住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科題庫(kù)27

說(shuō)明：錯(cuò)題已用紅色標(biāo)記

1.單項(xiàng)選擇題

（1分）1.

男性，45歲，頭昏3年，乏力、夜尿增多1年。體檢:Bp180/110mmHg,血鉀3.lmmol/Lo

為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：

A.24小時(shí)尿鉀測(cè)定

B.腎素、血管緊張素n、醛固酮測(cè)定

C.EKG

D.血皮質(zhì)醇

E.腎血管造影

正確答案：B

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（1分）2.

急性腎小球腎炎表現(xiàn)

A.上呼吸道感染后2-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，反復(fù)發(fā)作

B,單純血尿，偶有肉眼血尿，無(wú)蛋白尿，數(shù)十年腎功能仍正常

C.單純大量蛋白尿，反復(fù)發(fā)作，腎功能正常

D.上呼吸道感染后12天出現(xiàn)肉眼血尿，水腫，高血壓，腎功能輕、中度減退

E.蛋白尿，鏡下血尿，雙下肢出血點(diǎn)，腎臟病理為腎小球系膜增生伴IgA為主的免疫復(fù)合

物沉積

正確答案：D

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（1分）3.

下列自身抗體中對(duì)干燥綜合癥具有診斷意義的抗體是:

A.抗SSB

B.ANA

C.抗ds-DNA

D.抗SM

E.抗rRNP

正確答案：A

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（1分）4.

男性，18歲，因“反復(fù)顏面、雙下肢浮腫1年余”入院。既往無(wú)特殊病史。體查：血壓

176/95mmHg,顏面及雙下肢浮腫，尿常規(guī)檢查示：紅細(xì)胞++/HP,蛋白++。24小時(shí)尿蛋

白定量2768mg。血生化檢查：血肌醉173umul/L?血清補(bǔ)體正常，ANA、抗ds-DNA抗體及

ANCA均為陰性。其診斷可能性最大的是：

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.腎病綜合征

E.血管炎腎損害

正確答案：B

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（1分）5.

抗腎小球基底膜病的靶抗原位于：

A.GBM內(nèi)IV型膠原a3鏈非膠原區(qū)

B.肺內(nèi)的HI型膠原

C.中性粒細(xì)胞胞膜

D.核仁

E.雙鏈DNA

正確答案：A

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（1分）6.

女性，28歲，已婚未育，患風(fēng)濕性心臟病10余年，近2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血，

心臟B超示二尖瓣口面積1.2cm2,HR86bpm,心尖部可聞開瓣音，無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)

指征，該患者最佳的治療方案是：

A.閉式二尖瓣分離術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.B阻滯劑治療

E.利尿劑治療

正確答案：C

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（1分）7.

支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是:

A.垂體后葉素

B.硝酸甘油

C.嗎啡

D.維生素K

E.抗生素

正確答案：A

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（1分）8.

胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位是:

A.肺臟

B.肝臟

C.卵巢

D.骨骼

E.皮膚

正確答案：B

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（1分）9.

雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋?/p>

A.紅白紫

B.白紫紅

C.紫紅白

D.紅紫白

E.紫白紅

正確答案：B

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（1分）10.

哪一種糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤時(shí)不能被滅活:

A.地塞米松

B.氫化可的松

C.潑尼松

D,可的松

E.甲潑尼龍

正確答案：A

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(1分)11.

男性，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：雙肺可聞及哮鳴

音，呼吸相為主，診斷最可能是：

A.支氣管肺炎

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.肺栓塞

正確答案：B

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(1分)12.

原發(fā)性血小板減少性紫?；颊?，以下哪種實(shí)驗(yàn)異常:

A.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

B.出血時(shí)間

C.纖維蛋白原足量

D.血漿凝血酶原時(shí)間(PT)

E.凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TT)

正確答案：B

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（1分）13.

AS的髏關(guān)節(jié)置換術(shù)：

A.越早做越好

B.無(wú)用

C.不能做

D.很危險(xiǎn)

E.擇期可按病情決定做

正確答案：E

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（1分）14.

