2024年臨床疾病概要理論知識(shí)考核試題

臨床疾病概要理論試題一、選擇題1.關(guān)于癰的治療正確的是（）[單選題]*A.切開(kāi)引流時(shí)作“+”形切口√B.切口應(yīng)達(dá)病變邊緣皮膚C.當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí)，不必切開(kāi)D.初期只有紅腫時(shí)，熱敷治療E.切口應(yīng)深達(dá)深筋膜深面2.燒傷患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）[單選題]*A.休克B.ARDSC.腎衰竭D.感染√E.心功能衰竭3.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥為（）[單選題]*A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍√D.小腿丹毒E.足部潰瘍4.下列檢查中，鑒別上、下尿路感染最有意義的檢查是（）[單選題]*A.尿常規(guī)√B.血沉C.血常規(guī)D.IVPE.結(jié)核菌素試驗(yàn)5.患者，女，42歲，在做飯時(shí)不慎燒傷頭部及兩側(cè)上肢。其燒傷面積約為（）[單選題]*A.21%B.23%C.25%D.27%√E.29%6.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.膿液稀薄，淡紅色B.膿液稠厚，黃色，不臭√C.膿液稠厚，惡臭D.膿液淡綠色，甜，腥臭E.膿液特殊的惡臭7.危重?zé)齻颊咧委熑^(guò)程不包括（）[單選題]*A.慢性感染期√B.創(chuàng)面修復(fù)期C.急性感染期D.體液滲出期E.功能恢復(fù)期8.患者，男，21歲。右示指甲溝炎加劇6天發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵ǎ單選題]*A.熱鹽水浸泡30分鐘B.全身應(yīng)用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi)√E.患指頭做魚(yú)口狀切開(kāi)9.以下屬于特異性感染的是（）[單選題]*A.破傷風(fēng)√B.急性乳腺炎C.癰D.癤E.急性闌尾炎10.急性壞疽性闌尾炎術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，提示合并（）[單選題]*A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.細(xì)菌性痢疾D.盆腔積膿√E.阿米巴性痢疾11.急性化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后的最常見(jiàn)并發(fā)癥是（）[單選題]*A.腹膜炎B.腹內(nèi)出血C.糞瘺D.傷口感染√E.腹腔內(nèi)膿腫12.以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是（）[單選題]*A.先惡心，再低燒，再右下腹痛B.先低燒，幾小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛，嘔吐C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛D.先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹√E.順序不明確13.以下各項(xiàng)中，診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）[單選題]*A.右下腹明顯肌緊張B.右下腹明顯反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)√D.內(nèi)閉孔肌試驗(yàn)(+)E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)14.急性乳房炎膿腫未形成前的主要治療方法是（）[單選題]*A.應(yīng)用廣譜抗生素√B.促使乳汁通暢排出C.局部注射抗生素D.切開(kāi)引流E.局部熱敷15.患者，女。60歲。右肩背部腫痛5天。查體:T39.4℃，右肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。該病診斷為（）[單選題]*A.癤√B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎16.患者，女，50歲。面部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，紅腫熱痛，逐漸腫大并隆起，出現(xiàn)膿栓。其診斷是（）[單選題]*A.癤√B.癰C.疽D.丹毒E.痰核17.急性蜂窩織炎的致病菌是（）[單選題]*A.梭狀芽胞桿菌B.溶血性鏈球菌√C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌18.下列哪項(xiàng)不是癤病的臨床特點(diǎn)（）[單選題]*A.好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際部、臀部B.好發(fā)于冬季√C.好發(fā)于消渴患者D.可發(fā)生于身體各處E.此愈彼起，口久不愈，反復(fù)發(fā)作19.骨折的專有體征是（）[單選題]*A.腫脹、疼痛、活動(dòng)受限B.畸形、異常活動(dòng)、骨摩擦音√C.疼痛、腫脹、感覺(jué)異常D.瘀斑、疼痛、腫脹E.壓痛、活動(dòng)受限、腫脹20.下列骨折中，屬于不穩(wěn)定骨折的是（）[單選題]*A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.粉碎骨折√E.嵌插骨折21.關(guān)于腱鞘炎敘述不正確的是（）[單選題]*A.手指常發(fā)生在屈肌腱鞘炎又名彈響指B.發(fā)病緩慢，初為晨僵、疼痛，活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)C.近側(cè)指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)D.一般治療包括局部鎮(zhèn)痛E.治療上可先抽出囊液，再注入激素√22.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）[單選題]*A.遠(yuǎn)側(cè)端向前移位B.近側(cè)端向后移位C.遠(yuǎn)側(cè)端向后移位√D.近側(cè)端向橈側(cè)移位E.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位23.截癱的并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A.呼吸困難、呼吸衰竭B.脂肪栓塞√C.肺部感染、泌尿系感染D.壓瘡E.直立性低血壓24.下列屬于青枝骨折的特征的是（）[單選題]*A.是一種完全骨折B.有明顯功能障礙C.多發(fā)生在成人D.無(wú)局部壓痛及縱向叩擊痛E.畸形不嚴(yán)重√25.可引起腓總神經(jīng)損傷的骨折是（）[單選題]*A.髕骨骨折B.腓骨小頭骨折√C.股骨髁間骨折D.股骨干骨折E.趾骨骨折26.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因是（）[單選題]*A.正中神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷√C.由于伸腕肌損傷D.由于骨折使患肢運(yùn)動(dòng)支架斷裂E.尺神經(jīng)損傷27.骨折后約2周可初步完成（）[單選題]*A.骨樣組織逐漸鈣化形成新生骨的過(guò)程B.血腫機(jī)化的過(guò)程√C.外骨痂形成的過(guò)程D.內(nèi)骨痂形成的過(guò)程E.骨樣組織形成的過(guò)程28.下列選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）[單選題]*A.內(nèi)臟及重要?jiǎng)用}損傷B.周?chē)窠?jīng)損傷C.脊髓損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎√E.休克29.下列不屬于骨折晚期并發(fā)癥的是（）[單選題]*A.骨化性肌炎B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.骨筋膜室綜合征√D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死30.下列肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是（）[單選題]*A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征(+)√E.Dugas征(+)31.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，正確的是（）[單選題]*A.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛√B.壓痛、腫脹、淤斑C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛D.畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定E.腫脹、畸形、功能障礙32.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.膝的前后移動(dòng)√B.膝的內(nèi)收和外展C.膝的半屈D.膝的擠壓E.膝的旋轉(zhuǎn)33.下列關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.肘后三角正常B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)√C.損傷多為間接暴力引起D.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征E.嚴(yán)重者一般需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定34.影響骨折愈合最重要的因素是（）[單選題]*A.患者的年齡√B.患者是否合并代謝性疾病C.全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)D.外傷所致的骨折類型E.骨折部位的血液供應(yīng)情況35.腰椎峽部裂最常見(jiàn)的是（）[單選題]*A.L、L2B.L2、L3C.L3、L4D.L4、L5√E.L5、S136.肌筋膜炎是指（）[單選題]*A.發(fā)生于筋膜、關(guān)節(jié)囊的炎癥B.發(fā)生于筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊的炎癥C.發(fā)生于筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的炎癥D.發(fā)生于筋膜、肌肉、韌帶及肌腱的炎癥√E.發(fā)生于肌肉、筋膜、骨突的炎癥37.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是患者的Cobb角（）[單選題]*A.>120°√B.>10°C.>90°D.>70°E.>45°38.脊柱最容易受損的部位不包括（）[單選題]*A.C5~C7B.T4~T5C.T6~T7D.T8~T9√E.T10~T1239.膝關(guān)節(jié)十字韌帶斷裂，手術(shù)修復(fù)后用長(zhǎng)腿石膏固定的時(shí)間（）[單選題]*A.4~6周√B.6~8周C.2~4周D.1~2周E.8~10周40.脊柱呈“竹節(jié)樣”改變常見(jiàn)于（）[單選題]*A.脊髓灰質(zhì)炎B.脊柱側(cè)彎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎√41.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性期患者的治療不包括（）[單選題]*A.消除腫脹B.緩解疼痛C.適宜制動(dòng)D.大劑量激素治療√E.