預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略

一、戰(zhàn)略地位

1.社會歷史地位

2.全球戰(zhàn)略思想

3.預(yù)防保健策略

二、社會作用

1.疾病預(yù)防控制

2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

3.衛(wèi)生事業(yè)管理

三、21世紀(jì)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)第2頁,共147頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防醫(yī)學(xué)定義：以人群為研究對象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。與臨床醫(yī)學(xué)不同之處在于：以人群為對象，而不是僅限于以個(gè)體為對象。現(xiàn)如今許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。第3頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：

1.服務(wù)對象—

群體（主要是健康人群與亞健康狀態(tài)人群）

2.研究重點(diǎn)—

環(huán)境與健康的關(guān)系

3.工作對策—

積極主動（預(yù)防或消除有害因素）

4.研究方法—

微觀與宏觀相結(jié)合第4頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

預(yù)防醫(yī)學(xué)核心：

1.防病---“未病先防，既病防變”

2.保健---“增進(jìn)健康，延長壽命”

預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)：病因預(yù)防預(yù)防保健策略：

1.初級衛(wèi)生保健（公共衛(wèi)生措施）

2.綜合預(yù)防（“三級”預(yù)防）第5頁,共147頁，2024年2月25日，星期天一、預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略社會歷史地位全球戰(zhàn)略思想預(yù)防保健策略初級衛(wèi)生保健三級預(yù)防戰(zhàn)略世界公共衛(wèi)生相關(guān)的活動日世界衛(wèi)生組織預(yù)防思想起源衛(wèi)生工作方針預(yù)防保健成就第6頁,共147頁，2024年2月25日，星期天社會歷史地位預(yù)防思想起源公元前21世紀(jì)～公元前11世紀(jì)（夏商時(shí)期）

--“鑿井而飲”公元前11世紀(jì)～公元前221年（周代）

--“護(hù)井公約”和“除蟲滅鼠”

公元前221年～公元220年（秦漢時(shí)期）

--“下水道”、“廁所”、“灑水車”

--“圣人不治已病治未病”

《皇帝內(nèi)經(jīng)》第7頁,共147頁，2024年2月25日，星期天建國初期(1950、1952年)提出：

面向工農(nóng)兵

預(yù)防為主

團(tuán)結(jié)中西醫(yī)

衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合我國衛(wèi)生工作方針第8頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

1991年第7屆全國人大會議進(jìn)一步明確的衛(wèi)生工作方針：

預(yù)防為主

依靠科技進(jìn)步

動員全社會參與

中西醫(yī)并重

為人民健康服務(wù)

把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村第9頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

1996年12月在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出：

以農(nóng)村為重點(diǎn)

預(yù)防為主

中西醫(yī)并重

依靠科技與教育

動員全社會參與

為人民健康服務(wù)

為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)戰(zhàn)略重點(diǎn)基本策略根本宗旨第10頁,共147頁，2024年2月25日，星期天1.居民健康水平顯著提高

(1)總死亡率：1949年20‰2011年7.14‰(2)嬰兒死亡率：1949年200‰2011年12.1‰(3)期望壽命：解放前35歲

1981年67.9歲

1990年68.6歲

2000年71.4歲

2010年73.5歲(男71.3，女75.9)(4)傳染病發(fā)病率：1985年872.3/10萬

2011年241.44/10萬(28種傳染病)

注：數(shù)據(jù)來源于《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》

預(yù)防保健工作成就第11頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

2.公共衛(wèi)生能力建設(shè)明顯增強(qiáng)

(1)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）：

注：數(shù)據(jù)摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要”

機(jī)構(gòu)名稱年份19501980199020102011婦幼保健所（院）4262745314830253036?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（院、所）301138178112741294疾病預(yù)防控制中心（防疫站）613105361835133481衛(wèi)生監(jiān)督所29923022第12頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

(2)公共衛(wèi)生人才：

注：數(shù)據(jù)摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要”

年份機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制人員（人）

其中醫(yī)生（人）

1980103592500721990179498959032000219144113713200520648591943201119549374239第13頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

(3)計(jì)劃免疫接種率（%）：

注：數(shù)據(jù)摘自“2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要”疫苗種類年份19901995200020012009卡介苗（BCG）96.092.097.897.699.0百白破（DPT）95.092.097.998.399.0脊髓灰質(zhì)炎（OPV）96.094.098.098.399.1麻疹疫苗（MV）95.093.097.497.798.6第14頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

(4)農(nóng)村改水工作：

注：數(shù)據(jù)摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要”水源種類年份1990200020102011自來水廠（個(gè)）332044674758682158591206壓水井（萬口）3311489160073928受益人口數(shù)（萬）66585881129083389972占農(nóng)村人口數(shù)（%）75.592.494.994.2飲用自來水比率（%）71.272.1第15頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

