份實習生理論試題附有答案

7月份實習生理論試題[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請選擇日期：[填空題]_________________________________1.胸腔閉式引流單瓶水封閉式引流處理措施不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A、瓶內(nèi)盛生理鹽水500mlB、短管作為通氣路C、長管插于水平面下3～4cmD、長管另一端與患者的胸腔引流管連接E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm(正確答案)答案解析：單瓶水封閉式引流瓶為1個容量2000～3000ml的廣口無菌瓶，內(nèi)裝無菌鹽水，兩根中空的管由橡皮塞上插入，短管作為空氣通路，長管插至水平面下3～4cm，另一端與患者的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。您的姓名：[填空題]*_________________________________2.嬰幼兒肺炎合并膿胸時，應首先給予（）[單選題]*A、外科手術(shù)B、中藥治療C、對癥治療D、胸腔穿刺排膿(正確答案)E、大劑量抗生素靜脈點滴答案解析：患兒肺炎合并膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺引流，故最佳答案：D。3.支氣管擴張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、嚴重貧血B、休克C、窒息(正確答案)D、繼發(fā)感染E、發(fā)熱答案解析：反復咯血為支氣管擴張患者的特點，咯血量多少不等，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致，可由痰中帶血到大咯血，咯血量少時僅為痰中帶血。少量咯血＜100ml／d；中等量咯血100～500ml／d；大量咯血＞500ml／d，或一次大于300ml，若處理不及時，會堵塞呼吸道，導致患者窒息。4.患者大咯血，給予的止血藥首選為（）[單選題]*A、止血敏B、垂體后葉素(正確答案)C、安絡血D、維生素KE、抗血纖溶芳酸答案解析：此題考查咯血患者止血藥的應用?？┭颊?，少量咯血時可用止血敏、安絡血等藥物止血；大咯血時需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。5.慢性阻塞性肺疾病，加強腹式呼吸的原因是（）[單選題]*A、有利于痰液排出B、增加肺泡張力C、使呼吸幅度擴大，增加肺泡通氣量(正確答案)D、借助腹肌進行呼吸E、間接增加肋間肌活動答案解析：肺氣腫病人呼吸常呈淺速，呼吸效率低，讓病人做深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，故最佳答案為C。6.慢性阻塞性肺疾病患者，進行呼吸功能鍛煉的方法是（）[單選題]*A、加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏(正確答案)C、加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D、加強胸式呼吸，用鼻用力呼氣E、同時加強胸式和腹式呼吸答案解析：慢阻肺的呼吸訓練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。

縮唇呼氣：呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

腹式呼吸：作用：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

訓練方法如下：

以半臥位，膝半屈曲體位最適宜；可使腹肌放松，舒縮自如；

用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；

呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；

呼與吸時間比例為2～3：1，每日訓練2次，每次10～15min.7.下列屬于開放性氣胸的主要病理生理變化的是（）[單選題]*A、反常呼吸運動B、縱隔擺動(正確答案)C、進行性傷側(cè)肺壓縮D、呼吸死腔增加E、血氧分壓下降答案解析：開放性氣胸，胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內(nèi)壓等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。8.護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要（）[單選題]*A、立即報告醫(yī)生B、用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口(正確答案)C、把脫出的引流管重新插入D、給病人吸氧E、急送手術(shù)室處理答案解析：開放性氣胸：緊急處理的原則是將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸?？墒褂脽o菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶包扎固定；在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口后，應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應立即將敷料打開。送至醫(yī)院后應給予輸血、補液糾正休克，給氧、清創(chuàng)、縫合傷口，并作胸腔閉式引流。

病人胸管一旦脫出，引流口局部與外界相通，病人即為開放性氣胸，此時應立即封閉傷口，以免氣體自由進出，導致縱隔撲動。因此最佳答案：B。9.呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）[單選題]*A、吸氧后仍有呼吸困難B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C、吸氧后心率增快、血壓下降明顯D、吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(正確答案)E、導致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD答案解析：呼吸興奮劑適用于：以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭；不宜用：以肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導致的呼吸衰竭患者。

慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應用呼吸興奮劑則是為了應用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施。此題選D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時。10.慢性肺源性心臟病，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A、休克B、出血C、昏迷D、呼吸衰竭(正確答案)E、心力衰竭答案解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期會產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭。而相比之下，呼吸困難加重，夜間尤甚具有代表性，故最突出的表現(xiàn)應是呼吸衰竭癥狀。您的姓名：[填空題]*_________________________________11.類風濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是()[單選題]*A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)C、遠端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)D、手指尺側(cè)偏斜畸形(正確答案)E、脊柱強直答案解析：100、【正確答案】D

【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。12.類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認為有關(guān)的因素是()[單選題]*A、遺傳、雌激素、陽光照射等因素B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等(正確答案)C、物理性損傷因素D、化學性損傷因素E、精神性損傷因素答案解析：【正確答案】B

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認為是某些可疑病原體（細菌、病毒、支原體等）感染人體，在某些誘因（潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引起自身免疫反應。所以選B.13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與下列哪項無關(guān)()[單選題]*A、遺傳因素B、病毒感染C、紫外線D、雌激素E、敗血癥(正確答案)答案解析：102、【正確答案】E

【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因?qū)W。關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，目前主要有3個：①遺傳因素；②環(huán)境因素，包括陽光、紫外線、藥物、微生物病原體等；③雌激素。所以選項A、B、C、D均正確。敗血癥與狼瘡的發(fā)病無關(guān)，故選項E為本題的答案。14.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是()[單選題]*A、經(jīng)常用清水洗臉B、面部紅斑處涂油膏保護(正確答案)C、用30℃左右溫水濕敷紅斑處D、口腔潰瘍涂碘甘油E、脫發(fā)者用溫水洗頭答案解析：【正確答案】B

【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項A和C正確。狼瘡的患者容易出現(xiàn)口腔黏膜的損害，出現(xiàn)潰瘍時應及時處理，所以選項D正確。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項E正確15.誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括()[單選題]*A、膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B、婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E、長期服用補充維生素的藥物(正確答案)答案解析：104、【正確答案】E

【答案解析】骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長必然發(fā)生的一組生理性退行病變。

2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。

3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于8～12歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里16.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉()[單選題]*A、腰背肌鍛煉B、直腿抬高練習(正確答案)C、股四頭肌等長收縮D、轉(zhuǎn)移訓練E、下床活動答案解析：105、【正確答案】B

【答案解析】腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應開始直腿抬高練習，以防止神經(jīng)根粘連。17.患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖?)[單選題]*A、可引起截癱B、可導致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療(正確答案)D、早期應積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓答案解析：106、【正確答案】C

【答案解析】脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。18.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施()[單選題]*A、保持清潔干燥B、避免內(nèi)衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止熱敷、冷敷E、局部外涂碘酊(正確答案)答案解析：107、【正確答案】E

【答案解析】應保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激19.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點是()[單選題]*A、嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁(正確答案)B、嘔吐食物和膽汁C、頻繁嘔吐，量少不含膽汁D、嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食E、嘔吐物帶臭味答案解析：108、【正確答案】A

【答案解析】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時，病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。20.皮革胃”多見于()[單選題]*A、早期胃癌B、結(jié)節(jié)型胃癌C、潰瘍局限型胃癌D、潰瘍浸潤型胃癌E、彌漫浸潤型胃癌(正確答案)答案解析：109、【正確答案】E

