中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第一章中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中國占代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法

論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維

方法。

中醫(yī)學(xué)理論體系約形成于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期。在''諸子蜂起，百家爭鳴”的時(shí)代，中國占

代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，

不僅盛行于天文、地理、政治、兵法、農(nóng)業(yè)、歷法等多個(gè)領(lǐng)域，而且也滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)

醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基本觀點(diǎn)和方法引

入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，用以闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程及

疾病的原因、機(jī)理、診斷、防治等，成為中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的重要組成部分。

古代哲學(xué)思想和方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系；而中醫(yī)

學(xué)對(duì)人體的形態(tài)和生命現(xiàn)象的觀察和認(rèn)識(shí)，又是古代哲學(xué)思想與方法萌發(fā)的土壤。古代哲學(xué)

的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，主要是在中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命現(xiàn)象的觀察、體悟之積累的

基礎(chǔ)上，與對(duì)自然現(xiàn)象的觀察和推理而獲得的認(rèn)識(shí)相結(jié)合，再進(jìn)一步抽象、純化而形成。

精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基本觀點(diǎn)和方法引入中醫(yī)學(xué)，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方

法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生命、健康、

疾病等醫(yī)學(xué)重大問題的理性認(rèn)識(shí)過程和方法的總和。一般可分為兩個(gè)層次：古代的哲學(xué)思想

如精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是其較高層次；觀物取象、外揣、類比、演繹等較具體

的方法，是其較低層次。較低層次的思維方法一般都由較高層次者所涵括，因而本章將重點(diǎn)

介紹精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基本觀點(diǎn)和方法及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，并從中概括

出中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)，而將一些具體的思維方法融入其中來闡述。

第一節(jié)精氣學(xué)說

精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其

發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想，是對(duì)中醫(yī)學(xué)影響較大的古代哲學(xué)思想之一。它濫觴于先秦時(shí)

期，兩漢時(shí)被“元?dú)庹f”同化。由于先秦至兩漢正值中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基時(shí)期，故此時(shí)盛

行的精氣學(xué)說必然對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建市有著深刻的影響。

一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念

精與氣的概念，在古代哲學(xué)范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學(xué)中是確有區(qū)別的。為了

便于正確認(rèn)識(shí)精與氣的古代哲學(xué)概念與中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，暫將其分開敘述。

（一）精的基本概念

精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼

看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的

精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。

精氣，首見于《周易?系辭上》與《管子》，在《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》

中也有所記敘?！吨芤?系辭上》說：“精氣為物?！闭J(rèn)為寧宙萬物由精氣構(gòu)成?！豆茏印男g(shù)

下》說：“一氣能變?nèi)站！闭J(rèn)為精即精微的、能夠運(yùn)動(dòng)變化的氣?！痘茨献印贩Q氣為精，認(rèn)

為精是構(gòu)成世界萬物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。1二述各家，皆認(rèn)

為精是宇宙萬物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。

《淮南子》又把精（或氣）分為精氣與煩（繁）氣兩類，如《淮南子?精神訓(xùn)》說：“煩

氣為蟲，精氣為人?！比祟惙A受精氣而生，動(dòng)物類稟受煩氣而成，故人與動(dòng)物不僅形體有異,

而且人的精神、情感、智慧也為動(dòng)物所不及?！稖S衡》認(rèn)為精氣是元?dú)獾淖罹⒌牟糠郑?/p>

構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。

精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。古人在觀察自然界萬物的發(fā)生與成長過程中，認(rèn)

識(shí)到自然界萬物由水中或土地中產(chǎn)生，并依靠水、地的滋養(yǎng)、培育而成長與變化，因而把水

地并列而視為萬物生成之本原。如《管子?水地》說：“地者，萬物之本原，諸生之根竟也?！?/p>

又說：“水者，何也?萬物之本原也，諸生之宗室也。”自然界的水即天地之精，萬物賴以生

長發(fā)育之根源，因而在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，娉變?yōu)榫珵槿f物之原。人

類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說成是水凝聚而成。如《管子?水地》說：

“人，水也。男女精氣合而水流形。”水，即精，凝停相合而為人。

中醫(yī)學(xué)有關(guān)精的認(rèn)識(shí)，對(duì)哲學(xué)中精氣概念的形成亦有重要的啟發(fā)作用。如《周易'系

辭下》說：“男女構(gòu)精，萬物化生?！卑驯緸獒t(yī)學(xué)中男女兩性之生殖之精相結(jié)合形成胚胎之論，

進(jìn)一步推理為雌雄兩性之精相結(jié)合而生成萬物，進(jìn)『而再引申為天地陰陽精氣相合而萬物化

生。如此把具體的生殖之精抽象為無形可見的天地精氣。

精氣的概念雖源于“水地說”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，

都與“有生于無”（《道德經(jīng)?四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬物的生成本

原。《周易》與《管子》把精的概念抽象為無形而動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》亦認(rèn)為精是充塞

于太虛（宇宙）之中的極細(xì)微物質(zhì)，如《素問?五運(yùn)行大論》說：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣

也?！比绱藢⒕珰獾母拍钜?guī)定為存在于宇宙之中無形而動(dòng)的極其精微的客觀實(shí)在，足宇宙萬

物的共同構(gòu)成本原，從而與氣的概念同?，匯流于氣學(xué)范疇中，發(fā)展為“氣一元論”。

（二）氣的基本概念

氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙

萬物的共同構(gòu)成本原。

氣的概念源于“云氣說”。云氣是氣的本始意義，如《說文》說：“氣，云氣也先

民們運(yùn)用“觀物取象”的思維方法，“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《周易?系辭下》）,將直接

觀察到的云氣、風(fēng)氣、水氣以及呼吸之氣等加以概括、提煉，抽象出氣的一般概念。古人在

日常對(duì)自然現(xiàn)象的觀察與體驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗(yàn)到了風(fēng)的流動(dòng)，由此產(chǎn)生諸多

聯(lián)想與推理，并萌生出一個(gè)理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風(fēng)、云之類的無形無狀而變幻

多端、運(yùn)行不息之物所造就，即所謂“有生于無”。同時(shí)，人們?cè)趯?duì)人體生命現(xiàn)象的觀察中，

也體悟和感受到氣的存在，認(rèn)識(shí)到呼吸之氣、人活動(dòng)時(shí)身體散發(fā)的“熱氣”等，對(duì)人體生命

活動(dòng)至關(guān)重要。占人對(duì)自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進(jìn)一步抽象，則產(chǎn)