藥物治療42.WHO推薦為診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)檢查是（）[單選題]*A.雙能X線吸收測(cè)定√B.單光子吸收測(cè)定C.超聲波測(cè)定D.定量CT測(cè)定E.MRI測(cè)定43.肱骨外科頸骨折的部位是（）[單選題]*A.肱骨頭周?chē)沫h(huán)形溝B.肱骨頭與肱骨干的交界處C.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處√D.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處E.肱骨上端干骺端處44.下列需要立即需要手術(shù)治療的情況是（）[單選題]*A.早期單純性闌尾炎B.闌尾膿腫C.妊娠早期和后期急性闌尾炎D.化膿性、穿孔性闌尾炎√E.高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎45.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎拿枋?，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動(dòng)減少等因素有關(guān)B.女性多于男性C.肩關(guān)節(jié)外展、前屈、外旋受限D(zhuǎn).三角肌可有輕度萎縮E.多見(jiàn)于青少年√46.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A.直腸損傷B.脊髓損傷√C.尿道損傷D.坐骨神經(jīng)損傷E.腹膜后血腫47.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制為（）[單選題]*A.骨筋膜室內(nèi)壓高√B.細(xì)菌繁殖過(guò)盛C.肌肉痙攣D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷48.骨折不愈合的治療原則為（）[單選題]*A.延長(zhǎng)管型石膏外固定的時(shí)間B.小夾板固定C.植骨加內(nèi)固定，同時(shí)石膏外固定√D.內(nèi)固定E.理療49.外傷急救止血處理每1小時(shí)需放松止血帶（）[單選題]*A.10~15分鐘B.15~20分鐘C.5~10分鐘√D.1~5分鐘E.20分鐘以上50.治療和預(yù)防復(fù)發(fā)肱骨外上髁炎的基本原則是（）[單選題]*A.反復(fù)多次注射潑尼松龍B.限制握拳及伸腕動(dòng)作√C.及時(shí)治療D.手、腕、肘諸關(guān)節(jié)石膏外固定E.限制屈腕動(dòng)作51.開(kāi)放性骨折防止感染的首要措施是（）[單選題]*A.迅速?gòu)?fù)位和內(nèi)固定B.徹底清除碎骨片和異物C.及時(shí)徹底清創(chuàng)√D.注射大量抗生素E.手法復(fù)位和外固定52.以下關(guān)于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.損傷后可有關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積血或積液B.Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性C.前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D.軸移試驗(yàn)陽(yáng)性E.側(cè)壓試驗(yàn)(分離試驗(yàn))陽(yáng)性√53.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在（）[單選題]*A.肩部B.踝部C.肘部D.手與腕部√E.足趾部54.石膏或夾板外固定之后最應(yīng)注意的是（）[單選題]*A.壓迫性潰瘍B.血循環(huán)受阻√C.骨折再移位D.松脫E.石膏變形55.下列哪種體征是骨折的專有體征（）[單選題]*A.功能障礙B.反?；顒?dòng)√C.疼痛與壓痛D.腫脹與瘀斑E.關(guān)節(jié)空虛56.手部外傷后，凡手指不能主動(dòng)活動(dòng)，提示可能（）[單選題]*A.有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂B.有關(guān)手指的肌腱均斷裂√C.有關(guān)手指的血供已中斷D.有關(guān)手指的骨骼已骨折E.有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位57.與脊髓型頸椎病無(wú)關(guān)的是（）[單選題]*A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C.大小便障礙D.壓頭及牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性√E.不規(guī)則軀干和下肢感覺(jué)障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高58.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周?chē)?，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.外展，外旋受限最嚴(yán)重B.病變結(jié)果為關(guān)節(jié)無(wú)菌性壞死√C.特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮D.本病是關(guān)節(jié)周?chē)喾N軟組織的慢性炎癥E.本病能自愈59.Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是（）[單選題]*A.向橈側(cè)及背側(cè)移位√B.向尺側(cè)及掌側(cè)移位C.向尺側(cè)及背側(cè)移位D.向橈側(cè)及掌側(cè)移位E.只向背側(cè)移位60.檢查肱骨外上髁炎的陽(yáng)性體征是（）[單選題]*A.Hoffman征陽(yáng)性B.Bannski征陽(yáng)性C.Mills征陽(yáng)性√D.Dugas征陽(yáng)性E.Lachman征陽(yáng)性61.梨狀肌出口綜合征卡壓的神經(jīng)是（）[單選題]*A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)√D.股神經(jīng)E.橈神經(jīng)62.雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓（）[單選題]*A.上頸段脊髓病變B.脊髓頸膨大病變√C.胸段脊髓病變D.脊髓腰膨大病變E.骶段脊髓病變63.腦血栓形成患者康復(fù)治療原則（）[單選題]*A.防止臥床并發(fā)癥，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練B.及早消除大腦水腫，促進(jìn)大腦神經(jīng)再生C.抑制異常反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式√D.使患者達(dá)到生活自理，回歸家庭和社會(huì)E.抗痙攣體位預(yù)防或減輕痙攣模式64.患者，男，23歲，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘關(guān)節(jié)8周，拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腕關(guān)節(jié)不能背伸，最有可能的診斷是（）[單選題]*A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷√D.股神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷65.患者，女，70歲，凌晨起床上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體麻木乏力，初未在意，下午癥狀加重以至不能獨(dú)立行走，去就醫(yī)急診查頭顱CT未見(jiàn)異常，該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦血栓形成√D.殼核出血E.腦栓塞66.患者，男，58歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘后完全恢復(fù)正常，頭顱CT檢查正常（）[單選題]*A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作√C.腦血栓形成D.殼核出血E.腦栓塞67.患者，男，16歲，10天前右肘內(nèi)側(cè)刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手小指手指感覺(jué)消失。此病變?yōu)橐韵履囊豁?xiàng)（）[單選題]*A.橈神經(jīng)損傷B.腋神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷√E.骨間后神經(jīng)68.患者，男，68歲，有2年高血壓病史。文化程度大專，工程師。主訴記憶力減退3年，出現(xiàn)幻覺(jué)1個(gè)月。查體:血壓150/90mmHg，神志清楚，語(yǔ)言流利，遠(yuǎn)、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。頭顱MRI見(jiàn)顳葉腦萎縮。患者可能處于癡呆的哪一期?（）[單選題]*A.晚期B.中晚期C.中期√D.早期E.超早期69.以下哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)?（）[單選題]*A.偏癱√B.血性腦脊液C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.劇烈頭痛、嘔吐E.動(dòng)眼神經(jīng)癱70.患者講話緩慢，走路蹣跚，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象。病變可能在（）[單選題]*A.小腦√B.脊髓后索C.前庭系統(tǒng)D.基底神經(jīng)節(jié)E.丘腦71.肌張力降低最常見(jiàn)于（）[單選題]*A.脊髓損傷B.臂叢神經(jīng)損傷√C.帕金森病D.腦卒中E.多發(fā)性硬化癥72.以下哪項(xiàng)不是診斷視神經(jīng)脊髓炎的條件?（）[單選題]*A.視神經(jīng)炎B.脊髓MRI異常病灶>3個(gè)椎體節(jié)段C.頭顱MRI不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)D.腦脊液MNC>100x106/L√E.血清NMO-IgG陽(yáng)性73.以下關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體和腦細(xì)胞支配肌肉無(wú)力B.四肢腱反射正常，無(wú)病理反射√C.呈急性起病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰D.常有前驅(qū)感染史E.腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象74.以下關(guān)于急性脊髓炎的癥狀和體征中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.多在2~3天內(nèi)癥狀進(jìn)展至高峰B.同時(shí)出現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、尿便障礙，呈脊髓完全橫貫性損傷C.起病較急，首發(fā)癥狀多為雙下肢無(wú)力、麻木、病變相應(yīng)部位的背痛，病變節(jié)段有束帶感D.約半數(shù)患者發(fā)病前1~2周內(nèi)有上呼吸道感染或胃腸道感染的病史，或有疫苗接種史E.自細(xì)胞數(shù)異常增高，以中性粒細(xì)胞為主√75.我國(guó)最多見(jiàn)的老年性癡呆是（）[單選題]*A.阿爾茨海默病√B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.混合性癡呆E.帕金森病癡呆76.帕金森病的核心癥狀是（）[單選題]*A.肌肉僵直B.姿勢(shì)不穩(wěn)C.