治療護(hù)士工作內(nèi)容與作業(yè)流程

診療護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：診療護(hù)士時間：8:00-12:0014:00-17:30工作對象：幫助主班、責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容：診療藥品、物品（8:00-8:15）：交接診療班各項物品、藥品。無過期、變質(zhì)、破損等，立即更換到期藥品，并登記；備齊注射器、輸液器、棉簽消毒液等各類輸液診療物品。更換使用中消毒液、利器盒，并注明更換日期、使用期、責(zé)任人和登記。完成藥品配置（8:15-8:50）：嚴(yán)格實施雙人查對，落實三查八對制度及無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，藥品現(xiàn)配現(xiàn)用，保持診療臺面清潔整齊;配藥結(jié)束依據(jù)輸液卡查對無誤后液體上診療車，準(zhǔn)備輸液診療。輸液管理、藥品準(zhǔn)備（8:50-12:00）：主動巡視病房，立即更換輸液。做好輸液觀察（通暢、無氣泡、滴速控制、署名規(guī)范）；立即核查臨時醫(yī)囑，并和主班做好雙人查對署名；擺放臨時液體包含皮試、皮下、肌肉注射藥品配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好液體需在2小時內(nèi)輸注，并和責(zé)任護(hù)士交接；幫助主班查對醫(yī)囑查對工作并署名登記；立即檢驗醫(yī)囑，確保液體立即補(bǔ)充、后續(xù)，配置到位；到藥房領(lǐng)取藥品，認(rèn)真查對。診療盤、止血帶用完消毒液浸泡，消毒浸泡用物撈起沖洗晾干備用。每七天一清潔病歷夾、輸液牌、輸液網(wǎng)套等用物。藥品準(zhǔn)備（14:00-17:30）：和責(zé)任護(hù)士查對全部病人臨時口服藥、外用藥發(fā)給病人并登記簽字；備好第二天病區(qū)病人液體藥品，并查對；立即查對醫(yī)囑，確保液體立即補(bǔ)充，后續(xù)，配置到位；院感管理：負(fù)責(zé)保持換藥室，處理室衛(wèi)生清潔及更換消毒補(bǔ)充工作，檢驗紫外線消毒本、感染監(jiān)測本統(tǒng)計、登記。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物垃圾交接登記工作并署名。下班前打掃診療室衛(wèi)生（臺面、水池、冰箱、抽屜、儲物柜、地面、垃圾桶、診療車、診療盤、服藥車內(nèi)外潔凈整齊、擺放有序，備好夜間常見物品、藥品、器材等）交接班（17：30）書寫交班匯報和夜班做好關(guān)鍵藥品交接工作。認(rèn)真進(jìn)行工作自查，交接無誤后下班。主班護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：主班護(hù)士時間：8:00-12:0014:00-17:30工作對象：病區(qū)全部病人及管床醫(yī)師工作內(nèi)容：接班（7:45-8:00）：清點及補(bǔ)充常規(guī)物品，檢驗搶救物品及消防器材等安全設(shè)施是否良好且處于備用狀態(tài)并交接登記；閱讀交班匯報，檢驗交班匯報書寫情況。晨會（8:00）：參與晨會大交班，和各主治醫(yī)師查對病人數(shù)。同夜班責(zé)任護(hù)士一起進(jìn)行床頭交接班，對病區(qū)危重患者做到心中有數(shù)。