生了氣的一般概念：氣是無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。

在氣概念的形成過程中，先秦時(shí)期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的

概念?！秶Z》稱氣為天地陰陽之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不

能蒸，于是有地震”（《國語?周語上》）。老子稱氣為沖氣：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為

和”（《道德經(jīng)‘四十二章》）o莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)，以陰陽論氣：“陰陽者，氣

之大者也”（《莊子'則陽》）。荀子認(rèn)為，氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二

氣的交感運(yùn)動(dòng)造就的：'‘天地合而萬物生，陰陽接而變化起”（《茍子?禮論》）?！吨芤住放c

《管子》則將氣稱為精氣或精。

先秦時(shí)期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時(shí)期的“元?dú)庹f”所同化。元?dú)馐怯钪娴谋驹?/p>

是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的“元?dú)庖辉摗薄?/p>

二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

精氣學(xué)說是有關(guān)宇宙生成及發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。它認(rèn)為：精氣是宇宙的

本原，宇宙是一個(gè)萬物相通的有機(jī)整體；人類作為宇宙萬物之一，亦由精氣構(gòu)成；精氣是存

在于宇宙中的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變

化。

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

精氣學(xué)說認(rèn)為，宇宙中的一切事物都是由精或氣構(gòu)成的，宇宙萬物的生成皆為精或

氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。如《周易.系辭上》

認(rèn)為，宇宙萬物皆由精氣生成，“精氣為物”?！肚f子?知北游》認(rèn)為，天地萬物及人類生靈

皆為一氣所生，“通天下一氣耳”?！痘茨献?天文訓(xùn)》認(rèn)為，天地及自然界萬物都是由精氣

生成的，“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認(rèn)為精氣分為

陰陽二氣，陽剛陰柔，二氣交感聚合，萬物乃萌生成形，''陰陽合和而萬物生”。但此精或氣

并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是“道:精或氣由“道”生，是“道生萬物”的中

間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料。如《道德經(jīng)?四十二章》說：“道生一，一生二，

二生三，三生萬物?！?/p>

兩漢時(shí)期，精氣學(xué)說被此時(shí)興起的元?dú)庹f所同化，并逐漸發(fā)展為“元?dú)庖辉摗?。“?/p>

氣一元論”認(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬物皆由氣化生，故稱氣為“元

氣”。西漢董仲舒指出：“元者，為萬物之本”（《春秋繁露?重政》），開辟了以元?dú)鉃槿f物

本原的思路。東漢王充認(rèn)為元?dú)庾闾斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬物的唯一本原。何

休認(rèn)為元?dú)鉃樘斓厝f物的最初本原：“元者，氣也。無形以起，有形以分，造起天地，天地

之始也’'（《公羊傳解詁?隱公元年》）。

從“元?dú)?元論”的形成過程可見，兩漢時(shí)期對(duì)宇宙本原的探討，基本上沿著兩個(gè)

方向發(fā)展：一是在先秦道家的“道一氣一物（人）”的萬物生成模式的基礎(chǔ)上，提出了“太易

一太初一太始一太素一萬物”的宇宙發(fā)生模式，以氣為化生宇宙萬物的中間物質(zhì)；二是以王

充為代表，明確提出了元?dú)鉃橛钪嫒f物之本原的思想，開中國氣本論哲學(xué)之先河。

精氣生萬物的機(jī)理，古代哲學(xué)家常用天地之氣交感，陰陽二氣合和來闡釋。精氣自

身的運(yùn)動(dòng)變化，分為天地陰陽二氣。即所謂“積陽為天，積陰為地”（《素問'陰陽應(yīng)象大

論》）。天之陽氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯(cuò)于天地之間，氤氯和合而化生萬物。

如《周易?咸彖》說：“天地感而萬物化生因此，天地陰陽二氣的交感合和是宇宙萬物包

括人類的發(fā)生、發(fā)展與變化的根本機(jī)制。

精氣有“無形”與“有形”兩種不同的存在形式。所謂“無形”，即精氣處于彌散而

運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見，故稱其

“無形”，宋-張載有“太虛無形，氣之本體”（《正蒙?太和》）之說。所謂“有形”，即精氣

處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成,《素問.六

節(jié)藏象論》有“氣合而有形”之說。但習(xí)慣上仍把彌教狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的

實(shí)體稱為“形”。無形之氣凝聚而成有質(zhì)之形，形散質(zhì)潰又復(fù)歸于無形之氣。因而以氣為本

原，“無形”與“有形”之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化

精氣是活動(dòng)力很強(qiáng)，運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。由于精氣的運(yùn)行不息，使得由精氣構(gòu)成的

宇宙處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。自然界一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。

1.氣的運(yùn)動(dòng)

氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。

升與降、聚與散，雖是對(duì)立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。精氣自身的運(yùn)動(dòng)，化為天地陰陽二

氣。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣氤氟交感，相錯(cuò)相蕩，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動(dòng)著它

們的發(fā)展變化。如《素問?六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降

者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，

升降相因，而變作矣。”聚與散也是精氣的運(yùn)動(dòng)形式，宋?張載說：“太虛不能無氣，氣不能

不聚為萬物，萬物不能不散而為太虛”（《正蒙?太和》）。

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性?！端貑?六微旨大論》說：“是以升降出入，無器不有。”器，

即由氣聚合所產(chǎn)生的形體。宇宙中任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由運(yùn)動(dòng)著的

氣交感聚合而化生，其自身又具備著運(yùn)動(dòng)特性及升降聚散等運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)使

整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無數(shù)新生事物的孕育與發(fā)生，又能引致許多舊事物的衰敗與

消亡.如此維持了自然界新陳代謝的平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息，宇宙則失去生生之機(jī)。

2.氣化

氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬

物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。氣化的形式主要有以幾

種：

(1)氣與形之間的轉(zhuǎn)化：無形之氣交感聚合成有形之物，是“氣生形”的氣化過程；有形

之物死亡消散，化為無形之氣，乃是“形化氣”的氣化過程。

(2)形與形之間的轉(zhuǎn)化：有形之物在氣的推動(dòng)與激發(fā)下亦可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為

水、水化為霧霜雨雪等。

(3)氣與氣之間的轉(zhuǎn)化：無形之氣之間也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，天氣下降于地，可變?yōu)榈貧猓?/p>

