和有判別意義陰性體征和分析及下步處理意見，統(tǒng)計于病程統(tǒng)計之內(nèi)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度生效日期：1月1日修訂日期：一、科室必需把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入科室各項工作中。二、科室要建立健全質(zhì)量確保體系，配置專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。三、質(zhì)量管理組織要依據(jù)上級相關(guān)要求和本身醫(yī)療工作實際，建立切實可行質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案關(guān)鍵內(nèi)容包含：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、方法，進行效果評價及信息反饋等。五、科室要加強對本科人員質(zhì)量管理教育，組織其參與管理活動。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字統(tǒng)計，并由質(zhì)量管理組織形成匯報，定時逐層上報。七、質(zhì)量檢驗結(jié)果和評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合。病歷書寫制度生效日期：1月1日修改日期一、病歷書寫通常要求：（一）病歷統(tǒng)計一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，努力爭取字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點正確、書面整齊。如有藥品過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)師應(yīng)簽全名。（二）多種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。（三）病歷一律用漢字書寫，疾病名稱或部分名詞尚無合適譯名者，可寫外文原名。藥品名稱可應(yīng)用漢字、英文或拉丁文，診療、手術(shù)應(yīng)根據(jù)疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。（四）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布“簡化字總表”要求書寫。（五）度量衡單位均使用方法定計量單位，書寫時一律采取國際符號。（六）日期和時間寫作舉例1989.07.30；15:00。（七）病歷每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。多種檢驗單、統(tǒng)計單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。二、門診病歷書寫要求：（一）要簡明扼要，患者姓名、性別、生日（年紀(jì)）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、多種陽性體征和陰性體征、診療或印象及診療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（二）初診必需系統(tǒng)檢驗體格，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全方面體檢，病情如有改變可隨時進行全方面檢驗并統(tǒng)計。（三）關(guān)鍵檢驗化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。（四）每次診療完成作出印象診療，如和過去診療相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，具體記載會診內(nèi)容及以后診療計劃，方便復(fù)診時參考。（五）病歷副頁及多種化驗單，檢驗單上姓名、年紀(jì)、性別、日期及診療用藥，要逐項填寫。年紀(jì)要寫實足年紀(jì)，不準(zhǔn)寫“成”字。（六）依據(jù)病情給病人開診療證實書，病歷上要記載關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診療書。（七）門診患者需住院檢驗診療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步診療，統(tǒng)計努力爭取詳盡。（八）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。三、急診病歷書寫要求：標(biāo)準(zhǔn)上和門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點：（一）應(yīng)統(tǒng)計就診時間和每項診療處理時間，統(tǒng)計時詳至?xí)r、分。（二）必需統(tǒng)計體溫、脈搏、呼吸和血壓等相關(guān)生命指征。（三）危重疑難病歷應(yīng)表現(xiàn)首診負責(zé)制，應(yīng)統(tǒng)計相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。（四）對需要立即搶救病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察統(tǒng)計，以不延誤搶救為前提。四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：（一）住院病歷由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)進修醫(yī)師書寫。（二）對新入院患者必需寫一份住院病歷，內(nèi)容包含姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢驗、化驗檢驗、特殊檢驗、病歷小結(jié)、判別診療、診療及診療等，醫(yī)師簽全名。（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后二十四小時內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫具體病程統(tǒng)計，待病情許可時再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫具體病程統(tǒng)計，術(shù)后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情要求。（四）實習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前問詢病史和體格檢驗，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進行。（五）住院病歷必需由5年以上上級醫(yī)師立即審閱，做必需修改和補充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水署名。被修改六處以上者應(yīng)重新謄錄。五、入院統(tǒng)計書寫要求：（一）入院統(tǒng)計是住院病歷縮影。要求標(biāo)準(zhǔn)上和住院病歷相同，能反應(yīng)疾病全貌，但內(nèi)容要關(guān)鍵突出，簡明扼要。（二）入院統(tǒng)計由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，通常應(yīng)在病人入院后24個時內(nèi)完成。（三）對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢驗中和本病無關(guān)資料可合適簡化，但和診療及判別診療相關(guān)陽性及陰性資料必需含有。六、再次入院病歷和再次入院統(tǒng)計書寫要求：（一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院病人，由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)進修醫(yī)師書寫再次入院病歷，住院醫(yī)師書寫再次入院統(tǒng)計。（二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和統(tǒng)計，應(yīng)按住院病歷和入院統(tǒng)計要求及格式書寫，可將過去住院診療列入既往史中。（三）書寫再次入院統(tǒng)計時，應(yīng)將過去病歷摘要和上次出院后至此次入院前病情和診療經(jīng)過，具體統(tǒng)計于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。