實施醫(yī)囑及打印各項實施單（8:30-11:00）：負(fù)責(zé)檢驗前一天醫(yī)囑落實情況；嚴(yán)格認(rèn)真實施當(dāng)日醫(yī)生電子醫(yī)囑，做好醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和多種檢驗登記本、藥品登記本、預(yù)約登記本登記；打印輸液卡和診療班查對并署名方可實施；加強(qiáng)和診療班、責(zé)任護(hù)士立即溝通，預(yù)防差錯發(fā)生；負(fù)責(zé)病人各項診療費用電腦錄入；合理安排入院病人床位，幫助責(zé)任護(hù)士收治新病人；立即實施病人出院和轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士，做好出院或轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，將當(dāng)日出院或轉(zhuǎn)科病人費用進(jìn)行審核，以免造成漏帳或多收費現(xiàn)象；發(fā)送預(yù)約單，將檢驗單立即發(fā)送給患者；打印長久輸液卡、轉(zhuǎn)抄新病人護(hù)理牌、檢驗申請單，發(fā)送擺藥單至藥房；填寫出入院病人登記本，立即接聽電話，熱情接待病人并耐心解釋多種疑問。查對醫(yī)囑（11:00-12:00）：負(fù)責(zé)召集人員進(jìn)行醫(yī)囑查對工作，輸液卡及各項實施單查對后要雙人署名。輸液卡打印好后有更改輸液必需寫上DC并署名簽時間；查對后負(fù)責(zé)督促參與查對人員在醫(yī)囑查對登記本上署名；遇有欠費病人，立即通知主治醫(yī)師并通知病人繳費，以確保診療正確立即進(jìn)行。12:00前向醫(yī)?？?、理療科報備第二天出院病人信息。并提前核帳。診療費用錄入核查及其它：（14:00-16:00）：負(fù)責(zé)當(dāng)日住院病人臨時醫(yī)囑費用錄入；打印并發(fā)送每日清單并做好解釋工作；落實病區(qū)病人各項檢驗、外送標(biāo)本、會診預(yù)約及落實情況。取回檢驗匯報夾入病歷交給主治醫(yī)生。負(fù)責(zé)科室物品領(lǐng)用（每七天二、五）；負(fù)責(zé)出院病人病歷登記并交主治醫(yī)生簽字，出院病人報表填寫。書寫交班匯報：（16:00-17:00）:檢驗當(dāng)日醫(yī)囑落實情況，指導(dǎo)診療班書寫交班匯報，利用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要求字跡工整、清楚、含有連貫性。查對醫(yī)囑及交班：（17:00-17:30）：和夜班護(hù)士做好新病人、手術(shù)病人及危重病人醫(yī)囑查對工作；對有特殊檢驗和診療病人要做具體交班；做好病區(qū)藥品、物品交接；做好護(hù)士站區(qū)域清潔衛(wèi)生交接；認(rèn)真進(jìn)行工作自查，更新白板信息，交接無誤后下班。責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：責(zé)任護(hù)士白班時間：7:30-17:30工作對象：責(zé)任包干病人工作內(nèi)容：晨間護(hù)理（7:30-8:00）：7:30進(jìn)病房自我介紹問候病人，全方面評定管床病人通常情況，酌情做好輸液、管道等觀察；整理床單位，立即更換污染被服；幫助病人完成基礎(chǔ)護(hù)理工作；觀察病人受壓皮膚，給護(hù)理方法；適時健康教育；服藥護(hù)理；環(huán)境管理；晨會及床邊交接班（8:00-9:00）：8:00晨會交接班，了解病房動態(tài)，關(guān)鍵新、危、重、特檢、手術(shù)病人；床邊交接班，做到三清（病情、診療、護(hù)理），關(guān)鍵交接特檢、管道、皮膚、飲食、藥品、病人去向等；護(hù)士長參與、指導(dǎo)全部病人床邊交接班；動態(tài)掌握責(zé)任管床病人病情、診療及護(hù)理要求；掌握責(zé)任病人“十知道”，完成管床病人護(hù)理評定，依據(jù)病情制訂、修改危重病人護(hù)理計劃。