外科學的發(fā)展史

秉承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新一一從中醫(yī)外科學的發(fā)展史看繼承與創(chuàng)新

來源：中國論文下載中心［07-09-1217:33:00］作者：唐漢鈞編輯：studa20

$$【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外科學

［摘要］面對現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn)，如何發(fā)展中醫(yī)外科學是一個發(fā)人深思的問題。幾千年來

前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn)，是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)藥的“源頭活水秉

承傳統(tǒng)、開拓創(chuàng)新是中醫(yī)外科學發(fā)展的永恒主題。在重視歷代文獻挖掘整理工作的基礎(chǔ)上，

先繼承好中醫(yī)外科學的傳統(tǒng)學術(shù)思想和理論，然后才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學在新世紀達

到嶄新境域。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)外科學；醫(yī)學史;醫(yī)學，中國傳統(tǒng)

SuccessionandinnovationofChinesetraditionalsurgery:aperspectiveonthehistory

ABSTRACTFacingthechallengeofmodernmedicine,howtodevelopChinesetraditional

surgeryisaquestion.ThetremendousheritageoftraditionalChinesemedicine(TCM)isthe

springheadofthedevelopmentandinnovationofTCM.Successionandinnovationisaneternal

subjectforthedevelopmentofChinesetraditionalsurgery.InordertoimproveChinesetraditional

surgery,weshouldexploretraditionalmedicalliterature,andcarryforwardthetheoriesof

Chinesetraditionalsurgery.

KEYWORDSsurgery,TCM;medicine,history;medicine,Chinesetraditional

在現(xiàn)代西方醫(yī)學高度發(fā)展的今天，中醫(yī)學正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，中醫(yī)外科學作為傳

統(tǒng)中醫(yī)學的重要一支，它的發(fā)展將何去何從發(fā)人深思，筆者在總結(jié)中醫(yī)外科學發(fā)展史的基礎(chǔ)

上，提出了一些中醫(yī)外科學發(fā)展的思路，供同道共勉。

1秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)

中醫(yī)外科學是中醫(yī)學的重要組成部分，內(nèi)容極為豐富，歷代著作浩如煙海，凡癰疽界疔、

瘦瘤癟瘍、諸毒蟲傷、瘡疥痘疹、疳癬疣痣，以及痔漏諸疾，均有論述。據(jù)不全統(tǒng)計歷代外

科學專著約有447部，其中影響較大者有：《劉涓子鬼遺方》、《外科真詮》、《外科心法》、

《外科正宗》等26部［1］。

據(jù)甲骨文記載，夏商時代已有外科病癥名及單列?？疲屑沧?、疾耳、疾齒、疾身、疾

足的區(qū)分?！吨芏Y?天官》有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)的劃分?！吨芏Y》分科的記載，是我

國和世界醫(yī)學史上醫(yī)學分科的最早記載。1973年出土的馬王堆帛書《五十二病方》中教有

很多外科病，如感染、創(chuàng)傷、凍傷、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚疾病等。1975年出土的

《云夢秦簡》反映了戰(zhàn)國晚期至秦代對癰疾(即現(xiàn)代醫(yī)學的麻風病)的認識。春秋戰(zhàn)國時期的

巨著《內(nèi)經(jīng)》奠定了外科學的理論基礎(chǔ),其中有著名的論述如“高粱之變，足生大疔”、“營氣

不從，逆于肉理，乃生癰疽”?！鹅`樞?癰疽》中載有幾乎遍及身體各部位的癰疽瘡舟，并

最早提出用截趾術(shù)治療脫疽。漢代顯現(xiàn)了我國歷史上最著名的外科學家華佗，他以麻沸散麻

醉后進行死骨剔除術(shù)及剖腹術(shù)。張仲景的《金匱要略》中有腸癰、寒疝、浸淫瘡、狐惑病的

治療方藥，如大黃牡丹皮湯、蔗松附子敗醬散、烏梅丸等，至今仍是外科急腹癥的常用方。

晉末顯現(xiàn)的我國現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》中，已使用水銀膏治療皮膚疾病。

葛洪《肘后備急方》載有海藻治療瘦病、狗腦敷治瘋狗咬傷。隋唐期間巢元方所著《諸病源

候論》，觀察到瘡舟中有疥蟲，并第一指出皮膚病與人體過敏體質(zhì)有關(guān)，如在“漆中毒”條目

下有“漆有毒，人有稟性畏漆”的記載。孫思邈《千金方》載有飲食療法和臟器療法，如以羊

脩、鹿脩治療甲狀腺腫大：還有以蔥管導尿的記載，比I860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200