（四）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院統(tǒng)計調(diào)出，并置于再次入院統(tǒng)計以后。（五）再次入院病歷和再次入院統(tǒng)計書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院統(tǒng)計。七、表格式病歷書寫要求和格式：（一）表格式病歷必需包含有住院病歷要求全部內(nèi)容。（二）實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按要求書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱醫(yī)師填寫。（三）表格式病歷入院統(tǒng)計內(nèi)容同入院統(tǒng)計內(nèi)容。八、病歷中其它統(tǒng)計書寫要求：（一）病程統(tǒng)計：入院后首次病程統(tǒng)計在病人入院后立即完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包含關(guān)鍵臨床癥狀和體征，試驗室檢驗，診療和診療依據(jù)，初步診療計劃，重危病人觀察病情改變注意事項。病程統(tǒng)計應(yīng)包含病情改變（癥狀、體征）、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情分析及診療意見，試驗室檢驗和特殊檢驗結(jié)果分析和判定，特殊診療效果及反應(yīng)，關(guān)鍵醫(yī)囑更改及理由，多種會診意見，對原診療修改和新診療確立依據(jù)。病程統(tǒng)計由經(jīng)治醫(yī)師統(tǒng)計，通常病人每l～2天統(tǒng)計一次．慢性患者可3天統(tǒng)計一次．重危病人或病情忽然惡化者應(yīng)隨時統(tǒng)計。（二）手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)統(tǒng)計、麻醉統(tǒng)計、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)立即、具體地填入病程統(tǒng)計或另附手術(shù)統(tǒng)計單。（三）凡移交患者交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班統(tǒng)計，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)統(tǒng)計在病程統(tǒng)計內(nèi)。（四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院患者，住院醫(yī)師必需書寫較為具體轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院統(tǒng)計。轉(zhuǎn)院統(tǒng)計最終由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意。（五）出院統(tǒng)計和死亡統(tǒng)計應(yīng)在當(dāng)日完成，出院統(tǒng)計內(nèi)容包含病歷摘要及各項檢驗關(guān)鍵點、住院期間病情轉(zhuǎn)變及診療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，并同時謄錄于門診病歷中，方便門診復(fù)查參考。死亡統(tǒng)計內(nèi)容除病歷摘要、診療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救方法、死亡時間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當(dāng)班醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢病例應(yīng)有具體尸檢統(tǒng)計及病理診療，死亡病例應(yīng)有具體死亡討論。死亡討論最少在30天內(nèi)完成并有統(tǒng)計。（六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療和診療內(nèi)容。醫(yī)囑制度生效日期：1月1日修訂日期：一、醫(yī)囑通常在上班后兩小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必需正確，如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消”，并署名。臨時醫(yī)囑必需立即向護理人員交待清楚．醫(yī)囑要按時實施。二、開寫、實施醫(yī)囑必需有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間。三、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細復(fù)查，無誤后交護理人員實施，護理人員對可疑醫(yī)囑必需問詢清楚后方可實施。四、在搶救和手術(shù)中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由經(jīng)治醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士復(fù)誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可實施，事后醫(yī)師要立即補記醫(yī)囑。五、醫(yī)師下達醫(yī)囑要認真負責(zé)，不許可不見患者就下醫(yī)囑。六、護士要每班查對醫(yī)囑，夜班查對白班醫(yī)囑，每七天由護士長總查對一次，護理部對醫(yī)囑要隨時抽查，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必需由另一名護理人員查對方可實施。查對人員要簽字。七、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，而且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項實施單上。八、需要下一班護士實施臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值班統(tǒng)計上標(biāo)明。九、通常情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。如在搶救危重患者緊急情況下，醫(yī)師不在場，護士可針對病情給臨時必需處理，但處理后做好統(tǒng)計，并立即向經(jīng)治醫(yī)師匯報。會診制度生效日期：1月1日修訂日期：一、科內(nèi)會診對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義全部病例，全部可由主治醫(yī)師主動提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參與，進行會診討論，以深入明確和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷并分析診療情況，同時正確，完整地做好會診統(tǒng)計。二、科間會診（一）門診會診依據(jù)病情，若需要她科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見具體統(tǒng)計在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其它相關(guān)科室會診。（二）病房會診申請會診科室必需提供簡明病史、體檢、必需輔助檢驗所見．和初步診療、會診目標(biāo)和要求，并將上述情況認真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在二十四小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，方便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究診療方案，同時表示對被邀醫(yī)師尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責(zé)精神和實事求是科學(xué)態(tài)度認真會診，并將檢驗結(jié)果、診療及處理意見具體統(tǒng)計于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師幫助會診，立即作出診療并提出具體意見，供弟兄科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不許可推諉扯皮延誤診療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。