落實各項診療及檢驗、臥位管道護(hù)理、輸液安全管理、健康教育（9：00-12:00）：9:00正確、按時實施長久臨時診療，落實雙人查對；落實各項特殊診療（管道、吸痰、換藥、統(tǒng)計出入水量等）；落實各項常規(guī)及特殊檢驗；10：00測量責(zé)任管床病人生命體征并繪制，有異常立即通知醫(yī)生；觀察責(zé)任管床病人病情改變，異常情況立即通知管床醫(yī)生，立即配合處理并做好護(hù)理統(tǒng)計；幫助活動受限病人翻身，觀察受壓情況，按要求填寫“壓瘡評定表”，給對應(yīng)護(hù)理方法；幫助下床受限病人床上移動，保持肢體功效位置，預(yù)防垂足和深靜脈血栓；按要求做好留置針、PICC、CVC等各類靜脈置管護(hù)理；主動巡視，立即更換輸液；做好輸液觀察（通暢、無氣泡、滴數(shù)控制、署名規(guī)范）；保持有效給氧、管道通暢、標(biāo)識齊全，觀察氧療效果，每日更換濕化水、濕化瓶；落實引流管護(hù)理（位置正確、妥善固定、引流通暢、親密觀察、標(biāo)識齊全），有異常立即通知醫(yī)生處理；幫助輸液、臥床等生活不能自理病人飲水、入廁、床上移動、床上使用便器等；做好跌倒、墜床、燙傷、走失等預(yù)防方法，懸掛提醒牌；做好入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、出院病人處理及宣傳教育；護(hù)士長對疑難、危重病人護(hù)理工作指導(dǎo)；做好疾病相關(guān)知識宣傳教育（飲食、用藥、疾病、康復(fù)知識等）關(guān)鍵內(nèi)容交接班（11:45）：和責(zé)早班做床邊關(guān)鍵交接手術(shù)、特檢、管道、皮膚、飲食、藥品、病人去向等。護(hù)士休息午餐（12:00-14:00）午間護(hù)理（14:00）：整理床單位，幫助病人完成基礎(chǔ)護(hù)理工作；完成各項診療落實當(dāng)日關(guān)鍵工作（14:00-17:00）：動態(tài)掌握病人當(dāng)日診療、檢驗完成情況；通知次日特殊檢驗注意事項，并進(jìn)行相關(guān)宣傳教育；服藥護(hù)理（根據(jù)醫(yī)囑服藥、雙人查對，了解服藥后反應(yīng)給相關(guān)宣傳教育）；周一查對護(hù)理等級及護(hù)理標(biāo)識，周二完成三短九潔，周三檢驗護(hù)理書寫，周四查對護(hù)理等級牌及護(hù)理標(biāo)識；環(huán)境管理：保持護(hù)士站、診療室、診療車整齊，傾倒診療車下層垃圾桶。晚間護(hù)理（17:00）:整理床單位，幫助病人完成基礎(chǔ)護(hù)理工作交接班（17:30）：護(hù)理統(tǒng)計；和晚班護(hù)士交班，床邊關(guān)鍵交接新病人、手術(shù)、特檢、管道、皮膚、藥品、病人去向等；和病人道別，做好工作銜接。認(rèn)真進(jìn)行工作自查，交接無誤后下班。責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：責(zé)任護(hù)士早班時間：7:30-15:30工作對象：責(zé)任包干病人工作內(nèi)容：1.晨間護(hù)理（7:30-8:00）：7:30進(jìn)病房自我介紹問候病人，全方面評定管床病人通常情況，酌情做好輸液、管道等觀察；整理床單位，立即更換污染被服；幫助病人完成基礎(chǔ)護(hù)理工作；觀察病人受壓皮膚，給護(hù)理方法；適時健康教育；服藥護(hù)理；環(huán)境管理；2.