解剖學神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)臨床專業(yè)

解剖學神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)臨床專業(yè)學習要求1.內(nèi)臟神經(jīng)的結構特點與軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別。2.交感神經(jīng)節(jié)前纖維胞體（低級中樞）和節(jié)后纖維胞體的所在部位。熟悉：1.內(nèi)臟神經(jīng)的概念。2.交感、副交感神經(jīng)雙重分布的概念及它們之間的主要區(qū)別。了解：第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)臟神經(jīng)→內(nèi)臟、心血管和腺體。內(nèi)臟運動神經(jīng)周圍部交感神經(jīng)副交感神經(jīng)中樞部又稱自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)概述第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別一、內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)支配器官心肌、平滑肌、腺體骨骼肌低級中樞腦干內(nèi)臟運動核，脊髓側角，骶副交感核腦干軀體運動核，脊髓前角低級中樞到支配器官兩個神經(jīng)元，低級中樞

→植物神經(jīng)節(jié)→效應器一個神經(jīng)元，低級中樞→效應器纖維成分兩種：交感和副交感一種：軀體運動纖維纖維粗細不同薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維比較粗的有髓纖維分布形式節(jié)后纖維以神經(jīng)叢形式分布以神經(jīng)干形式分布意識支配方面不受意識支配受意識支配第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天側角：節(jié)前神經(jīng)元→節(jié)前纖維有髓鞘→白交通支低級中樞：脊髓T1~L3節(jié)段的灰質側角（二）交感神經(jīng)1.交感神經(jīng)中樞部中間外側核T1

~L3第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1）椎旁節(jié)骶部

2~3個尾部兩側合成

1個奇節(jié)交感神經(jīng)節(jié)、交感干、節(jié)前纖維、節(jié)后纖維、神經(jīng)叢。位置：脊柱兩旁，共19~24對分部：頸、胸、腰、骶椎旁節(jié)+節(jié)間支→

交感干（串珠狀）上達顱底、下至尾骨→

奇神經(jīng)節(jié)2.交感神經(jīng)周圍部（1）交感神經(jīng)節(jié)頸部

3~4個胸部

10~12個腰部

4個頸部3~4個胸部10~12個腰部4個骶部2~3個尾部兩側合成1個奇節(jié)第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)頸外動脈神經(jīng)頸上N節(jié)頸中N節(jié)頸下N節(jié)內(nèi)臟小N腹腔N節(jié)主動脈腎節(jié)腹主A叢上腹下叢骶叢奇N節(jié)內(nèi)臟大N交感干交感N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)交感N頸部交感N胸部交感N腰部交感N盆部第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天①腹腔神經(jīng)節(jié)（成對）②主動脈腎神經(jīng)節(jié)（成對）③腸系膜上神經(jīng)節(jié)（單個）④腸系膜下神經(jīng)節(jié)（單個）2）椎前節(jié)位置：脊柱的前方，腹主A臟支根部腹腔N節(jié)小腸胃心叢頸上心N頸中心N頸下心N內(nèi)臟小N內(nèi)臟大N頸上N節(jié)頸胸N節(jié)肺叢交感干胸N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)腰N節(jié)腰內(nèi)臟N骶N節(jié)頸中N節(jié)第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天位置：脊柱兩旁組成：椎旁節(jié)+節(jié)間支交感干呈串珠狀上達顱底、下至尾骨；借灰、白交通支與鄰近的脊神經(jīng)連接。（2）交感干第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天（3）節(jié)前纖維T1~L3發(fā)出節(jié)前纖維→T1~L3脊N前支→白交通支→交感干節(jié)前纖維的去向：

①終于相應的椎旁節(jié)②在交感干內(nèi)上升或下降止于上或下方的椎旁節(jié)③穿經(jīng)椎旁節(jié)形成內(nèi)臟大、小N，終于椎前節(jié)脊N節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干N節(jié)腹腔N節(jié)第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天交感干N節(jié)①椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→灰交通支返回脊N，

分布于頭頸、軀干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛?、诶p繞動脈并隨其分支→

瞳孔開大肌、淚腺、唾液腺等處③交感神經(jīng)節(jié)直接發(fā)出分支→所支配的器官，如心叢、肺叢等交感神經(jīng)節(jié)（椎旁、椎前節(jié)）→節(jié)后纖維