地氣上騰于天，又變?yōu)樘鞖?。如《素?陰陽應(yīng)象大論》說：“地氣上為云，天氣下為雨?！?/p>

(4)有形之體自身的不斷更新變化：植物的生長化收藏，動(dòng)物的生長壯老已等變化，

皆屬有形之體自身不斷更新的氣化過程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的

無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。

氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?！端貑?天元紀(jì)大論》說：“物生謂

之化，物極謂之變?！被侵笟獾木徍偷倪\(yùn)動(dòng)所促成的某些改變.類似于今之“量變”；變,

是指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。不管化，還是變，皆取決于

氣的運(yùn)動(dòng)。一旦氣的運(yùn)動(dòng)停止，則各種變化也就終止。故說氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的前提

和條件，一莉在氣化過程中又寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)及其維持的氣化過程是永

恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機(jī)制。

(三)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

氣別陰陽，以成滅地。天地交感，以牛萬物。天、地、萬物既生，它們之間就是相

對(duì)獨(dú)立的實(shí)體。但它們之問不是孤立的，而是相互聯(lián)系、相互作用的。由于精氣是天地萬物

生成的本原，天地萬物之問又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實(shí)體，與已構(gòu)成

有形實(shí)體的氣進(jìn)行各種形式的交換活動(dòng)，因而精氣可為天地萬物相互聯(lián)系、相互作用的中介

性物質(zhì)。精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面：

1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系

精氣作為天地萬物之間的中介，維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)

整體。這一由無形之氣把整個(gè)字宙萬物聯(lián)系成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上就是《莊子?天下》

所謂的“天地一體”的觀點(diǎn)。人為宇宙萬物之一，處于天地氣交之中，故也為這個(gè)整體的一

部分。通過氣的中介作用，人與天地萬物的變化息息相通。如《靈樞?歲露論》說：“人與

天地相參也，與日月相應(yīng)也?！?/p>

2.使萬物得以相互感應(yīng)

感應(yīng)，是指事物之間的相互感動(dòng)、相互影響、相互作用?！秴问洗呵?應(yīng)同》認(rèn)為同

類事物之間存在著''類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)”的相互感應(yīng)的聯(lián)系。事物間的相互感

應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，各種物質(zhì)形態(tài)的相互影響、相互作用都是感應(yīng)。如樂器共振共

鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病

理過程等，皆屬于自然感應(yīng)現(xiàn)象。由于形由氣化，氣充形問，氣能感物，物感則應(yīng)，故以為

中介，有形之物問，有形之物與無形之氣間，不論距離遠(yuǎn)近，皆能相互感應(yīng)。

(四)天地精氣化生為人

古代哲學(xué)家認(rèn)為，人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地精氣是構(gòu)成人體的本原物

質(zhì)?！豆茏?內(nèi)業(yè)》說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人?！薄端貑?寶命全形

論》說：“天地合氣，命之日人?！薄墩摵?論死》說：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰,

氣凝為人?！比藶橛钪嫒f物之一，宇宙萬物皆由精氣構(gòu)成，那么人類也由天地陰陽精氣交感

聚合而化生。

人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”，即氣中的精

粹部分所化生。如《淮南子?天文訓(xùn)》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！?/p>

人由天地陰陽精氣凝聚而生，人死又復(fù)散為氣。如《莊子?知北游》說：“人之生，

氣之聚也。聚則為生，散則為死?！薄墩摵?論死》說：“陰陽之氣，凝而為人；年終壽盡，

死還為氣?！比说纳肋^程，也就是氣的聚散過程。

現(xiàn)代科學(xué)對(duì)天地萬物和人類的產(chǎn)生，已經(jīng)有了較明確的答案。目前普遍認(rèn)可的宇宙

誕生學(xué)說是所謂的“大爆炸”理論，即觀測宇宙起源于約200億年前（一說約120億年前）的

一次大爆炸，從而形成了時(shí)間、空間和物質(zhì)。英國著名理論物理學(xué)家斯蒂芬?霍金最新提出

的“開放暴脹”理論認(rèn)為，宇宙最初的模樣像一個(gè)豌豆大小的物質(zhì)，懸浮于一片沒有時(shí)間的

真空，“豌豆”狀的宇宙存在的時(shí)間與“大爆炸”相隔一個(gè)極短的瞬間；在這極短的瞬間內(nèi)，

“豌豆”狀的宇宙經(jīng)歷了被稱為“暴脹”的極其快速的膨脹過程。目前一般認(rèn)為，宇宙在大

爆炸之前是一個(gè)物質(zhì)密度無限大，溫度無限高，物質(zhì)、運(yùn)動(dòng)、時(shí)空都濃縮于一個(gè)點(diǎn)上的“火

球”，稱為“原始火球二原始火球暴脹開始后3分鐘便產(chǎn)生了最早的原子核，100萬年左右

開始形成原子，10億年后開始形成星系，到第150億年形成太陽系。太陽系是在銀河系演

化過程中由一塊原始星云演化而來，至今已有50億年的歷史。估計(jì)再過50億年，太陽系可

完成其演化過程而瓦解。此原始星云物質(zhì)的99.87%濃縮在一起形成太陽，其余的0.13%

分散為繞日運(yùn)行的九大行星和其他小星體。地球是九大行星之一，形成于46億年前。約35

億年前地球上生命誕生，然后逐漸發(fā)展為生物圈。約300萬年前，人類由生物圈中分化出來。

人類誕生的歷史，只占整個(gè)地球史的0.065%o如果把地球的46億年歷史比作1年，人類

是在該年的12月31日18時(shí)17分誕生的。

生命是通過化學(xué)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生出來的。大約在宇宙暴脹到100萬年時(shí)開始生成H元素，

然后在恒星的演化中從輕元素到重元素一種一種地產(chǎn)生出來。大氣是地球演化的產(chǎn)物，現(xiàn)有

成分以氧、氮為主，是地球演化到第46億年的特定狀態(tài)。地球的原始大氣成分主要是C02、

CH4、CO、NH3等，不含游離氧，但是原始生命誕生的基礎(chǔ)?，F(xiàn)有大氣中的氧是綠色植物

出現(xiàn)后通過光合作用產(chǎn)生的，距今5.7億年前剛達(dá)到現(xiàn)有氧濃度的1%,大約3.5億年前

達(dá)到現(xiàn)在的水平，需氧生物才產(chǎn)生并發(fā)展起來。人類是從需氧生物中分化出來的。但地球化

學(xué)運(yùn)動(dòng)最初只是無機(jī)化學(xué)變化，形成無機(jī)物；后來發(fā)展成有機(jī)化學(xué)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生出有機(jī)物，如