三、急診會診對本科難以處理急需其它科室?guī)椭\治急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。在尤其情況下，可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)快速抵達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必需在場，配合會診搶救工作。四、院內(nèi)會診疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請相關(guān)醫(yī)師參與。通常應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目標(biāo)及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知相關(guān)科室及人員。會診由申請科室科主任主持，醫(yī)務(wù)科參與。主治醫(yī)師匯報病歷，必需時院長參與。經(jīng)治醫(yī)師作會診統(tǒng)計，并認真實施會診確定診療方案。五、院外會診本院不能處理疑難病例，可聘用外院教授來院會診。由科主任提出申請，醫(yī)務(wù)科同意，報請院長同意。醫(yī)務(wù)科和相關(guān)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，確定會診時間及需處理疑難問題，并負責(zé)安排接待事宜。會診由科主任主持。院長、醫(yī)務(wù)科長參與。主治醫(yī)師匯報病情，分管住院醫(yī)師作會診統(tǒng)計。需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科同意，特介紹信前往會診。外出會診要帶全相關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目標(biāo)及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診形式，其程序同前。六、外出會診外院邀請本院會診者，依據(jù)申請會診醫(yī)院要求，醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢驗病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，供弟兄醫(yī)院參考。要謙虛謹慎．杜絕高傲自大；要嚴厲認真，克服粗疏作風(fēng)，預(yù)防不良傾向。七、會診時應(yīng)注意問題（一）會診科應(yīng)嚴格掌握會診指征。（二）切實提升會診質(zhì)量，做好會診前充足準(zhǔn)備，專員參與。經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病歷，和會人員要仔細檢驗。認真討論，充足發(fā)揚技術(shù)民主，全部參與會診人員不管職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思索，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。（三）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常路徑邀請多種會診要求。病例討論制度生效日期：1月1日修訂日期：一、臨床病例（臨床病理）討論（一）選擇合適住院、出院，死亡病例進行定時或不定時臨床病例（病理）討論會。討論率（含會診）應(yīng)達出院病人15％以上。（二）臨床病例（病理）討論會能夠單科進行，亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢驗病例，可邀請病理科醫(yī)師參與。（三）舉行臨床病例討論會，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將相關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給和會人員，方便做講話準(zhǔn)備。（四）臨床病例討論會由主治科科主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹和解答相關(guān)病情、診療、檢驗、診療方面問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師匯報）。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好統(tǒng)計，立即整理，歸入病案。二、出院病例討論（一）科室每個月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔最終審查（送病案室存檔）。（二）出院病例討論會，能夠單科由主任主持進行，較大科室可按專業(yè)組進行，由主治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參與。（三）出院病例討論會對該期間出院病案審查：①統(tǒng)計內(nèi)容有沒有錯誤，遺漏等；②是否按要求次序排列；③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)病歷書寫要求；④確定出院診療和診療結(jié)果；⑤是否存在問題，應(yīng)取得哪些經(jīng)驗教訓(xùn)。（四）通常死亡病例可和其它出院病例一起討論。三、疑難病例討論凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，相關(guān)人員參與，盡早明確診療，提出診療方案。四、術(shù)前病例討論通常手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)手術(shù)，必需術(shù)前討論。討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參與，訂出手術(shù)方案、注意事項、術(shù)后監(jiān)護要求等，討論情況整理后記入病案。五、死亡病例討論（一）凡死亡病例討論，通常應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。（二）特殊及意外死亡病例，不管是否屬于醫(yī)療事故，全部要立即單獨討論（當(dāng)日完成），并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。（三）用于做尸檢病例須在病理匯報做出后一周內(nèi)進行。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參與，必需時請醫(yī)務(wù)科參與。討論會要有完整統(tǒng)計，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)替換死亡病例討論會統(tǒng)計。重危患者搶救制度生效日期：1月1日修訂日期：一、重?；颊邠尵裙ぷ?，通常由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高醫(yī)師主持搶救工作，但必需立即通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救病人應(yīng)立即報請醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)副院長，方便組織相關(guān)科室共同進行搶救工作。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必需全力以赴，分秒必爭，并做到嚴厲、認真、細致、正確，多種統(tǒng)計立即全方面。包含到法律糾紛，要匯報相關(guān)部門。三、參與危重病人搶救醫(yī)護人員必需明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者醫(yī)囑，但對搶救病人有益提議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接實施。四、參與搶救工作護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，實施主持搶救工作者醫(yī)囑，并嚴密觀察病情改變，隨時將醫(yī)囑實施情況和病情改變匯報主持搶救者。實施口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并和醫(yī)師查對藥品后實施，預(yù)防發(fā)生差錯事故。