男性，30歲，上腹部間歇性疼痛3年余，冬春季節(jié)及天氣變化時(shí)明顯，近一周來(lái)疼痛加劇,

之后出現(xiàn)黑便、頭暈、嘔血。10年曾患無(wú)黃疸型肝炎，HBsAg（-）,查體：BP13/8Kpa,鞏膜

無(wú)黃染，上腹無(wú)壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是：

A.肝炎后肝硬化

B.消化性潰瘍并出血

C.急性糜爛性胃炎

D.原發(fā)性肝癌

E.食道賁門粘膜撕裂癥

正確答案：B

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（1分）15.

男性，23歲，水腫、少尿1個(gè)月，BP160/100mmHg,Hbl00g/L,血清白蛋白30g/

L,24小時(shí)尿蛋白4g,尿紅細(xì)胞20-30個(gè)/HP,血肌酊246口mol/L,血清補(bǔ)體C3降低，

B超示左腎12cmX5cmX6cm,右腎10.8cmX5cmX6.7cm,下一步首選的檢查是：

A.放射性核素檢查

B.腎活檢

C.內(nèi)生肌酊清除率測(cè)定

D.尿紅細(xì)胞位相檢查

E.腎動(dòng)脈照影

正確答案：B

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（1分）16.

在慢性肺心病急性加重期，下列哪項(xiàng)治療措施不適宜

A.持續(xù)低流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.控制呼吸道感染

D.早期足量應(yīng)用利尿劑

E.解痙祛痰

正確答案：D

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（1分）17.

腎病綜合征女性患者，30歲，用潑尼松治療1周后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，右側(cè)胸痛;胸片示右

下肺實(shí)變影和少量胸腔積液;動(dòng)脈血?dú)夥治?P0265mmHg,PC0228mmHg;腎功能正常。此時(shí)需

行哪種檢查進(jìn)一步明確病因？

A.肺動(dòng)脈造影

B.靜脈尿路造影

C.腎動(dòng)脈造影

D.腎活檢

E.查抗GBM抗體

正確答案：A

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（1分）18.

急性左心衰竭時(shí)應(yīng)選用下列哪種利尿劑

A.雙氫克尿塞

B.氨苯蝶咤

C.映塞米

D.安體舒通

E.阿米洛利

正確答案：C

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（1分）19.

下列哪一項(xiàng)不屬于POEMS綜合癥:

A.多發(fā)性神經(jīng)病變

B.器官腫大

C.內(nèi)分泌病

D.多克隆免疫球蛋白血癥

E.皮膚改變

正確答案：D

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（1分）20.

男性，14歲。面色蒼白、皮膚淤斑1周，右肩痛2天。查體：全身皮膚可見多處出血點(diǎn)。

雙側(cè)頸前、頸后、腹股溝可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)差。右肩部觸痛。胸

骨壓痛。肝肋下3cm可觸及。該病人最首要的檢查為：

A.胸片

B.淋巴結(jié)活檢

C.腹部超聲

D.骨髓穿刺術(shù)

E.全身骨ECT

正確答案：D

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（1分）21.

造成組織壞死與溶血:

A.磷酰酶A

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

正確答案：A

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（1分）22.

肥厚性梗阻型心肌病的特征性體征是:

A.心尖部舒張期雜音

B.胸骨左緣有收縮期噴射性雜音

C.心包摩擦音

D.心包叩擊音

E.奇脈

正確答案：B

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（1分）23.

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）醫(yī)院內(nèi)肺炎首選抗生素為

A.紅霉素

B.環(huán)丙沙星

C.慶大霉素

D.萬(wàn)古霉素

E.青霉素

正確答案：D

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（1分）24.

女性,24歲，臍周隱痛伴腹瀉1周，大便呈糊狀,無(wú)粘液膿血,近半月發(fā)熱,盜汗,鋼劑灌腸示回

盲部激惹癥。為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：

A.剖腹探查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.大便常規(guī)檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.腹部平片

正確答案：B

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（1分）25.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳治療是:

A.NSAIDs

B.NSAIDs慢作用抗風(fēng)濕藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒性藥物

E.免疫抑制劑

正確答案：B

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（1分）26.