氨基酸、核甘酸等；然后再進(jìn)化到生物化學(xué)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生出生物大分子，如蛋白質(zhì)、核酸等。

生命是以此為基礎(chǔ)產(chǎn)生的。人類是宇宙物質(zhì)進(jìn)化的最高級(jí)階段的表現(xiàn)形態(tài)，是世界上最高級(jí)

的生物，人體也是世界上最復(fù)雜的化學(xué)物質(zhì)體系。

三精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階

段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣

生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。

（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與

臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本原的認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)

中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種

機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣理論接納了古代哲

學(xué)精氣學(xué)說的精髓，將其作為一種思維方法引入其中，與其自身固有的理論和實(shí)踐相融合，

創(chuàng)立了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)精氣生命理論。

1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響

中醫(yī)學(xué)的精，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基

本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之

精。

中醫(yī)學(xué)的精理論，來源于古人對(duì)人類生殖繁衍過程的觀察與體驗(yàn)，是由對(duì)生殖之精的認(rèn)

識(shí)發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說，對(duì)中醫(yī)學(xué)的精理論的產(chǎn)生，起到了重要的方法學(xué)作用。

古代哲學(xué)所謂的精是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)人體內(nèi)的精

是人的形體和精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之認(rèn)識(shí)的產(chǎn)

生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同

源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動(dòng)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的氣與神，也由精化生,

精是氣和神的化生本原。

古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源“水地說”的出現(xiàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)精理論的建立，也產(chǎn)生了一

定的影響。水即是精，水生萬物對(duì)兩性相合產(chǎn)生生命有一定的啟示作用。如《管子?水地》

說：“人，水也。男女精氣合而水流形?！?/p>

2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的

重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。

氣的不斷運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞

著生命信息，推動(dòng)和調(diào)控著臟腑的機(jī)能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意

味著生命的終止。

中醫(yī)學(xué)的氣概念，雖然源于古人運(yùn)用“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《周易?系辭下》）的觀

察思維方法，對(duì)人體各種顯而易見但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、

體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化，但與哲學(xué)氣學(xué)說的滲透與影響密切相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)之根本的認(rèn)識(shí)，與古代哲學(xué)

關(guān)于氣是運(yùn)動(dòng)不息的，是推動(dòng)宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的動(dòng)力等思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)。

《管子?樞言》“有氣則生，無氣則死，生者以其氣”等的氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著宇宙萬物發(fā)生、

發(fā)展和變化的思想，滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了“人氣”能激發(fā)和調(diào)控精、血、津

液等有形之物之間及其與無形之氣之間的相互轉(zhuǎn)化的理論。這可以說是古代哲學(xué)中的“有形

生于無形，有形化為無形”的氣化思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)。人體之氣，既是這一氣化過程的

推動(dòng)力和調(diào)控力，又是這一氣化過程的中間產(chǎn)物。精化氣，為有形化為無形；氣生精，為無

形化為有形。但中醫(yī)學(xué)所說的有形與無形之間的轉(zhuǎn)化，比古代哲學(xué)更為具體，更為細(xì)致。如

對(duì)氣生精，一般少說氣凝聚一起則變?yōu)榫钦f氣的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)精的化生，即消耗了能量而

獲得了營養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生。由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)了物質(zhì)與能量的新陳代謝，產(chǎn)生

了維持臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力，因而維系了人體正常的生命進(jìn)程。若人體之氣的運(yùn)行失常，出

現(xiàn)氣郁、氣滯或氣逆等，則可致精血津液等有形之物的運(yùn)行代謝失常，或郁滯不行，或凝聚

為底積，而調(diào)理氣機(jī)，是防治此類病證的主要方法。中醫(yī)學(xué)的重氣化輕形質(zhì)觀念，無疑是受

《道德經(jīng)》的“有生于無”的深刻影響而產(chǎn)生。

中醫(yī)學(xué)的“氣本一氣”，人身諸氣皆一身之氣之劃分的認(rèn)識(shí)，是受了古代哲學(xué)“元?dú)?/p>

一元論”思想的影響而產(chǎn)生。中醫(yī)學(xué)將“元?dú)庖辉摗弊鳛橐环N思維方法，類比人體內(nèi)的各

種氣也有共同的化生之源。即一身之氣由精化生，并與吸進(jìn)的自然界之清氣相融合而成；人

體內(nèi)的各種氣，包括元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣和各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，都是一身之氣的分化。此

即所謂的“氣本一氣說”。

古代哲學(xué)中的氣別陰陽，以成天地，天地之氣升降交感，陰陽上下合和而生養(yǎng)萬物

的觀點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論中關(guān)于人氣分陰陽，陰陽之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)維持人體生命

進(jìn)程等理論的產(chǎn)生，起了積極的影響。由精化生并與吸進(jìn)的自然界清氣相結(jié)合而形成的一身

之氣，《內(nèi)經(jīng)》稱為“人氣”，根據(jù)其運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)和所發(fā)揮的作用，可分為陰氣與陽氣：陰氣主

涼潤、寧靜、抑制、沉降；陽氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)和功能有序諧

和，平衡穩(wěn)定，人體則健康無病。如《素問?調(diào)經(jīng)論》說：“陰陽勻平……命日平人?！?/p>

人氣在體內(nèi)不斷升降出入運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，可能來源于古人在“導(dǎo)引”、“氣功”鍛煉中

對(duì)自身之氣上下運(yùn)行的體悟，但也與古代哲學(xué)的氣學(xué)思想的滲透有關(guān)。古代醫(yī)家運(yùn)用類比思

維，將人體比作一個(gè)小天地，認(rèn)為人體內(nèi)的氣，與宇宙中的天地之氣相同，也在人體內(nèi)不斷

地升降出入運(yùn)動(dòng)，以維持機(jī)體的生命活動(dòng)。宇宙中的天地之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律是：天氣下降，地

氣上升，即陽降陰升，交感合和，協(xié)調(diào)有序。人氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也類同天地之氣，在下之氣升,

在上之氣降，即陰升陽降，協(xié)調(diào)共濟(jì)，暢達(dá)有序。如心火下降，肺氣肅降，猶天氣下降；腎

水上濟(jì)，肝氣升發(fā)，猶地氣上升。如此則維持了心腎水火協(xié)調(diào)共濟(jì)，肺肝二氣運(yùn)行有度。而

脾氣主升，胃氣主降，斡旋諸氣于人體之中，是人體氣機(jī)升降之樞。人體之氣的運(yùn)行協(xié)調(diào)有

序，稱為“氣機(jī)調(diào)暢”，標(biāo)志著人體的生命活動(dòng)穩(wěn)定有序。

人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認(rèn)識(shí)，是受古代哲學(xué)中氣是宇宙萬物之聯(lián)系中