年。宋代《圣濟總錄》、《太平圣惠方》提出以“五善七惡'’變化與臟腑功能的關(guān)系作為判定

病癥預后與轉(zhuǎn)歸的依據(jù)。這些輝煌的成就，為后世醫(yī)家傳承、開拓與創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)[2]o

明清時代中醫(yī)外科發(fā)展鼎盛，已達成熟階段，顯現(xiàn)了許多著作，形成了許多學術(shù)流派。

薛己通過《外科發(fā)揮》、《外科樞要》、《外科心法》、《正體類要》、《瘍瘍機要》等著

作，從各個方面闡述外科臨床的整體觀念，主張“治病必求其本”。汪機《外科理例》提出“治

外必本諸內(nèi)”的思想，提出“然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)以求乎外”，“治外遺內(nèi)，所謂不揣其本

而齊其末"。薛己、汪機的著作中貫穿了金元醫(yī)家李東垣、張子和、劉河間等對外科病的治

療思想，對后世影響頗深。對后世影響最大的，應首推陳實功的《外科正宗》，后世稱“正

宗派”?！锻饪普凇芳気d病名，各附治法，條理清楚，十分完備，以陳氏40年臨床實踐所

得體會，對當時的外科學術(shù)進行了推陳出新的總結(jié)。陳氏倡導膿成切開，位置宜下，切口夠

大，腐肉不脫則割，肉芽過長則剪；善于應用刀針手術(shù)及腐蝕藥；對脫疽的手術(shù)，主張先在

患趾上方“拈線纏扎”，繼用“利刀順節(jié)取患指（趾）”；對手術(shù)截除息肉（鼻痔）法，掛線、結(jié)扎

痔漏等，描述精詳，啟發(fā)后世；并第一記載了糖尿病性脫疽“得于消渴病，發(fā)于足趾者，名

曰脫疽凌云鵬認為陳實功在《外科正宗》中，重視開刀腐蝕等外治方法，一改過去偏于消

托補的內(nèi)治、輕于刀針腐蝕的保守療法，在明代民間可謂獨樹一幟，可以說是外科手術(shù)家華

佗以后第一個提倡外治解除外科疾病的外科學家?！锻饪普凇返膶W術(shù)思想，在清代得到了

外科學術(shù)界的重視與推崇。徐靈胎評注說：“見有學外科者,則今其先閱讀此書，以為入門之

地。”可見當時的盛行情形。由于這個學派是在傳統(tǒng)的外科學術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而成，故有著深

厚的理論基礎(chǔ)和廣闊的學術(shù)領(lǐng)域，所以是中醫(yī)外科學中核心的學派。

清代著名外科學家王洪緒，在學術(shù)上有獨到的知識，所著《外科全生集》是根據(jù)他祖父

王若谷秘傳和自己臨床體會寫成的，創(chuàng)立以陰陽為主的辨證論治法則。此學派的特點是以陰

陽辨證法則，將常見的外科疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為陰陽兩大類，并且創(chuàng)用陽和湯、陽和丸、

小金丹、醒消丸、犀黃丸等方藥，內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，方法簡要。尤對外科陰證的研究，有一定

的深度。如書中提到“諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致，其初起毒陷陰分，非陽和通媵，

何能解其寒凝，已潰而陰血干枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿”，”非麻黃不能開其媵理，非

肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑不可缺一也。媵理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒

亦隨之消矣江蘇無錫高錦庭《瘍科心得集》，第一將溫病學說引入外科領(lǐng)域中來，使外

科學術(shù)得到長足的進步，成為新興的一個外科學派。其以溫病三焦學說為借鑒，將瘡瘍分為

上部、中部、下部，分別以風溫、風熱，氣郁、火郁，濕熱、濕火作為辨證論治的準則。“蓋

以瘍科之癥，在上部者俱屬風溫、風熱，風性上行故也；在下部者俱屬濕火、濕熱，濕性下

趨故也；在中部者多屬氣郁、火郁，以氣火之俱發(fā)于中也?！睂夭⌒l(wèi)氣營血學說，運用于

火毒熾盛型瘡瘍、疽毒內(nèi)陷等的治療，倡用犀角地黃湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等治