男性，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大1周。查體：右頸部可觸及鴿蛋大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)

壓痛，活動(dòng)差。血常規(guī)WBC:3.5X109/L。該患者最重要的檢查是：

A.骨髓穿刺術(shù)

B.骨髓活檢

C.淋巴結(jié)細(xì)針穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.淋巴結(jié)超聲

正確答案：D

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（1分）27.

下列哪一項(xiàng)不是甲狀腺激素的生理作用？

A.抑制糖原合成

B.促進(jìn)外周細(xì)胞對(duì)糖的利用

C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

D.適量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

E.減慢心率和減弱心肌收縮力

正確答案：E

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（1分）28.

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):

A.低鈣

B.高鈣，低磷

C.高鈣,低PTH

D.低鈣,高PTH

E.高磷

正確答案：D

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（1分）29.

女性，50歲，家庭婦女，咳嗽、咳痰1年，多次胸片示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤(rùn)灶，

未行診治。1周前復(fù)查胸部X片示可見病灶1.5*2cm空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)15mm

的硬結(jié)，痰涂片檢查可見抗酸桿菌。下列哪項(xiàng)治療最合適：

A.異煙陰和乙胺丁醇治療，療程一年

B.密切觀察，暫不處理

C.建議患者行左上肺切除術(shù)

D.聯(lián)合應(yīng)用曜喏酮氨基糖貳類抗菌素

E.4IIRZE/2HR抗結(jié)核藥治療

正確答案：E

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（1分）30.

男性，31歲。3天前出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39.8°C,伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放

射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。為明確診斷最有價(jià)值而簡(jiǎn)便

的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.胸部X線照片

D.痰涂片檢查

E.胸部CT檢查

正確答案：C

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（1分）31.

造成組織壞死與溶血:

A.磷酰酶A

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

正確答案：A

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（1分）32.

控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是

A.B2受體激動(dòng)劑

B.茶堿類

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗膽堿能類

E.白三烯受體拮抗劑

正確答案：A

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（1分）33.

下列哪項(xiàng)是I型RTA的臨床表現(xiàn):

A.IWI鈣血癥

B.高磷血癥

C.尿pH>6.0

D,血pH正常

E.AG減少

正確答案：C

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（1分）34.

慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，下列選項(xiàng)中，最早出現(xiàn)的病理生理改變是:

A.低氧血癥

B.生理無(wú)效腔氣量增大

C.通氣血流比例失調(diào)

D.殘氣占肺總量百分比增大

E.FEV1降低

正確答案：E

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（1分）35.

關(guān)于呼吸哀竭的治療，錯(cuò)誤的是：

A.保持呼吸道通暢是最基本的治療

B.氧分壓保持60mmHg以上

C.在氣道通暢的情況下方可考慮使用呼吸興奮劑

D.氣道分泌物過(guò)多者多采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣

E.有創(chuàng)人工氣道長(zhǎng)期存在容易并發(fā)VAP

正確答案：D

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（1分）36.

急性腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是：

A.血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.腎功能異常

E.以上都有

正確答案：A

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（1分）37.

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的X線特征是:

A.骨質(zhì)邊緣反應(yīng)

B,多發(fā)性骨折和畸形

C.痛風(fēng)石沉積，

D,圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損

E.骨膜下皮質(zhì)吸收和顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣

正確答案：E

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（1分）38.

男性，20歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1周，無(wú)發(fā)熱、盜汗、體重減輕。查體：左側(cè)頸部

捫及1個(gè)直徑3cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，余淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。胸腹部CT未見異常。骨髓

細(xì)胞學(xué)示可見腫瘤樣淋巴細(xì)胞占10%。頸部淋巴結(jié)活檢提示外周T細(xì)胞淋巴瘤。該患者臨床

分期為：

A.IIIA

B.IVB

C.IVA

D.IIA

E.IA

正確答案：

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（1分）39.

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的主要治療:

A.秋水仙堿

B.補(bǔ)充鈣劑和維生素D

C.別喋吟醇

D.碳酸氫鈉

E.錯(cuò)體類抗炎藥

正確答案：A

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（1分）40.

臨床上最常見的誘發(fā)基礎(chǔ)心臟病患者發(fā)生心力衰竭的原因是:

A.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.呼吸道感染

D,血容量增加

E.治療不當(dāng)

正確答案：C

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（1分）41.