介思想的影響而產(chǎn)生。人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來感應(yīng)和傳

遞，從而構(gòu)建了人體之內(nèi)各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅之間的密切聯(lián)系。外在的信息感應(yīng)和傳遞于內(nèi)

在的臟腑，內(nèi)在臟腑的各種信息反映于體表，以及內(nèi)在臟腑的各種信息的相互傳遞，皆可以

體內(nèi)之氣為信息的載體來感應(yīng)和傳導(dǎo)。如內(nèi)在臟腑的機(jī)能正常與否，其信息可以氣為載體，

以經(jīng)絡(luò)為通道反映于體表相應(yīng)的部位，“心氣通于舌”，“肝氣通于目”，“脾氣通于口”，“肺

氣通于鼻”，“腎氣通于耳”。氣為精化，色隨氣華，臟腑精氣的盛衰及其功能的強(qiáng)弱常變，

皆可通過氣的介導(dǎo)而反映于面部、舌部等體表部位?臟腑之間的各種生命信息，還可以氣為

載體，以經(jīng)脈或三焦為通道而相互傳遞，以維護(hù)臟腑之問的機(jī)能協(xié)調(diào)。外部體表感受到的各

種信息和刺激，也可由氣來負(fù)載以向內(nèi)在的臟腑傳導(dǎo)。如針刺、艾灸和按摩等刺激，就是通

過運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之中的經(jīng)氣的負(fù)載以傳導(dǎo)于內(nèi)臟而發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用的。古代哲學(xué)關(guān)于通過氣

的中介作用而使宇宙萬物得以相互感應(yīng)的認(rèn)識(shí)，滲透到中醫(yī)學(xué)，對(duì)人體之氣的負(fù)載傳遞生命

信息的理論的產(chǎn)生，提供了一種類比思維的方法。

總之，古代哲學(xué)的精與氣，其內(nèi)涵是同一的，是關(guān)于宇宙本原的概念；中醫(yī)學(xué)所講

的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵是有別的，是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。精與氣的概念,

在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中是有明顯區(qū)別的：人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣

的概念是極為抽象的。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，是被中醫(yī)學(xué)作為一種思維方法來應(yīng)用的。

（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的

認(rèn)識(shí)。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體；人生活在自然、社會(huì)環(huán)境中，必然受到自然與社會(huì)

環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵概了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，精氣

是自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，人類

為自然萬物之一，與自然萬物有著共同的化生之源；運(yùn)行于宇宙中的精氣，充塞于各個(gè)有形

之物間，具有傳遞信息的中介作用，使萬物之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，

促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與自然社

會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然、社會(huì)環(huán)境之間時(shí)刻進(jìn)行著各種物質(zhì)與信

息的交流。通過肺、鼻及皮膚，體內(nèi)外之氣進(jìn)行著交換；通過感官，感受與傳遞著自然與社

會(huì)環(huán)境中的各種信息。兇而通過氣的中介作用，人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一。自然、社會(huì)環(huán)

境的各種變化，對(duì)人體的生理、病理則產(chǎn)生一定影響。劇烈的氣候變化與社會(huì)動(dòng)蕩，則引致

病邪的產(chǎn)生，侵犯人體而致疾病發(fā)生。中醫(yī)學(xué)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)從宏觀上、從自然與社會(huì)的

不同角度，全方位研究人體的生理病理及疾病的防治。

第二節(jié)陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)

生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙

本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。

陰陽學(xué)說認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽

二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。如《素問?陰陽應(yīng)象大論》

說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。"陰陽學(xué)

說作為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，廣泛用來闡釋人體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化,

并指導(dǎo)著疾病的診斷和防治，成為中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。

一、陰陽的概念

（一）陰陽的基本概念

陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙

方屬性的概括。所謂“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng)?陰陽類》）o

陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光

則為陰。如《說文》所言“陰，暗也。水之南，山之北也?！薄瓣?，高明也?！边@時(shí)的陰陽的

涵義是原始的、樸素的，僅指日光的向背，并不具備哲學(xué)上的涵義。以后隨著觀察面的擴(kuò)展，

陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮；背日光處寒冷、晦暗。于是古人就

以光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)

象都劃分為陰與陽兩個(gè)方面。這時(shí)的陰陽不再特指日光的向背，而變?yōu)橐粋€(gè)概括自然界具對(duì)

立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。

陰陽的概念大約形成于西周。西周時(shí)期的詩歌中已有“陰陽”一詞的多處記載，如

《詩經(jīng)'大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉”的記敘?！吨芤住分械囊棕杂申?/p>

爻（一一）和陽爻（一）組成?！耙灰?表示陰；''一”表示陽。陰爻和陽爻分別以符號(hào)的形式標(biāo)

示了陰陽的概念，說明西周時(shí)期陰陽的基本概念己經(jīng)形成。至西周末年，古代先賢開始應(yīng)用

陰陽來分析、闡釋一些難以理解或不能直接觀察的復(fù)雜事物變化的機(jī)理。如《國語.周語》

記載伯陽父用陰陽來解釋周幽王二年（公元前780年）陜西發(fā)生的大地震：“陽伏而不能出，

陰迫而不能烝，于是有地震?！彼训卣鸬陌l(fā)生理解為大地內(nèi)部陰陽兩種對(duì)立的物質(zhì)勢(shì)力運(yùn)

動(dòng)的不協(xié)調(diào)。

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，哲學(xué)理論進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，作為哲學(xué)理論的陰陽學(xué)說也逐漸形

成。此時(shí)的哲學(xué)家們不但認(rèn)識(shí)到事物內(nèi)部存在著陰陽兩種對(duì)立的勢(shì)力，而且認(rèn)識(shí)到這兩種勢(shì)

力是運(yùn)動(dòng)變化的、相互作用的。陰陽的相互作用推動(dòng)著宇宙中一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。

如《管子?乘馬》說：“春秋冬夏，陰陽之推移也；時(shí)之短長，陰陽之利用也；日夜之易，

陰陽之化也。”《國語?越語》說：“陽至而陰，陰至而陽，日困而還，月盈而匡.”說明四時(shí)