→31對脊神經(jīng)節(jié)后纖維的去向：灰交通支白交通支（4）節(jié)后纖維第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天節(jié)后纖維的分布：①隨8對頸N→

頭、頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②攀附頸內(nèi)、外A→

瞳孔開大肌、淚腺、唾液腺③發(fā)出的咽支，與迷走N、舌咽N的咽支共同組成咽叢。④頸上、中、下心N下行入胸腔→

心叢。3.交感神經(jīng)的分布概況頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)

頸上N節(jié)頸胸N節(jié)心叢頸中N節(jié)頸上心N頸中心N頸下心N頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié)（1）頸部：第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天分支：①內(nèi)臟大神經(jīng)：T5~9側角的節(jié)前纖維→穿相應的胸N節(jié)→內(nèi)臟大N→穿膈→腹腔N節(jié)、主動脈腎N節(jié)換元。②內(nèi)臟小神經(jīng)：T10~12側角的節(jié)前纖維→穿相應的胸N節(jié)→內(nèi)臟小N→穿膈→主動脈腎N節(jié)、腸系膜上N節(jié)換元。③上述3個N節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→肝、胰、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管。④經(jīng)灰交通支隨12對胸N→胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。⑤第1~5胸交感N節(jié)→胸主A叢、食管叢、肺叢、心叢等（2）胸部：胸部交感干→相應肋頭前方胸神經(jīng)節(jié)→10～12對（以11個最為多見）第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天有3~5對腰神經(jīng)節(jié)（3）腰部位置：腰椎前外側，腰大肌內(nèi)側緣①經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。②穿腰交感干的節(jié)前纖維（→腰內(nèi)臟N→腸系膜上、下N節(jié)）

→腹主A叢、腸系膜下叢③節(jié)后纖維→結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器胸N節(jié)腹腔N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)腰N節(jié)腰內(nèi)臟N骶N節(jié)小腸胃內(nèi)臟小N內(nèi)臟大N第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天節(jié)后纖維→下肢的血管、汗腺和豎毛肌等。經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。（4）骶部4對骶神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)胸N節(jié)腹腔N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)腰N節(jié)腰內(nèi)臟N骶N節(jié)小腸胃內(nèi)臟小N內(nèi)臟大N第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天腹腔N節(jié)小腸胃心叢頸上心N頸中心N頸下心N內(nèi)臟小N內(nèi)臟大N頸上N節(jié)頸胸N節(jié)肺叢交感干胸N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)腰N節(jié)腰內(nèi)臟N骶N節(jié)頸中N節(jié)第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天腹腔內(nèi)結腸左曲以下的消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節(jié)

段中間外側核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節(jié)

段中間外側核肝、脾、腎、

腹腔內(nèi)結腸左曲以上的消化管脊髓上腰段

中間外側核第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3、2、1、結腸左曲以下的消化管盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌脊髓T1～4中間外側核的節(jié)前纖維換元節(jié)后纖維頭頸、胸腔器官上肢的血管、汗腺、豎毛肌脊髓T5～12

中間外側核的節(jié)前纖維換元節(jié)后纖維肝、胰、脾、腎等和結腸左曲以上消化管脊髓L1～3

中間外側核的節(jié)前纖維換元節(jié)后纖維4.交感神經(jīng)的分布規(guī)律第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天顱部

→腦干內(nèi)的4對副交感神經(jīng)核

動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：

S2～4→骶副交感核（三）副交感神經(jīng)低級中樞動眼N核上泌涎核下泌涎核迷走N背核S2～4

骶副交感核1.中

樞

部第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天頭部：睫狀N節(jié)、下頜下N節(jié)、翼腭N節(jié)、耳N節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的N節(jié)支氣管和消化管壁內(nèi)的N節(jié)等節(jié)后N元的胞體→副交感N節(jié)→

睫狀N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)耳N節(jié)2.周圍部（1）副交感神經(jīng)節(jié)（2）節(jié)前纖維（3）節(jié)后纖維器官旁節(jié)壁內(nèi)節(jié)第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天睫狀N節(jié)（1）腦干副交感神經(jīng)核

