消化內(nèi)科學(xué)試卷(C卷)1

題目部分，（卷面共有60題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（5小題，共14.0分）

（4

A、皮膚色素沉著

B、醬油色尿

C、皮膚金黃色

D、尿色加深，糞色淺黃

E、皮膚瘙癢

（1）急性溶血性黃疸（）

（2）膽道結(jié)石完全性梗阻（）

A、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙

B、結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C、肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

D、肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶被抑制

E、中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接損害

（3）Crigler-Najjar綜合征的發(fā)病機(jī)制是（）

（4）Dubin-Johnson綜合征的發(fā)病機(jī)制是（）

（4分）[2]

A、壁細(xì)胞

B、主細(xì)胞

C、粘液細(xì)胞

D、G細(xì)胞

E、肥大細(xì)胞

（1）內(nèi)因子產(chǎn)生于（）

（2）胃泌素產(chǎn)生于（）

（3）胃蛋白酶產(chǎn)生于（）

（4）胃酸產(chǎn)生于（）

（2分）[3]

A、胃液酸度明顯升高

B、胃液酸度正?；驕p少

C、胃液酸度常減少

D、胃液酸度稍有升高

E、胃液酸度明顯減少

（1）重度胃體萎縮型胃炎（）

（2）胃泌素瘤（）

（2分）[4]

A、胃體大彎

B、胃體小彎

C、胃竇小彎

D、十二指腸球部后壁

E、十二指腸降段

（1）胃潰瘍好發(fā)部位在（）

（2）十二指腸球后潰瘍好發(fā)部位在（）

（2分）[5]

A、雷米封

B、甲磺毗版

C、利福噴丁

D、結(jié)核放線菌素

E、氟嗪酸

（1）不具有抗結(jié)核作用的藥物是（）

⑵可引起周?chē)窠?jīng)炎的藥物是（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,共10.0分）

（3分）⑴

患者，男，46歲，因食油膩食物后上腹痛、嘔吐2天入院。T38℃,皮膚鞏膜黃染，上腹壓

痛反跳痛，膽囊點(diǎn)壓痛，腹水征可疑，余體征可。WBC12X10,血AMY330U/L。

（D胃鏡見(jiàn)十二指腸乳頭如圖，首選的檢查是（）

A、上腹B超

B、上腹CT

C、胃鏡

D、腹部平片

E、心電圖

⑵首選的治療是（）

A、內(nèi)科保守治療

B、EST+ENBD

C、膽囊造疹

D、PTCD

E、外科手術(shù)

（3）最確切的診斷是（）

A、膽囊炎

B、膽管炎

C、乳頭結(jié)石嵌頓伴膽源性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、化膿性梗阻性膽管炎

（3分）[2]

男，35歲，間歇性上腹痛2年，有曖氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來(lái)疼痛加劇，繼

解柏油樣便。

（1）考慮出血的病因，最為可能的診斷是（）

A>胃癌

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病變

D、食管靜脈曲張破裂

E、消化性潰瘍

（2）行何種檢查可以確診（）

A、病史、癥狀和體征

B、X線鋼餐檢查

C、吞線試驗(yàn)

D、纖維內(nèi)鏡檢查

E、選擇性動(dòng)脈造影

（3）宜采取何種治療（）

A、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素+止血敏

B、禁食+輸液+止血敏

C、禁食+立即輸血+大量制酸劑

D、緊急手術(shù)治療

E、流汁飲食+輸液+法莫替丁

（4分）[3]

女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未

見(jiàn)異常。

（1）診斷首先考慮（）

A、食管癌

B、胃食管反流病

C、食管賁門(mén)失弛緩癥

D、食管裂孔疝

E、硬皮病

（2）對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是（）

A、食管pH監(jiān)測(cè)

B、胸部CT

C、胃鏡檢查

D、食管動(dòng)力檢查

E、食管滴酸實(shí)驗(yàn)

（3）治療最有效的藥物為（）

A、PPI

B、H受體拮抗劑

C、胃粘膜保護(hù)劑

D、促動(dòng)力劑

E、抗酸劑

（4）可加重癥狀的藥物（）

A、抗膽堿能藥物

B、胃粘膜保護(hù)劑

C、鈿劑

D、制酸劑

E、促動(dòng)力劑

三、單選題（35小題，共35.0分）

（1分）⑴

患者男性，20歲，因吞咽后不適感2年余，無(wú)發(fā)熱，無(wú)消瘦，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,

心肺無(wú)異常，胃鏡檢查如圖，該患者最有可能是下列哪種疾?。ǎ?/p>

A、食管賁門(mén)失弛緩癥

B、食管炎

C、食管潰瘍

D、食管靜脈曲張

E、食管脂肪瘤

（1分）[2]

