內科學(醫(yī)學高級)：風濕性疾病找答案

內科學(醫(yī)學高級)：風濕性疾病找答案1、單選

伴橋本病的Sjǒgren綜合征患者，應用強的松龍20mg／d治療后，關節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer試驗等未見改善，眼部癥狀幾乎沒有好轉，繼續(xù)治療應考（江南博哥）慮下列哪項（）A.眼部局部治療B.強的松龍加大劑量C.停用強的松龍，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D.強的松龍量不變，加用環(huán)磷酰胺50mg／dE.強的松龍、環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉正確答案：E2、多選

系統性硬化病的腎臟受累的常見表現有（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.急進性高血壓E.腎小管酸中毒正確答案：A,B,C,D參考解析：系統性硬化病腎臟受累主要因為小動脈內皮細胞增生導致的腎缺血和腎功能受損，可表現為血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能不全腎危象時表現為急進性高血壓和急性腎衰。而很少累及腎間質導致的腎小管酸中毒。3、單選

抗SSA、抗SSB抗體常見于（）A.藥物性狼瘡B.系統性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎E.強直性脊柱炎正確答案：C4、多選

下述因素中，提示類風濕關節(jié)炎預后較差的是（）A.2年內發(fā)生關節(jié)骨侵蝕B.HLA-DR4陽性C.抗核抗體陽性D.類風濕因子持續(xù)高滴度陽性E.多發(fā)類風濕結節(jié)正確答案：A,B,D,E參考解析：若病人2年內發(fā)生關節(jié)骨侵蝕、類風濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風濕結節(jié)均提示預后不良。HLA-DR4是類風濕關節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性呈正比。HIA-DR4陽性亦提示預后不良。5、單選

非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質的產生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細胞B.免疫復合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產生發(fā)揮治療作用。6、單選

患者，女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A.結核B.多發(fā)性肌炎C.系統性紅斑狼瘡D.食管腫瘤E.重癥肌無力正確答案：B參考解析：四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷為多發(fā)性肌炎。7、單選

患者，男性，45歲。出現鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細胞大于10％E.ESR正確答案：B參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價值。8、單選

下述哪一項關于系統性紅斑狼瘡的表述是錯誤的（）A.是一種常見的自身免疫性疾病B.男女發(fā)病比例約為9：1C.關節(jié)炎是常見的臨床表現之一D.血清中可出現多種自身抗體，例如抗Sm抗體、抗SSA抗體等E.可出現胸腔積液正確答案：B參考解析：系統性紅斑狼瘡好發(fā)于女性。9、單選

關于系統性紅斑狼瘡的描述錯誤的是（）A.出現腹水，腹水性質常為滲出液B.表現為腎病綜合征，但不會導致尿毒癥C.可伴發(fā)類風濕關節(jié)炎D.可出現腦膜炎或精神異常E.可有心包炎或二尖瓣贅生物正確答案：B10、單選

成人STILL病的典型表現是（）A.發(fā)熱，白細胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細胞低，皮疹C.發(fā)熱，白細胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細胞高，皮疹E.發(fā)熱，白細胞高，無皮疹正確答案：C11、單選

患者，女性，18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kgc，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A.結節(jié)性多動脈炎B.顳動脈炎C.Wegener肉芽腫D.大動脈炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：D參考解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動脈型大動脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽到腹部的血管雜音。12、多選

系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時，肺病理學和血清學檢查為陽性的是（）A.病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA.陽性D.血清抗核抗體陽性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性正確答案：A,D13、多選

強直性脊柱炎的發(fā)病與哪些因素有關（）A.鏈球菌感染B.肺炎克雷白桿菌C.HLA～B27D.腸道細菌感染E.雌激素水平升高正確答案：B,C,D參考解析：強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27密切相關，且與腸道細菌感染，尤其是肺炎克雷白桿菌感染有關。14、多選

診斷口干燥癥常用的檢查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活檢正確答案：A,B,C,D,E參考解析：診斷口干燥癥，常用的檢查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破壞。15、單選