腎素是由何種組織產(chǎn)生的:

A.肝

B.腎小球

C.近球旁器

D.髓拌

E.腎小球包曼氏囊

正確答案：C

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（1分）42.

有助于診斷Cashing綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：

A.血胰島素水平

B.血尿兒茶酚胺水平

C.血尿皮質(zhì)醇，17-羥水平

D.血促甲狀腺素水平

E.生長(zhǎng)激素水平

正確答案：C

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（1分）43.

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期快速補(bǔ)堿的主要危害是:

A.繼發(fā)性腦水腫

B.繼發(fā)性低血鉀

C.繼發(fā)性低血鈣

D.繼發(fā)性低血氯

E.堿中毒

正確答案：A

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（1分）44.

大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量為

A.>1.5g/d

B.>2.Og/d

C.>3.Og/d

D.>3,5g/d

E.>4.Og/d

正確答案：D

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（1分）45.

心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用:

A.嗎啡

B.度冷?。ㄟ咛嫱伲?/p>

C.洋地黃

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.速尿

正確答案：C

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（1分）46.

肝功能異常是干燥綜合癥較常見的系統(tǒng)性損害之一，其中最多見的是:

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.原發(fā)性肝炎

C.脂肪肝

D.藥物性肝炎

E.酒精性肝炎

正確答案：A

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（1分）47.

關(guān)于主動(dòng)脈夾層的病因或促發(fā)因素不包括:

A.某些先天性心血管病

B.醫(yī)源性損傷

C.高血壓

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

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（1分）48.

下列哪種肺癌對(duì)化療敏感

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.鱗腺混合癌

正確答案：C

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（1分）49.

典型的急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎必備診斷條件之一是:

A.腎小管損傷表現(xiàn)

B.腎小球損傷表現(xiàn)

C.尿檢異常

D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞

E.近期用藥史

正確答案：E

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（1分）50.

男性，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，入院后查血清B2微球蛋白6.0mg/L,白蛋白26g/L,該患者入

院后首先進(jìn)行的治療應(yīng)是：

A.自體造血干細(xì)胞移植

B.防止感染

C.成分輸血

D,雙磷酸鹽抑制骨痛

E.化學(xué)治療

正確答案：E

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（1分）51.

男性，25歲，反復(fù)高熱、咳嗽、頭痛10天。WBC45X109/L?與慢性粒細(xì)胞白血病鑒另U，

后者有：

A.周圍血片有幼稚細(xì)胞＞2096

B,骨髓增生低下骨催增生低下

C.NAP活性明顯升高

D.Ph染色體

E.血小板計(jì)數(shù)正常

正確答案：D

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（1分）52.

患者，男，40歲，在DDY施藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎，該癥狀為哪項(xiàng)

中毒癥狀？

A.毒覃堿樣癥狀（M樣癥狀）

B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）

C.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

D.中間綜合征

E.局部損害

正確答案：A

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（1分）53.

粒細(xì)胞分布異常是指：

A.粒細(xì)胞由邊緣池轉(zhuǎn)移到循環(huán)池

B.是一種真性粒細(xì)胞減少

C.患者極易感染，預(yù)后差

D.腎上腺素試驗(yàn)可幫助診斷

E.粒細(xì)胞由循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池

正確答案：E

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（1分）54.

女，50歲，對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹2年余，血RF陽(yáng)性，血ANA陰性,

診斷考慮為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

正確答案：B

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（1分）55.

患者，男，51歲。單純大量蛋白尿，經(jīng)激素治療6周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但治療第7周時(shí)出

現(xiàn)腎功能的異常和尿蛋白的反跳，下述腎臟疾病尿檢結(jié)果中何種管型是最具有代表性的？

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

C.IgA腎炎

D,急進(jìn)性腎炎

E.膜性腎病

正確答案：E

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（1分）56.

血漿凝血活酶的組成是：

A.X、V、Ca、PF3

B.VII、HI、X、V、Ca、PF3

C.Xa、Va、Ca、PF3

D.X、IX、IX、X、V、Ca、PF3

E.VII、VIII、Ca

正確答案：C

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（1分）57.

