中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及解析-內(nèi)科學

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及解析一一內(nèi)科學

1.實證感冒的治療原則是

A辛溫發(fā)汗

B辛涼清解

C清暑解表

D解表達邪

E調(diào)和營衛(wèi)

考題解析：題中所述實證感冒，包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪

所引發(fā)的感冒，其治療當以解表達邪為基本大法，可以概括對各種實證感

冒的治療方法，故正確答案應為D.而

A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設，故均須排除。

2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導致肺陰虧耗的是

A風寒

B風熱

C暑濕

D風燥

E風濕

考題解析：風燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲

肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴重。而

風熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而

成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D.至于風寒、暑濕、風濕之邪，均屬陰邪,

易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。

3.哮證發(fā)作的主因是

A外邪

B飲食

C情志

D伏痰

E風邪

考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的

"夙根"，在此基礎上，如遇氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等多種

誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應為D,而A、B、C、E等均為誘

因，故非正選答案。

4.喘證的辨證，首先應審其

A表里

B寒熱

C虛實

D陰陽

E標本

考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導致肺失宣肅的病因

則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可

概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書。喘促》篇說："實喘者有邪，邪氣

實也；虛喘者無邪，元氣虛也。"故歷代喘證的辨證，均首當審其虛實。故

正確答案為C.而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準確，表里、寒熱、

標本，只能從某一側面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。

5.自汗和盜汗的總病機是

A衛(wèi)外失固，膜理疏松

B虛火內(nèi)盛，津液外泄

C邪熱交爭，濕熱熏蒸

D肺氣不足，營衛(wèi)不和

E陰陽失調(diào)，媵理不固

考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于"陽加陰、謂之汗"，陽旺

于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄；或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護津液，也

致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從

一個側面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯

誤的。

6.外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，最為多見的邪氣是

A風

B寒

C暑

D熱

E燥

考題解析：《景岳全書。血證》指出："凡治血證，須知其要，而血動

之由，惟火惟氣耳。"引起出血之因，最主要是熱，無論實熱、虛熱，均可

以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D.而暑邪、燥邪、風

邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引

凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。

7.痹證日久引起心悸，其主要病機是

A心陽不振

B瘀血阻絡

C水飲凌心

D心血不足

E陰虛火旺

考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風寒濕或風濕熱之邪，由經(jīng)絡

而病及臟腑，而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡，氣血痹阻不通，

因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B.而A、C、D、E

所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可

以排除。

8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰疫者，治療應首選

A天王補心丹

B六味地黃丸

C麥味地黃丸

D知柏地黃九

E金鎖固精丸

考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰疫者，是在陰

液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養(yǎng)陰液的同時,，重用清瀉

相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D.而A方雖能養(yǎng)陰安神

但清相火不足；B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺,

而非滋陰降火之品，故均非正選答案。

9.不寐的基本病機是

A本虛標實，氣血失調(diào)

B陽盛陰衰，陰陽失調(diào)

C陽氣不足，陰寒內(nèi)盛

D氣血凝滯，心脈痹阻

E氣機逆亂，升降失常

考題解析：中醫(yī)認為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽

不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、

陽盛則動而不靜故而不能入陰；從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛

則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰

陽失調(diào)是不寐的基本病機，標準答案為B.A、C、D、E均未涉及不寐

的最基本病機，因此是錯誤的。

10.郁證的病位多在

A心、脾、胃

B肝、脾、胃

C肝、脾、腎

D肝、胃、腎

E心、肝、脾

考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所

傷，以致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故

其病位可以概括為心、肝、脾，標準答案為E.而A、B、C、D均未能準確

指出郁證的病位，因此是錯誤的。

11.郁證總的治法是

A疏肝解郁

B化痰散結

C養(yǎng)心安神

D養(yǎng)血柔肝

E疏通氣機

考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結而逐漸引起

五臟氣機不和所致。正如《醫(yī)方論。越鞠丸》中所說："凡郁病必先氣病，

氣得流通，郁于何有？".因此，疏通氣機為郁證總的治則，故E為正確答

案。而A、D均單純強調(diào)肝而未言及五臟；B特別強調(diào)痰；C則重視心神，

故都是不對的。

12.與胃痛關系最為密切的臟腑是

A肝、脾、膽

B肝、脾、胃

C肝、脾、腎

D肺、脾、胃

E肺、肝、胃

考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導致"

不通則痛"或不榮則痛。然從五行生克關系來看，胃與肝的關系最為密切,

所謂"見肝之病，知肝傳脾（胃）".肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可

致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在

致病上也有因果關系，故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準

確。

[A1型題]

13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

A胃痛隱隱，喜溫喜按

B空腹痛甚，得食痛減

C手足不溫

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛

隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故皖部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱

助正以抗邪，故進食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達于四末，故手足不

溫。脾主運化，脾陽不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久

病，非受寒直中之寒實之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點可以排除。

故標準答案為D.