運(yùn)動(dòng)減少√D.靜止性震顫E.自主神經(jīng)功能紊亂77.以下屬于腦梗死后臨床處理的是（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢及吸氧B.控制血壓、血糖C.降顱壓D.控制各種并發(fā)癥E.以上都對(duì)√78.整個(gè)瓦勒變性過(guò)程，需要（）[單選題]*A.3周左右B.4周左右√C.2周左右D.1周左右E.5周左右79.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間不足（）[單選題]*A.15分鐘B.1小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)√E.30小時(shí)80.僅有缺血性卒中危險(xiǎn)因素但未發(fā)病者的抗血小板治療應(yīng)服用（）[單選題]*A.阿司匹林√B.不必用藥C.氯吡格雷D.氯吡格雷+阿司匹林E.雙嘧達(dá)莫81.腦出血患者首選檢查為（）[單選題]*A.腦電圖B.B超C.MRID.CT√E.X線82.有關(guān)脊髓休克的描述，不正確的是（）[單選題]*A.脊髓損傷后即刻發(fā)生B.損傷節(jié)段下發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓C.脊髓休克期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與預(yù)后無(wú)關(guān)√D.可持續(xù)幾小時(shí)至幾周E.各種反射、感覺(jué)、括約肌功能喪失83.關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷程度的描述不正確的是（）[單選題]*A.I度損傷時(shí)傳導(dǎo)阻滯，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)B.I度損傷時(shí)軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，可自行恢復(fù)C.Ⅲ度損傷時(shí)神經(jīng)纖維與束膜均橫斷多為不完全恢復(fù)√D.IV度損傷時(shí)神經(jīng)束內(nèi)的大部分或全部神經(jīng)纖維受損，需手術(shù)修復(fù)E.V度損傷時(shí)神經(jīng)干完全斷裂84.關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷預(yù)后的描述不正確是（）[單選題]*A.神經(jīng)再生或功能恢復(fù)時(shí)首先出現(xiàn)神經(jīng)遠(yuǎn)端敏感，彈叩現(xiàn)象陽(yáng)性B.定期進(jìn)行電生理檢查有助于觀察神經(jīng)再生情況C.治療3個(gè)月后電生理檢查沒(méi)有明顯改善者，提示預(yù)后不佳D.痛覺(jué)恢復(fù)時(shí)自主神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能亦開(kāi)始恢復(fù)E.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)是神經(jīng)髓鞘再生較軸突再生快的表現(xiàn)√85.帕金森病的臨床四大主征不包括（）[單選題]*A.動(dòng)作緩慢B.肌肉僵直C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)性震顫√E.姿勢(shì)步態(tài)異常86.鑒別起病幾小時(shí)的卒中患者是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據(jù)是（）[單選題]*A.癱瘓的程度B.昏迷程度C.血壓高低D.腦脊液檢查E.頭顱CT√87.顱內(nèi)高壓“三主征”是指（）[單選題]*A.昏迷、高熱、瞳孔散大B.頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫√C.血壓升高、高熱、呼吸不規(guī)則D.頭痛、高熱、血壓升高E.昏迷、血壓升高、嘔吐88.關(guān)于老年性癡呆的描述不正確的是（）[單選題]*A.是一種慢性大腦退行性變性疾病B.臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶力下降早期以遠(yuǎn)期記憶障礙為主√C.病理特征包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元減少及顆?？张葑冃訢.行為改變先見(jiàn)幼稚、笨拙，常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng)，其后可有無(wú)目的性勞動(dòng)E.藥物治療主要以增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能為主89.初級(jí)排尿反射中樞位于（）[單選題]*A.胸脊髓B.頸脊髓C.腰脊髓D.脊髓圓錐部√E.腦干90.脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）[單選題]*A.X線攝片B.CTC.MRID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查√E.腰穿作壓頸試驗(yàn)及腦脊液生化檢查91.關(guān)于震顫麻痹的三個(gè)主要體征，下列哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌肉僵直B.震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)減少√C.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)D.震顫、面具臉、肌張力增高E.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少92.“三偏”征的病變部位最可能在（）[單選題]*A.腦橋B.中央后回皮質(zhì)C.中央前回皮質(zhì)D.內(nèi)囊√E.視皮質(zhì)93.下列選項(xiàng)中，損傷與畸形不對(duì)應(yīng)的是（）[單選題]*A.尺神經(jīng)損傷-爪形手畸形B.正中神經(jīng)損傷-垂腕畸形√C.Colles骨折-“銀叉”畸形D.肩關(guān)節(jié)脫位-方肩畸形E.橈神經(jīng)損傷-垂腕畸形94.患者，女，67歲，右手抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢，已4年，考慮為帕金森病，體檢時(shí)最不可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.右上肢肌張力減低√B.右上下肢靜止性震顫C.面部表情刻板D.行走時(shí)步距變小E.行走時(shí)右上肢聯(lián)帶動(dòng)作消失95.針對(duì)缺血性腦卒中引起的肢體痙攣，以下處理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.盡早手術(shù)治療√B.手法牽拉C.物理因子治療D.肉毒素注射治療E.口服巴氯芬等抗痙攣藥物96.腦缺血超早期治療的時(shí)間窗為（）[單選題]*A.2小時(shí)之內(nèi)B.4小時(shí)之內(nèi)C.6小時(shí)之內(nèi)√D.8小時(shí)之內(nèi)E.12小時(shí)之內(nèi)97.下列不是腦卒中高危因素的是（）[單選題]*A.糖尿病B.高脂血癥C.高血壓D.疲勞√E.高齡98.患者，女，65歲，有足癬病史多年。此次因右足紅腫7天，伴右小腿水腫及發(fā)熱3天來(lái)診。查體:體溫38.6℃，呼吸22次/分，右足及右小腿多處片狀硬腫性紅斑，顏色鮮紅，手指壓之褪色，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。查血白細(xì)胞16.3x109億，中性粒細(xì)胞81%，該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒√E.急性淋巴結(jié)炎99.外科術(shù)后最常見(jiàn)的是（）[單選題]*A.疼痛√B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.腹脹E.呃逆100.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.女性發(fā)病率顯著高于男性B.關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵C.關(guān)節(jié)疼痛D.出現(xiàn)杵狀指√E.出現(xiàn)鵝頸樣指A21.晚期癌癥患者姑息治療的主要目的是（）[單選題]*A延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間B盡可能緩解腫瘤C減輕癥狀，維持或改善患者生活質(zhì)量√D節(jié)省經(jīng)費(fèi)E放棄抗癌治療2.以下不屬于姑息性手術(shù)的是（）[單選題]*A內(nèi)吻合轉(zhuǎn)流術(shù)B造瘺術(shù)C肉瘤的廣泛切除√D腫瘤所在器官的全部或部分切除E血管結(jié)扎術(shù)3.WHO提出的腫瘤近期治療客觀療效標(biāo)準(zhǔn)部分反應(yīng)(PR)指（）[單選題]*A.腫瘤消失至少4周B.腫瘤縮小50%以上至少8周C.腫瘤縮小50%以上至少4周√D.腫瘤縮小70%以上至少4周E.腫瘤縮小不足50%4.國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)(UICC)所規(guī)定的癌癥TNM分期法中，N代表（）[單選題]*A.原發(fā)腫瘤的范圍B.原發(fā)腫瘤的大小C.穿透程度D.局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況√E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀況5.以下不是癌癥晚期患者鎮(zhèn)痛藥物治療的基本原則的是（）[單選題]*A.按需給藥√B.無(wú)創(chuàng)給藥C.按時(shí)給藥D.按階梯給藥E.個(gè)體化給藥6.目前我國(guó)男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤是（）[單選題]*A.肝癌B.結(jié)、直腸癌C.肺癌√D.胃癌E.食管癌7.下列不是引起癌痛的主要原因是（）[單選題]*A.腫瘤刺激骨膜，破壞骨質(zhì)B.腫瘤直接浸潤(rùn)，侵犯神經(jīng)C.腫瘤壓迫周?chē)K器引起缺血等D.患者的心理性原因E.家庭經(jīng)濟(jì)因素√8.GDM是指（）[單選題]*A.線粒體tRNALeu基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.C.妊娠期糖尿病√D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過(guò)高9.對(duì)惡性腫瘤具有確診意義的檢查是（）[單選題]*A.腫瘤標(biāo)志物B.PET-CTC.病理學(xué)√D.MRIE.螺旋CT10.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)上、下骨端B.多屬惡性√C.局部腫脹包塊D.好發(fā)于20~40歲E.治療上以手術(shù)為主11.下列哪種病毒和宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切（）[單選題]*A.EB病毒B人皰疹病毒C.人乙型肝炎病毒D.人乳頭瘤病毒√E.以上都不是12.患者，男，主述咽部疼痛，吞困難，體溫39℃。診斷為化膿性扁桃體炎，該患者外周血中很少出現(xiàn)（）[單選題]*A.白細(xì)胞升高B.中性粒細(xì)胞升高C.出現(xiàn)中性桿狀核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞中出現(xiàn)中毒顆粒、空泡E.淋巴細(xì)胞升高√13.急性扁桃體炎的診斷依據(jù)為（）[單選題]*A.起病急、惡寒、高熱，咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚√B.