風濕病常見的共同的病理改變是（）A．滑膜組織的炎細胞浸潤

B．關節(jié)軟骨變性

C．血管病變：管壁炎癥為主

D．纖維組織增生

E．關節(jié)腔炎癥正確答案：C參考解析：風濕病常見的共同的病理改變是血管病變：管壁炎癥為主。16、單選

強直性脊柱炎患者多見于（）A.青年女性B.中年女性C.青壯年男性D.老年女性E.老年男性正確答案：C參考解析：強直性脊柱炎多發(fā)生10～40歲的男性患者，所以選C。17、單選

痛風性關節(jié)炎的病因是（）A.磷酸鹽代謝障礙B.尿酸代謝障礙C.凝血因子缺乏D.氟中毒E.糖尿病正確答案：B18、單選

下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）A.谷草轉氨酶B.谷丙轉氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶正確答案：D19、單選

骨軟化癥的特點不包括（）A．患者多于青春期發(fā)病，與VitD缺乏有關

B．主要表現為骨痛、肌無力，還可出現骨骼變形

C．X線檢查有助于本病的診斷

D．以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病

E．血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案：A參考解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實驗室檢查一般可出現血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。20、單選

對強直性脊柱炎的描述哪一條是對的（）A.HLA—B27（－）B.類風濕因子（+）C.近500年才有發(fā)病D.主要侵犯骶髂關節(jié)E.與腸道疾病無關正確答案：D21、單選

“風濕”是指（）A．風濕性疾病

B．累及骨骼、肌肉組織的疾病

C．關節(jié)、關節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．彌漫性結締組織病

E．膠原病正確答案：C參考解析：風濕是指關節(jié)、關節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼系統的慢性疼痛疾病。22、單選

系統性紅斑狼瘡最具特征性的表現為（）A.皮膚紫癜B.脫發(fā)C.蛋白尿D.面部蝶形紅斑E.關節(jié)炎正確答案：D23、單選

患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應診斷為（）A.系統性紅斑狼瘡（活動期）B.類風濕性關節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結締組織病E.紫癜性腎炎正確答案：A24、單選

系統性紅斑狼瘡基本病理變化是（）A.結締組織的纖維蛋白變性B.結締組織的基質發(fā)生黏液性水腫C.壞死性血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是正確答案：E25、單選

系統性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風濕因子（+）D.脫發(fā)E.抗RNP抗體（+）正確答案：B26、多選

強直性脊柱炎常見的關節(jié)外表現為（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.主動脈瓣關閉不全C.馬尾綜合征D.肺尖纖維化E.淀粉樣變性正確答案：A,B,C,D,E參考解析：強直性脊柱炎的關節(jié)外表現包括急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎、主動脈瓣關閉不全、馬尾綜合征、肺尖纖維化及淀粉樣變性等。27、單選

患者，女性，30歲。近3個月來出現低熱、消瘦、多關節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細胞10～20個／HP。p-ANCA陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復合物沉著腎血管造影未發(fā)現血管狹窄。該患者最可能的診斷為（）A.結節(jié)性多動脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統性紅斑狼瘡D.顯微鏡下型多血管炎E.干燥綜合征正確答案：D參考解析：腎臟小動脈的壞死性炎癥性改變，且無免疫復合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現p-ANCA陽性。28、多選

類風濕關節(jié)炎診斷標準包括下列哪項內容（）A.類風濕結節(jié)B.晨僵≥1小時C.3個或3個以上的關節(jié)腫，至少持續(xù)6周D.類風濕因子E.雙膝關節(jié)積液正確答案：A,B,C,D參考解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準：①晨僵至少1小時且≥6周；②至少三個關節(jié)區(qū)有關節(jié)炎I>6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中至少有一個區(qū)有關節(jié)腫>16周；④對稱性的關節(jié)腫>6周；⑤類風濕結節(jié)；⑥手X線的改變(至少有骨質疏松及關節(jié)間隙的狹窄)；⑦血類風濕因子陽性。以上7條至少有4項陽性方可診斷RA。29、單選

WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預后較差（）A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C