療疽毒內(nèi)陷、疔瘡走黃，至今仍具指導意義。其闡述腦疽、發(fā)背的“三陷逆證”甚為精詳，重

視病癥的鑒別診斷，對瘍科診斷水平的提高及其預后的判定，均有重要意義?！靶牡门伞薄?全

生派”均是在“正宗派”基礎(chǔ)上發(fā)展而成，補償了“正宗派”的不足［3］。

此外，明清時期尚有其他一些杰出的外科學家和著名論著。明代陳司成《霉瘡秘錄》是

我國第一部論述梅毒的專著。清陳士鐸《外科秘錄》、顧世澄《瘍醫(yī)大全》等有豐富的內(nèi)容。

吳師機的《理駢文》專述藥物的外治法，總匯了我國清末以前的外治諸法。

2近半個世紀來中醫(yī)外科學的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新

近50余年來，中醫(yī)外科在臨床和實驗研究方面均取得了很大的發(fā)展。隨著科學技術(shù)的進

步，更多的現(xiàn)代科學技術(shù)與中醫(yī)中藥結(jié)合，應用到治療和實驗研究中來。一些常見病和疑難

病的臨床研究，不僅提高了臨床療效，結(jié)合基礎(chǔ)理論與實驗研究，還取得了許多學科技術(shù)上

的成果，為中國醫(yī)學，以致世界醫(yī)學做出了新的奉獻。

中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷取得了很大的成果，使我國治療燒傷的水平居于世界領(lǐng)

先地位。20世紀50年代以來，中西醫(yī)結(jié)合搶救大面積重度燒傷病例的成功，體現(xiàn)了中醫(yī)中

藥的龐大優(yōu)勢。中醫(yī)藥在控制燒傷感染、減輕中毒癥狀、降低敗血癥發(fā)生率方面有積極作用；

在堅持有效血循環(huán)和微循環(huán)、改善與復原心腎功能、增強機體抗病能力、提高免疫力、促進

機體抗休克方面有重要的作用。由于安全渡過休克、敗血癥期，從而降低了病死率。燒傷復

原期應用益氣健脾、扶正養(yǎng)胃中藥，對促進體質(zhì)復原，加速創(chuàng)面愈合，亦有重要的作用。對

中小面積燒傷的治療，國內(nèi)各地運用了許多不同組成、不同劑型的中草藥治療，取得了顯著

的療效。中藥外敷治療燒傷創(chuàng)面的特點是潮濕暴露療法，不僅具抗感染、減少滲出、消炎止

痛的作用，而且由于外敷藥形成屏障，有防止創(chuàng)面再感染的作用，更有促進創(chuàng)面愈合、促進

上皮再生、減少疤痕的作用。燒傷后疤痕增生，應用中藥內(nèi)外治療后，血運改善，凸出的疤

痕可逐步軟化與平復。在燒傷防治的實驗研究方面，成績亦是顯著的，在理論研究上，潮濕

暴露療法打破了西醫(yī)學傳統(tǒng)的、保持創(chuàng)面干燥成痂的概念。潮濕療法這一理論，是結(jié)合中醫(yī)

“創(chuàng)傷、潰瘍“論治思想和現(xiàn)代燒傷局部微循環(huán)研究理論提出的一種新概念，這是建立在傳統(tǒng)

的中醫(yī)藥外敷治療燒傷大量實踐體會基礎(chǔ)上的。相信不久，潮濕療法的理論將更臻完善，隨

著這一理論的完善與實施，將為進一步挖掘傳統(tǒng)的中醫(yī)藥、單方、驗方、祖?zhèn)髅胤介_拓廣闊

的道路，燒傷后疤痕的防治亦將取得新的突破［4~7］。

中醫(yī)中藥在防治周圍血管性疾病方面，取得了顯著的成就。以活血化瘀為基本治則治療

血栓閉塞性脈管炎，在國內(nèi)已成主流，各地倡用和研制了大量中成藥制劑，配合針灸中藥麻

醉等治療，提高了療效，降低了本病的復發(fā)率和高位截肢率。國外文獻資料，血栓閉塞性脈

管炎的截肢率較高，約占28%?33%,國內(nèi)開展中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合治療，截肢率明顯

