婦科常見病超聲

2023婦科常見病超聲演講人：CATALOGUE目錄超聲在婦科應(yīng)用概述經(jīng)陰道超聲檢查介紹婦科常見病超聲表現(xiàn)妊娠相關(guān)疾病超聲診斷婦科急腹癥超聲鑒別診斷超聲引導(dǎo)下介入治療在婦科應(yīng)用PART01超聲在婦科應(yīng)用概述早期超聲技術(shù)二維超聲多普勒超聲三維超聲超聲技術(shù)發(fā)展歷程01020304A型超聲，主要用于測(cè)量器官大小和距離。提供平面圖像，廣泛應(yīng)用于婦科檢查。檢測(cè)血流速度和方向，用于評(píng)估婦科腫瘤和血管疾病。提供立體圖像，更準(zhǔn)確地評(píng)估器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)。婦科超聲檢查重要性超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期婦科腫瘤、炎癥等疾病。提供準(zhǔn)確的診斷信息，幫助醫(yī)生制定治療方案。無(wú)需手術(shù)或穿刺，減少患者痛苦和損傷?？芍貜?fù)進(jìn)行檢查，便于監(jiān)測(cè)病情變化。早期發(fā)現(xiàn)疾病準(zhǔn)確診斷無(wú)創(chuàng)檢查重復(fù)性好實(shí)時(shí)成像分辨率高安全性高廣泛應(yīng)用超聲在婦科診斷中優(yōu)勢(shì)立即顯示檢查結(jié)果，便于醫(yī)生快速診斷。無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)孕婦和胎兒均安全。清晰顯示器官和組織結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。適用于各年齡段女性，包括孕婦、產(chǎn)婦和更年期婦女等。PART02經(jīng)陰道超聲檢查介紹原理經(jīng)陰道超聲是通過(guò)將高頻探頭放入陰道內(nèi)，利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，形成圖像來(lái)觀察女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)的一種檢查方法。設(shè)備經(jīng)陰道超聲檢查設(shè)備主要包括超聲診斷儀、高頻探頭及一次性使用避孕套等。其中，高頻探頭具有較小的體積和較高的分辨率，能夠獲得更清晰的圖像。經(jīng)陰道超聲原理及設(shè)備操作流程患者排空膀胱后取膀胱截石位，將高頻探頭套上一次性使用避孕套后涂以耦合劑，緩慢放入陰道內(nèi)。醫(yī)生通過(guò)旋轉(zhuǎn)和傾斜探頭，觀察并記錄盆腔內(nèi)部器官的圖像。注意事項(xiàng)在操作過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確地移動(dòng)探頭，避免對(duì)患者造成不適。同時(shí)，應(yīng)注意探頭的清潔和消毒，以避免交叉感染。操作流程與注意事項(xiàng)患者準(zhǔn)備及體位選擇患者準(zhǔn)備患者在檢查前應(yīng)排空膀胱，并避免在月經(jīng)期進(jìn)行檢查。如有陰道炎癥等特殊情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療后再行檢查。PART03婦科常見病超聲表現(xiàn)子宮肌瘤在超聲圖像上通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。根據(jù)肌瘤的位置和大小，超聲表現(xiàn)可能有所不同。在超聲診斷過(guò)程中，需要與子宮腺肌病、卵巢腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)合臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷。子宮肌瘤鑒別診斷超聲圖像特征子宮內(nèi)膜異位癥在超聲圖像上可能表現(xiàn)為卵巢內(nèi)膜異位囊腫、子宮直腸陷凹內(nèi)異癥等。其中，卵巢內(nèi)膜異位囊腫呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，囊壁較厚，內(nèi)部可見細(xì)密點(diǎn)狀回聲。超聲圖像特征在超聲診斷過(guò)程中，需要與卵巢囊腫、盆腔炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)合臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷。鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥卵巢囊腫與腫瘤超聲圖像特征卵巢囊腫在超聲圖像上呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑，內(nèi)部透聲好。卵巢腫瘤則可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均勻的團(tuán)塊。鑒別診斷在超聲診斷過(guò)程中，需要與卵巢黃體囊腫、卵巢巧克力囊腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)于卵巢腫瘤，還需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷。宮頸疾病在超聲圖像上可能表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸息肉等。其中，宮頸囊腫呈現(xiàn)為宮頸處多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰。超聲圖像特征在超聲診斷過(guò)程中，需要與宮頸妊娠、宮頸癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)于宮頸息肉，還需要結(jié)合婦科檢查進(jìn)行綜合判斷。鑒別診斷宮頸疾病PART04妊娠相關(guān)疾病超聲診斷