3.衛(wèi)生法律法規(guī)體系建設(shè)更趨完善（1）衛(wèi)生法律（HealthLaw）

《中華人民共和國藥品管理法》(1984.9)2001.2《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》(1986.12)2007.12《中華人民共和國傳染病防治法》(1989.2)2004.8《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》,1995年10月

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,2001年10月

《中華人民共和國大氣污染防治法》,1988年6月

《中華人民共和國水污染防治法》(1984.5)1996.5《中華人民共和國母嬰保健法》，1994年10月

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，1997年12月

《中華人民共和國食品安全法》，2009年2月第16頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

（2）衛(wèi)生法規(guī)（healthlegislation）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《中華人民共和國塵肺病防治條例》《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》

。。。第17頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

（3）衛(wèi)生規(guī)章（healthrulesandregulations）

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》

。。。第18頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

（4）衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

《生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）

《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB7916-87）

《農(nóng)村住宅衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9981-88）

《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2002）

《工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ5—2002）

《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15984-1995）

《百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》（GB15998-1995）

《農(nóng)藥登記毒理學(xué)試驗(yàn)方法》（GB15670-1995）

《食品安全性毒理學(xué)評價(jià)程序》（GB15193.1-94）

《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2002）等第19頁,共147頁，2024年2月25日，星期天全球戰(zhàn)略思想：

聯(lián)合國（UnitedNations，UN）

1942年1月1日發(fā)表《聯(lián)合國宣言》（美國總統(tǒng)羅斯福提出）

1945年4月25日至6月26日舊金山舉行的聯(lián)合國國際組織會議上，50個(gè)國家的代表起草了《聯(lián)合國憲章》。波蘭當(dāng)時(shí)沒有代表參加會議，但后來簽署了《憲章》，成為51個(gè)創(chuàng)始會員國之一。

1945年10月24日正式成立聯(lián)合國。決定每年就國際最重要的問題發(fā)表《聯(lián)合國宣言》。

第20頁,共147頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合國千年宣言（2000年9月8日）8項(xiàng)千年發(fā)展目標(biāo)：

1.消滅極端貧窮和饑餓

2.普及小學(xué)教育

3.促進(jìn)兩性平等并賦予婦女權(quán)力

4.降低兒童死亡率

5.改善產(chǎn)婦保健

6.與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭

7.確保環(huán)境的可持續(xù)能力

8.全球合作促進(jìn)發(fā)展第21頁,共147頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)（宣言）

----公共衛(wèi)生衛(wèi)生相關(guān)目標(biāo)內(nèi)容

4.降低兒童死亡率

五歲以下兒童的死亡率降低三分之二5.改善產(chǎn)婦保健

產(chǎn)婦死亡率降低四分之三6.與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭

遏制并開始扭轉(zhuǎn)艾滋病毒/艾滋病的蔓延

遏制并開始扭轉(zhuǎn)瘧疾和其他主要疾病的發(fā)病率增長7.確保環(huán)境的可持續(xù)能力

將可持續(xù)發(fā)展原則納入國家政策和方案；扭轉(zhuǎn)環(huán)境資源的流失無法持續(xù)獲得安全飲用水的人口比例減半，到2020年使至少1億貧困居民的生活有明顯改善

第22頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

2001年11月14日通過關(guān)于《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定和公共衛(wèi)生宣言》（英文文本）

2003年8月30日通過關(guān)于執(zhí)行《公共衛(wèi)生問題多哈宣言》第6段的決定

2003年10月22日通過

關(guān)于《加強(qiáng)全球公共衛(wèi)生能力建設(shè)》決議（共14項(xiàng)）（英文文本）第23頁,共147頁，2024年2月25日，星期天敦促會員國將公共衛(wèi)生融入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展戰(zhàn)略；吁請會員國和國際社會通過教育和大眾媒體等途徑提高對良好公共衛(wèi)生措施的認(rèn)識；(原文第4項(xiàng))積極開展傳染病控制領(lǐng)域的國際合作；(原文第5項(xiàng))4.改善全球公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系；(原文第6項(xiàng))鼓勵(lì)會員國積極參與國際社會關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急情況有關(guān)的監(jiān)測數(shù)據(jù)和信息核查與鑒定；(原文第9項(xiàng))6.盼請經(jīng)濟(jì)及社會理事會等協(xié)助公共衛(wèi)生能力建設(shè)；12項(xiàng)7.鼓勵(lì)會員國和聯(lián)合國各機(jī)構(gòu)積極支持全球公共衛(wèi)生和保健體系方面的能力建設(shè)；(原文第13項(xiàng))8.在下屆會議上列入關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)問題。14項(xiàng)