與晝夜的更替，日有升落，月有圓缺，皆是陰陽雙方運(yùn)動(dòng)變化、相互作用的結(jié)果。同時(shí)，哲

學(xué)家們還認(rèn)為宇宙萬物都蘊(yùn)含著陰陽兩個(gè)相反的方面，陰陽相互作用所產(chǎn)生的沖和之氣是推

動(dòng)事物發(fā)生發(fā)展變化的根源。《周易》則把陰陽學(xué)說從哲學(xué)高度進(jìn)行概括，指出：“立天之道,

日陰與陽”（《周易?說卦》），“一陰一陽之謂道”（《周易?系辭上》）.把陰陽的存在及其

運(yùn)動(dòng)變化視為宇宙的基本規(guī)律。可見先秦時(shí)期的哲學(xué)家們，不但認(rèn)識(shí)到存在于事物內(nèi)部的陰

陽兩方面的運(yùn)動(dòng)是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本原因，而且認(rèn)識(shí)到陰陽的相互作用、對(duì)立統(tǒng)

一、消長轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律，因而標(biāo)志著陰陽學(xué)說作為古人認(rèn)識(shí)世界的一

種方法論的形成。

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，醫(yī)學(xué)家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中?！蹲髠?昭公元年》（公

元前541年）記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五

聲，淫生六疾。六氣日陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過則為苗（災(zāi)）。

陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾?！背蓵趹?zhàn)國至秦漢之

際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽學(xué)說來闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系，使陰陽學(xué)

說與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來，成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。

（二）事物的陰陽屬性

陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相

互對(duì)立的兩個(gè)方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。陰陽，既可以標(biāo)示相互對(duì)立的

事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。前者如天與地，日與月，

水與火等；后者如寒與熱，升與降，明與暗等。一般地說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、

彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷

的、晦暗的、抑制的都屬于陰。如以天地而言，則'‘天為陽，地為陰”，由于天氣清輕向上

故屬陽，地氣重濁凝滯故屬陰。以水火而言，則“水為陰，火為陽”，由于水性寒而潤下故

屬陰，火性熱而炎上故屬陽。以物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)而言，“陽化氣，陰成形”，物質(zhì)的彌散態(tài)屬

于陽，凝聚態(tài)屬于陰。陰和陽的相對(duì)屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體中具有中空、外向、彌散、

推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有實(shí)體、內(nèi)守、凝聚、寧靜、

涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。如臟為陰而腑為陽，精為陰而氣為陽，營

氣為陰而衛(wèi)氣為陽，等等。

事物的陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)、不同的功能屬性、不同的空

間和時(shí)間等，通過相互比較而歸納出來的。因此事物的陰陽屬性，既有絕對(duì)性的一面，又有

相對(duì)性的一面。若該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋?，它的陰陽屬性是固?/p>

不變的。事物陰陽屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。如

上述的水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。水不論多熱,

對(duì)火來說，仍屬陰；火不論多弱，對(duì)水來說，仍屬陽。其他如天與地、日與月、上與下、升

與降、動(dòng)與靜、寒與熱、明與暗、溫煦與涼潤、興奮與抑制、推動(dòng)與寧靜、彌散與凝聚等，

其陰陽屬性具有不可變性和不可反稱性，故說事物的陰陽屬性在某種意義上是絕對(duì)的。

若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞?，則它的陰陽屬性也隨之

改變，故事物陰陽屬性在某種意義上說又是相對(duì)的。事物陰陽屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以

下三個(gè)方面：

陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化：事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)

化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證；屬陽的熱

證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質(zhì)變了，其證候的陰陽屬性也隨之

改變。再如人體氣化過程中，精屬陰，氣屬陽：精代謝為能量（氣），為陰轉(zhuǎn)化為陽；消耗量

而獲得營養(yǎng)物質(zhì)（精）的產(chǎn)生，為陽轉(zhuǎn)化為陰。

陰陽之中復(fù)有陰陽：屬性相反的兩種事物或一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面可以劃

分陰陽，而其中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。例如：晝?yōu)殛枺?/p>

夜為陰。而白天的上午與下午相對(duì)而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半

夜與后半夜相對(duì)而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。由此可見，自然界中相互

關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的事物可以概括為陰陽兩類，一事物內(nèi)部又可分為陰和陽兩個(gè)方面，而每一

事物內(nèi)部的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽。事物這種既相互對(duì)立而又相互聯(lián)系的現(xiàn)象,

在自然界是無窮無盡的。故《素問?陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)

之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！北容^對(duì)象不同：事物的陰陽屬性往

往是通過比較而劃分的。若比較的對(duì)象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。

如一年四季中的春天，與冬天比較，其氣溫而屬陽；若與夏天比較，則其氣涼而屬陰。

事物的陰陽屬性，既有以陰陽兩分法標(biāo)示的，也有以陰陽三分法標(biāo)示的。上述的晝

夜時(shí)段分屬于陽中之陰、陽中之陽、陰中之陰、陰中之陽，即屬陰陽的兩分法?！吨芤?系

辭上》所謂“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，也是以陰陽兩分法說明八

卦的生成及其陰陽屬性。以陰陽三分法表示事物的陰陽屬性，是將一陰分為三陰：太陰、少

陰、厥陰，一陽分為三陽：陽明、太陽、少陽，主要用以闡釋自然界氣候變化的規(guī)律、經(jīng)脈

及臟腑的陰陽屬性和傷寒病的六經(jīng)辨證體系。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，可以從陰陽對(duì)立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰

陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡等幾個(gè)方面加以說明。

（一）陰陽對(duì)立制約

陰陽對(duì)立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相

互排斥。陰陽學(xué)說認(rèn)為，自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，如上與

下、左與右、天與地、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等等。

陰陽雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。

陰陽的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約。如《管子?心術(shù)上》

說：“陰則能制陽矣，靜則能制動(dòng)矣。”陰與陽之間的對(duì)立制約，維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡

因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，

春夏之所以溫?zé)幔且驗(yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍?/p>

冬陰氣上升抑制了春夏的溫?zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約、相互消長的結(jié)果。所

以《素問?脈要精微論》說：“是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，

陰氣微上，陽氣微下。”這里的“四十五日”，是指從冬至到立春，或從夏至到立秋。冬至一

陽生，所以從冬至到立春，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降，至夏至則陽氣盛極，陰氣伏藏。

夏至一陰生，所以從夏至到立秋，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降，至冬至則陰氣盛極，陽氣

伏藏。如此循環(huán)，年復(fù)一年。

人體處于正常生理狀態(tài)下，相互對(duì)立著的陰陽兩方面，也不是平平靜靜各不相干地

共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，而是處在相互制約、相互排斥、相互消長的動(dòng)態(tài)之中的。人體陰陽之