扁桃體及舌腭弓慢性充血C.扁桃體表面不平D.扁桃體表面有瘢痕E.擠壓時(shí)有分泌物從隱窩口排出14.單純皰疹的治療措施不包括（）[單選題]*A.抗過(guò)敏√B.紫外線照射C.鎮(zhèn)痛D.抗病毒E.抗感染15.有關(guān)銀屑病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.角化不全B.好發(fā)于頭發(fā)與四肢伸側(cè)C.Nikolsky征陽(yáng)性√D.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象E.進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)16.上頜竇炎頭痛的特征為（）[單選題]*A.頭痛多在額部及患側(cè)局部B.頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部C.前額及顳部頭痛，晨起輕，午后重√D.頭痛局限在內(nèi)眥或鼻根部E.前額部痛呈周期性、定時(shí)性頭痛17.神經(jīng)癥患者的特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.無(wú)人格瓦解B.妨礙患者的社會(huì)功能C.精神痛苦D.喪失自知力√E.沒(méi)有任何軀體病作基礎(chǔ)18.關(guān)于銀屑病的概念描述最準(zhǔn)確的是（）[單選題]*A.俗稱“手足癬”B.急性炎癥滲出性皮膚病C.呈單次發(fā)作性病程D.表皮細(xì)胞過(guò)度增殖性慢性炎癥性皮膚發(fā)√E.為皮膚滲出性炎癥與增殖性炎癥交替的皮膚病變19.下列關(guān)于慢性扁桃體炎的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.是一種特異性炎癥√B.由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致C.是一種自身免疫反應(yīng)性炎癥D.因扁桃體隱窩引流不暢所致E.扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌引起抗體形成所致20.帶狀皰疹經(jīng)治療后皮膚損害愈合，但仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，可能原因是（）[單選題]*A.皰疹后遺神經(jīng)痛√B.診斷錯(cuò)誤C.治療不徹底D.病情再發(fā)E.肌肉營(yíng)養(yǎng)不良21.患者，女，60歲，因外陰瘙癢就診于婦科，癥狀可好轉(zhuǎn)，但常復(fù)發(fā)，為進(jìn)一步診斷應(yīng)首選（）[單選題]*A.白帶涂片查真菌B.白帶細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.血糖測(cè)定√E.血細(xì)菌培養(yǎng)22.乳腺癌患者化療后出現(xiàn)左側(cè)后背至前胸帶狀疼痛，疼痛劇烈，應(yīng)考慮診斷為（）[單選題]*A.垂純皰疹B.帶狀皰疹√C.肋軟骨炎D.腫瘤侵犯肋間神經(jīng)E.變應(yīng)性皮膚血管炎23.不是急性咽炎病因的是（）[單選題]*A.肺炎雙球菌B.煙酒過(guò)度等理化因素刺激√C.溶血性鏈球菌感染D.全身及局部抵抗力下降E.流行性感冒桿菌及病毒24.下列生物學(xué)行為最不符合惡性腫瘤的是（）[單選題]*A.生長(zhǎng)速度快B.多為局部膨脹性生長(zhǎng)√C.可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.常向周?chē)M織浸潤(rùn)E.切除后易復(fù)發(fā)25.以下哪項(xiàng)不是良性腫瘤的特征?（）[單選題]*A.一般生長(zhǎng)較慢B.細(xì)胞分化好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常相似C.多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)√D.一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響E.一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移26.來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為（）。[單選題]*A.癌B.肉瘤√C.母細(xì)胞瘤D.間葉瘤E.白血病27.下列哪項(xiàng)不屬于化療引起的全身性反應(yīng)?（）[單選題]*A.免疫功能抑制B.干性皮炎√C.消化道功能紊亂D.毛發(fā)易脫落E.骨髓造血功能抑制28.唇、頰、舌、口底等非角化黏膜區(qū)反復(fù)出現(xiàn)小潰瘍多見(jiàn)于（）[單選題]*A.輕型口瘡√B.口炎性口瘡C.皰疹樣口瘡D.口腔感染E.單純皰疹29.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療措施正確的是（）[單選題]*A.抗病毒治療B.矯正咬合關(guān)系√C.使用抗生素D.最大幅度張口訓(xùn)練E.手術(shù)治療30.患兒4個(gè)月，出生體重1950g，人工喂養(yǎng)以米糊為主，未添加輔食，經(jīng)常感冒，近1個(gè)月來(lái)多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有（）[單選題]*A.方顱B.顱骨軟化√C.赫氏溝D.串珠肋E.雞胸31.孤獨(dú)癥的核心癥狀為（）[單選題]*A.溝通和交流障礙B.局限的興趣和行為C.智能和認(rèn)知障礙D.社會(huì)交往能力缺陷√E.感覺(jué)異常32.手足徐動(dòng)型腦癱主要損傷部位是（）[單選題]*A.小腦B.丘腦C.錐體系D.錐體外系√E.基底節(jié)33.以下哪項(xiàng)不是注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)?（）[單選題]*A.活動(dòng)過(guò)度B.情緒不穩(wěn)桾鳽，C.智力落后√D.注意力集中困難E.學(xué)習(xí)困難34.患兒，男，9個(gè)月。以多汗、煩躁、夜驚就體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)以下諸體征，除外（）[單選題]*A.方顱B.“O”形腿√C.前囟門(mén)過(guò)大D.肋膈溝E.肋骨串珠35.患兒，男，10個(gè)月，體重10kg，方顱，頭圍44cm，前囟1cmx1.5cm，突然驚厥1次，歷時(shí)1~2分鐘，不發(fā)熱，血糖8mmol，血鈣1.6mmol，血磷1.3mmol，堿性磷酸酶250UI，其發(fā)生驚厥的主要原因是（）[單選題]*A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼B.尿鈣排出過(guò)多C.甲狀腺功能不全D.血糖偏低E.甲狀旁腺代償功能不足√36.關(guān)于上臂叢神經(jīng)麻痹以下描述不正確的是（）[單選題]*A.第5、6頸神經(jīng)根受損者B.患側(cè)上臂內(nèi)旋C.患側(cè)下臂伸展內(nèi)旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有Horner綜合征√37.出生后6天得足月女?huà)耄话l(fā)氣促1天，因口吐泡沫來(lái)急診。體檢:口周發(fā)紺，呼吸快偶有不規(guī)則，心音有力，肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常以下不需要立即進(jìn)行的措施是（）[單選題]*A.應(yīng)用強(qiáng)心劑√B.胸部X片檢查C.做血?dú)夥治鯠.吸氧E.靜脈使用抗生素38.以下關(guān)于抗肌萎縮蛋白說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A分布于骨骼肌和平滑肌的細(xì)胞膜，起支架作用√B可保護(hù)肌膜抵抗收縮時(shí)所產(chǎn)生的力量而不致受損C患者因基因缺陷而肌細(xì)胞內(nèi)缺乏抗肌萎縮蛋白，造成功能缺失而發(fā)病D肌活檢標(biāo)本見(jiàn)抗肌萎縮蛋白大量缺失為診斷進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn)E缺乏該蛋白的病理學(xué)表現(xiàn)為肌纖維壞死和再生、肌膜核內(nèi)移39.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為（）。[單選題]*A.腦水腫√B.顱內(nèi)出血C.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.腦細(xì)胞變性E.腦組織壞死40.脊髓灰質(zhì)炎臨床分期不包括（）[單選題]*A.癱瘓期B.癱瘓后期√C.癱瘓前期D.前驅(qū)期E.恢復(fù)期41.以顱骨軟化為主要表現(xiàn)屬于佝僂病的（）[單選題]*A.初期B.早期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.激期√42.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是（）[單選題]*A.血PTH降低B.血清鈣濃度降低C.血清磷濃度降低D.血1，25-(OH)2D,降低√E.血清堿性磷酸酶增高43.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷主要根據(jù)是（）[單選題]*A.EFGB.CTC.B超D.MRIE.臨床表現(xiàn)√44.佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)主要是（）[單選題]*A.生長(zhǎng)中的骨骼改變、肌肉松弛√B.神經(jīng)興奮性增高.C.易激惹、煩躁、多汗、枕禿D.鈣化帶稍模糊E.骨骼X線正常45.以下哪個(gè)不是孤獨(dú)癥的高危因素?（）[單選題]*A.高齡產(chǎn)婦B.雙胎妊娠√C.遺傳因素D.腦癱E.巨細(xì)胞病毒感染46.股骨頭骨骺軟骨病的基本病理變化是（）[單選題]*A.急性創(chuàng)傷性炎癥B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高C.軟骨發(fā)育不全D.骨骺缺血性壞死√E.慢性勞損性炎47.我國(guó)小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）。[單選題]*A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌√C.肺炎支原體D.腺病毒E.葡萄球菌48.新生兒生理性黃疸，下列錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸B.一般情況好C.足月兒14天內(nèi)消退D.早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E.足月兒血清膽紅素<256umol/L√49.以下不屬于注意力缺陷多動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.記憶障礙√B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常C.學(xué)習(xí)困難D.睡眠不安，喂養(yǎng)困難E.IQ基本正常50.腦性癱瘓中，雙癱指的是（）[單選題]*A.一側(cè)上下肢均受累B.四肢受累，但雙下肢較重√C.僅有雙下肢受累D.僅有雙上肢受累E.四肢受累，但雙上肢較重51.伴有糖尿病或腎病的高血壓患者降壓目標(biāo)值為（）。[單選題]*A.135/85mmHg以下B.125/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.120/70mmHg以下E.130/80mmHg以下√52.為診斷患者是否存在慢性充血型心力衰最有價(jià)值的檢查是（）[單選題]*A.胸片B.心電圖C.心臟彩超√D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖E.血?dú)夥治?3.糖尿病性昏迷的前期指標(biāo)是出現(xiàn)（）[單選題]*A.