臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（師）（臨床化學(xué)）-試卷15

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（士）（臨床化學(xué)）-試卷15

（總分：48.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：14.00）

1.電極法測定原理是根據(jù)下列哪一個(gè)公式

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.比耳公式

B.能斯特公式V

C.波義爾定律公式

D.查利公式

E.朗伯公式

解析：解析：電極法的測定原理是根據(jù)能斯特公式。

2.代謝性酸中毒部分代償時(shí)可出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血漿pH和[HCO,]I,PCO2t

B.血漿PCO2和[HCO3]I,pHf

C.血漿pH、PCO2[HCOJ]均JJ

D.血漿pH和PCO-t,[HCOj]I

E.血漿pH、PCO2和[HCO§一]均t

解析：解析：做血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重程度，失代償時(shí)，血液陰值

和HCOJ明顯下降，PCO2正常；部分代償時(shí)，血液pH值、HCO3和PCOc均有一定程度的降低。

3.-■般條件下，不是引起代謝性酸中毒的原因是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.糖尿病酮癥

B.腎衰竭

C.腎小管酸中毒

D.嚴(yán)重腹瀉

E.哮喘V

解析：解析：代謝性酸中毒常見原因有：①酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體等產(chǎn)物增加，如糖尿病酮癥；②酸

性物質(zhì)排出障礙，如腎功能不全，腎衰竭，腎小管酸中毒；③堿丟失過多，如腹瀉或重吸收HCO,障

礙。

4.下列關(guān)于陰離子隙（AG）錯(cuò)誤的描述是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AG（mmol/L）=Na'-[Cl+HCOa]

B.健康成人參考值為：8~16mmo]/L

C.AG是指細(xì)胞外液中所測陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差

D.AG是評(píng)價(jià)體液酸堿紊亂的指標(biāo)

E.血清鉀對(duì)AG有嚴(yán)重影響V

解析：解析：一般是利用血清中的電解質(zhì)含量進(jìn)行陰離子隙運(yùn)算。血清K,濃度較低，且較恒定，對(duì)AG

影響輕微。

5.下列何者最具血管收縮作用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎素

B.血管緊張素原

C.血管緊張素I

D.血管緊張素IIJ

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

解析：解析：血管緊張素II是被研究得最多的維持血壓的血管收縮因子，具有血管收縮作用。

6.實(shí)際碳酸氫根代表

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.未排除呼吸因素的代謝因素J

B.排除了呼吸因素的代謝因素

C.未排除代謝因素的呼吸因素

D.排除了代謝因素的呼吸因素

E.代謝和呼吸因素的共同影響

解析：解析：碳酸氫根AB是指在血中直接測定的HC03,實(shí)際數(shù)值（血漿中HCO3一實(shí)際含量）。SB排除

了呼吸對(duì)HCO：,的直接影響因而代表代謝因素。正常人AB約等于SB,兩者間的差別就是呼吸對(duì)HCO：,

的直接影響，如果AB>SB則提示有C02的潴留（多見于通氣不足）；如ABVSB則提示COZ排出過多（多

見于過度通氣）。

7.血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HCO：）V

B.HC03

C.氨基甲酸血紅蛋白

D.物理溶解CO2

E.C3

解析：解析：血液中C0:有三種運(yùn)輸方式，即物理溶解；與HCO,結(jié)合；與Hb結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白

（Hb-NHCOO）o因?yàn)榻M織細(xì)胞代謝過程中產(chǎn)生的CO2自細(xì)胞進(jìn)入血液的靜脈端毛細(xì)血管，使血漿中PCO

z升高，其大部分CO2又?jǐn)U散入紅細(xì)胞，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸甘酶的作用下，生成HzCO,再解離成H-