2003年10月22日通過關(guān)于《加強(qiáng)全球公共衛(wèi)生能力建設(shè)》決議（摘錄）第24頁,共147頁，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）

聯(lián)合國下屬專門機(jī)構(gòu)（前身為1907年成立的巴黎國際公共衛(wèi)生局和1920年成立的日內(nèi)瓦國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織）

1946年7月22日64個(gè)國家的代表在紐約舉行了第一次國際衛(wèi)生會議，簽署了《世界衛(wèi)生組織組織法》，1950年4月7日正式生效。

1948年6月-7月（第一屆世界衛(wèi)生大會），《WHO組織法》得到26個(gè)聯(lián)合國會員國批準(zhǔn)生效，世界衛(wèi)生組織宣告成立，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。第25頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

▲1946年7月22日在美國NewYork通過；▲宗旨：使全世界人民盡可能達(dá)到最高的健康水平?！蝿?wù)：

22項(xiàng)（部分為公共衛(wèi)生內(nèi)容）如第7項(xiàng)：“促成并推進(jìn)消滅流行病、地方病、及其他疾病的工作

”世界衛(wèi)生組織組織法（ConstitutionoftheWorldHealthOrganization）第26頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

明確健康(Health)概念

WHO提出（1946）：健康是指身體、心理、社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.

第27頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

1998年WHO修訂了健康的概念：健康是指一種動態(tài)的身體、心理、精神、社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。

Healthisadynamicstateofcompletephysical,mental,spiritualandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.第28頁,共147頁，2024年2月25日，星期天世界公共衛(wèi)生相關(guān)活動日1.世界衛(wèi)生日(worldhealthday，WHD）

---每年4月7日2.世界環(huán)境日（worldenvironmentday，WED）

---每年6月5日3.世界無煙日（worldno-tobaccoday）

---每年5月31日4.世界艾滋病日(worldAIDSday）

---每年12月1日第29頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

▲1948年6月-7月（第一次世界衛(wèi)生大會）

決定將每年7月22日作為“世界衛(wèi)生日”

▲1949年7月（第二次世界衛(wèi)生大會）

決定自1950年起將4月7日《組織法》正式生效的日子作為“世界衛(wèi)生日”，并為每年衛(wèi)生日選擇一個(gè)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的主題，旨在提高全世界對某一個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的認(rèn)識。

世界衛(wèi)生日（WorldHealthDay，WHD）第30頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

ThethemesofWorldHealthDayin2005-2013

2013：hypertension:silentkiller,globalpublichealthcrisis

高血壓：無聲殺手，全球公共衛(wèi)生危機(jī)

2012：Ageingandhealth（Goodhealthaddslifetoyears

）

老齡化與健康

2011：Antimicrobialresistance

抵御耐藥性

2010：UrbanizationandHealth

城市化與健康

2009：Savelives,MakeHospitalsSafeinEmergencies

拯救生命，創(chuàng)建醫(yī)院應(yīng)對急救安全

2008：Protectinghealthfromclimatechange

保護(hù)健康不受氣候變化的危害

2007：Internationalhealthsecurity

國際衛(wèi)生安全

2006：Workingtogetherforhealth

通力合作，增進(jìn)健康

2005：Makeeverymotherandchildcount

母親平安，寶寶健康第31頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第32頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第33頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第34頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

▲1972年6月5日聯(lián)合國在斯德哥爾摩召開人類環(huán)境會議，制定了《聯(lián)合國人類環(huán)境會議宣言》?！鴷h內(nèi)容：保護(hù)人類生存環(huán)境?！?972年10月第27屆聯(lián)合國大會通過決議，將6月5日定為“世界環(huán)境日”。（從1974年開始）

世界環(huán)境日（WorldEnvironmentDay，WED）第35頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

ThethemesofWorldEnvironmentDayin2005-20132013：Think,Eat,Save2012：GreenEconomy:Doesitincludeyou?2011：Forests:NatureatyourService

2010：ManySpecies.OnePlanet.OneFuture2009：Yourplanetneedsyou-Unitetocombatclimatechange

2008：Kickthehabit!towardsalowcarboneconomy2007：Meltingice–ahottopic?2006：DesertandDesertification2005：Greencities

第36頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

ThethemesofWorldEnvironmentDayin2005-2013

2013：Think,Eat,Save思前、食后、厲行節(jié)約

2012：GreenEconomy:Doesitincludeyou?

綠色經(jīng)濟(jì)：你行動了嗎？

2011：Forests:NatureatyourService

森林：大自然為您服務(wù)

2010：ManySpecies.OnePlanet.OneFuture

許多物種，一個(gè)星球，一個(gè)未來

2009：Yourplanetneedsyou-Unitetocombatclimatechange

你的地球需要你-團(tuán)結(jié)起來應(yīng)對氣候變化

2008：Kickthehabit!towardsalowcarboneconomy

戒除嗜好!邁向低碳經(jīng)濟(jì)

2007：Meltingice–ahottopic?