蛋白尿B.酮尿√C.血尿D.膿尿E.泌尿系結(jié)石54.慢性胃炎的可能病因不包括（）[單選題]*A.刺激性食物和藥物B.十二指腸液的反流C.外傷性胃穿孔√D.急性胃炎的遺患E.免疫和感染等因素55.X線胸片顯示:肺透亮度增高，肺紋理增橫膈降低，肋間隙增寬。肺功能檢查提粗，示:FEV,和最大通氣量均降低，殘氣量/肺總量比例增加，以上檢查結(jié)果最常見(jiàn)于（）。[單選題]*A.肺間質(zhì)纖維化B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫√D.支氣管哮喘緩解期E.先天性肺囊腫56.關(guān)于聯(lián)合用藥治療高血壓的敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.干預(yù)多種高血壓機(jī)制B.降壓有協(xié)同作用C.不良反應(yīng)增加√D.降壓效果優(yōu)于單藥E.不良反應(yīng)減少57.慢性充血性心力衰竭常見(jiàn)的癥狀和體征不包括（）[單選題]*A.夜間陣發(fā)性呼吸閑難B.第三心音奔馬律C.雙肺底濕啰音D.腹痛√E.頸靜脈怒張58.下列各項(xiàng)中不屬于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）[單選題]*A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病持續(xù)3個(gè)月以上C.連續(xù)兩年以上D.有肺氣腫的體征√E.除外其他心肺疾患59.支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是（）[單選題]*A.動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高B.血液中嗜酸性粒細(xì)胞增加C.胸部透視，肺透光度增加，橫膈下降D.有反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音，可自行緩解或應(yīng)用支氣管解痙劑得以緩解√E.肺功能測(cè)驗(yàn)有阻塞通氣障礙60.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()[單選題]*A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年√B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性D.靜脈腎盂造影，腎盂、'腎盞變形或雙腎大小不一E.尿常規(guī)檢查中有蛋白及紅、白細(xì)胞61.患者男，35歲?；及l(fā)作性氣喘病已10年近1個(gè)月來(lái)犯病，聽(tīng)診肺有彌漫性哮鳴音，X線胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫，下列檢查中最有意義的是（）[單選題]*A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.FEV%及其改善率測(cè)定C.殘氣容積與肺總量√D.肺CT掃描E.肺下界移動(dòng)度62.典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂不包括（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.水、鈉潴留C.高血鈣√D.高血磷E.高血鉀63.患者，男，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來(lái)喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查體:端坐呼吸，大汗口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能的是（）。[單選題]*A.支氣管哮喘√B.慢性支氣管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自發(fā)性氣胸64.患者，男，40歲，間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗不敢活動(dòng)，心電圖V1~4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV，ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后先進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?（）[單選題]*A.連續(xù)觀察心電圖變化B.測(cè)定血清心肌酶C.立即拍胸部X線片D.作超聲心動(dòng)圖檢查E.連續(xù)觀察心電圖及血清心肌酶變化√65.下列哪組肺功能測(cè)定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷?（）[單選題]*A.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%，第一秒用力呼氣量>70%總用力肺活量B.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量>預(yù)計(jì)值80%，第一秒用力呼氣量<70%總用力肺活量C.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%，第一秒用力呼氣量<70%總用力肺活量√D.殘氣量>肺總量40%，最大通氣量>預(yù)計(jì)值80%，第一秒用力呼氣量>70%總用力肺活量E.殘氣量<肺總量40%，最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%，第一秒用力呼氣量<70%總用力肺活量66.患者，男，60歲，勞力性呼吸困難3年，雙縹議下肢水腫半月，查體:口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S1、S,均減弱，P2<A2，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝脾腫大，雙下肢水腫，為正確診斷最需做的是（）。[單選題]*A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖√C.測(cè)靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線檢查67.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下描述正確的是（）[單選題]*A.一秒鐘用力呼氣量上升B.一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值下降√C.最大呼氣中期流速值上升D.呼氣流速峰值上升E.殘氣量占肺總量百分比下降68.慢性充血型心力衰竭的治療不包括（）[單選題]*A應(yīng)用利尿劑B應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C控制鈉鹽攝入D高強(qiáng)度體育鍛煉√E應(yīng)用強(qiáng)心劑69.反復(fù)發(fā)生上腹部疼痛，多發(fā)生在夜間或進(jìn)食后2~3小時(shí)，進(jìn)食后疼痛可緩解。這是下列哪種疾病的重要特征（）。[單選題]*A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍√E.胃下垂70.心功能分級(jí)川級(jí)的活動(dòng)時(shí)代謝當(dāng)量水平是（）[單選題]*A.≥7B.6~7C.5~6D.2~5√E.1~271.下列關(guān)于萎縮性胃炎的描述，不正確的是（）[單選題]*A.病變可見(jiàn)于胃竇，也可見(jiàn)于胃體B不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同C.病變深入黏膜固有膜時(shí)影響胃腺體使之萎縮D.病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明E.胃竇胃炎消化道癥狀較少√72.血清總膽固醇含量升高見(jiàn)于（）。[單選題]*A.肺結(jié)核B.重度貧血C.嚴(yán)重肝病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.腎病綜合征√73.空腹血糖濃度在6~7mmol之間，而又有糖尿病癥狀時(shí)宜做（）。[單選題]*A.GHb測(cè)定B.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測(cè)定C.血漿胰島素水平測(cè)定D.尿糖測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)√74.典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)素亂是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀√B.代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、高B.血鉀C.代謝性堿中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀75.對(duì)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的處理不包括（）[單選題]*A.擬腎上腺素藥物B.茶堿類藥物了C.抗膽堿能藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.血管擴(kuò)張劑√76.對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A血?dú)夥治鯞胸部X線檢查C心電圖和心電向量檢查D肺功能檢查√E肺動(dòng)脈壓測(cè)定77.靶心率是指（）[單選題]*A.按年齡計(jì)算的最高心率B.與運(yùn)動(dòng)中絕不能超過(guò)的最高強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆蔆.亞極量負(fù)荷時(shí)的心率D.與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男膲邸蘀.運(yùn)動(dòng)終止后5min時(shí)的心率78.非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上非同日多次重復(fù)測(cè)量血壓高于以下哪項(xiàng)時(shí)，可診斷為高血壓?（）130/90mmHgA.[單選題]*B.125/80mmHgC.140/90mmHg√D.120/90mmHgE.130/80mmHg79.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是（）。[單選題]*A.賁門(mén)旁B.胃后壁C.胃小彎√D.胃大彎E.幽門(mén)前壁80.高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為（）[單選題]*A.外傷B.感染C.情緒激動(dòng)或過(guò)度用力√D.睡眠E.寒冷81.下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致血糖降低?（）[單選題]*A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足√B.巨人癥C.肢端肥大癥D.顱腦損傷E.心肌梗死82.慢性、周期性、節(jié)律性的進(jìn)食后上腹痛最常見(jiàn)于（）。[單選題]*A慢性淺表性胃炎√B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D十二指腸潰瘍E.胃下垂83.慢性支氣管炎患者發(fā)作期，未得到病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果前，首選的抗生素為（）[單選題]*A頭孢曲松√B甲硝唑C利福平D慶大霉素.E異煙肼84.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.