1）動眼神經(jīng)副核睫狀肌、瞳孔括約肌動眼N睫狀N節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼N副核節(jié)前N纖維動眼N節(jié)后N纖維3.副交感神經(jīng)的分布第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天面N2）上泌涎核下頜下N節(jié)下頜下腺、舌下腺鼓索巖大N翼腭N節(jié)淚腺等下頜下N節(jié)淚腺上泌涎核巖大N翼腭N節(jié)上頜N顴N淚腺N面N鼓索舌N下頜下腺鼻腔、腭粘膜腺體舌下腺第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天舌咽N3）下泌涎核耳N節(jié)腮腺耳N節(jié)腮腺下泌涎核舌咽N鼓室N鼓室叢耳顳N巖小N巖小N第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4）迷走神經(jīng)背核器官旁N節(jié)、壁內(nèi)N節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）迷走N換元第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天盆內(nèi)臟N骶副交感核（S2~4）器官旁N節(jié)壁內(nèi)N節(jié)結腸左曲以下消化管及盆腔器官（2）骶部副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟N換元第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1.心叢頸內(nèi)A叢頸上N節(jié)胸N節(jié)內(nèi)臟大N內(nèi)臟小N心叢腹腔N節(jié)腰N節(jié)盆內(nèi)臟N腸系膜下N節(jié)下腹下叢（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢位置：主A弓下方及主A弓與氣管杈之間組成交感干→心支迷走N→心支交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天心叢頸下N節(jié)胸1交感干N節(jié)迷走N淺叢胸心N頸中N節(jié)頸上N節(jié)頸上心N頸中心N頸下心N頸上心支頸下心支迷走N背核孤束核胸2交感干N節(jié)胸3交感干N節(jié)胸4交感干N節(jié)第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天位置：肺根前、后方分布：支氣管、肺胸2～5交感干N節(jié)迷走N支氣管支膈N肺叢副交感N內(nèi)臟傳入N迷走N背核孤束核延髓脊髓頸段脊髓胸段2.肺叢第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3.腹腔叢最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢位置：腹腔干及腸系膜上A起始處周圍內(nèi)臟大、小神經(jīng)的節(jié)前纖維腹腔N節(jié)主A腎N節(jié)腸系膜上N節(jié)肝、腎、胰、腎上腺及結腸左曲以上的消化管換元節(jié)后纖維迷走N后干的腹腔支迷走N腹腔支迷走N內(nèi)臟大N主A腎N節(jié)內(nèi)臟小N腹腔N節(jié)

及腹腔叢第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天分布：結腸左曲至直腸上端消化管及下肢4.腹主動脈叢盆內(nèi)臟N上腹下叢交感干主A腎N節(jié)位置：腹主A下份的前面和兩側腹腔N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)下腹下叢第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天盆內(nèi)臟N上腹下叢交感干主A腎N節(jié)腹腔N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)下腹下叢5．腹下叢上腹下叢膀胱叢髂總A前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內(nèi)臟N直腸叢（1）上腹下叢：第5腰椎前方（2）下腹下叢（盆叢）：盆部→盆腔內(nèi)臟器官第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞脊髓胸1~腰3節(jié)腦干內(nèi)的副交感核脊髓骶2~4節(jié)的骶副交感核周圍神經(jīng)節(jié)位置椎旁神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)節(jié)前、節(jié)后纖維的比較節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長節(jié)后纖維短分布范圍分布范圍廣范圍?。ㄎ澹┙桓猩窠?jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心臟心率↑心肌收縮力↑血壓↑心率↓心肌收縮力↓血壓↓瞳孔開大縮小支氣管平滑肌松弛口徑↑（氣管擴大）平滑肌收縮口徑↓（支氣管收縮）胃腸蠕動↓↓蠕動↑↑膀胱逼尿肌松弛尿道括約肌收縮（貯尿）逼尿肌收縮括約肌松弛（排尿）血糖肝糖原分解，血糖↑胰島素分泌，血糖↓作用比較：第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟刺激→內(nèi)感受器→內(nèi)臟感覺性沖動→中樞神經(jīng)1.定義2.特點①纖維數(shù)目少，細纖維多，痛閾高，一般刺激不產(chǎn)生意識性感覺②傳入途徑分散，感覺彌散，定位不準③對牽拉、膨脹、缺血、痙攣性收縮等敏感而對切割、燒灼等刺激不敏感（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)定義、特點第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天腦干、脊髓