患者，男，50歲，反復(fù)上腹痛1年入院。查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡結(jié)果如圖，診

斷為（）

A＞胃癌

B、胃淋巴瘤

C、胃潰瘍

D、胃潰瘍并真菌感染

E、胃憩室

（1分）[3]

女，30歲，慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過(guò)肛周膿腫。查體無(wú)異

常。內(nèi)鏡及領(lǐng)餐檢查如圖。最可能的診斷為（）

A、克羅恩病

B、血吸蟲(chóng)病

C、結(jié)腸癌

D、腸結(jié)核

E、腸阿米巴病

（1分）[4]

患者，男，50歲，反復(fù)上腹痛2年，加重嘔血1天入院。查體：貧血貌，心肺腹未見(jiàn)異常。

電子胃鏡如圖所示，目前最好的治療方法為（）

A、外科手術(shù)治療

B、內(nèi)科靜脈注射止血藥

C、內(nèi)鏡下注射止血藥

D、在DSA下行血管栓塞治療

E、口服去甲腎上腺素

（1分）⑸

女性，42歲，反復(fù)上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、曖氣、食欲不振、惡心、嘔

吐等。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是（）

A、胃黃斑瘤

B、慢性淺表性胃炎

C、消化性潰瘍

D、胃泌素瘤

E、胃癌

（1分）[6]

患者，女性，30歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡圖片如下，病變部

免疫組化CD117陽(yáng)性，SMA陰性，VIM陽(yáng)性，診斷為（）

A、胃底息肉

B、胃體息肉

C、胃底平滑肌瘤

D、胃體平滑肌瘤

E、胃底間質(zhì)瘤

（1分）[7]

男性，35歲。間斷性上腹痛半年余。輕度貧血貌，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右輕壓痛，肝

脾肋下未及，胃鏡檢查如下圖，診斷為（）

A、十二指腸憩室

B、十二指腸潰瘍

C、十二指腸炎

D、十二指腸穿孔

E、十二指腸淋巴瘤

（1分）[8]

黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量為（）

A、30?40ml

B、50~70ml

C、200ml

D、100ml

E、20?30ml

（1分）[9]

進(jìn)食油膩食物后右上腹部劇烈絞痛、輾轉(zhuǎn)不安多見(jiàn)于（）

A、急性胃炎

B、消化性潰瘍穿孔

C、膽石癥

D、急性腹膜炎

E、闌尾炎

（1分）[10]

進(jìn)食過(guò)多胡羅卜素食物可出現(xiàn)（）

A、皮膚黃染，鞏膜正常

B、球結(jié)膜下不均勻性黃疸以內(nèi)眥明顯

C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢

D、皮膚呈檸檬色，無(wú)瘙癢

E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢

（1分）[11]

女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色變淺，性狀正常，病后無(wú)腹

痛及發(fā)熱，否認(rèn)肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽(tīng)診正常；腹平軟,

無(wú)壓痛。肝肋下1cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛；脾未捫及?；?yàn)：SGPT20u,Y-GT：80u/L,尿膽紅

素陽(yáng)性，尿膽原陰性。下述哪項(xiàng)檢查能作出明確的定位及定性診斷（）

A、ERCP

B、腹腔鏡

C、/餐

D、胃鏡

E、肝掃描

（1分）[12]

有關(guān)黃疸的概念，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A、膽紅素在17.1?34.2umol/L為隱性黃疸

B、皮膚粘膜發(fā)黃不一定為黃疸

C、正常膽紅素最高為34.2umol/L

D、黃疸即為癥狀也是體征

E、是有血中膽紅素升高所致

（1分）[13]

不屬于引起假性黃疸的原因的是（）

A、長(zhǎng)期服用四環(huán)素

B、進(jìn)食過(guò)量胡蘿卜

C、進(jìn)食過(guò)量南瓜、西紅柿

D、長(zhǎng)期服用阿的平

E、進(jìn)食過(guò)量柑橘

（1分）[14]

關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的（）

A、食管下括約肌長(zhǎng)約4?5cm

B、食管下括約肌靜息壓為15?35nlmHg

C、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)

D、正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8s

E、膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

（1分）[15]

女，71歲，進(jìn)食時(shí)有梗阻感，進(jìn)行性加重半年，影像檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、賁門(mén)失弛緩癥

B、食管癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、食管良性狹窄

D、反流性食管炎

E、食管靜脈曲張

（1分）[16]

女性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，消瘦，領(lǐng)餐檢查如圖，最佳的診斷是（）

A、賁門(mén)失弛緩癥

B、食管靜脈曲張

C、食管鱗狀（上皮）細(xì)胞癌

D、賁門(mén)癌

E、反流性食管炎

（1分）［17］

與食管癌關(guān)系密切的癌前病變的病理改變是（）

A、食管上皮增生

B、食管粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C、食管粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D、食管粘膜糜爛