和HCOz,并以HCOz形式隨循環(huán)進(jìn)入肺部。因肺部PCO2低，POz高，紅細(xì)胞中HCO?與H結(jié)合生

成H-0和CO：,后者通過呼吸排出體外。紅細(xì)胞中一部分CO2以Hb-NHCOO形式運(yùn)輸，占CO2運(yùn)輸

總量的13%?15%,溶解狀態(tài)運(yùn)送的C0:僅占8.8%。因此血液中CO2的主要運(yùn)輸形式是HCO?。

二、A2型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）

8.患者男性，65歲，慢性支氣管炎30年，近3年來下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志

恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15,PaCO280nmiHg,PaO245mmHg。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示,

AG18mmol/L,HCO320mmol/L,提示患者

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.合并呼吸性酸中毒

B.合并代謝性酸中毒V

C.合并呼吸性堿中毒

D.合并代謝性堿中毒

E.為單純性酸堿平衡紊亂

解析：解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.15,PaCOz明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中

毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式HCO:,=24+（PaCO2-40）X0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO、為

37?43mmoL/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測定的HCO3濃度（20mmol/L）,可判斷合并有代謝性酸中毒。

9.某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH7.36,SB20mmol/L,AB19mmol/L,PCO2

30mmHg,BE-5mmol/L,考慮為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.代償型代謝性酸中毒J

B.代償型呼吸性酸中毒

C.代償型呼吸性堿中毒

D.代償型代謝性堿中毒

E.無酸堿平衡紊亂

解析：解析：SB、AB降低，BE負(fù)值增加，提示代謝性酸中毒；pH值正常提示機(jī)體完全代償。

三、A3型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：6.00）

患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.患者的鉀離子和鈉離子可能的變化應(yīng)該是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高鈉

B.低鈉J

C.鉀正常

D.鈉正常

E.均無變化

解析：解析：低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見原因包括腎功能損害引起的低鈉血癥有滲透性利

尿，腎上腺功能低下及急、慢性腎功能衰竭。

（2）.以下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響最大的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吸氧

B.輸血

C.病人飲水

D.標(biāo)本溶血-J

E.病人嗜睡

解析：解析：紅細(xì)胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對(duì)鉀濃度影響最大。

（3）.患者離子檢測在臨床中常用的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.滴定法

B.酶免法

C.酶法

D.ISE法J

E.火焰光度法

解析：解析：離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡單準(zhǔn)確的。

四、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）

A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排

酸性尿（分?jǐn)?shù):4.00）

（1）.酸中毒時(shí)，將導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.堿中毒時(shí)，將導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：解析：酸中毒時(shí)，血中H.濃度增加，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H,與K,交換，K溢出細(xì)胞外導(dǎo)致高血

鉀，腎臟排H.增加。堿中毒時(shí)相反，導(dǎo)致低血鉀，排堿性尿。

五、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）

A.汞滴定法B.分光光度法C.庫侖電量分析法D.離子選擇電極法E.火焰光度法（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.最早測定C1的方法（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.基于C1與硫氟汞反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（3）.目前測定Cl最好的方法（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（4）.血清鈉、鉀測定的參考方法（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：本題考查的是鉀、鈉、氯測定方法。

六、B1型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：12.00）

A.血漿pH值正常，HC03下降，PCO2下降B.血漿pH值下降，HC03增高，PC02下降C.血漿

pH值正常，HCO下降，PCO2增高D.血漿pH值下降，HCO3一下降，PC02下降E.血漿pH值正

常，HCO3一增高，PCO2增高（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.代償性呼吸性堿中毒可見（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.代償性呼吸性酸中毒可見（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（3）.非代償性代謝性酸中毒可見（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：解析：本題考查血?dú)夥治鲋R(shí)，代償性呼吸性堿中毒可見血漿pH值正常，IICO3下降，PCOz下

降；非代償性代謝性酸中毒可見血漿pH值下降，HCO：.下降，PCO2下降；代償性呼吸性酸中毒可見血

漿pH值正常，HC03增高，PC02增高。

A.血漿Na.>150mmol/LB.血漿Na,為130-150mmol/LC.血漿Na'<150inmol/LD.血漿Cl

+HCO3>160mmol/LE.血漿Cl+HCO3<120mmol/L（分?jǐn)?shù)