交接班制度教學(xué)培訓(xùn)課件

護(hù)理交接班制度01交接班制度內(nèi)容交接班制度內(nèi)容1.每天清晨由護(hù)士長(zhǎng)主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會(huì)中可適當(dāng)安排小講課、提問(wèn)及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問(wèn)題等，一般不超過(guò)20分鐘。交接班制度內(nèi)容2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長(zhǎng)必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。交接班制度內(nèi)容3.堅(jiān)持物品交接、登記制度。對(duì)規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車(chē)、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時(shí)查清。4.建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見(jiàn)及行政管理上需注意的事項(xiàng)逐一記錄，班班主動(dòng)閱讀。交接班制度內(nèi)容5.各班都應(yīng)按時(shí)進(jìn)行書(shū)面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對(duì)特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)囑本體溫本病室報(bào)告本各項(xiàng)護(hù)理記錄“四看”ABCD“五查、一巡視”大小便失禁大手術(shù)后病員新入院危重癱瘓術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。五查一巡視“四交代”術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng)醫(yī)囑完成情況特殊藥品的劑量、用法、注意事項(xiàng)病情變化和特殊處理護(hù)理01020304“十不交、十不接”不交不接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時(shí)出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理皮試結(jié)果未觀(guān)察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數(shù)目不清時(shí)清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準(zhǔn)備護(hù)理記錄未寫(xiě)完02交接班形式交接班的形式共同巡視病房-床頭交接班123集體交接護(hù)士之間進(jìn)行交接集體交班護(hù)士報(bào)告醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)文件科主任指示評(píng)價(jià)集體交班（書(shū)面）BDACE護(hù)士之間進(jìn)行交班護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士助理護(hù)士床邊交接班站立位置交班護(hù)士床頭輔助護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)輔助護(hù)士病人床旁交接重點(diǎn)查看側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置側(cè)重病情觀(guān)察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專(zhuān)科情況觀(guān)察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)等不同病人交接重點(diǎn)01030204手術(shù)病人新病人危重病人出院病人03交接班常見(jiàn)護(hù)理不良交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷問(wèn)題一靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，問(wèn)題二問(wèn)題三交接內(nèi)容不全面

藥物、物品等交接不清護(hù)士對(duì)輸液病人的觀(guān)察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞

當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷問(wèn)題四問(wèn)題五問(wèn)題六床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私或使病人認(rèn)

為被忽視。拔管現(xiàn)象病情評(píng)估不足，沒(méi)有及時(shí)有效約束皮膚情況交接不清

未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問(wèn)題。與交接有關(guān)的不良事件手術(shù)交接事件

血標(biāo)本注射泵/輸液泵事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件交接班有關(guān)不良事件交班要求

寫(xiě)清交班本口頭交代講清病人床頭看清交班者交班要求四交接病人交接處置交接藥品物品交接環(huán)境交接01020403

交班要求三清記清一清聽(tīng)清一明查明二清看清要求明確職責(zé)交接班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者承擔(dān)交接雙方都沒(méi)有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù)責(zé)。交接班結(jié)束無(wú)疑問(wèn)后,交班人員方可下班04手術(shù)病人的交接流程患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對(duì)患者信息及腕帶標(biāo)識(shí)患者基本情況，生命體征、有無(wú)活動(dòng)義齒、假肢、備皮、皮膚、過(guò)敏史等情況；如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證管道情況，如尿管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、做好記錄，簽名患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)1、根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無(wú)輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項(xiàng)5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄術(shù)后示意圖05病人的轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入流程患者轉(zhuǎn)入交接1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接3、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)完成情況，若有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見(jiàn)。（包括評(píng)估單）6、確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時(shí)間。轉(zhuǎn)入通知患者情況準(zhǔn)備床單位交接性別年齡病情診斷神志生命體征皮膚管道通知醫(yī)生查看病歷簽名轉(zhuǎn)入示意圖患者轉(zhuǎn)出交接1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項(xiàng)，并通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護(hù)理記錄單3、責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng)4、責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況5、整理病歷資料，做好登記患者轉(zhuǎn)出交接6、確認(rèn)轉(zhuǎn)送工具符合安全標(biāo)準(zhǔn)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科7、攜帶病歷資料護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，危急重癥患者準(zhǔn)備搶救用物8、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)士妥善安置患者9、詳細(xì)交接患者、神志、瞳孔、病情、生命體征、皮膚、管道情況、治療、護(hù)理、物品，雙方簽字。轉(zhuǎn)出示意圖產(chǎn)后大出血