E、食管粘膜充血水腫

（1分）［⑻

女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白，變薄,

可透見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為（）

A、慢性淺表性胃炎

B、慢性萎縮性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃潰瘍

E、早期胃癌

（1分）［19］

關(guān)于胃竇胃炎，下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的是（）

A、不引起惡性貧血

B、消化道癥狀多見(jiàn)

C、常與潰瘍病同在

D、血清壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性

E、可有上消化道出血

（1分）E20]

治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門(mén)螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳（）

A、硫糖鋁

B、法莫替丁

C、膠體鈕

D、螺旋霉素

E、青霉素

（1分）[21]

慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是（）

A、胃鏡檢查和胃粘膜活檢

B、X線銀餐檢查

C、胃液分析

D、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

E、壁細(xì)胞抗體測(cè)定

（1分）[22]

球后潰瘍多發(fā)生于（）

A、十二指腸乳頭近端

B、十二指腸球部后壁

C、十二指腸乳頭遠(yuǎn)端

D、十二指腸水平部

E、十二指腸升部

（1分）[23]

與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍稱（）

A、出血性胃炎

B、急性胃炎

C、急性消化性潰瘍

D、Curling潰瘍

E、Cushing潰瘍

（1分）[24]

28歲男性，因胃潰瘍而行胃切除，術(shù)后半年上腹部疼痛明顯，經(jīng)常有腹瀉，經(jīng)用制酸藥物

和氟哌酸治療效果不佳，腹瀉腹痛加重，最可能的診斷為（）

A、胃空腸吻合口潰瘍

B、功能性消化不良

C、慢性胰腺炎

D、促胃液素瘤

E、癌性潰瘍

（1分）[25]

女性45歲，心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年，體檢上腹部輕壓痛，飯餐檢查示橢圓形龕影，邊緣

光滑，最可能診斷為（）

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃潰瘍

D、胃平滑肌瘤

E、胃體胃炎

（1分）E26]

判斷胃酸缺乏，最可靠的指標(biāo)是（）

A、最大酸排量（MAO）=O

B、空腹胃液中無(wú)游離鹽酸

C、空腹胃液pH>7.0

D、基礎(chǔ)酸排量（BAO）=0

E、嘔吐物無(wú)酸

（1分）[27]

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血最常見(jiàn)于（）

A、胃竇部

B、胃體部

C、十二指腸球后部

D、十二指腸球部

E、幽門(mén)管部

（1分）[28]

女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可能的診斷是（）

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃腺瘤

D、胃潰瘍

E、胃間質(zhì)瘤

（1分）[29]

治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選（）

A、柳氮磺胺毗咤

B、免疫抑制劑

C、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、手術(shù)治療

E、大劑量抗生素

（1分）[30]

Crohn病治療哪項(xiàng)是不合適的（）

A、可應(yīng)用SASP

B、可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C、可應(yīng)用免疫抑制劑

D、有梗阻或穿孔可手術(shù)治療

E、可長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

（1分）L31]

重度潰瘍性結(jié)腸炎臨床上有以下幾點(diǎn)，除外（）

A、有膿血便，每日3?6次

B、有發(fā)熱

C、心率＞90次/分

D、血白蛋白G00g/L

E、血沉＞30mm/h

（1分）L32]

男，42歲，右下腹痛、腹脹半年，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，影像檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、淋巴瘤

B、結(jié)腸癌

C、Crohn氏病

D、腸結(jié)核

E、腹膜后纖維化

（1分）[33]

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)（）

A、結(jié)核中毒癥狀

B、腹痛腹瀉

C、腹部腫物

D、腹水

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

（1分）[34]

Crohn病侵犯腸道的深度為（）

A、粘膜層

B、粘膜層和粘膜下層

C、只侵犯粘膜下層

D、只侵犯到肌層

E、可侵犯腸壁全層

（1分）[35]

潰瘍性結(jié)腸炎癌變大多發(fā)生于發(fā)病后（）

A、20年后

B、5年內(nèi)

C、10年內(nèi)

D、2年內(nèi)

E、10年后

四、多選題（7小題，共14.0分）

（2分）[1]

女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未

見(jiàn)異常，內(nèi)鏡如圖，并發(fā)癥有（）

A、出血

B、食管狹窄

C、食管穿孔

D、Barrett食管

E、食管癌

（2分）L2]

現(xiàn)病史包括（）

A、起病情況與患病時(shí)間

B、主要癥狀特點(diǎn)及病情發(fā)展與演變

C、病因與誘因及伴隨癥狀

D、診治經(jīng)過(guò)

E、病程中的一般情況變化

（2分）[3]

