內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)三1、多選

診斷原發(fā)性干燥綜合征的腎小管酸中毒需要具備下列條件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2結(jié)合力下降D.血氧飽和度下降E.尿比重（江南博哥）下降固定正確答案：A,B,C,E參考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2結(jié)合力下降及尿比重下降固定均提示原發(fā)干燥綜合征的腎小管酸中毒，而血氧飽和度下降提示可能存在肺間質(zhì)纖維化。2、單選

RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明（）A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.病情活動(dòng)D.病變擴(kuò)大E.病變縮小正確答案：C3、單選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指（）A.血中RF陰性B.HLA-B27陰性C.ANA陰性D.抗DNP抗體陰性E.抗PM-1抗體陰性正確答案：A參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。4、單選

家族遺傳傾向最強(qiáng)的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)病D.增生性關(guān)節(jié)炎E.大骨節(jié)病正確答案：B5、單選

下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫?。ǎ〢.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.重癥肌無(wú)力正確答案：C6、單選

女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70％出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。7、單選

原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正確答案：D參考解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。8、單選

SLE患者首選的治療方法是（）A.休息、加強(qiáng)支持B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：D9、多選

下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是（）A.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B.是一種多基因遺傳病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：A,B,D,E10、單選

女性，38歲，5年來(lái)雙手遇冷變白疼痛，1年來(lái)口不能張大。血壓150／98mmHg。1周來(lái)尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，腎功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA陰性，抗Scl-70陽(yáng)性。臨床診斷是（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.狼瘡性腎炎正確答案：D11、單選

在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對(duì)較少見(jiàn)（）A.SLEB.系統(tǒng)性硬化癥C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：在風(fēng)濕病中，SLE和系統(tǒng)性硬化癥均可在疾病的早期累及腎小球?qū)е碌鞍啄蚧蜓虻某霈F(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的45％～83％可出現(xiàn)不同程度的腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。干燥綜合征可累及腎間質(zhì)，出現(xiàn)。腎小管酸中毒或低鉀血癥。而皮肌炎患者腎臟受損較少見(jiàn)。12、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為（）A.皮膚紫癜B.脫發(fā)C.蛋白尿D.面部蝶形紅斑E.關(guān)節(jié)炎正確答案：D13、單選

女性，40歲，5年來(lái)患關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，抗Sm抗體陽(yáng)性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以診斷選D。14、單選

SLE最典型的面部表現(xiàn)是（）A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫癜正確答案：C15、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。16、多選

Wegener肉芽腫的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.頸部呈Ⅴ型充血B.肺遷移性浸潤(rùn)影C.雷諾現(xiàn)象D.鞍鼻E.肺空洞正確答案：B,D,E17、單選

下述對(duì)骨質(zhì)疏松癥的描述錯(cuò)誤的是（）A．骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C．多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

D．女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高

E．骨折是本病最為嚴(yán)重的后果正確答案：A參考解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失，因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折的發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。18、多選

原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的器官，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚紫癜樣皮疹B.腎小管酸中毒C.心肌病變D.血小板減少E.肝功能異常正確答案：A,B,D,E參考解析：原發(fā)性干燥綜合征有多系統(tǒng)的受累，可累及腎臟、肝臟及血液系統(tǒng)導(dǎo)致腎小管酸中毒、肝損害和血小板減少，并可出現(xiàn)高球蛋白血癥，但心肌病變罕見(jiàn)。19、多選

包涵體肌炎可能與HLA的哪些亞型有關(guān)（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正確答案：A,B,D20、多選

關(guān)于ANA的敘述正確的是（）A.可見(jiàn)于正常人B.＞1：20即有診斷意義C.可見(jiàn)于SLED.可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行正確答案：A,C,D,E21、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中對(duì)組織起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF與抗原IgG形成的免疫復(fù)合物D.IgA型RF與IgM形成的免疫復(fù)合物E.IgG型RF正確答案：C22、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提問(wèn)：關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項(xiàng)中最可能的是（）A.為漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔積液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正確答案：E23、單選

痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是（）A.尿尿酸減少B.尿尿酸增多C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。24、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.顯微鏡下型多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見(jiàn)有大量免疫復(fù)合物沉著B.ANCA陽(yáng)性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案：D參考解析：顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無(wú)免疫復(fù)合物沉著，也是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點(diǎn)之一。ANCA與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān)，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性，不能以ANCA作為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ)，但不是一組遺傳性疾病。Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為多發(fā)性梗死，而非腎小球炎癥。25、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有（）A.病變關(guān)節(jié)腔消失B.病變關(guān)節(jié)腔融合C.病變關(guān)節(jié)有畸形D.彌漫性骨質(zhì)疏松E.可有股骨頭壞死正確答案：A,B,C,D,E26、多選

皮肌炎的的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.頸部呈Ⅴ型充血C.Gottron疹D.肌無(wú)力E.上眼瞼紅腫正確答案：B,C,D,E27、單選

女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵>2小時(shí)／日，查血沉40mm／第1小時(shí)末，cRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.Reiter’s綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>2小時(shí)／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X線腕關(guān)節(jié)輕度狹窄，最可能診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。28、單選

下述藥物不屬于慢作用