最大呼氣中期流速值下降B.呼氣流速峰值下降C.一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值下降D.一秒鐘用力呼氣量上升√E.25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量下降85.下列為診斷急性心肌梗死的必備條件的是（）[單選題]*A缺血性胸痛的臨床病史B心電圖動(dòng)態(tài)演變C心肌壞死的血清標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改勢(shì)D.A+B+CE.A+B或B+C或A+C√86.以下關(guān)于高血壓的描述正確的是（）。[單選題]*A:血壓120~140/80~90mmHg為高血壓l級(jí)B.血壓140~159/90~99mmHg為高血壓II級(jí)C:血壓160~179/100~109mmHg為高血壓I級(jí)D.收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為正常血壓E.收縮壓>180mmHg或舒張壓≥110mmHg為高血壓Ⅲ級(jí)√87.以下對(duì)心力衰竭描述不正確的是（）[單選題]*A.可由多種心肺疾病引起B(yǎng)可使心臟擴(kuò)大B唦函基蝦麗C分為顯性和隱性心力衰竭√D分為收縮性和舒張性心力衰竭E可出現(xiàn)血氧下降88.急性冠脈綜合征不包括（）。[單選題]*A.ST抬高心肌梗死B非ST抬高心肌梗死C不穩(wěn)定型心絞痛D急性心肌梗死E心律失?！?9.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)（）[單選題]*A戒煙√B預(yù)防感冒C避免受涼D加強(qiáng)鍛煉E改善環(huán)境衛(wèi)生90.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確?（）[單選題]*A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致√B.80%~90%由支氣管哮喘引起C.最少見(jiàn)的是重癥肺結(jié)核D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見(jiàn)E.肺血管疾病不可引起91.以下哪項(xiàng)屬于哮喘的本質(zhì)?（）[單選題]*A.氣道高反應(yīng)性B.氣道重塑C.氣道氣流受限D(zhuǎn).氣道慢性炎癥√E.氣道黏液栓形成92.患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）[單選題]*A心源性哮喘B支氣管哮喘√C嗜酸細(xì)胞性肺炎DCOPDE肺源性心臟病93.女，34歲，進(jìn)入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為（）。[單選題]*A支氣管哮喘√B急性肺炎C變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎D慢性支氣管炎E.支氣管炎94.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A中年以上男性多見(jiàn)B與吸煙有關(guān)C不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥√D可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E常反復(fù)咳嗽、咳痰95.下列關(guān)于1型糖尿病的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A有胰島B細(xì)胞破壞B呈酮癥酸中毒傾向C.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性D病毒感染常是重要的環(huán)境因素E常不依賴胰島素治療√96.下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是[單選題]*A收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓√B舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C收縮壓>140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日四次或四次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)97.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是（）。[單選題]*A環(huán)境、氣候的急劇變化B妊娠與分娩C過(guò)勞與情緒激動(dòng)D感染√E輸液過(guò)多，過(guò)快98.診斷糖尿病的血糖濃度是（）[單選題]*A空腹血糖濃度<6mmol/LB空腹血糖濃度6~7mmol/IC空腹血糖濃度>9mmol/LDOGTT2小時(shí)血糖濃度>11.1mmol/L√E餐后血糖>7.0mmol/L99.慢性淺表性胃炎的確診方法是（）[單選題]*A胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查√B超聲波檢查C上消化道X線檢查D胃酸定量測(cè)定E細(xì)菌檢查100.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥?（）[單選題]*A大血管病變B微血管病變C乳酸性酸中毒√D糖尿病酮癥酸中毒E糖尿病足X21.某患者，68歲，高血壓史20年，近2個(gè)月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物是（）[單選題]*A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.α受體阻滯劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑√答案解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選β受體阻滯劑。2.患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物（）[單選題]*A.索他洛爾√B.卡托普利C.甲基多巴D.硝苯地平E.哌唑嗪答案解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈罚魉鍫枙?huì)加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。3.患者男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢:BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選（）[單選題]*A.β受體阻滯劑√B.利尿劑C.神經(jīng)節(jié)阻斷劑D.α受體阻滯劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑答案解析：β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。β受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。4.男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動(dòng)過(guò)速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為（）[單選題]*A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑√D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管收縮劑答案解析：β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥時(shí)是禁用的。血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對(duì)血糖、血脂無(wú)明顯影響，對(duì)心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。5.某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療（）[單選題]*A.芐胺唑啉B(niǎo).卡托普利C.硝普鈉√D.肼苯噠嗪E.硝苯地平答案解析：血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。6.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施（）[單選題]*A.靜脈注射西地蘭B.同步電擊除顫√C.靜脈注射美多心安D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注乙胺碘呋酮答案解析：急性心梗時(shí)，可出現(xiàn)泵功能衰竭和各種心律失常。由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。（題中沒(méi)有標(biāo)明具體時(shí)間，但需要注意這一點(diǎn)）患者起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)，血流動(dòng)力學(xué)有明顯變化，有呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需緊急糾正，最好采用同步電擊除顫（快速而有效）。7.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳（）[單選題]*A.口服巰甲丙脯酸B.口服地爾硫C.靜注利多卡因D.口服美西律E.靜注美托洛爾繼以口服√答案解析：患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個(gè)小時(shí)，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動(dòng)的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無(wú)禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動(dòng)過(guò)速和高血壓的患者最適合使用。對(duì)于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。8.某女性患者50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒(méi)有溶栓禁忌癥，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項(xiàng)是（）[單選題]*A.2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上B.ST弓背向下√C.2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)E.出現(xiàn)再灌注心律失常答案解析：急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是:1）2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;2）2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;3）心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);4）出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上（排除1+4）提示溶栓成功。9.某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，下列不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為（）[單選題]*A.2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上B.