下降，約占1.2%?13.8%。中醫(yī)中藥防治血栓閉塞性脈管炎，在國際上亦享有聲譽，奚

九一選用土三七、金銀花、甘草等制成清脈791、811沖劑治療脈管炎壞疽221例，臨床治

愈率達80.19%,截肢率僅為1%E8］o顧亞夫［9］研制益氣活血、養(yǎng)血清熱的通塞脈丸

和脈絡(luò)寧注射液，治療血栓閉塞性脈管炎總有效率達97%,截肢率僅2.9%。裴玉昆［10］

研制了以水蛭、地鱉蟲等制成的通脈片，總有效率為93.7%,顯效率79.5%,截肢率5.2%。

他們的共同特點是既有廣泛的臨床基礎(chǔ)，又有科學實驗依據(jù)，因此療效穩(wěn)固，有可重復性。

慢性化膿性骨髓炎，特別是已形成死骨、骨腔積膿、瘢痕竇道者，屬于外科極為棘手的

治療難點。中西醫(yī)結(jié)合治療多采用積極的綜合措施，局部以升丹為主的藥捻蝕管祛腐，排除

小型死骨，中西藥液灌注、沖洗，藥條填塞，以及病灶、病骨清除術(shù)，均以消滅骨死腔、解

決骨與皮膚缺損等為目的，配合內(nèi)服清熱解毒、祛瘀通絡(luò)、補髓養(yǎng)血的中藥，將治療化膿性

骨髓炎總有效率提高到95%以上。楊文水［11］應用祛腐、托里、生肌法治療6200例，總

有效率達98.24%；陳興之［12］治療134例，有效率達97%；謝景龍［13］治療351例，

痊愈337例，總有效率為99%。今后在眾多的臨床有效體會基礎(chǔ)之上，更應加強實驗研究，

以期找到穩(wěn)固而有效的方藥，使慢性化膿性骨髓炎的治療研究獲得突破性的進展。

乳腺增生病是女性的常見病多發(fā)病，中醫(yī)中藥防治乳腺增生病在國內(nèi)有大量的臨床基礎(chǔ)