干燥綜合癥患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最合適的治療方案是:

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.抗生素

D.利尿劑

E.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

正確答案：

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（1分）58.

下列哪項(xiàng)不是小腸吸收功能試驗(yàn)

A.右旋木糖吸收試驗(yàn)

B.112呼吸試驗(yàn)

C.C02呼吸試驗(yàn)

D.維生素B12吸收試驗(yàn)

E.75Se——牛黃膽酸潴留試驗(yàn)

正確答案：C

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（1分）59.

下列哪鐘疾病骨髓紅細(xì)胞呈核幼漿老:

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D,再生障礙性貧血

E.惡性貧血

正確答案：A

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（1分）60.

可以幫助鑒別Cushing綜合征和單純性肥胖的是:

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

D.24小時(shí)尿17-輕皮質(zhì)類固醇測(cè)定

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：B

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（1分）61.

女性，33歲，反復(fù)下腹痛、腹瀉便秘交替1年，伴黏液便，排便后癥狀有所緩解。工作緊

張時(shí)上述癥狀加重。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、納差、消瘦等癥狀?；颊咭话闱闆r好，查體無(wú)明顯陽(yáng)性

體征。為明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查：

A.饌灌腸

B.血清CEA

C.大便查蟲卵

D.結(jié)腸鏡檢查

E.大便培養(yǎng)

正確答案：D

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（1分）62.

溶血性黃疸伴血小板數(shù)量減少，應(yīng)考慮下列疾病，除了

A.Evans綜合征

B.DIC

C.TTP

D,再生障礙性貧血

E.SLE

正確答案：D

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（1分）63.

女性，65歲，因慢性腎衰竭于2年前開始腹膜透析治療，CAPD方案。昨日開始感腹部隱痛

不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。血WBC7.5X109/L,N76.5%,查腹水常規(guī):

比重1.016,利凡它弱陽(yáng)性,有核細(xì)胞140X109/L,N55%;大便常規(guī)未見紅、白細(xì)胞,大便隱

血（一）。該患者最可能的診斷是

A..急性胃腸炎

B.菌痢

C.腹膜透析合并腹膜炎

D..結(jié)核性腹膜炎

E..消化不良

正確答案：C

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（1分）64.

男性，13歲，因“少尿、浮腫3月”入院。起病2周前有發(fā)熱、咽痛表現(xiàn)。查體：血壓

158/97mmHg,眼瞼浮腫，雙側(cè)扁桃體II度腫大。雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酊

72umol/L,白蛋白36g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞+/HP,蛋白++。補(bǔ)體C30.47g/L,ASO357IU/L。

經(jīng)過(guò)近10周的臥床休息、降壓、利尿消腫、抗感染等治療后，患者仍尿少、浮腫。尿常規(guī):

紅細(xì)胞+/HP,蛋白++。補(bǔ)體C30.58g/Lo此時(shí)患者最需要做哪一項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷：

A.腎臟超聲檢查

B.24小時(shí)尿蛋白定量檢查

C.自身抗體檢查

D.腎穿刺活檢

E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案：D

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（1分）65.

有關(guān)CTX常見的副作用的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.包括感染、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、性腺抑制和膀胱毒性

B.主要為白細(xì)胞減少（最常見）、血小板減少、貧血及全血細(xì)胞減少，與大劑量用藥相關(guān),

亦可見于小劑量治療者

C.一般在沖擊治療3日后白細(xì)胞開始降低，4周左右恢復(fù)正常

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在3.5X109/L以上時(shí)使用CTX比較安全，但SLE的白細(xì)胞減少不是禁

忌征

E.消化系統(tǒng)的副作用發(fā)生率高，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食和腹瀉等，多發(fā)生在用藥后

6~18h

正確答案：C

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（1分）66.

男性，74歲，COPD病史20年，2周前勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，突發(fā)暈厥2小時(shí)由家

人送入院。入院后查血?dú)夥治觯篜aO2dOmmllg,PaC0290mmllg?考慮為肺性腦病。給予氣管插

管并機(jī)械通氣治療，同時(shí)給予維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療。目前病情好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱，

神志清楚，復(fù)查血?dú)夥治觯篜aO270mnilIg,PaCO250mmi1g,擬脫機(jī)。該可采用的脫機(jī)通氣模式

不包括：

A.SIMV

B.SIMVPSV

C.PSV

D.容量控制通氣

E,有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣

正確答案：D

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（1分）67.