晨會及床邊交接班（8:00-9:00）：8:00晨會交接班，了解病房動態(tài)，關(guān)鍵新、危、重、特檢、手術(shù)病人；床邊交接班，做到三清（病情、診療、護(hù)理），關(guān)鍵交接特檢、管道、皮膚、飲食、藥品、病人去向等；護(hù)士長參與、指導(dǎo)全部病人床邊交接班；動態(tài)掌握責(zé)任管床病人病情、診療及護(hù)理要求；掌握責(zé)任病人“十知道”，完成管床病人護(hù)理評定，依據(jù)病情制訂、修改危重病人護(hù)理計劃。3.落實各項診療及檢驗、臥位管道護(hù)理、輸液安全管理、健康教育（9：00-11:00）：9:00正確、按時實施長久臨時診療，落實雙人查對；落實各項特殊診療（管道、吸痰、換藥、統(tǒng)計出入水量等）；落實各項常規(guī)及特殊檢驗；10：00測量責(zé)任管床病人生命體征并繪制，有異常立即通知醫(yī)生；觀察責(zé)任管床病人病情改變，異常情況立即通知管床醫(yī)生，立即配合處理并做好護(hù)理統(tǒng)計；幫助活動受限病人翻身，觀察受壓情況，按要求填寫“壓瘡評定表”，給對應(yīng)護(hù)理方法；幫助下床受限病人床上移動，保持肢體功效位置，預(yù)防垂足；按要求做好留置針、PICC、CVC等各類靜脈置管護(hù)理；主動巡視，立即更換輸液；做好輸液觀察（通暢、無氣泡、滴數(shù)控制、署名規(guī)范）；保持有效給氧、管道通暢、標(biāo)識齊全，觀察氧療效果，每日更換濕化水、濕化瓶；落實引流管護(hù)理（位置正確、妥善固定、引流通暢、親密觀察、標(biāo)識齊全），有異常立即通知醫(yī)生處理；幫助輸液、臥床等生活不能自理病人飲水、入廁、床上移動、床上使用便器等；做好跌倒、墜床、燙傷、走失等預(yù)防方法，懸掛提醒牌；做好入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、出院病人處理及宣傳教育；護(hù)士長對疑難、危重病人護(hù)理工作指導(dǎo)；做好疾病相關(guān)知識宣傳教育（飲食、用藥、疾病、康復(fù)知識等）護(hù)士休息午餐（11:00-11:45）關(guān)鍵內(nèi)容交接班（11:45）：和責(zé)白班做床邊關(guān)鍵交接手術(shù)、特檢、管道、皮膚、飲食、藥品、病人去向等。午休護(hù)理（12:00-14:00）：保持環(huán)境平靜，放窗簾、關(guān)燈及電視，安全宣傳教育，指導(dǎo)病人午休。6.午間護(hù)理（14:00）：整理床單位，幫助病人完成基礎(chǔ)護(hù)理工作；7.完成各項診療落實當(dāng)日關(guān)鍵工作（14:00-15:30）：14:00測量病人體溫并繪制在體溫單上，轉(zhuǎn)抄體溫單；體溫異常者，三天無大便者應(yīng)通知醫(yī)生并給對應(yīng)處理；動態(tài)掌握病人當(dāng)日診療、檢驗完成情況；通知次日特殊檢驗注意事項，并進(jìn)行相關(guān)宣傳教育；服藥護(hù)理（根據(jù)醫(yī)囑服藥、雙人查對，了解服藥后反應(yīng)給相關(guān)宣傳教育）；周一查對護(hù)理等級及護(hù)理標(biāo)識，周二完成三短九潔，周三檢驗護(hù)理書寫，周四查對護(hù)理等級牌及護(hù)理標(biāo)識；8.環(huán)境管理：保持護(hù)士站、診療室、診療車整齊，傾倒診療車下層垃圾桶。9..交接班（15:30）：完成護(hù)理統(tǒng)計；和責(zé)白班班護(hù)士交班，床邊關(guān)鍵交接新病人、手術(shù)、特檢、管道、皮膚、藥品、病人去向等；和病人道別，做好工作銜接。認(rèn)真進(jìn)行工作自查，更新白板信息，交接無誤后下班。整理值班室：整理護(hù)士值班室，清理私人物品。晚班護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：晚班時間：17:30-00:00工作對象：病區(qū)全部病人工作內(nèi)容：點物（17:15）：17:30前完成物品清點工作，填寫點物本。