督導(dǎo)檢查記錄表

醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程臨床醫(yī)學(xué)教育及科研檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日臨床醫(yī)學(xué)教育及科研督導(dǎo)檢查工程1.5.4供給適當?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程治理檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程治理督導(dǎo)檢查工程2.4.1.1完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科效勞治理工作制度和標準，改進效勞流程，便利患者。有為急診患者供給合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程，危重患者應(yīng)先搶救并準時辦理入院手續(xù)。為患者供給辦理入院、出院手續(xù)共性化效勞和幫助。2.4.4.1加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，準時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者供給連續(xù)醫(yī)療效勞。2.4.5.1加強出院患者安康教育和隨訪預(yù)約治理，提高患者安康學(xué)問水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導(dǎo)人急診綠色通道治理檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日急診綠色通道治理督導(dǎo)檢查工程時間時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程1、保障患者合法權(quán)益，2、患者安全安全、便捷、有效，提高急診分診力量。2.3.2.2加強急診檢診、分診，準時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。有急診留觀患者治理制度與流程，掌握留觀時間原則上不超過72小時。對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，能落實到位?！病铩秤斜ＷC相關(guān)人員準時參與急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進展急診會診。儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與治理指南〔試行〕》的根本標準。醫(yī)護人員能夠嫻熟、正確使用各種搶救設(shè)備，把握各種搶救技能，包括心肺復(fù)蘇技能。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表檢檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字

填表時間： 年 月 日保障患者合法權(quán)益督導(dǎo)檢查工程2.6.1.1患者及其近親屬、授權(quán)托付人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。〔★〕2.6.2.1向患者、家屬或授權(quán)托付人說明病情及治療方式、特別治療及處置，并獲得其同意，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄。2.6.4.12.6.5.1醫(yī)院針對醫(yī)務(wù)人員開展維護患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通等培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠知曉并遵循?；颊甙踩綄?dǎo)檢查工程3.2.1.13.2.2.13.2.3.1時間時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程投訴治理檢查內(nèi)容3.3.2.1有手術(shù)部位識別標示相關(guān)制度與流程。3.3.3.1〔★〕嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特別治理藥品的使用與治理規(guī)章制度。對高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲存，則必需做到專柜加鎖，有高危藥品的標識，做到全院統(tǒng)一“警示標識”。3.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。3.6.1.1依據(jù)醫(yī)院實際狀況確定“危急值”工程，建立“危急值”治理制度與工作流程。3.10.1.1育，幫助患者對診療方案做出正確理解與選擇。3.10.2.1醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表存存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：

填表時間： 年 月 日投訴治理督導(dǎo)檢查工程貫徹落實《醫(yī)院投訴治理方法〔試行〕》，實行“首訴負責制”，設(shè)立或指定特地部門統(tǒng)一承受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，準時處理并答復(fù)投訴人?！病铩惩桩斕幚磲t(yī)療糾紛。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容時間時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程醫(yī)療技術(shù)治理、臨床路徑與單病種質(zhì)量治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.2.1.24.2.4.2醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表存存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)療技術(shù)及臨床路徑于單病種質(zhì)量治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.3.3.24.4.3.1建立臨床路徑與單病種質(zhì)量治理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結(jié)分析并不斷改進臨床路徑與單病種質(zhì)量治理。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程住院診療治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容時間時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程手術(shù)治療治理與持續(xù)改進存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日住院診療治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.5.2.5醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度與要求。出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持全都。4.5.6.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全治理小組，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全治理。4.5.6.34.5.6.530醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表檢檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日手術(shù)治療治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.6.1.1有患者病情評估與術(shù)前爭論制度?！病铩?.6.3.14.6.4.24.6.5.1依據(jù)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和掌握技術(shù)指南〔試行〕》要求指導(dǎo)并標準外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與掌握工作，有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度。4.6.6.1制定患者術(shù)后醫(yī)療、護理和其他效勞打算。手術(shù)后并發(fā)癥的風險評估和預(yù)防措施到位。4.6.8.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全治理小組，并有開展工作的記錄。4.6.8.3〔★〕醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導(dǎo)人麻醉治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日麻醉治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.7.1.1有患者麻醉前病情評估和麻醉前爭論制度。由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師進展麻醉風險評估，制定麻醉打算。執(zhí)行手術(shù)安全核查，麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分表達。有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理標準。4.7.5.24.7.6.1建立術(shù)后、慢性苦痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療治理的標準與流程，能有效地執(zhí)行。4.7.7.1建立麻醉科與輸血科的有效溝通，嚴格把握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。4.7.8.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全治理小組，開展質(zhì)量與安全治理。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程藥事和藥物使用治理與持續(xù)改進時間時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程臨床檢驗及輸血治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日藥事和藥物使用治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.14.3.3醫(yī)師開具處方、應(yīng)依據(jù)《處方治理方法》的要求執(zhí)行。4.14.2.6作。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表檢檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日臨床檢驗及輸血治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.15.1.34.15.2.24.15.2.6消毒用品的有效性。4.15.4.44.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反響處理標準和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標本等制度與流程，并遵循。4.18.3.1有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測標準與信息反響的制度?！病铩硨ρ獛祛I(lǐng)出血液進展檢查核對?！病铩秤信R床輸血過程的質(zhì)量治理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。有掌握輸血感染的方案與實施狀況記錄。有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄準時、標準?！病铩翅t(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時 間科 室

年 月 日 督導(dǎo)人醫(yī)學(xué)影像治理與持續(xù)改進檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月 日醫(yī)學(xué)影像治理與持續(xù)改進督導(dǎo)檢查工程4.17.3.1醫(yī)學(xué)影像診斷報告準時、標準，有審核制度與流程。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時時間年月日督導(dǎo)人科室檢查工程病歷〔案〕治理與持續(xù)改進