五、嚴格實施交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專員負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及多種用藥要具體交待，所用藥品空安瓿經(jīng)二人查對方可棄去。多種搶救物品、器械用后應(yīng)立即清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。六、安排有權(quán)威專門人員立即向病員家眷或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家眷或單位配合。七、需跨科搶救重危病人，標(biāo)準(zhǔn)上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參與跨科搶救病人各科醫(yī)師應(yīng)利用本科專長致力于病人搶救工作。八、不參與搶救工作醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救后勤工作。九、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院診療、搶救時使用。值班、交接班制度生效日期：1月1日修訂日期：一、醫(yī)師值班交接班制度（一）科室在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參與第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科同意立案后，方可單獨值班。（二）值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接收各級醫(yī)師交班醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。（三）醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項統(tǒng)計于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間病情改變處理情況記于病程統(tǒng)計，并同時關(guān)鍵扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)病人。（四）值班期間急診入院病人，標(biāo)準(zhǔn)上要立即完成病歷書寫，如需搶救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程統(tǒng)計，然后依據(jù)時間情況補寫病歷。（五）值班醫(yī)師在班期間，必需盡職盡責(zé)，負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。（六）值班醫(yī)師必需堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任同意并交待工作后方可調(diào)換。（七）值班醫(yī)師若有事需臨時離開，須向值班護士說明去向，當(dāng)護理人員請叫時立即前往診視。（八）值班醫(yī)師通常不脫離日常工作，如因搶救病員或其它特殊原因未得到休息時，過后酌情給予合適補休。（九）每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理工作。（十）值班醫(yī)師每晚9：30和值班護士共同查房，包含對陪同人員、病房衛(wèi)生及安全等全方面檢驗一次。（十一）值班醫(yī)師負責(zé)值班室清掃。查對制度生效日期：1月1日修訂日期：查對制度是確保病人安全預(yù)防差錯事故發(fā)生一項關(guān)鍵方法。醫(yī)院工作者在工作中必需含有嚴厲認真態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴格實施三查七對制度，不管直接或間接用于病人多種診療、檢驗物品及其生活用具，（如藥品、敷料、器械、壓縮氣體，及診療、搶救和監(jiān)護設(shè)備等），必需含有品名正規(guī)，標(biāo)識清楚，有國家正式同意文號、出廠標(biāo)識、日期、保留期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全方面、標(biāo)識不明確和有疑問，應(yīng)嚴禁使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必需立即停用，再次進行查對工作，包含應(yīng)用一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。處方制度生效日期：1月1日修訂日期：一、醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長同意，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。新畢業(yè)及進修醫(yī)師（土）通常工作三個月以上，依據(jù)實際情況，亦可照此辦理。二、藥劑人員不得私自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合要求處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。三、相關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家相關(guān)管理麻醉藥品要求實施。含有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上醫(yī)師，經(jīng)院長同意，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。四、處方項目必需填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價全部要署名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，署名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。五、通常處方藥品以三日用量為限，對一些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。七、處方由藥房嚴格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴格實施，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)處方或不合格處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。八、藥房每個月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)立即匯報，醫(yī)務(wù)科立即處理。九、處方通常見鋼筆、圓珠筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，通常見漢字或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必需超出劑量時，醫(yī)師必需在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未要求藥品名稱，可用通用名。十一、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必需注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。十二、通常處方保留十二個月，毒、麻藥品處方保留三年，麻醉處方保留五年，到期請示院長同意銷毀。十三、醫(yī)師處方要自己署名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先署名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)覺即予嚴厲處理。十四、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反要求，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴重者，應(yīng)匯報醫(yī)務(wù)科檢驗處理。十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外處方，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長同意后，方有處方權(quán)。