女性，40歲，肥胖2年。體檢見皮膚寬大紫紋，CT示左腎上腺腫瘤，該患者激素水平的變

化是：

A.血ACTHt,血皮質(zhì)醇t

B.血ACTH3,血皮質(zhì)醇t

C.血ACTHI,血皮質(zhì)醇I

D.血ACTHt,血皮質(zhì)醇J

E.血ACTH正常，血皮質(zhì)醇t

正確答案：B

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（1分）68.

男性，30歲，高熱、咳嗽、尿少2天入院。胸部X線提示右肺大葉性肺炎。查體：T39.5℃,

呼吸促，口唇發(fā)組，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性羅音，心率115次/分，律齊，各瓣膜

區(qū)未聞及雜音。血?dú)夥治鰴z查：Pa0260mmIlg,PaC0230mmHg.擬診重癥肺炎。積極抗感染治

療后今晨開始出現(xiàn)氣促，查體：呼吸頻率35次/分，兩肺均可聞及濕性羅音。CT檢查示雙肺

底重力依賴部位出現(xiàn)對(duì)稱實(shí)變影，原有實(shí)變影無(wú)擴(kuò)大。最可能的診斷是：

A.急性左心衰

B,肺梗死

C.ARDS

D.合并新發(fā)感染

E.肺不張

正確答案：C

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（1分）69.

對(duì)激素最敏感的腎病類型是

A.微小病變型腎病

B,系膜增生性腎炎

C.膜增殖性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

正確答案：A

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（1分）70.

肺結(jié)核化學(xué)藥物治療療效評(píng)價(jià)的最主要指標(biāo)是：

A.血常規(guī)

B.體溫恢復(fù)正常

C.ESR恢復(fù)正常

D.OT陰性

E.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性

正確答案：E

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2.多項(xiàng)選擇題

（1分）L

毒物中毒性休克的原因有：

A.劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少

B.重化學(xué)灼傷導(dǎo)致血漿滲出

C.抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴(kuò)張

D,心肌損害

E.急性血管內(nèi)溶血

正確答案：ABCD

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（1分）2.

屬于慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢特點(diǎn)是:

A.好發(fā)于成人

B,起病隱匿，癥狀輕而易反復(fù)

C.常見全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

D.月經(jīng)過(guò)多常見

E.顱內(nèi)出血常見

正確答案：ABCD

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（1分）3.

女性，45歲，上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱1天，有膽囊結(jié)石、糖尿病史。體檢：體溫39.5。C,

脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓105/55mmHg,神清，鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、反跳

痛，無(wú)肌緊張，肝肋下4cm可觸及，觸痛，肝區(qū)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。查血

常規(guī)WBC18.2G/L,N0.90。為明確診斷需行哪些檢查:

A.消化系B超

B.血培養(yǎng)

C.血尿淀粉酶、血脂肪酶

D.肝功能

E.腎功能

正確答案：ABCD

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（1分）4.

多發(fā)性骨髓瘤常見的骨骼破壞發(fā)生在什么部位:

A.顱骨

B.胸廓

C.股骨

D.腰椎

E.胸椎

正確答案：ABDE

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（1分）5.

雙IM類降糖藥的適應(yīng)證是：

A.2型糖尿病肥胖患者

B,單用磺胭類藥物不能控制病情的2型糖尿病病人

C.在胰島素治療基礎(chǔ)上的2型糖尿病病人

D,有重癥肝腎合并癥，不適于磺版類藥物治療的糖尿病患者

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：ABC

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（1分）6.

女性，13歲，面色蒼白1月。貧血貌，胸骨壓痛。血常規(guī)白細(xì)胞33X109/L,血紅蛋白

36g/L,MCV:84fl,MCHC:34%,血小板80X109/L。骨穿提示急性淋巴細(xì)胞白血病。治療包括:

A.DA化療

B.VP化療

C.輸血

D.輸血小板

E.抗感染

正確答案：BC

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（1分）7.