正確的問(wèn)診方法與技巧是（）

A、誠(chéng)懇、耐心地聽(tīng)病人訴說(shuō)

B、要有重點(diǎn)，有層次，有順序的詢問(wèn)

C、提問(wèn)時(shí)要注意系統(tǒng)性和目的性

D、問(wèn)診時(shí)主要參考病人既往資料

E、避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

（2分）[4]

我國(guó)大腸癌分期的方案對(duì)Dukes分期進(jìn)行修改的部分包括（）

A、a期

B、a期

C、B期

D、C期

E、D期

（2分）[5]

下列1W些是Menetrier病的特點(diǎn)（）

A、胃粘膜明顯增厚呈腦回狀

B、低蛋白血癥

C、胃酸分泌減少

D、壁細(xì)胞和主細(xì)胞增多

E、Hp感染率高

（2分）[6]

關(guān)于消化性潰瘍的敘述，哪些是正確的（）

A、全世界均多見(jiàn)

B、男性發(fā)病多于女性

C、在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)

D、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

E、胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍約遲10年

（2分）[7]

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均為炎癥性腸病，其鋼劑灌腸X線改變，下列哪些情況支持克羅

恩病的診斷（）

A、結(jié)腸袋消失，鉛管狀

B、病變呈節(jié)段性分布

C、回腸末端線樣征

D、縱行性潰瘍或裂溝

E、回盲部激惹征

五、名詞解釋（3小題，共9.0分）

（3分）[1]

黃疸

（3分）[2]

燒心

（3分）[3]

PPI試驗(yàn)

六、判斷題（4小題，共4.0分）

（1分）⑴

問(wèn)診時(shí)應(yīng)盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詢問(wèn)病人情況（）

（1分）[2]

個(gè)人史里包括冶游史的（）

（1分）[3]

食管賁門(mén)失弛緩多有食管下段括約肌松弛障礙（）

（1分）[4]

NSAID抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成（）

七、填空題（1小題，共L0分）

（1分）⑴

下消化道出血的典型表現(xiàn)是o

八、問(wèn)答題（2小題，共13.0分）

（7分）5

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)科治療策略？

（6分）[2]

消化性潰瘍的藥物治療。

答案部分，（卷面共有60題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（5小題，共14.0分）

（4分）⑴

答案4小題：（1）B（2）E（3）C（4）B

（4分）[2]

答案4小題：(1)A(2)D(3)B(4)A

(2分)[3]

答案2小題：(1)C(2)A

(2分)[4]

答案2小題：(1)C(2)E

(2分)[5]

答案2小題：(1)B(2)A

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共10.0分)

(3分)[1]

答案3小題：(1)B(2)B(3)C

(3分)⑵

答案3小題:(1)E(2)D(3)E

(4分)[3]

答案4小題：(1)B(2)A(3)A(4)A

三、單選題(35小題，共35.0分)

(1分)⑴

答案E

(1分)⑵

答案A

(1分)[3]

答案A

（1分）[4]

答案c

（1分）E5]

答窠B

（1分）[6]

答案E

（1分）[7]

答案B

（1分）[8]

答案B

（1分）[9]

答案C

（1分）[10]

答案A

（1分）[11]

答案A

（1分）[12]

答案C

（1分）[13]

答案A

（1分）[14]

答案D

（1分）[15]

答案B

（1分）[⑹

答案C

（1分）[17]

答案A

（1分）[18]

答案B

（1分）[19]

答案D

（1分）L20]

答案C

（1分）[21]

答案A

（1分）[22]

答案A

（1分）[23]

答案E

（1分）[24]

答案D

（1分）E25]

答案C

（1分）[26]

答案A

（1分）L27]

答案D

（1分）[28]

答案E

（1分）[29]

答案C

（1分）[30]

答案E

（1分）L31]

答案A

（1分）[32]

答案C

（1分）[33]

答案D

（1分）[34]

答案E

（1分）[35]

答案E

四、多選題（7小題，共14.0分）

（2分）⑴

答案ABD

（2分）[2]

答案ABCDE

（2分）[3]

答案ABCE

（2分）[4]

答案ABE

（2分）[5]

答案ABC

（2分）[6]

答案ABCDE

（2分）[7]

答案BCD

五、名詞解釋（3小題，共9.0分）

（3分）⑴

答案由于血清膽紅素增高致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。

（3分）[2]

答案是指胸骨后或劍突下的燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、

彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。燒心伴反酸是胃食管反流病的典型癥狀。

（3分）[3]

答案對(duì)于表現(xiàn)有燒心、反酸等典型反流癥狀而疑為GERD患者，可用Omeprazole每日2次

共1周。若癥狀緩解或消失，可臨床診斷為GERD。

六、判斷題（4小題，共4.0分）

（1分）[1]

答案否