出、入院制度生效日期：1月1日修訂日期：一、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師和住院處病房聯(lián)絡(luò)，有床后才簽證收入院，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。二、病人住院應(yīng)登記聯(lián)絡(luò)人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房相關(guān)制度。三、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補辦手續(xù)。四、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并具體交待相關(guān)事宜。五、由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證實和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院物品。六、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，通知病人家眷預(yù)后，醫(yī)院慨不負責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知相關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度生效日期：1月1日修訂日期：一、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或業(yè)務(wù)副院長同意（本院職員需保健科同意），提前和轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，取得同意后方可轉(zhuǎn)院。二、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省診療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意、急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省診療。三、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，不管什么病例，如估量途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時，按衛(wèi)生部要求應(yīng)由接診醫(yī)院寫診療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院病員只要病歷簡明。四、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科統(tǒng)計，通知住院處登記，按聯(lián)絡(luò)時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待相關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入統(tǒng)計，并立即進行檢驗診療。消毒隔離制度生效日期：1月1日修訂日期：一、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥處理工作后均應(yīng)洗手，必需時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定時消毒、滅菌，消毒液定時更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定時消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。六、多種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必需消毒后再用，病人被褥要定時更換消毒。七、有嚴重感染及臟器移植手術(shù)病人，放單獨病房，病室在事優(yōu)異行消毒。八、出院病人單元，必需做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人被褥應(yīng)更換．用具應(yīng)消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人排泄物和用過物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒物品，不得帶出病房，也不得給她人使用，病人用過被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病人在指定范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出。到她科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢驗和診療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。十一、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人，應(yīng)嚴格隔離。病人用過后器械、被服、房間全部要嚴格消毒處理，用過敷料要燒毀。十三、進入診療室、換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、診療換藥室，天天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒．每七天根本大掃除一次，每個月做細菌培養(yǎng)一次。十五、天天檢驗無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸天天更換。用過物品和未用過物品嚴格分開，并有顯著標(biāo)志。十六、診療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十七、換藥車上用物定時更換和滅菌，每七天滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進行清洗滅菌。院內(nèi)感染管理制度生效日期：1月1日修訂日期：一、為認真落實實施《中國傳染病防治法》，《中國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理措施》相關(guān)要求，科室成立院內(nèi)感染控制小組，負責(zé)科室感染管理工作。二、科室質(zhì)量管理小組定時或不定時做空氣、物體表面、工作人員手微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢驗預(yù)防院內(nèi)感染工作。三、定時或不定時進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。四、分析評價監(jiān)督資料，并立即向相關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效方法，降低多種感染危險原因，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜10%以內(nèi)。五、常常和檢驗科細菌室保持聯(lián)絡(luò)，了解微生物學(xué)檢驗結(jié)果及抗菌藥品耐藥等情況，為采取方法提供科學(xué)依據(jù)。六、確定科室計劃并組織具體實施。合理使用抗菌藥品制度生效日期：1月1日修訂日期：一、應(yīng)嚴格掌握抗菌藥品適應(yīng)證、禁忌證，和藥品配伍禁忌，依據(jù)藥品敏感試驗，選擇敏感，毒副作用小抗菌藥品。二、嚴格掌握和控制預(yù)防性抗菌藥品使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性改變，親密觀察菌群失調(diào)先兆。三、盡可能降低抗菌藥品使用不妥和對其依靠性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病不使用抗菌藥品。五、發(fā)燒原因不明者，在搞清病原學(xué)診療前，不用抗菌藥品，以免影響臨床經(jīng)典癥狀出現(xiàn)和病原體檢出。對于病情尤其嚴重細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗菌藥品，待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡可能避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥品?？咕幤肪植繎?yīng)用，易造成耐藥菌株產(chǎn)生，引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必需時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必需有嚴格指征。