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，以下正確的是:

A.高齡

B.體力活動(dòng)過(guò)少

C.吸煙

D.肥胖

E.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素

正確答案：ABCE

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（1分）8.

女性，70歲，既往有肝硬化病史2年，肝癌病史半年，近來(lái)一直使用芬太尼透皮貼止痛，

夜間11點(diǎn)被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在臥室，呼之不應(yīng)，周圍未見嘔吐物及排泄物，查體全身未發(fā)現(xiàn)外

傷。昏迷的原因考慮什么：

A.失血性休克

B.肝性腦病

C.腦血管意外

D.藥物過(guò)量中毒

E.肝腎綜合征

正確答案：ABCD

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（1分）9.

男性，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/120mmHg,

心率136次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物：

A.西地蘭

B.心得安

C.多巴胺

D.硝普鈉

E.速尿

正確答案：ADE

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（1分）10.

白血病可能的病因有哪些：

A.病毒感染

B.電離輻射

C.長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)

D.遺傳因素

E.由其他血液病轉(zhuǎn)化

正確答案：ABCDE

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（1分）11.

哪些檢查可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤？

A.血ACTII測(cè)定

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

D,腎上腺CT

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：ADE

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（1分）12.

影響CKD患者促紅素療效的因素有哪些:

A.促紅素抵抗

B.慢性感染

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.合并高血壓

E.聯(lián)用ACEI

正確答案：ABCE

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（1分）13.

下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)？

A.發(fā)熱，腹脹，乏力

B.門脈高壓的臨床表現(xiàn)

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.肝活檢有假小葉形成

E.食道吞鋼，X線檢查示食道靜脈曲張

正確答案：BCDE

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（1分）14.

Addison病全身皮膚色素沉著與下列哪些物質(zhì)分泌增多有關(guān):

A.ACTH

B.黑素細(xì)胞刺激素

C.促脂素

D.胰高血糖素

E.甲狀腺素

正確答案：ABC

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（1分）15.

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制包括:

A.免疫機(jī)制

B.神經(jīng)機(jī)制

C.氣道炎癥機(jī)制

D,氣道高反應(yīng)性

E.肺部感染

正確答案：ABCD

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（1分）16.

男性，63歲，刺激性咳嗽2月，視物模糊1周，胸部X線檢查提示左上尖段直徑9.5cm不

規(guī)則腫塊影，下列哪些臨床表現(xiàn)該患者可能出現(xiàn)：

A.上眼瞼下垂

B.聲音嘶啞

C.眼球內(nèi)陷

D.面部無(wú)汗

E.瞳孔縮小

正確答案：ACDE

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（1分）17.

血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)以下哪些情況:

A.尿膽原增多

B.間接膽紅素升高

C.游離血紅蛋白升高

D.尿常規(guī)潛血陽(yáng)性

E.含鐵血黃素陽(yáng)性

正確答案：CDE

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（1分）18.

31.類癌綜合征主要與腫瘤釋放的下列物質(zhì)有關(guān):

A.5-羥色胺

B.緩激肽

C.血管舒緩素

D.兒茶酚胺

E.乙獻(xiàn)膽堿

正確答案：ABCD

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（1分）19.

女性，50歲，反復(fù)上腹不適，多次在醫(yī)院就診，均診斷為功能性消化不良。目前羅馬III標(biāo)

準(zhǔn)把該病分為哪幾個(gè)亞型：

A.餐后飽脹綜合征

B.上腹痛綜合征

C.腸易激綜合征

D.餐后不適綜合征

E.下腹痛綜合征

正確答案：BD

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（1分）20.

可出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性的風(fēng)濕病有

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.血管炎

E.皮肌炎

正確答案：ADE

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（1分）21.

可由造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血為:

A.溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.骨髓增生異常綜合癥

D.白血病

E.缺鐵性貧血

正確答案：BE

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（1分）22.

關(guān)于磺腺類藥物下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.主要作用于胰島B細(xì)胞膜上ATP敏感型鉀通道（KATP）

B.治療宜從小劑量開始

C.也適用于1型糖尿病

D.只適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病

E.可用于妊娠期糖尿病