心肌損傷標(biāo)志物高峰推后出現(xiàn)√C.2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)E.出現(xiàn)再灌注心律失常10.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是（）[單選題]*A.溶栓治療√B.降壓治療C.胰島素治療D.限制糖類飲食治療E.囑患者休息答案解析：溶栓治療的決對(duì)禁忌癥包括:顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌癥包括:6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。11.急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，紅細(xì)胞沉降率30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%，最可能的診斷是（）[單選題]*A.伴發(fā)病毒性心包炎B.急性心梗后綜合征√C.室壁瘤D.急性心梗的反應(yīng)性心包炎E.心臟破裂答案解析：心梗后綜合癥，又稱Dressler綜合癥，是急性心肌梗死后的并發(fā)癥之一，發(fā)生率10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞增多和血沉增快等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。12.某患者急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h。血白細(xì)胞6.1×109/L。中性粒細(xì)胞55%?？赡苁牵ǎ單選題]*A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征√D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤答案解析：心肌梗死后綜合征也稱Dressler綜合征，發(fā)生率約為10%，于心肌梗死后數(shù)周到數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞增多和血沉增快等癥狀。其機(jī)制可能是機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。13.患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢:心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為（）[單選題]*A.不典型心絞痛B.低血糖C.急性心肌梗死√D.糖尿病酸中毒E.變異型心絞痛答案解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。14.患者男性，55歲。冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.急性右心梗死√B.冠心病合并急性心包填塞C.急性心肌梗死并室間隔破裂D.冠心病心力衰竭型E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?15.患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對(duì)確診最有價(jià)值的酶學(xué)檢查是下列哪項(xiàng)（）[單選題]*A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌鈣蛋白T√答案解析：肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3~4小時(shí)即可升高，1~24小時(shí)達(dá)高峰，7~10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義。16.患者男性，50歲。持續(xù)胸痛3小時(shí)，診斷為急性下壁心肌梗死。查體:BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示:P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常（）[單選題]*A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯√C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)為:P波與QRS波群沒(méi)有固定關(guān)系，心房率大于心室率。心室率通常為30~50次/分。17.患者女性，68歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）[單選題]*A.房室傳導(dǎo)阻滯√B.心房顫動(dòng)C.房性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性期前收縮答案解析：根據(jù)患者心電圖提示為下壁心肌梗死，常并發(fā)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。18.男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次，分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳（）[單選題]*A.口服尼群地平B.口服美多洛爾√C.含服硝苯吡啶D.口服巰甲丙脯酸E.口服硝酸甘油答案解析：患者為高血壓病3級(jí)，初發(fā)型心絞痛，室上性心動(dòng)過(guò)速伴房早、房顫。治療選用美多洛爾+硝酸甘油。房早誘導(dǎo)室上速和房顫的發(fā)生。選用β受體阻滯劑治療。美多洛爾還可降血壓。19.女性。48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物（）[單選題]*A.長(zhǎng)效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地爾硫卓√答案解析：發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，這是心絞痛中的一個(gè)特殊類型，變異性心絞痛，緩解期治療首選鈣離子拮抗劑。20.男性，58歲.3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注.宜首選哪種方法（）[單選題]*A.鏈激酶溶栓治療B.急診冠脈旁路移植術(shù)C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)√D.大量輸液補(bǔ)充血容量E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏答案解析：PTCA及支架術(shù)已被公認(rèn)為是一種目前最安全、有效的恢復(fù)心肌再灌注的手段，其特點(diǎn)是梗死相關(guān)血管再通率高和殘余窄小。21.患者男性，47歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月余，近1周于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體:心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.惡化型勞力性心絞痛B.初發(fā)型勞力性心絞痛C.急性心包炎D.變異型心絞痛√E.急性心肌梗死答案解析：夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。22.患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是（）[單選題]*A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)√B.心臟X線攝片C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素檢查E.動(dòng)態(tài)心電圖答案解析：通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。23.患者男性，50歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，最可能的診斷是（）[單選題]*A.不穩(wěn)定性心絞痛√B.變異型心絞痛C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.穩(wěn)定性心絞痛E.中間綜合征答案解析：本病例屬勞力惡化型心絞痛，為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項(xiàng)中間綜合征:多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24~96小時(shí)及復(fù)能藥用量不足的患者，臨床表現(xiàn)為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸機(jī)麻痹，引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭，可導(dǎo)致死亡。24.患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，可能是（）[單選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛√C.心肌梗死D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒型心肌病答案解析：不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。25.患者男，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是（）[單選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.中間綜合癥E.不穩(wěn)定型心絞痛√答案解析：患者“1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過(guò)心絞痛，“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低”提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。26.患者常于熟睡時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45%，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是（）[單選題]*A.變異型心絞痛B.中間綜合癥C.臥位型心絞痛√D.混合型心絞痛E.惡化型心絞痛答案解析：臥位型心絞痛是指平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起甚至站立，方能緩解。27.患者女，55歲，是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓寨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛√B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D(zhuǎn).彌漫性食管痙攣E.膽絞痛答案解析：（1）反流性食管炎:由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時(shí)可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝:常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣:也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。（4）膽絞痛此病常突然發(fā)病，疼痛劇烈且常呈固定性，持續(xù)2~4h，然后可自行消失，在發(fā)作間期無(wú)任何癥狀。