和良好的治療成效。大量文獻資料證明，患乳腺增生病的婦女其癌變的危險性要高于普通人

群，積極防治乳腺增生病，對于預防、早期診治乳腺癌有積極意義。中醫(yī)中藥對乳腺增生病

的病因病機和治則研究，20世紀50年代前認為病因主要是肝郁氣滯，治療以疏肝解郁、理

氣消滯為原則。20世紀60年代病因病機的研究增加了沖任失調(diào)的因素，治療上增加了調(diào)攝

沖任的法則，在臨床上提高了療效。20世紀70年代以來，進一步認識到痰瘀凝滯亦是一部

分病例的病因，此類病例多屬反復發(fā)作、局部形成鈣化灶或纖維化，治療上采用活血化瘀、

軟堅化痰的法則。此外，涌現(xiàn)出許多中成藥如天冬素片、消核片、乳核散結(jié)片、消癖丸、乳

康片等。據(jù)報道中醫(yī)中藥的總有效率達90%?97%?？梢韵嘈牛S著臨床與實驗相結(jié)合的

研究，將顯現(xiàn)更多療效顯著、藥效穩(wěn)固的中成藥制劑。

漿細胞性乳腺炎由于臨床癥狀酷似乳癌，常被錯誤地施以乳癌根治手術(shù)［19］o20世紀

80年代陸德銘［20］繼承發(fā)揚老中醫(yī)體會，應用中醫(yī)切開法，清除炎性病灶，切開痰管，

然后用提膿祛腐中藥外敷治療，獲得療效高、復發(fā)率低、乳房變形小的良好療效，此項研究

提高了對漿細胞性乳腺炎的認識，特別是對與乳腺癌的鑒別作了比較詳細的分析，從而避免

了不必要的根治手術(shù)。20世紀90年代唐漢鈞［21］采用切開、灌注等綜合治療后，不僅提

高了療效，保持了乳房外形，還降低了復發(fā)率。

乳腺癌手術(shù)后的中醫(yī)藥調(diào)治很重要，中醫(yī)藥能從整體上調(diào)劑機體功能，增強體質(zhì)，提高

機體的免疫力和抗癌能力。中醫(yī)藥能調(diào)整機體因癌癥造成的功能損害和代謝紊亂；減除因手

術(shù)、放療、化療所產(chǎn)生的毒副作用，加強放、化療成效，提高機體免疫功能，預防術(shù)后擴散

和轉(zhuǎn)移：還兼有抗癌、扶正的雙相調(diào)劑作用［22,23］。

中醫(yī)治療急腹癥源遠流長,20世紀50年代以中醫(yī)為主中西醫(yī)結(jié)合防治急腹癥得以廣泛開

展，取得了一定成績。應用大黃牡丹湯、三黃湯、紅藤煎、慧葭附子敗醬散等代表方，結(jié)合

針刺、電針、穴位注射、耳穴壓貼等法，治療急性闌尾炎取得了肯定的療效。1978年統(tǒng)計，

治療急性闌尾炎16733例，非手術(shù)治療治愈率為69.9%；治療胃、十二指腸急性穿孔1572

例，非手術(shù)治愈率75.8%,中轉(zhuǎn)手術(shù)率為67%；以清熱利膽通腑中藥治療膽道感染1408

例，非手術(shù)治愈1174例，占83.4%；以大柴胡湯、柴胡疏肝散為基本方治療急性胰腺炎

取得了明顯療效，對輕型胰腺炎的有效率達90%以上；以承氣湯、陷胸湯等綜合措施治療

急性腸梗阻16944例，非手術(shù)治愈率為67.7%［24］。中西醫(yī)結(jié)合，中藥“碎、排、溶、

防”等一系列非手術(shù)療法防治膽石病的研究和膽石從肝論治觀念的確立，大大促進了膽石病

的防治工作［25］o隨著醫(yī)學科學的進展，中醫(yī)中藥作為一種治療手段，有機地施用于急腹

癥的各型各期中，作為非手術(shù)綜合治療中的主要組成部分，前途是極為廣闊的。

近50年來，中醫(yī)治療肛門痔疹疾病得到了較大發(fā)展，廣泛采用切開掛線法解決了高位肛

屢的難治之點，這已成為國內(nèi)肛腸學家的共識，在國際上亦享有盛譽［26］。近年又開展了

對復雜肛痰外科治療最佳術(shù)式的臨床研究以及隧道式引流的研究，減少了肛門瘢痕變形，保

護了肛門功能［27］?混合痔的外剝內(nèi)扎術(shù)等是結(jié)扎痔瘦的改進手術(shù)，不僅療效顯著，而且

防止了西醫(yī)環(huán)切術(shù)后肛門狹窄、黏膜外露等后遺癥。消痔靈硬化劑注射治療內(nèi)痔風靡國際，

在1986年南斯拉夫第14屆薩格勒布國際發(fā)明創(chuàng)造博覽會榮獲金獎，比利時布魯塞爾第35

屆尤里卡世界發(fā)明創(chuàng)造博覽會上榮獲最高榮譽獎一一一級騎士勛章。此外，陳舊性肛裂、嬰

兒肛疹的治療亦均有較大的進展。

疔瘡、有頭疽、瘡瘍等感染性疾病的中醫(yī)中藥治療在國內(nèi)有廣泛的臨床基礎(chǔ)，全國各地擁有

大量驗方、單方，不僅有顯著的療效，而且近年通過對小復方和外用藥的深入研究，在治療

機制上有了進一步的認識，認為中醫(yī)中藥除有直接的抑菌和抗病毒作用外，更有調(diào)動機體抗

病能力的作用，通過促進非特異性或特異性細胞、體液免疫功能，間接殺滅病原體，清除毒

素，達到“扶正祛邪”的作用，從而促進機體復原。隨著抗生素耐藥菌株的增多和副作用增加,

扶正祛邪中藥日益受到中西醫(yī)學者的重視。疽毒內(nèi)陷、疔瘡走黃等外科感染，及至形成毒血

癥、膿血癥、敗血癥，中西醫(yī)結(jié)合治療提高了治療成效，降低了病死率。通常認為在感染嚴

重階段過后，停用抗生素等西藥，改用中藥辨證治療，可避免因抗生素長時間應用所致的毒

性反應、二重感染、以及細菌產(chǎn)生耐藥性等毒副反應，并可提高機體免疫力，促進傷口愈合。

慢性潰瘍是中醫(yī)外科的常見病，因其遷延不愈，愈后又極易復發(fā)，嚴重影響患者康復。

以祖國醫(yī)學祛腐生肌理論為指導，20世紀70和80年代天津瘡瘍研究所李競教授［28］做

了大量的實驗研究，90年代唐漢鈞、李斌等對潰瘍的研究拓展了病癥，對下肢靜脈曲張性

潰瘍、血栓閉塞性脈管炎潰瘍、動脈栓塞性潰瘍、糖尿病足潰瘍、放射燒灼性潰瘍、化療引

起的潰瘍、神經(jīng)傷害性潰瘍、蛇傷性潰瘍等難治性潰瘍的治療取得成效［29］o在“祛腐”