查對醫(yī)囑及交班：和主班護(hù)士做好新病人、手術(shù)病人及危重病人醫(yī)囑查對工作；對有特殊檢驗和診療病人要做具體交班。床邊交接班（17:30）：17:30和責(zé)任護(hù)士床邊交接班，自我介紹，問候病人；做到“三清”（病情、診療、護(hù)理），床邊關(guān)鍵交接：新、危重、手術(shù)、特檢病人，病人管道、皮膚、飲食、藥品、去向等。落實各項護(hù)理：幫助活動受限病人翻身，觀察受壓皮膚情況，給對應(yīng)護(hù)理方法；幫助下床受限病人床上移動，保持肢體功效位置，預(yù)防垂足和深靜脈栓塞；落實引流管護(hù)理，有異常立即通知醫(yī)生處理；做好入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、出院病人處理及宣傳教育；適時書寫護(hù)理統(tǒng)計；了解病人思想動態(tài)，做好心理護(hù)理。生命體征測量、繪制（18:0020:00）：繪制三測單，并轉(zhuǎn)抄體溫本。體溫異常者應(yīng)通知醫(yī)生并給對應(yīng)處理。特檢及標(biāo)本采集準(zhǔn)備：查對次晨多種化驗單、特檢單，準(zhǔn)備標(biāo)本容器，和夜班實施雙人查對；指導(dǎo)病人正確留取標(biāo)本，按次日檢驗項目要求、時間，做好對應(yīng)準(zhǔn)備工作。睡前護(hù)理(20:30)：做好環(huán)境管理，指導(dǎo)病人休息。必需時為病人準(zhǔn)備好便器，放好床邊呼叫鈴。8.動態(tài)觀察病情改變：動態(tài)觀察病人病情改變，異常情況通知醫(yī)生，配合處理，立即統(tǒng)計。9.關(guān)鍵內(nèi)容交接班（23:30-00:00）按要求書寫交班匯報和夜班護(hù)士做好交接，床邊關(guān)鍵交接手術(shù)、特檢管道、皮膚、藥品、病人去向。認(rèn)真進(jìn)行工作自查，更新白板信息，交接無誤后下班。夜班護(hù)士工作內(nèi)容和步驟崗位：夜班時間：00:00-8:00工作對象：病區(qū)全部病人工作內(nèi)容：1.點物（23:50）：00:00前完成物品清點工作，填寫點物本.2.查對醫(yī)囑及交班：和晚班護(hù)士做好新病人、手術(shù)病人及危重病人醫(yī)囑查對工作；對有特殊檢驗和診療病人要做具體交班。查對次晨多種化驗單、特檢單，準(zhǔn)備標(biāo)本容器，和晚班實施雙人查對；3.床邊交接班（00:00）：和晚護(hù)士床邊交接班，做到“三清”（病情、診療、護(hù)理），床邊關(guān)鍵交接：新、危重、手術(shù)、特檢病人，病人管道、皮膚、飲食、藥品、去向等。4.落實各項護(hù)理：幫助活動受限病人翻身，觀察受壓皮膚情況，給對應(yīng)護(hù)理方法；幫助下床受限病人床上移動，保持肢體功效位置，預(yù)防垂足和深靜脈血栓發(fā)生；落實引流管護(hù)理，有異常立即通知醫(yī)生處理；做好入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、出院病人處理及宣傳教育；適時書寫護(hù)理統(tǒng)計；5.動態(tài)觀察病情改變：動態(tài)觀察病人病情改變，異常情況通知醫(yī)生，配合處理，立即統(tǒng)計。6.紫外線消毒（00:30-2:30）：紫外線照射配藥室、處理間、換藥室，鎖病歷車（診療室），負(fù)責(zé)夜間安全保衛(wèi)及環(huán)境安全工作。7.生命體征測量、繪制（6:00）：繪制三測單，體溫異常者應(yīng)通知醫(yī)生，配合處理。8.標(biāo)本留取（6:00）