28.患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周，在早晨跑步時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為（）[單選題]*A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.彌漫性食管痙攣D.肺栓塞E.穩(wěn)定型心絞痛√29.患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷（）[單選題]*A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.穩(wěn)定型心絞痛√答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒(méi)有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。30.患者女性，55歲。搬運(yùn)物品時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是（）[單選題]*A.冠狀動(dòng)脈造影B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)√C.心臟X線攝片D.放射性核素檢查E.動(dòng)靜脈核素心肌灌注顯像答案解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn):是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車(chē)。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點(diǎn)后0.06~0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。31.患者女性，45歲。勞動(dòng)后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是（）[單選題]*A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)√B.心臟X線攝片C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查E.動(dòng)態(tài)心電圖答案解析：通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。心電圖負(fù)荷試驗(yàn):是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車(chē)。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點(diǎn)后0.06~0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。32.男性.18歲。3周前感冒后心悸氣短，胸悶，納減。查體:心音低鈍心律不齊。心電:頻發(fā)房早室早。血清病毒中和抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)正確（）[單選題]*A.1周間兩次血清滴定度1倍增高B.2周間兩次血清滴定度2倍增高C.3周間兩次血清滴定度3倍增高D.3周間兩次血清滴定度4倍增高√E.4周間兩次血清滴定度4倍增高答案解析：心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高。33.女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體:T36.2℃。BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎√答案解析：病毒性心肌炎臨床表現(xiàn):多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著，須仔細(xì)追問(wèn)方被注意到，而心肌炎癥狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。34.女性，19歲，近2周來(lái)發(fā)熱，T39℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是（）[單選題]*A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.—度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯√E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40?60次/分，心律齊，可聞及大炮音，故選D。35.患者男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。診斷為肥厚性梗阻性心疾病，應(yīng)選用的藥物是（）[單選題]*A.硝酸甘油B.心得安（普萘洛爾）√C.雙氫克尿噻D.地高辛E.卡托普利答案解析：β受體阻滯劑有利于防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄。避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物，如洋地黃、硝酸類制劑等，以減少加重左室流出道梗阻。36.男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.室間隔缺損B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病√D.急性心肌梗死E.勞力型心絞痛答案解析：肥厚型心肌病以室間隔非對(duì)稱性肥厚為主要特征，主要體征是胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音（左室流出道狹窄所致）。由于室間隔的肥厚導(dǎo)致間隔的去極化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、avF、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。確診靠超聲心動(dòng)圖:室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)（SAM）。37.患者男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，診斷為肥厚性梗阻性心肌病，最有價(jià)值的診斷方法是（）[單選題]*A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖√C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線攝片E.心臟核素檢查答案解析：超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值。38.男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糖的噴射性收縮雜音。診斷為肥厚性梗阻型心肌病，最有價(jià)值的診斷方法是（）[單選題]*A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖√D.心臟放射性核素檢查E.冠狀動(dòng)脈造影答案解析：對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病，常用的診斷方法包括胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查，其中超聲心動(dòng)圖是臨床的主要診斷，可見(jiàn)二尖瓣前葉在收縮期前移，故選C。39.男性，43歲?；顒?dòng)后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)（）[單選題]*A.心絞痛B.病理性Q波C.暈厥D.心尖部可聞及收縮期雜音E.含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕√答案解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。40.女，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分;胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是（）[單選題]*A.心電向量圖B.超聲心動(dòng)圖√C.心導(dǎo)管檢查D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心臟放射性核素檢查答案解析：根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴(kuò)張型心肌病。超聲心動(dòng)圖早期即可有心腔輕度擴(kuò)大，后期心室均擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，提示心肌收縮力下降，故選B。心導(dǎo)管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見(jiàn)左室射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)用于輔助診斷心絞痛。41.30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸困難，頸靜脈怒張，體檢:體溫39.2℃，血壓120/78mmHg。心率110次/分.心電圖示:ST段抬高。診斷為急性心包炎，治療方法是（）[單選題]*A.使用非甾體抗炎藥B.心包穿刺√C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用β受體阻滯劑E.心包切除術(shù)答案解析：呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。42.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:體溫38.8℃，血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是（）[單選題]*A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.布洛芬√D.阿替洛韋E.卡托普利答案解析：對(duì)癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。43.女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，請(qǐng)問(wèn)纖維蛋白性心包炎最典型的體征是（）[單選題]*A.胸骨后或心前區(qū)疼痛B.奇脈C.心包摩擦音√D.頸靜脈怒張E.心音減弱答案解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。44.患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無(wú)心衰現(xiàn)象，測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選（）[單選題]*A.給予5%碳酸氫鈉溶液B.應(yīng)用血管收縮劑C.給予小劑量糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑√E.補(bǔ)充高滲鹽溶液答案解析：補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無(wú)心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑。45.患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.感染性休克√B.神經(jīng)源性休克C.過(guò)敏性休克D.心源性休克E.低血容量性休克答案解析：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考