14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是

A升降失司

B肺胃氣逆

C肝胃氣逆

D飲邪上逆

E胃氣上逆

考題解析：嘔吐病機雖有虛實之別，總由胃氣上逆使然；反胃為一種

類別之嘔吐，其病機雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升

而濁陰不降，氣機升降失司所致；呃逆之病機在于胃氣上逆動膈，是肺胃

之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點上是共同的。

故E為正確答案，其余選項可以排除。

15.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是

A和胃理氣，降逆止嘔

B理氣疏肝，和胃降逆

C祛邪化濁，和胃降逆

D和胃降逆，消食導滯

E理氣化痰，和胃降逆

考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應以祛

邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，

D重于消食導滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。

16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虛弱

C脾虛濕勝

D脾腎兩虛

E脾失運化

考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關系密切；

虛證則以脾虛最為關鍵。正如《難經(jīng)》所言"濕多成五泄"、《景岳全書》所

言"泄瀉之本，無不由于脾胃"，故C為正確答案。而A只強調(diào)肝脾，未提

及標實；B只重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標實濕勝；則E

與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應視為錯誤。

17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在

A肝、脾、胃

B肝、心、脾

C肝、脾、腎

D心、肝、腎

E膽、肝、脾

考題解析："腦為髓之海"，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精

微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關系密切。

具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清

空，而為頭痛；一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導致

肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎

精欠虧，腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭

痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，

或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡，而致頭痛；或飲食不節(jié),

嗜酒肥甘，脾困不運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確

選項為C.

18.下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機

A痰、熱、風、濕

B風、火、痰、虛

C火、氣、血、虛

D風、痰、氣、血

E風、火、血、虛

考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風、火、痰、

虛?！端貑?。至真要大論》說："諸風掉眩，皆屬于肝。"肝風之動，有虛實

之分，肝陽化火，生風為實；肝腎陰虛，虛火上炎生風為虛。《丹溪心法。

頭眩》有"無痰不作眩"之說?！毒霸廊珪Ｑ＿\》有“無虛不作眩"之論?！端?/p>

問玄機原病式。五運主病》指出："風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩

動相搏，則為旋轉".故正確答案為B.

19.下列哪項不是水腫發(fā)病的常見原因

A風邪外襲

B濕毒浸淫

C飲食勞倦

D房勞過度

E情志內(nèi)傷

考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝

障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關系不大，故E為標

準答案。A與肺有關，B與肺脾有關，C與脾胃有關，D與腎相關，故均為

水腫的常見病因，可以除外。

20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證，治療應首選

A補中益氣湯

B六味地黃丸

C歸脾湯

D鹿茸丸

E金匱腎氣丸

考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽俱補之功效。

方中參、黃、熟地補益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補骨脂、肉茯蓉滋陰

助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補中益氣湯主要益氣升陽；六

味地黃丸專主滋陰益腎；歸脾湯補益心脾，功在益氣養(yǎng)血；金匱腎氣丸又

是陰陽雙補之劑。故此四種方劑均達不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能,

視為不正確。標準答案為D.

21.痛痹的臨床特征是

A關節(jié)疫痛，游走不定

B關節(jié)疼痛，紅腫灼熱

C疼痛劇烈，痛有定處

D疫痛重者，肌膚不仁

E屈伸不利，心悸氣短

考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、

筋脈、關節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，

痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特

征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。

[A2型題]

22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身疫

楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應首選

A三拗湯

B蕾香正氣散

C小青龍湯

D荊防敗毒散

E新加香薰飲

考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風寒之邪

侵襲衛(wèi)表而成風寒感冒，治療應以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗

毒散最具此種功能。故標準答案為D.而三拗湯治療風寒咳嗽；蕾香正氣散

治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加香蕾飲治療暑熱感冒。

23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，

手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選

A止嗽散

B桑菊飲

C桑杏湯

D二陳湯

E沙參麥冬湯

考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降，則干咳；虛火灼津

為痰，肺損絡傷，故痰少；陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞,

口干咽燥；陰虛火旺，故手足心熱；陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結合舌

脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正

確答案為