冰川消融，是個(gè)熱點(diǎn)話題嗎？（即冰川消融，后果堪憂）

2006：DesertandDesertification

沙漠和沙漠化

2005：Greencities

綠色城市（即人人參與,創(chuàng)建綠色城市）

第37頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第38頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

▲1987年11月聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議每年4月7日定為世界無煙日，1988年開始執(zhí)行。

-WorldNo-smokingDay▲1988年開始世界無煙日改為每年5月31日。

-WorldNoTobaccoDay

世界無煙日（WorldNoTobaccoDay）第39頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

ThethemesofWorldNoTobaccoDayin2005-2013

2013：Bantobaccoadvertising,promotionandsponsorship

禁止煙草廣告、促銷和贊助

2012：Tobaccoindustryinterference

煙草業(yè)干擾控?zé)煟谔柺恰吧c煙草的對抗“）

2011：TheWHOFrameworkConventiononTobaccoControl

世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

2010：Genderandtobaccowithanemphasisonmarketingtowomen性別和重視對婦女的煙草市場

2009：TobaccoHealthWarnings

煙草健康警告

2008：Tobacco-freeYouth

無煙青少年

2007：Smoke-freeenvironments

無煙環(huán)境

2006：Tobacco-Deadlyinanyformordisguise

煙草吞噬生命（即香煙不論何種形式或如何偽裝，對人都是致命的）

2005：Healthprofessionalsagainsttobacco

衛(wèi)生工作者應(yīng)抵制吸煙

第40頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第41頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

▲1988年1月聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織將每年12月1日定為世界艾滋病日（WorldAIDSDay）。

世界艾滋病日（WorldAIDSDay）第42頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

ThethemesofWorldAIDSDayin2005-20122012：GettingtoZero:ZeronewHIVinfections.ZerodeathsfromAIDS-relatedillness.Zerodiscrimination

2011：GettingtoZero

朝零努力（即零新增感染、零死亡、零歧視）

2010：UniversalAccessandHumanRights

普遍可及與人權(quán)

2009：UniversalAccessandHumanRights

普遍可及與人權(quán)

2008：StopAIDS:KeepthePromise-Leadership

遏制艾滋病，信守承諾-領(lǐng)導(dǎo)。

2007：StopAIDS:KeepthePromise-Leadership

遏制艾滋病，信守承諾-領(lǐng)導(dǎo)。

2006：StopAIDS:KeepthePromise-Accountability

遏制艾滋病，信守承諾-責(zé)任。

2005：StopAIDS:KeepthePromise

遏制艾滋病，信守承諾。第43頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

第44頁,共147頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防保健策略

1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“HealthforAllbytheYear2000（HFA/2000）”

1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會決定將“HFA/2000”

作為全球的主要衛(wèi)生目標(biāo)。

1978年，在阿拉木圖召開國際初級衛(wèi)生保健會議，發(fā)表了

《阿拉木圖宣言》。

1979年，第32屆世界衛(wèi)生大會制定了實(shí)現(xiàn)“HFA/2000”

的全球目標(biāo)與評價(jià)指標(biāo)。歷史回顧第45頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

HealthforAllbytheYear2000基本含義：含義1：“2000年健康為人人”---工作目標(biāo)到2000年能使每個(gè)人在自己周圍方便地享受到各種應(yīng)該享受的衛(wèi)生保健服務(wù)，以預(yù)防疾病，減少殘疾。含義2：“2000年人人健康”

---健康目標(biāo)到2000年每個(gè)人達(dá)到最高可能的健康水平，即在身體上與精神上、社會生活與經(jīng)濟(jì)生活上都處于健康狀態(tài)。第46頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

全球目標(biāo)：

1.人人都能享受初級衛(wèi)生保健服務(wù)；

2.人人都能參與周圍的衛(wèi)生保健活動；

3.各地都有基層衛(wèi)生保健組織；

4.政府對其人民健康負(fù)責(zé)；

5.人人擁有安全用水與環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；

6.人人都能得到足夠的營養(yǎng)；

7.所有兒童都能接受計(jì)劃免疫接種；

8.發(fā)展中國家2000年傳染病發(fā)病率不超過發(fā)達(dá)國家1980年水平；

9.人人都能得到基本的藥物供給；

10.改變不良生活方式，控制環(huán)境污染，促進(jìn)精神衛(wèi)生等。

HealthforAllbytheYear2000第47頁,共147頁，2024年2月25日，星期天評價(jià)指標(biāo)：

1.政府認(rèn)可，作為官方政策并承擔(dān)義務(wù)；

2.建立和加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作機(jī)構(gòu)；

3.有5%國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生保?。?/p>

4.有適當(dāng)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)比例用于地方衛(wèi)生保??；