【答案解析】“皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌的一種類型。胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅如皮革，故而得名“皮革胃”。浸潤型胃癌：此型也分為兩種。一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤型”。另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。21.胸腔閉式引流瓶低于胸腔引流口平面至少多少厘米？[單選題]*A.40B.50C.30D.60(正確答案)22.胸腔閉式引流術(shù)后患者體位？[單選題]*平臥位半臥位(正確答案)中凹臥位23.胸腔閉式引流水柱波動過大正確的是[單選題]*肺不張(正確答案)氣胸肺復張24.如果遇到胸腔閉式引流管意外脫落，應當如何處理？*立即2把止血鉗夾閉軟質(zhì)的引流管(正確答案)囑患者呼氣，立即用手捏壓傷口，消毒后凡士林紗布封閉傷口(正確答案)立即更換新的無菌引流裝置(正確答案)不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)(正確答案)25.護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應立即做出的處理是：[單選題]*A.更換胸腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端(正確答案)D.拔出胸腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理26.引起胃潴留的原因有哪些（）？*A.體位不當(正確答案)B.使用鴉片類止痛劑和抗膽堿能藥物(正確答案)C.胃腸道蠕動減慢(正確答案)D輸注速度過快(正確答案)27.腸內(nèi)營養(yǎng)時患者維持的體位最好為（）（單選題）[單選題]*A.30-40°B.30-45°(正確答案)C.＜30°D.＞30°28.腸內(nèi)營養(yǎng)時誤吸的預防措施正確的是（）（單選題）[單選題]*A.鼻飼后2小時內(nèi)仍保持半臥位B.喂養(yǎng)第一個48h每4小時監(jiān)測胃殘留量，無異常每7-8h測定胃內(nèi)殘留量C.胃殘留量大于200ml，應暫緩EN使用，報告醫(yī)生使用促胃動力藥(正確答案)D.EN行人工氣道患者需行聲門下吸引1次/6h29.輸注腸內(nèi)營養(yǎng)溫度要適宜，使用時以（）度為宜，天冷時要加溫。[單選題]*38?40(正確答案)38?4237?4240?4230.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥[單選題]*惡心嘔吐腹瀉(正確答案)腹脹吸入性肺炎31.腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重并發(fā)癥[單選題]*惡心嘔吐腹脹腹瀉吸入性肺炎(正確答案)32.腸內(nèi)營養(yǎng)液在常溫下可以保存（）小時[單選題]*48(正確答案)12244833.肺癌發(fā)病的最重要原因[單選題]*A.吸煙(正確答案)B.空氣污染C.遺傳D.其它34.以下屬于肺癌患者肺外胸內(nèi)擴展的癥狀和體征的有（）。*A.聲音嘶啞(正確答案)B.咽下困難(正確答案)C.胸水(正確答案)D.上腔靜脈阻塞綜合征(正確答案)E.霍納氏綜合征(正確答案)35.肺癌的治療方法（）*A.手術(shù)治療(正確答案)B.放射治療(正確答案)C.化學治療(正確答案)D.生物靶向治療(正確答案)E.免疫治療(正確答案)36.（）惡性程度最高，對化療、放療敏感。[單選題]*A.大細胞肺癌B.腺癌C.鱗癌D小細胞肺癌(正確答案)37.食管癌的飲食類型是（）[單選題]*A流質(zhì)、半流質(zhì)飲食(正確答案)B低熱量、低蛋白飲食C禁食D高熱量、低蛋白飲食38.食管癌根治術(shù)后應（）[單選題]*A鼓勵咳嗽B避免咳嗽C鼓勵排痰D鼓勵咳嗽、排痰(正確答案)39.早期食管癌的病人治療首選（）[單選題]*A化學治療B放射治療C免疫治療D手術(shù)治療(正確答案)40.肺癌的臨床表現(xiàn)？*刺激性咳嗽(正確答案)胸悶氣促(正確答案)血性痰(正確答案)食欲增加41.患者女性，54歲。患“肝硬化”6年，現(xiàn)嘔血600mL，心慌乏力，脈搏細速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.7℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。屬于主觀資料的是[單選題]*A.脈搏細速B.皮膚干燥(正確答案)C.心慌乏力D.嘔血600mLE.體溫36.7℃42