間的動(dòng)態(tài)平衡，是陰陽雙方相互對(duì)立、相互制約的結(jié)果。如人體中的陽氣能推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體

的生命活動(dòng)，加快新陳代謝，而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動(dòng)，陰

陽雙方相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動(dòng)健康有序。即《素問?生氣通天論》所謂

“陰平陽秘，精神乃治。”

如果陰陽之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。

陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，即《素問?陰陽應(yīng)象大論》所

謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，可稱為“制約太過?！标庩栯p方中的一方過于虛弱，無力抑

制另一方而致其相對(duì)偏盛，即通常所說的“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”、

“陰虛則熱”，可稱為“制約不及”0

（二）陰陽互根互用

陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互

為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方

的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就

無所謂上。熱為陽，寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱等等。所以說陽依

存于陰，陰依存于陽。中醫(yī)學(xué)把陰陽的這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根

陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如《素問?陰陽應(yīng)象

大論》說：''陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！敝赋鲫栆躁帪榛?，陰以陽為偶；陰為

陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離。如王冰注《素問?生氣通天論》

說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化?！?/p>

陰陽學(xué)說運(yùn)用陰陽互根互用關(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命

活動(dòng)。如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，

陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對(duì)穩(wěn)定，叩《素問?陰陽應(yīng)

象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏。”就構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)的精與氣

而言，精靜藏而屬陰，氣運(yùn)動(dòng)而屬陽。精能化氣，精是氣的化生本原；氣能生精，氣的運(yùn)動(dòng)

促使精的產(chǎn)生；氣還能攝精，使精藏于臟腑之中而不妄泄。精與氣之間存在著相互資生和相

互促進(jìn)的關(guān)系。再如興奮與抑制兩種功能，既是相互制約的，又是相互為用的。人與自然界

相統(tǒng)一，白天人體陽氣隨自然界的陰陽變化而旺盛，興奮功能占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足

的睡眠為前提；夜晚人體陽氣衰少而陰氣漸盛，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興

奮為條件。“晝不精，夜不瞑”（《靈樞?營衛(wèi)生會(huì)》）,就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失

調(diào)而致。

陽依賴于陰而存在，陰也依賴于陽而存在。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根

關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽不生”（《春秋繁露?順命》），甚則“陰陽離決,

精氣乃絕”（《素問?生氣通天論》）而死亡。如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會(huì)

出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。

（三）陰陽交感與互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感

是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。古代哲學(xué)家認(rèn)為，精氣是宇宙萬物構(gòu)成的本原。由于精

氣的自身運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生了相互對(duì)立的陰陽二氣。陽氣升騰而為天，陰氣凝聚而為地。天氣下降,

地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化。

正如《周易?系辭下》所說：“天地氤氯，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生?！?/p>

在自然界，天之陽氣下降，地之陰氣上升，陰陽二氣交感，形成云、霧、雷電、雨

露，生命得以誕生，從而化生出萬物。在陽光雨露的沐浴滋潤下，萬物才得以成長。在人類,

男女構(gòu)精，新的生命個(gè)體誕生，人類得以繁衍。如果沒有陰陽二氣的交感運(yùn)動(dòng)，就沒有生命,

也就沒有自然界?？梢姡庩柦桓惺巧a(chǎn)生的基本條件。

陰陽交感是在陰陽二氣運(yùn)動(dòng)的過程中進(jìn)行的，沒有陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)，也就不會(huì)發(fā)生

陰陽交感?？梢哉f，陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，陰陽交感則是陰陽二氣在

運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)的一個(gè)階段，是陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)過程中的一種最佳狀態(tài)。這種最佳狀態(tài)的實(shí)

現(xiàn)來自于陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)過程中的平衡協(xié)調(diào)，即古代哲學(xué)家所說的“和:如《道德經(jīng)?四

十二章》說：''道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！薄皼_

氣以為和”，是說陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。運(yùn)

動(dòng)著的和諧之氣，即是老子所說的“沖氣”。莊子繼承老子的思想，亦有同樣的認(rèn)識(shí)，他說:

“至陰肅肅，至陽赫赫，肅肅出乎天，赫赫發(fā)乎地，兩者交通成和，而物生焉”（《莊子外

篇?田子方》）。管子在論人之生成時(shí)說：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。

和乃生，不和不生”（《管子?內(nèi)業(yè)》），特別強(qiáng)調(diào)了“和”與“生”的關(guān)系。

陰陽交感的理論告訴我們，陰陽二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)過程中相遇而處

于和諧狀態(tài)時(shí)，就會(huì)發(fā)生交感作用。陰陽的相互交感，使對(duì)立著的兩種事物或力量統(tǒng)一于一

體，于是產(chǎn)生了自然界，產(chǎn)生了萬物，產(chǎn)生了人類，并使自然界時(shí)時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化之中。

陰陽互藏，是指相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，

陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分,

屬陰的事物也寓有屬陽的成分。如明?張介賓《類經(jīng)?運(yùn)氣類》說：“天本陽也，然陽中有

陰；地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道”。

陰陽互藏之道源于古人對(duì)自然現(xiàn)象的觀察與體悟。如以上下而言，上為陽，下為陰，

但上中有下，下中寓上，即陽中有陰，陰中有陽。再以水火言，水暗為陰，火明為陽，但水

中內(nèi)明，火中內(nèi)暗，即陰中有陽，陽中有陰。按照“氣一元論”的觀點(diǎn)，氣為宇宙之本原，

氣別陰陽，以成天地。但在“積陽為天”之時(shí)，地陰之氣已寓其中；在“積陰為地”之際，

天陽之氣已涵其內(nèi)。因此，天為陽，但內(nèi)寓地陰之氣；地為陰，但內(nèi)涵天陽之氣。如《素問?天

元紀(jì)大論》說：'‘天有陰陽，地亦有陰陽……故陽中有陰，陰中有陽。”萬物由天地陰陽交感

合和而生，故皆寓涵陰陽兩種不同屬性的成分。

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性是依據(jù)其所涵屬陰與屬陽成分的比例大小而定的。陽中涵陰，

是說屬陽的事物或現(xiàn)象也涵有屬陰的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性仍為陽；陰中涵陽，

是指屬陰的事物或現(xiàn)象也涵有屬陽的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性仍為陰。一般地說，

表示事物屬性的成分占絕對(duì)大的比例并呈顯象狀態(tài)，而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的

成分占較小的比例，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調(diào)控作用。

陰陽互臧是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源。陰陽二氣升降運(yùn)動(dòng)而引起的交感相錯(cuò)、

相互作用，是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根源。如《素問?六微旨大論》說：“天氣下降，氣

流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！比惶熘枤鉃楹文芙?