聯(lián)合使用抗菌藥品，應(yīng)能達成協(xié)同或相加作用，并達成降低藥量、降低毒副作用，預(yù)防或延緩耐藥菌株產(chǎn)生目標(biāo)。不可無依據(jù)地隨意聯(lián)適用藥，尤其是起無關(guān)作用和拮抗作用?？咕幤仿?lián)適用藥指征是單用一個抗菌藥品不能控制嚴重感染（包含敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長久用藥預(yù)防細菌產(chǎn)生耐藥情況。通常以二聯(lián)為宜，β-內(nèi)酰胺類和氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選擇抗菌藥品要嚴格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇毒副作用小抗菌藥品。（二）盡可能能避免應(yīng)用廣譜抗菌藥品，以預(yù)防引發(fā)宿主本身藥群失調(diào)，而造成耐藥菌株產(chǎn)生。（三）對于感染尤其嚴重者，可選按臨床估量病原菌選擇抗菌藥品。（四）對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功效障礙者，應(yīng)謹慎選擇抗菌藥品及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗菌藥品應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗菌藥品之間，抗菌藥品和激素，維生素及血管活性藥品之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗菌藥品活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？咕幤方o藥時間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定時統(tǒng)計各科抗菌藥品消耗量及使用類型。按要求對一些抗菌藥品實施限制性使用，并依據(jù)本院常見病原菌耐藥譜，調(diào)整用藥，以確?？咕幤坊盍徒档湍退幘戤a(chǎn)生。十一、嚴格控制抗菌藥品預(yù)防使用。（一）嚴禁無針對性地、以廣譜抗菌藥品作為預(yù)防感染手段。（二）對無感染跡象昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接收侵襲性操作者，無須預(yù)防性使用抗菌藥品。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗菌藥品，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了降低帶菌者，假如不能使用磺碳按類藥品，可考慮應(yīng)用抗菌藥品。（四）外科手術(shù)預(yù)防性用藥?？咕幤奉A(yù)防性應(yīng)用，關(guān)鍵用于手術(shù)中組織損傷嚴重、手術(shù)時間及疑為受細菌污染手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，能夠提升抗菌藥品在手術(shù)中血藥濃度，一旦有細菌侵入，能夠得到有效控制。十二、通常感染時，抗菌藥品使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采取抗菌藥品診療病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應(yīng)依據(jù)藥敏結(jié)果選擇其它敏感藥品。十三、為預(yù)防抗菌藥品過敏反應(yīng)發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗菌藥品前，要問詢有沒有過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，通常使用前不行皮內(nèi)試驗。主任醫(yī)師職責(zé)生效日期：1月1日修訂日期：一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提升工作。二、定時查房并親自參與指導(dǎo)急、重、疑、難病例搶救處理和特殊疑難和死亡病例討論會診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基礎(chǔ)功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員培訓(xùn)工作。五、定時參與門診工作，每七天最少二個半天，除教授門診外，參與一定時間一般門診。六、利用中國、外優(yōu)異經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不停開展新技術(shù)，提升醫(yī)療質(zhì)量。每十二個月開展一項新技術(shù)、新項目或一項科研項目。七、督促下級醫(yī)師認真落實實施各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參考主任醫(yī)師職責(zé)實施。主治醫(yī)師職責(zé)生效日期：1月1日修訂日期：一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。二、按時查房，每七天不少于四次。具體參與和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診療、診療及特殊診療操作。三、掌握病員病情改變，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它關(guān)鍵問題時，應(yīng)立即處理，并向科主任匯報。四、參與值班、門診、會診、出診工作。每十二個月參與診工作時間不少于三個月。五、主持病房臨床例討論及會診、檢驗、修改下級醫(yī)師書寫醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。六、認真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，常常檢驗本病房醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。幫助護士長搞好病房管理。七、組織本科(組)醫(yī)師學(xué)習(xí)和利用中國外優(yōu)異醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，立即總結(jié)經(jīng)驗。八、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。按時完成教學(xué)計劃，對進修學(xué)習(xí)醫(yī)師要有階段小結(jié)及結(jié)束總結(jié)?？傋≡横t(yī)師職責(zé)生效日期：1月1日修訂日期：一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，幫助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。二、帶頭實施并檢驗督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程落實實施，嚴防差錯事故發(fā)生。三、負責(zé)組織和參與科內(nèi)疑難、危重病人會診、搶救和診療工作。率領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時，代理主治醫(yī)師工作。四、幫助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)和日常管理工作。五、組織病員出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、感染率、床位周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、匯報工作。六、負責(zé)各級醫(yī)師排班及書寫多種手術(shù)通知單。住院醫(yī)師職責(zé)生效日期：1月1日修訂日期：一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，依據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實施三年二十四小時住院醫(yī)師負責(zé)制，擔(dān)任住院門診、急診值班工作。二、對病員進行檢驗、診療、診療，開寫醫(yī)囑并檢驗實施情況，同時還要做部分必需檢驗和檢驗工作。三、書寫病歷。新病員病歷，通常應(yīng)在病員入院后二十四小時內(nèi)完成。