5.衛(wèi)生資源分配公平；

6.發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7%撥給發(fā)展中國家；

7.所有居民能享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)，至少達(dá)到：

(1)在家中或步行15分鐘有安全用水，在家中或鄰近地方有衛(wèi)生設(shè)施；

(2)計(jì)劃免疫接種至少有四種以上；

(3)步行或坐車1小時(shí)內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)；

(4)有經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生，1歲以下兒童能得到護(hù)理。第48頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

評價(jià)指標(biāo)（續(xù)）：

8.兒童營養(yǎng)狀況良好：

(1)90%以上的新生兒出生體重達(dá)到2500克以上；

(2)90%以上的兒童體重符合理想體重。

9.嬰兒死亡率在50‰以下；（我國2000年32.2‰；2008年為14.9‰；2013年為9.5‰）

10.平均期望壽命在60歲以上；（我國2000年71.4歲；2010年為74.8歲）

11.成年男女受教育率在70%以上；

12.每人平均國民生產(chǎn)總值（GDP）超過500美元。

（我國2000年GDP800美元；2010年GDP為4380美元）第49頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

（1998年5月在日內(nèi)瓦召開的第51屆世界衛(wèi)生大會上，審議通過了世界衛(wèi)生組織提出的“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略）

總目標(biāo)：

1.使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；

2.在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；

3.使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)與服務(wù)。

21世紀(jì)前20年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)第50頁,共147頁，2024年2月25日，星期天2013年我國孕產(chǎn)婦死亡率23.2/10萬5歲以下兒童死亡率12‰第51頁,共147頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

初級衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC）概念：

初級衛(wèi)生保健是由基層衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)如城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所、室）、廠礦企業(yè)保健站、學(xué)校機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室等所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的衛(wèi)生保健醫(yī)療服務(wù)工作。

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是面向全社會的，對任何人都是平等的，是依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方法和技術(shù)，通過社區(qū)的個(gè)人、家庭積極參與能夠普及的，費(fèi)用也是社區(qū)或國家根據(jù)自己的實(shí)力在每一發(fā)展階段有能力負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健。第53頁,共147頁，2024年2月25日，星期天目標(biāo)：

增進(jìn)健康，預(yù)防疾?。ㄎ床∠确溃┘皶r(shí)治療，康復(fù)防殘（既病防變）第54頁,共147頁，2024年2月25日，星期天基本原則

1、合理布局

2、社區(qū)參與

3、預(yù)防為主

4、適宜技術(shù)

5、綜合途徑第55頁,共147頁，2024年2月25日，星期天具體任務(wù)：

1.積極開展健康教育，普及衛(wèi)生科學(xué)知識；

2.改善食品供應(yīng)，防止食品污染，合理營養(yǎng)；

3.提供安全用水，搞好基本的生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)和居住環(huán)境衛(wèi)生；

4.開展婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育工作（包括計(jì)劃生育）；

5.堅(jiān)持計(jì)劃免疫，預(yù)防傳染病發(fā)生；

6.預(yù)防控制當(dāng)?shù)刂饕胤讲　⒙殬I(yè)??；

7.妥善治療常見病，預(yù)防意外損害，搞好急救工作；

8.供應(yīng)基本藥物，改善衛(wèi)生服務(wù)條件；

9.預(yù)防控制慢性病，促進(jìn)精神衛(wèi)生等。第56頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

三級預(yù)防或稱綜合預(yù)防（comprehensiveprevention）

一級預(yù)防

三級預(yù)防

二級預(yù)防第57頁,共147頁，2024年2月25日，星期天一級預(yù)防（PrimaryPrevention）又稱病因預(yù)防

目的：預(yù)防疾病發(fā)生內(nèi)容：計(jì)劃免疫（planningimmunization）特殊預(yù)防（specificprevention）婦幼保?。╳oman-childhealthcare

）環(huán)境保護(hù)（environmentalprotection）預(yù)防性監(jiān)督（preventiveinspection）自我保?。╯elfhealthcare）健康教育（healtheducation）等。第58頁,共147頁，2024年2月25日，星期天疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙型肝炎（乙肝）疫苗0、1、6月齡3出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑，第1、2劑間隔≥28天卡介苗出生時(shí)1

脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗2、3、4月齡，4歲4第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天百日咳-白喉-破傷風(fēng)（百白破）聯(lián)合疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天白喉-破傷風(fēng)（白破）聯(lián)合疫苗6歲1

麻疹-風(fēng)疹（麻風(fēng)）聯(lián)合疫苗8月齡1

麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹（麻腮風(fēng)）聯(lián)合疫苗18～24月齡1