的基礎(chǔ)上提出“祛瘀、補虛''法治療，可以明顯促進創(chuàng)面的生長愈合，縮小疤痕［30］,這些

研究曾獲得國家自然科學基金、國家中醫(yī)藥治理局發(fā)展研究基金的資助，獲得上海市中醫(yī)藥

科技成果二等獎，上海市科學技術(shù)進步三等獎。

中藥灌注（介入）加藥捻療法是中醫(yī)傳統(tǒng)藥捻療法的繼承與發(fā)展。由于西醫(yī)外科手術(shù)的

廣泛開展，手術(shù)后顯現(xiàn)感染及殘留創(chuàng)口成竇道久不愈合，再次清創(chuàng)手術(shù)，常會帶來更嚴重的

后遺癥，使用傳統(tǒng)的藥捻療法，又不能直達病所，中藥灌注（介入）加藥捻療法既繼承了傳

統(tǒng)的藥捻法達到祛腐化瘀、生肌引流的作用，又創(chuàng)新發(fā)展了藥捻療法，使一些原先藥捻法不

能治療的術(shù)后竇瘦成為可治之癥。近10年來，龍華醫(yī)院中醫(yī)外科采用此法治療心臟二尖瓣

或主動脈瓣置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)術(shù)后形成的竇道5例；頭顱部、胸腹部手術(shù)后形成的竇

道23例；臍部瘦、骨髓炎竇道、耳前部瘦等25例，取得了中意的成效［31~33］。

秉承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新是一個永恒的主題，歷史上晉代《劉涓子鬼遺方》總結(jié)了我國古代

早期中醫(yī)外科醫(yī)方、醫(yī)術(shù)、醫(yī)理的成就；著名醫(yī)家陳實功總結(jié)了明代以前中醫(yī)外科的成就，

著成劃時代巨作《外科正宗》；而清代王洪緒、高錦庭等醫(yī)家又將醫(yī)學成就向前推進，著成

《外科全生集》、《瘍科心得集》等。這些為后世繼承發(fā)展與創(chuàng)新奠定了堅實的基礎(chǔ)。當今

21世紀的發(fā)展與創(chuàng)新，一定要重視歷代文獻的繼承與挖掘整理工作，沒有繼承，就談不上

發(fā)展創(chuàng)新。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn)，是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)

藥的“源頭活水只有秉承傳統(tǒng)，弘揚中華中醫(yī)學術(shù)精華，才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學在

新世紀達到嶄新境域。

外科學的發(fā)展史

醫(yī)學的演進與社會文化科學等密切相關(guān)，四大文明古國：埃及、巴比倫、印度和中國。

中醫(yī)外科形成在春秋戰(zhàn)國時代。目前發(fā)覺最早的醫(yī)學文獻《五十二病方》記載了感染、

創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等多種外科病。并介紹了割治、外敷治療痔瘡，用探針

檢查痔瘡的方法。

中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一部分，其內(nèi)容包括了外科、骨傷科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮

膚等學科的內(nèi)容，有豐富的體會。

漢唐時代，中醫(yī)外科走在世界前列：

漢代華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)。

隋朝，巢元方的《諸病源候論》“金瘡腸斷候”中介紹腹部外科手術(shù)的體會，并首次

記載了人工流產(chǎn)和腸吻合以及血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)療法。

唐朝，孫思邈的《千金方》用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。

清末，特別是鴉片戰(zhàn)爭以后，由于閉關(guān)自守，中醫(yī)外科整體水平明顯落后。

1840年前后，現(xiàn)代外科先后解決了感染、出血、疼痛三大問題，使外科水平得到跨時

代的大發(fā)展。

進入21世紀，微創(chuàng)手術(shù)又使外科水平前進了一大步。

1、中醫(yī)外科發(fā)展史：

中國：公元前14世紀甲骨文“疥”、"瘡"

《周禮?天官》瘍醫(yī)

《五十二病方》（公元前700年）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（公元前305—240年）癰、疽17種

漢張仲景《傷寒雜病論》腸癰、寒疝、蛔厥

華佗麻沸散死骨剔除、剖腹術(shù)

晉龔慶宣《劉涓子鬼遺方》第一部外科專著

兩晉南北朝葛洪《肘后備急方》海藻治瘦，狗腦治狂犬病

隋巢元方《諸病源候論》病理學斷腸縫合腹疝脫出等結(jié)扎血管

唐孫思邈《千金方》蔥管導尿手法整復下頜關(guān)節(jié)脫位

宋《圣濟總錄》五善七惡

王懷隱《太平圣惠方》內(nèi)消，托里用砒劑治療痔核

金元危亦林《世醫(yī)得效方》正骨麻醉

齊德之《外科精義》外科病是陰陽不和，氣血凝滯所致

明汪機《外科