早期妊娠評(píng)估及異常診斷早期妊娠囊的檢測(cè)通過(guò)超聲檢測(cè)妊娠囊的位置、大小及形態(tài)，評(píng)估胚胎發(fā)育情況。胎芽及胎心搏動(dòng)觀察觀察胎芽的長(zhǎng)度和胎心搏動(dòng)情況，判斷胚胎是否存活。異常妊娠的診斷如胚胎停育、空孕囊、枯萎卵等異常妊娠情況的超聲診斷。03處理建議根據(jù)異位妊娠的具體情況，給出保守治療或手術(shù)治療的建議。01異位妊娠的超聲表現(xiàn)識(shí)別異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)，如附件區(qū)包塊、盆腔積液等。02異位妊娠的鑒別診斷結(jié)合患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，與黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥進(jìn)行鑒別診斷。異位妊娠（宮外孕）識(shí)別與處理建議葡萄胎的超聲診斷觀察子宮腔內(nèi)充滿不均勻質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。絨癌的超聲診斷子宮增大，肌層內(nèi)見低回聲或不均質(zhì)回聲區(qū)，可伴發(fā)卵巢黃素化囊腫。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）檢測(cè)方法PART05婦科急腹癥超聲鑒別診斷急性盆腔炎超聲表現(xiàn)子宮增大，肌層回聲減低，宮腔及雙側(cè)附件區(qū)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，內(nèi)透聲差，可見點(diǎn)狀及絮狀回聲漂浮。彩色多普勒顯示病變區(qū)血流信號(hào)豐富。附件扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)附件區(qū)探及混合回聲包塊，以囊性為主，囊壁增厚，可見不規(guī)則實(shí)性突起，包塊內(nèi)部回聲雜亂。彩色多普勒顯示包塊內(nèi)部血流信號(hào)減少或消失，周邊可見少量血流信號(hào)。急性盆腔炎與附件扭轉(zhuǎn)鑒別要點(diǎn)卵巢黃體破裂與異位妊娠破裂鑒別技巧卵巢內(nèi)探及混合回聲包塊，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則液性暗區(qū)。彩色多普勒顯示包塊周邊血流信號(hào)豐富。卵巢黃體破裂超聲表現(xiàn)子宮一側(cè)或后方可探及混合回聲包塊，邊界多不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲雜亂。子宮直腸陷凹處可見液性暗區(qū)。彩色多普勒顯示包塊內(nèi)部血流信號(hào)不豐富，偶見點(diǎn)狀血流信號(hào)。異位妊娠破裂超聲表現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為體位改變誘發(fā)的一側(cè)下腹疼痛。超聲檢查可見患側(cè)卵巢消失，盆腹腔可見一囊性包塊，囊壁增厚，有時(shí)可見囊內(nèi)出血形成的細(xì)點(diǎn)狀回聲。子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。超聲檢查可見卵巢內(nèi)異位囊腫，囊內(nèi)為褐色稠厚陳舊性血液，似巧克力樣液體。子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期女性，為肌瘤的一種特殊類型壞死。患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。超聲檢查可見肌瘤迅速增大，瘤內(nèi)回聲不均勻，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈低回聲或無(wú)回聲改變。其他急腹癥超聲表現(xiàn)PART06超聲引導(dǎo)下介入治療在婦科應(yīng)用VS介入治療是在超聲引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管等器材引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行直接治療的方法。其原理主要是通過(guò)物理、化學(xué)或生物等手段，直接作用于病灶，達(dá)到治療疾病的目的。優(yōu)勢(shì)介入治療具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)勢(shì)。它能夠在不損傷正常組織的前提下，直接作用于病灶，提高治療效果。同時(shí)，介入治療還可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者康復(fù)時(shí)間。原理介入治療原理及優(yōu)勢(shì)分析穿刺前準(zhǔn)備01在進(jìn)行穿刺活檢前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，確定穿刺部位和路徑。同時(shí)，還需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的穿刺器材和藥物，確保穿刺過(guò)程的順利進(jìn)行。穿刺技巧02在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生需要熟練掌握穿刺技巧，包括穿刺角度、深度、速度等。同時(shí)，還需要注意避免損傷周圍組織和器官，確保穿刺的安全性和準(zhǔn)確性?；顧z后處理03在穿刺活檢后，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)，還需要對(duì)活檢組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷和指導(dǎo)后續(xù)治療。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技巧分享發(fā)展趨勢(shì)隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，介入性治療在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛。未來(lái)，介入治療將成為婦科疾病治療的重要手段之一，為更多患者帶來(lái)福音。技術(shù)創(chuàng)新隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，介入治療在婦科領(lǐng)域的技術(shù)也將不斷更新和完善。例如，更加精準(zhǔn)的導(dǎo)航技術(shù)、更加安全的穿刺器材、