流行性乙型腦炎（乙腦）減毒活疫苗8月齡，2歲2

A群腦膜炎球菌多糖疫苗6～18月齡2第1、2劑間隔3個(gè)月A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗3歲，6歲22劑間隔≥3年；第1劑與A群腦膜炎球菌多糖疫苗第2劑間隔≥12個(gè)月甲型肝炎（甲肝）減毒活疫苗18月齡1

乙腦滅活疫苗8月齡（2劑），2歲，6歲4第1、2劑間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡，24～30月齡22劑間隔≥6個(gè)月第59頁,共147頁，2024年2月25日，星期天二級預(yù)防（SecondaryPrevention）又稱臨床前預(yù)防或”三早”預(yù)防目的：阻止與中斷疾病發(fā)展內(nèi)容：非傳染性疾?。瓕?shí)施“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）傳染性疾病－實(shí)施“三早”＋“一早”（早隔離）方法:醫(yī)學(xué)健康檢查（Healthexamination）包括:

群體健康普查高危人群專項(xiàng)檢查就業(yè)前檢查健康婚前檢查孕期與產(chǎn)前檢查等。第60頁,共147頁，2024年2月25日，星期天三級預(yù)防（TertiaryPrevention）又稱臨床預(yù)防目的：促進(jìn)健康恢復(fù)內(nèi)容：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量杜絕“醫(yī)源性疾病”發(fā)生綜合（藥物+心理）治療自我保健指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。第61頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)源性疾病(iatrogenicdisease)

是指由于醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療、用藥等過程中，因語言、行為、操作不慎或管理不善等原因而引起的有害于患者身心健康的一類疾病。包括:

病人痛苦增加原有疾病病情加重，甚至導(dǎo)致死亡引起新的疾病，如交叉感染、藥源性疾病、過敏反應(yīng)、特異體質(zhì)反應(yīng)、過錯(cuò)性手術(shù)等心理與精神刺激（自殺）等。第62頁,共147頁，2024年2月25日，星期天二、預(yù)防醫(yī)學(xué)社會作用疾病預(yù)防控制衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法衛(wèi)生事業(yè)管理第63頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

疾病預(yù)防控制：

預(yù)防接種

健康相關(guān)產(chǎn)品安全性評價(jià)

飲用水消毒

除蟲滅鼠

“二管五改”（管水、管糞,改水、改廁、改畜圈、改爐灶、改環(huán)境）

健康宣傳教育

就業(yè)前健康檢查

婦幼衛(wèi)生保健

改善自然環(huán)境，消除環(huán)境污染

合理營養(yǎng)，消除食品污染傳染病、地方病、慢性病預(yù)防控制第64頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：

食品衛(wèi)生監(jiān)督

公共場所衛(wèi)生監(jiān)督

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督

化妝品衛(wèi)生監(jiān)督

涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督

醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

大氣衛(wèi)生監(jiān)督

土壤衛(wèi)生監(jiān)督

集中空調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督

室內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督等。第65頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

衛(wèi)生事業(yè)行政管理：

衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生政策與法律法規(guī)制定

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范制定

衛(wèi)生許可受理與審批

衛(wèi)生規(guī)劃醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)組織管理衛(wèi)生資源分配醫(yī)療保險(xiǎn)管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生信息服務(wù)管理等第66頁,共147頁，2024年2月25日，星期天公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1.疾病預(yù)防控制中心

（CenterforDiseaseControlandPrevention）

2.衛(wèi)生監(jiān)督局/所

（HealthInspectionBureau/Institute）

3.?？萍膊》乐窝芯繖C(jī)構(gòu)職業(yè)病防治研究所結(jié)核病防治研究所性病/艾滋病防防治研究所血吸蟲病防治研究所地方病防治研究所婦幼保健院

4.公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)：如愛委會、國境檢疫局、衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生管理局等。第67頁,共147頁，2024年2月25日，星期天三、21世紀(jì)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

(一)環(huán)境污染

(二)生物變異“侵襲”（新傳染流行）

(三)食品安全

(四)健康相關(guān)產(chǎn)品危害

(五)戰(zhàn)爭與恐怖

(六)人口老化第68頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

歷史回顧

20世紀(jì)公害事件人類環(huán)境破壞

21世紀(jì)環(huán)境污染趨勢生產(chǎn)性事故污染危害嚴(yán)重(一)環(huán)境污染危害問題第69頁,共147頁，2024年2月25日，星期天歷史回顧第70頁,共147頁，2024年2月25日，星期天21世紀(jì)環(huán)境污染趨勢