檢驗、更正實習(xí)醫(yī)師病歷統(tǒng)計。立即完成出院病案小結(jié)，通常要求于病員出院前一天完成。四、向主治醫(yī)師立即匯報診療、診療上困難及病員病情改變，提出需要會診轉(zhuǎn)院或出院意見。五、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全方面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察關(guān)鍵病員，用口頭方法向值班醫(yī)師交班。六、參與科內(nèi)查房，對所管病員天天最少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)具體匯報病員病情和診療意見，請她科會診時應(yīng)陪同診視。七、認真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士進行多種關(guān)鍵檢驗和診療，嚴防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故除進行應(yīng)急處理外，要立即向主治醫(yī)師、科主任匯報。八、認真學(xué)習(xí)、利用中國外優(yōu)異醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，主動開展新技術(shù)、新療法，參與科研工作，立即總結(jié)經(jīng)驗。九、立即了解病員思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作。手術(shù)制度生效日期：1月1日修訂日期：一、凡需施行手術(shù)病員，術(shù)前必需做好必需常規(guī)檢驗，明確診療(難以在術(shù)前明確診療者，應(yīng)有明確手術(shù)目標(biāo)和實際意義)，并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護理人員進行術(shù)前會診計論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織計論。討論內(nèi)容包含：深入明確診療；了解病人及家眷心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生問題及對策；確定術(shù)者和助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)具體檢驗病人，熟悉病人各項檢驗結(jié)果，充足掌握病情。三、施行手術(shù)前必需取得家眷或單位責(zé)任人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家眷和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長同意實施。四、各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必需立即完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)征象，均應(yīng)立即正確處理糾正。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責(zé)實施(包含備皮等)。術(shù)者應(yīng)具體檢驗手術(shù)前護理工作實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)識，必需時可幫助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴格檢驗查對麻醉中所用一切物品，并做好搶救工作(藥品、器械)。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人清醒情況和給必需處理。七、各級醫(yī)師參與手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(一般常規(guī)中小手術(shù))術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大手術(shù))第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進行一、二類手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)(重大手術(shù)、新開展手術(shù)及科研項目)術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進行三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展手術(shù)。八、手術(shù)審批范圍1.一、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。2.三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參與手術(shù)人員。3.新開展重大四類手術(shù)，由科主任填寫手術(shù)匯報送業(yè)務(wù)院長審批后實施。4.凡致殘性手術(shù)，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)科登記，業(yè)務(wù)院長審查同意。九、手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包含準(zhǔn)備好病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認真查對病人床號、姓名、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴厲認真，親密配合，術(shù)后須認真進行三查對(敷料、器械、線卷)。十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救方法；缺乏關(guān)鍵項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。十二、術(shù)者負有組織和指導(dǎo)全部手術(shù)過程，確保手術(shù)效果和病人安全關(guān)鍵責(zé)任。其它人員必需聽從術(shù)者指揮，各行其職，不得瀆職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者和麻醉師負責(zé)。十三、當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任，術(shù)者必需服從領(lǐng)導(dǎo)。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長匯報，方便立即組織搶救處理。十五、病區(qū)護士應(yīng)依據(jù)手術(shù)性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前一切準(zhǔn)備工作，如病床、多種診療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情許可后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士具體交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完成后方可離開。十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，立即完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，交和巡回護士，手術(shù)室護士負責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入適量固定液，并負責(zé)將手續(xù)完備標(biāo)本立即送病理科檢驗(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。術(shù)前討論制度生效日期：1月1日修訂日期：一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展手術(shù)，全部需認真討論和周密準(zhǔn)備，必需時邀請麻醉科及相關(guān)人員參與。3級以上手術(shù)均應(yīng)討論。二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師匯報病案(包含一切檢驗資料)提出診療和判別診療、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案，估計術(shù)中可能出現(xiàn)意外及其并發(fā)癥，和對應(yīng)預(yù)防方法。