第3章 兒童保健課件

第三章兒童保健第3章兒童保健本章內(nèi)容提要

第一節(jié)各年齡期小兒的特點(diǎn)與保健1第二節(jié)意外傷害的預(yù)防2第三節(jié)計(jì)劃免疫32第3章兒童保健熟悉各年齡期小兒的特點(diǎn)能夠?qū)Ω髂挲g期小兒家庭進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)第一節(jié)各年齡期小兒特點(diǎn)與保健本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)123第3章兒童保健一、胎兒期特點(diǎn)及保健

胎兒期特點(diǎn)致畸敏感生長(zhǎng)發(fā)育迅速4第3章兒童保健6751342一、胎兒期特點(diǎn)及保健預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染避免接觸放射性及化學(xué)毒物慎用藥物治療孕母慢性疾病孕期應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)孕母應(yīng)有良好的生活環(huán)境胎兒期保健5第3章兒童保健新生兒各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)能力差抵抗力弱易患各種疾病，且病情變化快，發(fā)病率和死亡率高，尤其出生后1周內(nèi)新生兒家庭訪視非常重要二、新生兒期特點(diǎn)及保健6第3章兒童保健三、嬰兒期特點(diǎn)及保健嬰兒期特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育快易感染7第3章兒童保健日常照顧嬰兒撫觸按時(shí)體檢和預(yù)防接種游戲嬰兒期保健內(nèi)容三、嬰兒期特點(diǎn)及保健依戀嬰兒游泳8第3章兒童保健嬰兒期保健-日常照顧9第3章兒童保健嬰兒期保健-嬰兒撫觸嬰兒撫觸（touch）是通過(guò)對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的溫和刺激，達(dá)到刺激機(jī)體表面感受器，調(diào)整大腦皮層和各臟腑的功能，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的護(hù)理方法。10第3章兒童保健嬰兒期保健-嬰兒游泳嬰兒游泳是12個(gè)月內(nèi)嬰兒在專用安全保護(hù)措施下，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)，在出生當(dāng)天即可進(jìn)行的一項(xiàng)特定的、階段性的人類水中早期保健活動(dòng)，分為被動(dòng)游泳和自主游泳兩部分。

11第3章兒童保健嬰兒期保健-依戀回避型依戀混亂型依戀矛盾-抵抗型依戀安全型依戀依戀（attachment）12第3章兒童保健嬰兒期保健-游戲

游戲視、聽(tīng)覺(jué)游戲動(dòng)作游戲13第3章兒童保健四、幼兒期特點(diǎn)及保健14第3章兒童保健幼兒期保健合理膳食衣著1．日常照顧與生活習(xí)慣的培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)品德教育睡眠口腔保健大小便訓(xùn)練15第3章兒童保健幼兒期保健2.自我的萌發(fā)與早期教育16第3章兒童保健幼兒期保健3.語(yǔ)言發(fā)育的促進(jìn)17第3章兒童保健五、學(xué)齡前期特點(diǎn)及保健18第3章兒童保健學(xué)齡前期保健19第3章兒童保健身心發(fā)育與健康教育第二性征的出現(xiàn)與健康教育自我同一性的發(fā)展與心理護(hù)理六、學(xué)齡期?青春期特點(diǎn)及保健學(xué)齡期與青春期兒童保?。?0第3章兒童保健第二節(jié)意外傷害的預(yù)防理解小兒意外傷害的危險(xiǎn)因素。本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉小兒意外傷害的預(yù)防原則能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防意外傷害的教育12321第3章兒童保健兒童自身因素危險(xiǎn)物的存在成人的認(rèn)知與行為因素小兒意外傷害的危險(xiǎn)因素意外傷害發(fā)生的3大危險(xiǎn)因素22第3章兒童保健窒息與異物進(jìn)入機(jī)體抓、嘔吐、吸入、牙齒及喉頭發(fā)育不完善等沒(méi)有認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)物的危險(xiǎn)性，沒(méi)有將危險(xiǎn)物放置到小兒接觸不到的地方成人的認(rèn)知與行為被褥、毛巾、奶液、硬幣、紐扣、果凍、瓜子、花生等危險(xiǎn)物的存在兒童自身因素23第3章兒童保健中毒沒(méi)有預(yù)測(cè)到兒童身邊危險(xiǎn)物的存在，沒(méi)有將危險(xiǎn)物放置到小兒接觸不到的地方成人的認(rèn)知與行為

有毒的動(dòng)植物、藥物、化學(xué)物品等危險(xiǎn)物的存在對(duì)危險(xiǎn)物缺乏認(rèn)識(shí)、好奇兒童自身因素24第3章兒童保健外傷認(rèn)知能力有限，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育能夠接觸到危險(xiǎn)物對(duì)危險(xiǎn)物認(rèn)識(shí)不足，有某些危險(xiǎn)行為，如用力拽拉小兒上肢成人的認(rèn)知與行為銳器、未加欄桿的陽(yáng)臺(tái)、窗戶，熱源、電源等危險(xiǎn)物的存在兒童自身因素25第3章兒童保健第三節(jié)計(jì)劃免疫掌握兒童計(jì)劃免疫程序、預(yù)防接種的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、反應(yīng)及處理本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解免疫的方式和常用制劑1226第3章兒童保健計(jì)劃免疫的定義

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到小兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠的免疫力，達(dá)到預(yù)防、控制疾病的目的。兒童計(jì)劃免疫27第3章兒童保健免疫方式1主動(dòng)免疫2被動(dòng)免疫28第3章兒童保健

是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。這是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。主動(dòng)免疫的定義主動(dòng)免疫29第3章兒童保健