地之陰氣為何能升?古代哲學(xué)家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”（《周易?乾傳》）來

解釋的，也就是說，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢(shì)，故天氣

在其所涵地之陰氣的作用下下降于地；地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即陰中涵陽，有''親

上”之勢(shì)，故地氣在其所涵天之陽氣的鼓動(dòng)下上升于天，如此則“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰

陽相錯(cuò)，而變由生也”（《素問?天元紀(jì)大論》）?？梢婈幧柦刀绿斓囟饨桓邢噱e(cuò)的內(nèi)

在動(dòng)力機(jī)制在于陰陽互臧之道。《素問?陰陽應(yīng)象大論》所說的“地氣上為云，天氣下為雨。

雨出地氣，云出天氣”也是這一道理。

陰陽互臧又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。陽中涵陰，因

而陽依陰而存在，陽以陰為源而生；陰中寓陽，因而陰依陽而存在，陰以陽為根而化。若陽

中無陰，陰中無陽，就變成“孤陰”、“獨(dú)陽”，其相互依存關(guān)系也就被破壞，而“孤陰不生”,

“獨(dú)陽不長”，陰與陽之間也就失去了相互資生與相互促進(jìn)的關(guān)系。

陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；

陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰中寓陽，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽性

成分而表現(xiàn)為陰消陽長。當(dāng)此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽消長與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性

成分仍然占較大比例時(shí)，此事物或現(xiàn)象的陰陽屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽消長與轉(zhuǎn)化

中，其陽性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導(dǎo)成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽性，

此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽”；反之則“陽轉(zhuǎn)化為陰:因此陰陽的互藏互寓是事物或現(xiàn)象陰陽屬

性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而陰陽的消長運(yùn)動(dòng)及與此相伴的陰陽轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體陰陽

屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。

（四）陰陽消長

陰陽消長，是指對(duì)立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的

變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

陰陽消長是陰陽運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰

陽之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要

表現(xiàn)為陰陽的互為消長，或表現(xiàn)為陰長陽消，或表現(xiàn)為陽長陰消；由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致

的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，或表現(xiàn)為此長彼亦長，或表現(xiàn)為此消彼亦消。

1.陰陽互為消長在陰陽雙方彼此對(duì)立制約的過程中，陰與陽之間可出現(xiàn)某一方增長

而另一方消減，或某一方消減而另一方增長的互為消長的變化。前者稱為陽長陰消或陰長陽

消，后者稱為陽消陰長或陰消陽長。如以四時(shí)氣候變化而言，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐

漸轉(zhuǎn)曖變熱，這是“陽長陰消”的過程；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，這是“陰

長陽消”的過程。四時(shí)氣候的變遷，寒暑的更易，反映了陰陽消長的過程，但從一年的總體

來說，陰陽還是處于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的。以人體的生理活動(dòng)而言，白天陽氣盛，故機(jī)體

的生理功能以興奮為主；夜晚陰氣盛，故機(jī)體的生理功能以抑制為主。子夜一陽生，日中陽

氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，這是“陽長陰消”的過程；日中至黃昏，陰氣

漸生，陽氣漸衰，機(jī)體的生理功能也由興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，這是“陰長陽消”的過程。由此

可以看出，陰與陽之問的互為消長是不斷進(jìn)行著的，是絕對(duì)的；而陰與陽之間的平衡則是相

對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的平衡。

2.陰陽皆消皆長在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增長而

另一方亦增長，或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長的消長變化。前者稱為陰隨陽

長或陽隨陰長，后者稱為陰隨陽消或陽隨陰消。如上述的四季氣候變化中，隨著春夏氣溫的

逐漸升高而降雨量逐漸增多，隨著秋冬氣候的轉(zhuǎn)涼而降雨量逐漸減少，即是陰陽皆長與皆消

的消長變化。人體生命過程中，上半生，陰氣隨陽氣的增長而增長，屬于陰隨陽長；下半生,

陽氣隨陰氣的減少而減少，屬于陽隨陰消.故《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“年四十而陰氣

自半也，起居衰矣?！比梭w生理活動(dòng)中，饑餓時(shí)出現(xiàn)的氣力不足，即是由于精（陰）不足不能

化生氣（陽），屬陽隨陰消；而補(bǔ)充精（陰），產(chǎn)生能量（陽），增加了氣力，則屬陽隨陰長。

陰陽消長只是陰陽變化的過程和形式，而導(dǎo)致這種過程和形式出現(xiàn)的根本原因則是

陰陽的對(duì)立制約與互根互用。世界上的事物十分復(fù)雜，變化萬千，性質(zhì)各異，因而各類事物

間的陰陽關(guān)系亦各有側(cè)重。某些事物間的陰陽關(guān)系以互根互用為主，如精與氣、氣與血等；

另一些事物中的陰陽關(guān)系卻以對(duì)立制約為主，如寒與熱、水與火等。誠如明?張介賓《景岳

全書?補(bǔ)略》所說：“以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混?！闭?/p>

為如此，一旦出現(xiàn)陰陽消長變化失常時(shí)，前者多表現(xiàn)為此消彼亦消、此長彼亦長，而后者多

表現(xiàn)為此消彼長、此長彼消。

陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對(duì)立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)

調(diào)平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過程的協(xié)調(diào)有序。若陰陽的消

長變化超越了正常的限度，在自然界表征異常的氣候變化，在人體則表征疾病的發(fā)生。前述

的“陽勝則陰病”、“陰勝則陽病”及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”，皆屬陰陽對(duì)立制約關(guān)系失

常而出現(xiàn)的超過正常限度的此長彼消或此消彼長，而“精氣兩虛”、“氣血兩虛”，則屬陰陽

互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的異常的陰陽皆消。

（五）陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事

物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。例如一年四季氣候的變化，

屬陽的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化成屬陽的夏天。人體的病證，屬

陽的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證。

陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的又一基本形式。陰陽雙方的消長運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物

內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰

陽相互轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在

事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個(gè)量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

《內(nèi)經(jīng)》以“重陰必陽，重陽必陰"、“寒極生熱，熱極生寒”（《素問?陰陽應(yīng)象大

論》）和“物生謂之化，物極謂之變”（《素間?天元紀(jì)大論》）來闡釋陰陽轉(zhuǎn)化的機(jī)理。生