1.大氣污染

2.生產(chǎn)事故性污染

3.室內(nèi)建筑裝飾材料污染

4.城市汽車尾氣污染

5.農(nóng)藥（殘留）污染

6.生態(tài)平衡失調(diào)（如鼠害）第71頁,共147頁，2024年2月25日，星期天人類環(huán)境破壞現(xiàn)象

溫室效應(yīng)臭氧空洞酸雨淡水資源危機(jī)沙塵暴

極端天氣第72頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

歷史回顧-1

“鼠疫”流行（歷史上三次大流行）第1次公元6世紀(jì)在50年內(nèi)死亡近1億第2次公元14世紀(jì)僅歐洲死亡2500萬人第3次公元18-19世紀(jì)波及32多個(gè)國家，中國死亡1300萬人。(二)生物變異“侵襲”（新傳染病流行）第73頁,共147頁，2024年2月25日，星期天

歷史回顧-2

1918年“西班牙流感”，全世界約有一半人口感染流感病毒，共有2500萬人死亡。

1957年“亞洲流感”，死亡達(dá)200萬人。第74頁,共147頁，2024年2月25日，星期天21世紀(jì)面臨的新傳染病

1.艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）

2.非典型肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）

3.口碲疫

4.禽流感5.埃博拉第75頁,共147頁，2024年2月25日，星期天艾滋病流行現(xiàn)狀（聯(lián)合國報(bào)告）2003年(全球)

艾滋病患者與艾滋病病毒攜帶者4200萬人其中15歲以下兒童250萬人新感染艾滋病病毒500萬人因艾滋病死亡300萬人平均每天感染艾滋病病毒1.4萬人艾滋病死亡8000多人

資料來源：WHO《2003年度全球艾滋病流行報(bào)告》，2003年11月25日第76頁,共147頁，2024年2月25日，星期天2003年非洲：

艾滋病病毒感染者2660萬人艾滋病患者320萬人艾滋病死亡人數(shù)230萬人南部非洲：成年人感染艾滋病病毒20%

博茨瓦納和斯威士南：感染艾滋病病毒40%第77頁,共147頁，2024年2月25日，星期天2003年亞洲：

艾滋病病毒感染者740萬人新增艾滋病患者100萬人艾滋病死亡人數(shù)50萬人印度：艾滋病病毒感染者300萬人新增艾滋病患者30萬人第78頁,共147頁，2024年2月25日，星期天食物中毒的原因：

1.食品加工監(jiān)控管理失控（食品污染）；

2.消費(fèi)者缺乏預(yù)防食物中毒知識；

3.投毒或誤食(植物性食物中毒)；

4.食品衛(wèi)生部門監(jiān)督能力薄弱。(三)食物中毒性危害第79頁,共147頁，2024年2月25日，星期天我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃第80頁,共147頁，2024年2月25日，星期天一、“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的成就

人民群眾健康水平明顯提高:2010年，人均預(yù)期壽命提高到74.83歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到30.0/10萬，嬰兒死亡率下降到13.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到16.4‰，主要健康指標(biāo)總體位居發(fā)展中國家前列。第81頁,共147頁，2024年2月25日，星期天疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效：全國甲乙類傳染病發(fā)病率總體平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病大規(guī)模流行。艾滋病病毒感染人數(shù)累計(jì)報(bào)告379348例，有效治療傳染性肺結(jié)核病患者246萬人，全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內(nèi)，血吸蟲病防治達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，97.94%的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。愛國衛(wèi)生運(yùn)動深入開展，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌持續(xù)改善，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到67.43%。影響婦女兒童健康的重點(diǎn)問題逐步得到解決，婦農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到97.8%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率比2000年下降49.8%，新生兒疾病篩查覆蓋率達(dá)到57%。第82頁,共147頁，2024年2月25日，星期天基本醫(yī)療保障制度不斷完善：截至2010年底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到12.6億人。新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，參合率達(dá)到96%，人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元，保障水平明顯提高。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快，中央累計(jì)安排專項(xiàng)資金603.7億元支持近5萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力全面提升。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)全面實(shí)施，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。國家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革取得進(jìn)展。居民衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從52.2%下降到35.3%，個(gè)人衛(wèi)生支出過快增長的趨勢得到遏制，群眾看病就醫(yī)困難問題有所緩解。第83頁,共147頁，2024年2月25日，星期天2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1、建立居民健康檔案2、健康教育3、預(yù)防接種4、兒童健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（原發(fā)性高血壓、2型糖尿?。?、重性精神疾病患者管理9、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理10、中醫(yī)藥健康管理11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管第84頁,共147頁，2024年2月25日，星期天什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

第85頁,共147頁，2024年2月25日，星期天國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是如何確定的國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，考慮政府財(cái)政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問題，根據(jù)居民的健康需求、實(shí)施健康干預(yù)措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優(yōu)先的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力做到把有限的資源應(yīng)用于與居民健康關(guān)系最密切的問題上，使基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作取得最佳效果。