主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1～5年后逐漸減少，故還要適時(shí)地安排加強(qiáng)免疫，鞏固免疫效果。主動(dòng)免疫的定義主動(dòng)免疫30第3章兒童保健選用免疫性好的菌種經(jīng)滅活后稀釋至一定濃度制成。如霍亂、百日咳、傷寒菌菌苗等。主動(dòng)免疫常用制劑菌苗死菌苗選用“無(wú)毒”或毒力很低但免疫原性較高的菌種繁殖后用活菌體制成。如卡介苗、鼠疫、布魯氏菌菌苗等。減毒活菌苗31第3章兒童保健用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成。按性質(zhì)分可以分為兩類：滅活疫苗）和減毒活疫苗。主動(dòng)免疫常用制劑疫苗

32第3章兒童保健

滅活疫苗包括乙型腦炎疫苗和狂犬疫苗等。其性質(zhì)穩(wěn)定、安全，冷暗處保存。由于死疫苗進(jìn)入體內(nèi)不能生長(zhǎng)繁殖，對(duì)人體刺激時(shí)間短，產(chǎn)生免疫力不高，因此，需多次重復(fù)注射，且接種量大。主動(dòng)免疫常用制劑滅活疫苗33第3章兒童保健此類疫苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活疫苗接種到人體后，可生長(zhǎng)繁殖，但不引起疾病，產(chǎn)生免疫力持久且效果好，因此，接種量小，次數(shù)少。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。主動(dòng)免疫常用制劑減毒活疫苗34第3章兒童保健未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。由于抗體留在機(jī)體中的時(shí)間短暫(一般約3周)，故主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。被動(dòng)免疫的定義被動(dòng)免疫

35第3章兒童保健特異性免疫血清人免疫球蛋白胎盤球蛋白被動(dòng)免疫制劑：用于人工被動(dòng)免疫的生物制品被動(dòng)免疫常用制劑

共性為異性蛋白，易致過(guò)敏反應(yīng)36第3章兒童保健是指接種菌苗或疫苗的先后順序及要求免疫程序定義37第3章兒童保健

免疫起始的月齡針次間的間隔時(shí)間

疫苗必須接種的次數(shù)免疫程序的內(nèi)容加強(qiáng)免疫及幾種疫苗聯(lián)合免疫等問(wèn)題免疫程序38第3章兒童保健五苗七病卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型肝炎預(yù)防的疾病

五苗防七病39第3章兒童保健1234出生后2~

3天接種卡介苗兩個(gè)月口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗三個(gè)月接種百白破疫苗八個(gè)月接種麻疹疫苗初種的年齡出卡二脊三白八麻40第3章兒童保健脊髓灰質(zhì)炎2、3、4個(gè)月01乙肝疫苗是0、1、6個(gè)月03百白破是3、4、5個(gè)月02初種的次數(shù)結(jié)核病和麻疹均為1次，其余均為3次41第3章兒童保健卡介苗脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破接種后于7歲、12歲進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素陰性時(shí)加種4歲加強(qiáng)一次7歲加強(qiáng)一次1.5～2歲、7歲各加強(qiáng)一次，用吸附白破二聯(lián)類毒素復(fù)種情況42第3章兒童保健通過(guò)接種原有的疫苗，又新增加了甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等8種傳染病，共15種傳染病。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃43第3章兒童保健

8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗

18～24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)

6～18月齡接種2劑次3周歲、6周歲各接種1次流腦疫苗新增疫苗的接種時(shí)間44第3章兒童保健

乙腦減毒活疫苗接種2劑次（8個(gè)月，2周歲）乙腦滅活疫苗接種4劑次[8個(gè)月（2次），周歲，6周歲]甲肝減毒活疫苗接種1劑次（18個(gè)月)甲肝滅活疫苗接種2劑次(18個(gè)月，24～30個(gè)月）新增疫苗的接種時(shí)間乙腦疫苗甲肝疫苗45第3章兒童保健鉤體疫苗接種2劑次，受種者接種第1劑次后7～10天接種第2劑次。出血熱疫苗（1，14，6）炭疽疫苗(發(fā)生疫情時(shí)接種）鉤體疫苗新增疫苗的接種時(shí)間46第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場(chǎng)所接種場(chǎng)所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖；接種用品及急救用品擺放有序；參加接種工作的人員要有嚴(yán)格的要求。預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1.環(huán)境準(zhǔn)備47第3章兒童保健預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)2.患兒及家長(zhǎng)準(zhǔn)備3.評(píng)估患兒4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序48第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場(chǎng)所接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒；抽吸后剩余藥液不能超過(guò)2小時(shí)；最后剩余菌苗、疫苗應(yīng)燒毀。預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則49第3章兒童保健一般反應(yīng)異常反應(yīng)局部反應(yīng)、全身反應(yīng)發(fā)生少、癥狀重

預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

50第3章兒童保健局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)2.6～5cm為中等反應(yīng)5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)

一般反應(yīng)51第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場(chǎng)所一般于接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。全身反應(yīng)

一般反應(yīng)52第3章兒童保健一般反應(yīng)的處理無(wú)需特殊處理注意適當(dāng)休息、多飲水局部反應(yīng)較重時(shí)，用干凈毛巾熱敷全身反應(yīng)可對(duì)癥處理53第3章兒童保健過(guò)敏性休克：注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。處理使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0.5ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。異常反應(yīng)及處理54第3章兒童保健暈厥:是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過(guò)性腦缺血表現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺(jué)喪失。處理使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時(shí)可針刺人中、合谷穴，一般即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素，每次0.5ml。異常反應(yīng)及處理55第3章兒童保健過(guò)敏性皮疹:以蕁麻疹最為多見(jiàn)，