四、討論時應(yīng)充足發(fā)表意見，全方面分析，任何意見均應(yīng)有充足理論依據(jù)，最終盡可能達成意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)立即記入病案。科室備課制度生效日期：1月1日修訂日期：一、科室接到教學(xué)任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科依據(jù)要求，安排任課老師，并將任務(wù)下達給任課老師，督促其認真?zhèn)湔n。二、任課老師接到教學(xué)任務(wù)后，要認真研究教學(xué)綱領(lǐng)、教材和相關(guān)資料，依據(jù)學(xué)生情況，擬好教案。三、教案內(nèi)容講課題目、講授內(nèi)容提要(講稿)立即間、教學(xué)方法、參考資料所需教具(掛圖)、用以檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)情況方法和提問問題、部署課下作業(yè)等。四、個人備課結(jié)束后，應(yīng)將教案提交科教，由科教科組織集體備課，集思廣益，研究討論教學(xué)方法，處理疑難問題，交流教學(xué)經(jīng)驗。五、新任課老師，由科教科指定有經(jīng)驗老師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在科室內(nèi)部進行試講，安排有經(jīng)驗老師進行指導(dǎo)。臨床實(見)習(xí)帶教制度生效日期：1月1日修訂日期：一、醫(yī)學(xué)院校實(見)習(xí)計劃下達后，科教科依據(jù)計劃要求，立即向關(guān)科室部署、落實。二、凡接收實(見)習(xí)任務(wù)科室，必需指定人員(通常應(yīng)為高級職稱)負責(zé)具體管理，制訂帶教計劃，安排實(見)習(xí)帶教、考評工作及實(見)習(xí)醫(yī)師考勤、紀(jì)律。三、依據(jù)實習(xí)綱領(lǐng)、計劃和實際情況，要有計劃安排不一樣形式講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等，科教科負責(zé)安排全院活動，(通常每七天1~2次)，各科室依據(jù)情況安排。四、帶教老師必需要求實(見)習(xí)醫(yī)師跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實習(xí)醫(yī)師進行一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實習(xí)醫(yī)師不得獨立進行醫(yī)療活動。五、帶教老師應(yīng)嚴格要求實(見)習(xí)醫(yī)師，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(見)習(xí)醫(yī)師。帶教老師對實習(xí)醫(yī)師完成住院病歷和多種醫(yī)療文書，應(yīng)立即、認真修改。進修人員管理制度生效日期：1月1日修訂日期：一、進修人員必需嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上、下班，自覺參與業(yè)務(wù)活動和政治學(xué)習(xí)，并服從所在科室安排，參與科室各項活動。二、進修人員在醫(yī)院進修學(xué)習(xí)期間，要在醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下開展工作。三、進修人職員作一段時間后，通常三個月依據(jù)科室工作需要，由所在科室向醫(yī)務(wù)科申辦臨時處方權(quán)。進修人員無權(quán)出具轉(zhuǎn)診、傷殘判定、計劃生育、調(diào)換工種等病情證實。四、進修人員應(yīng)自覺珍惜醫(yī)院公共醫(yī)院公共財物和醫(yī)療、教學(xué)、科研資料，嚴格實施保護性醫(yī)療制度，無權(quán)借閱、收藏、拿、帶醫(yī)院病歷、X光片、心電圖等資料和標(biāo)本。五、接收進修人員科室，應(yīng)由一名主治醫(yī)師以上職稱人員負責(zé)帶教，具體制訂進修計劃，并組織落實。實習(xí)醫(yī)師教學(xué)管理制度生效日期：1月1日修訂日期：一、凡接收實習(xí)生科室，應(yīng)指定一名主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，帶教老師，負責(zé)管理，制訂實習(xí)計劃，組織實施完成教學(xué)綱領(lǐng)。二、臨床實習(xí)生必需參與各級醫(yī)師、護理查房，結(jié)合病員病例進行實踐教學(xué)，并隨時向?qū)嵙?xí)生提問和作必需解答。三、依據(jù)實習(xí)綱領(lǐng)要求，定時安排不一樣形式專題、專業(yè)講座和教學(xué)查房，每七天最少一至二次。四、實習(xí)生必需按時完成住院病員住院病歷和多種觀察統(tǒng)計，帶教老師應(yīng)認真檢驗修改病歷并指導(dǎo)學(xué)生進行各項技術(shù)操作。五、實習(xí)生應(yīng)嚴格考勤制度，病、事假三天以內(nèi)由科同意，三天以上須有所在院校正式函電證實，實習(xí)學(xué)生本人請假函電一律不準(zhǔn)假。六、科室對實習(xí)生要嚴格要求，實習(xí)結(jié)束時，認真做好實習(xí)判定，并征求實習(xí)生對教學(xué)工作改善意見。實習(xí)醫(yī)師職責(zé)生效日期：1月1日修訂日期：一、學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間，應(yīng)遵守學(xué)校和實習(xí)單位各項相關(guān)規(guī)章制度。二、學(xué)生抵達實習(xí)崗位后，稱為實習(xí)醫(yī)師。在政治思想、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活管理等方面應(yīng)服從實習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)，立即完成上級醫(yī)師交給醫(yī)療和其它各項任務(wù)。三、實習(xí)醫(yī)師在門診、病房臨床實習(xí)時，應(yīng)在上級醫(yī)師和護士長指導(dǎo)下負責(zé)管理一定數(shù)量病員醫(yī)治和思想工作(能夠管病床5~10張)，對病員必需關(guān)心珍惜，常常了解病員病情改變、飲食和思想情況，和護理工作實施情況。四、實習(xí)醫(yī)師在病房實習(xí)時，應(yīng)提早半小時進入病房，對經(jīng)管病員進行巡視檢驗。按時跟隨上級醫(yī)師參與病房醫(yī)護交接班和早查房，扼要地匯報病人情況、檢驗結(jié)果、提出診療及處理意見。查房后，立即統(tǒng)計上級醫(yī)師查房意見。天天下午和晚上應(yīng)在老師率領(lǐng)下，進行查房。五、實習(xí)醫(yī)師接到新病人入院通知后，應(yīng)立即去病房檢驗病員病情。在次日查房前(最遲在二十四小時內(nèi))寫好完整病史。第一次病程錄和醫(yī)囑應(yīng)由上級醫(yī)師率領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師在病員入院后2小時內(nèi)完成，對通常病員隔天統(tǒng)計病程一次，重病員做到天天統(tǒng)計，危急病員病情應(yīng)隨時統(tǒng)計，住院時間較長病員，每個月作一次病程小結(jié)。實習(xí)醫(yī)師在接到急診病員入院通知后，應(yīng)立即去病房，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認真檢驗，立即處理。（最少每七天寫兩份大病歷）六、實習(xí)醫(yī)師依據(jù)病員病情需要，填寫好化驗單、X光檢驗通知單及通常醫(yī)囑處方等并保持病史資料清楚完整。七、實習(xí)醫(yī)師主管病員須請她科醫(yī)師會診時，實習(xí)醫(yī)師陪同醫(yī)師前往診視。八、實習(xí)醫(yī)師在完成醫(yī)療工作同時，亦應(yīng)學(xué)習(xí)護理、協(xié)同護士診療(包含抽血、補液、灌腸等)和手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等。幫助衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生工作。九、參與科內(nèi)相關(guān)病例分析、臨床病例討論、學(xué)術(shù)匯報、死亡病例討論、尸體解剖工作和必需會議等。十、實習(xí)醫(yī)師在實習(xí)期間實施12小時負責(zé)制。各病區(qū)可按工作需要，指定一