第86頁,共147頁，2024年2月25日，星期天什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。可以理解為人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，機(jī)會是均等的。但是并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對重點(diǎn)人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。

第87頁,共147頁，2024年2月25日，星期天誰來享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。不同的服務(wù)項(xiàng)目有不同的服務(wù)對象，可分為：①面向所有人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件報(bào)告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。②面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、老年人管理等。③面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

第88頁,共147頁，2024年2月25日，星期天誰來提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以按照政府部門的部署來提供相應(yīng)的服務(wù)。

第89頁,共147頁，2024年2月25日，星期天國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是多少

2011年，各級政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均25元，全國經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助總額達(dá)到325億元。人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)比2009年的15元提高了10元，主要用于擴(kuò)大服務(wù)覆蓋人群以及增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。今后，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及其項(xiàng)目內(nèi)容還會隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。地方政府可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（2014年35元）第90頁,共147頁，2024年2月25日，星期天基本公共衛(wèi)生服務(wù)對居民有什么好處

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關(guān)。實(shí)施項(xiàng)目可促進(jìn)居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。第91頁,共147頁，2024年2月25日，星期天國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（一）為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；（二）農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；（三）農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查；（四）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩；（五）貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；（六）農(nóng)村改廁及飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測。第92頁,共147頁，2024年2月25日，星期天六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目計(jì)劃用三年時(shí)間，在全國范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2009年全國需接種2330萬人，占應(yīng)接種人群的31%。2、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目開展農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。2009年，在全國200個(gè)左右縣啟動試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬人，乳腺癌檢查40萬人，通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。第93頁,共147頁，2024年2月25日，星期天3、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目：對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。4、實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”：利用三年時(shí)間，對目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，力爭使每例符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能得到及時(shí)的手術(shù)治療。2009年計(jì)劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)。5、在貴州、云南等六省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價(jià)監(jiān)測。6、實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目：為農(nóng)戶進(jìn)行無害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計(jì)劃完成411萬戶，同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測12萬份，保障農(nóng)村飲水安全。第94頁,共147頁，2024年2月25日，星期天食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作取得積極進(jìn)展：食品安全形勢總體穩(wěn)定；醫(yī)療監(jiān)管力度繼續(xù)加大，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范；衛(wèi)生法制建設(shè)不斷加強(qiáng)，相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)一步完善；藥品監(jiān)管能力逐步提高，藥品安全狀況明顯改善；中醫(yī)藥工作取得明顯進(jìn)展，中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中發(fā)揮了積極作用。第95頁,共147頁，2024年2月25日，星期天深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開局良好：2009年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，全面啟動醫(yī)改工作。按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了重大階段性成效，為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了有力的體制機(jī)制保障。第96頁,共147頁，2024年2月25日，星期天二、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢

1.衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的作用進(jìn)一步顯現(xiàn)，面臨重要發(fā)展機(jī)遇；衛(wèi)生事業(yè)在擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面的作用越來越突出；國家把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，持續(xù)增長的綜合國力為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；各地更加重視加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，社會各界、國際社會對衛(wèi)生工作給予高度關(guān)注和支持，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。

衛(wèi)生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇第97頁,共147頁，2024年2月25日，星期天2.經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新階段帶來多重健康問題挑戰(zhàn)，衛(wèi)生工作任務(wù)更加艱巨。

?我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，面臨的健康問題日趨復(fù)雜。

?重大傳染病流行形勢依然嚴(yán)峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。

?生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全、職業(yè)傷害、飲用水安全和環(huán)境問題等對人民群眾健康的影響更突出。

?不斷發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害及社會安全事件也對醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的要求。

?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求之間的矛盾日趨突出，服務(wù)理念、服務(wù)模式等亟需作出相應(yīng)調(diào)整。第98頁,共147頁，2024年2月25日，星期天3.制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制問題日益凸顯，醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)的問題依然存在。衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面存在顯著差異，群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，深層次的體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，改革已進(jìn)入“深水區(qū)”。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進(jìn)社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出。

解決這些問題必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革

第99頁,共147頁，2024年2月25日，星期天三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命在2010年(75)基礎(chǔ)上提高1歲。第100頁,共147頁，2024年2月25日，星期天主要指標(biāo)：健康狀況人均預(yù)期壽命（歲）在2010年基礎(chǔ)上提高1歲嬰兒死亡率（‰）≤125歲以下兒童死亡率（‰）≤14孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬）≤22第101頁,共147頁，2024年2月25日，星期天工作指標(biāo)疾病預(yù)防控制：法定傳染病報(bào)告率（%）≥95存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)（人）120萬左右全人群乙型肝炎表面抗原攜帶率（%）≤6.5以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥90重點(diǎn)慢性病防治核心信息人群知曉率（%）≥50