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第頁(yè)共頁(yè)人身?yè)p害賠償和解協(xié)議書(shū)樣本協(xié)議書(shū)編號(hào):XXX-XXXX-XXX-XXX簽訂日期:XXXX年XX月XX日甲方:(受損方/原告)姓名:________身份證號(hào)碼:________地址:________乙方:(損害方/被告)姓名:________身份證號(hào)碼:________地址:________背景說(shuō)明:甲方與乙方因發(fā)生人身?yè)p害糾紛,通過(guò)友好協(xié)商自愿達(dá)成以下協(xié)議:一、賠償金額1.乙方同意向甲方支付賠償金額人民幣_(tái)_______元(大寫:________)作為人身?yè)p害賠償。此金額包括醫(yī)療費(fèi)用、精神損失費(fèi)、住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等相關(guān)費(fèi)用。2.乙方同意在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)將賠償金額支付至甲方指定銀行賬戶。二、不追索賠償1.甲方確認(rèn)并同意,一旦乙方按照本協(xié)議的約定支付了賠償金額,甲方將就此事故不再追索其他任何損失。2.甲方保證,其不會(huì)再以任何理由、法律依據(jù)追索乙方或其相關(guān)單位及個(gè)人的其他賠償金。三、解除糾紛條款1.乙方一次性支付賠償金額,并且按照約定將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶后,雙方確認(rèn)對(duì)于本次人身?yè)p害糾紛達(dá)成了和解協(xié)議,將不再進(jìn)行法律或其他訴訟程序。2.甲方在收到賠償金額之前,仍有權(quán)利追究乙方的賠償責(zé)任。四、民事責(zé)任豁免1.雙方確認(rèn)并同意,甲方在收到賠償金額后,不會(huì)對(duì)乙方提起行政、民事責(zé)任及其他追究。2.對(duì)于本協(xié)議約定之外的其他糾紛,雙方同意通過(guò)友好協(xié)商解決。五、合作機(jī)構(gòu)1.甲方同意將所獲得的賠償金額全部支付給與本事故相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等合作機(jī)構(gòu),并出具權(quán)證或其他相關(guān)材料,以證明賠償金的合法用途。2.甲方應(yīng)保證所支付給合作機(jī)構(gòu)的金額與乙方支付的賠償金額完全一致。六、可分割性若協(xié)議書(shū)的任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的有效性或可執(zhí)行性。七、爭(zhēng)議解決凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭(zhēng)議,由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議正本一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字蓋章之日起生效,至履行完畢之日止。甲方(受損方/原告)簽字:_______日期:________乙方(損害方/被告)簽字:_______日期:________見(jiàn)證人簽字:_______日期:________人身?yè)p害賠償和解協(xié)議書(shū)樣本(二)甲方:(原告)住址:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:乙方:(被告)住址:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,為了解決人身?yè)p害賠償糾紛,特訂立本協(xié)議,并承諾互相遵守以下條款:第一條協(xié)議背景1.1甲方是本案的原告,乙方是本案的被告。1.2甲方聲稱,在××年××月××日,由于乙方的過(guò)失行為,導(dǎo)致甲方受到身體損害。1.3甲方通過(guò)法律途徑,要求乙方對(duì)其所受的各項(xiàng)損害進(jìn)行賠償。1.4為解決糾紛,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成以下和解協(xié)議。第二條賠償金額2.1乙方同意向甲方支付人身?yè)p害賠償金共計(jì)人民幣(大寫)壹萬(wàn)元整(¥10,000)。2.2乙方將在簽署本協(xié)議后十個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)付至甲方指定的銀行賬戶。2.3甲方確認(rèn)收到乙方的賠償款項(xiàng)后,將撤回在本案中的訴訟請(qǐng)求,并協(xié)助解除其他相關(guān)訴訟關(guān)系。第三條解除其他權(quán)利義務(wù)關(guān)系3.1甲方在簽署本協(xié)議后,無(wú)條件將所有與本案相關(guān)的訴訟、仲裁和投訴等行為予以撤銷或終止。3.2乙方在賠償款項(xiàng)支付完畢并得到甲方的確認(rèn)后,無(wú)條件放棄一切由于甲方的人身?yè)p害行為而產(chǎn)生的賠償或索賠權(quán)利。第四條保密4.1甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及簽署過(guò)程保密,并嚴(yán)禁向第三方透露。第五條法律適用5.1本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)的法律。5.2若本協(xié)議的任何內(nèi)容或條款被認(rèn)定為違法、無(wú)效或不可執(zhí)行,不影響其他內(nèi)容和條款的效力。第六條爭(zhēng)議解決6.1若本協(xié)議發(fā)生解釋或執(zhí)行爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商方式解決。6.2協(xié)商不成的,爭(zhēng)議應(yīng)提交至解決雙方簽署本協(xié)議時(shí)選定的仲裁機(jī)構(gòu)裁決。第七條其他事項(xiàng)7.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并具有法律約束力。7.2本協(xié)議一式二份,甲方、乙方各持一份。甲方(原告):
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