護(hù)理查房病例介紹產(chǎn)后大出血知識(shí)護(hù)理診斷與措施護(hù)理評(píng)價(jià)及文書(shū)目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時(shí)余于2015-01-2115:25入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無(wú)宮縮。陰道檢查：宮口未開(kāi)，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T段改變，當(dāng)日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數(shù)13cm，胎盤(pán)成熟度Ⅱ級(jí)。血常規(guī)：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。簡(jiǎn)要病史病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過(guò)

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女?huà)?，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤(pán)希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無(wú)好轉(zhuǎn)，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶，仍見(jiàn)明顯滲血，立即行子宮捆綁術(shù)，術(shù)中子宮收縮仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術(shù)。

病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過(guò)術(shù)中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴(kuò)容補(bǔ)液。術(shù)中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項(xiàng)異常，D-二聚體542ng/ml.術(shù)畢手術(shù)室觀(guān)察兩小時(shí)，觀(guān)察過(guò)程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達(dá)病危通知書(shū)，病情若無(wú)好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。病例介紹Caseintroduction當(dāng)日病房治療及護(hù)理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。2、回房2小時(shí)后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無(wú)滲血，陰道無(wú)活動(dòng)性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復(fù)方氯化鈉及羥乙基擴(kuò)容治療，請(qǐng)ICU會(huì)診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請(qǐng)血液科會(huì)診予地塞米松10mg靜滴升血小板。3、晨08:30統(tǒng)計(jì)共輸血500ml，輸血漿450ml，共計(jì)入量3550ml，尿量2700ml。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進(jìn)食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動(dòng)雙下肢。術(shù)后2日停病危改病重，繼續(xù)輸血補(bǔ)液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后3日停吸氧及心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓Q4H。術(shù)后5日停病重。術(shù)后6日切口拆線(xiàn),切口愈合好。病例介紹Caseintroduction術(shù)后4日血紅蛋白75g/L，口服補(bǔ)血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L。術(shù)后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml者稱(chēng)產(chǎn)后出血，娩出24小時(shí)后至6周出血稱(chēng)晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計(jì)失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。2、胎盤(pán)因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機(jī)制障礙病因產(chǎn)后大出血知識(shí)Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數(shù):（AmnioticFluidIndex縮寫(xiě)：AFI）：以臍水平線(xiàn)和腹白線(xiàn)為標(biāo)志將子宮直角分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過(guò)少，大于24則為羊水過(guò)多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過(guò)少，高于70mm為羊水過(guò)多。血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降。有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)。焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān)。01060708知識(shí)缺乏：與突發(fā)疾病，知識(shí)來(lái)源缺乏有關(guān)。生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥預(yù)感性悲哀：與切除子宮有關(guān)護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護(hù)理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評(píng)估組織灌注及腎功能情況。必要時(shí)用升壓藥。密切觀(guān)察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時(shí)做好記錄。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施（I)：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會(huì)陰部清潔，其注意事項(xiàng)：（1）每天用碘伏會(huì)陰擦洗兩次，盡量保持會(huì)陰部清潔與干燥。（2）會(huì)陰墊應(yīng)當(dāng)用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測(cè)生命體征的變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理心理飲食生活提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的需求，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧?，做好生活護(hù)理。指導(dǎo)病人增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)家屬給予心理安慰。盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過(guò)程中，使用通俗易懂的語(yǔ)言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實(shí)施各種處理措施的目的?；顒?dòng)無(wú)耐力護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures焦慮、恐懼護(hù)理措施（I)：1、向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡心盡力做好各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、主動(dòng)了解和觀(guān)察患者的各種需求，及時(shí)給予幫助，滿(mǎn)足其需求。3、引導(dǎo)患者說(shuō)出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項(xiàng)應(yīng)對(duì)。4、指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures引導(dǎo)患者及家屬提出圍手術(shù)期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關(guān)問(wèn)題。評(píng)估患者接受知識(shí)的能力，使用通俗易懂的語(yǔ)言向病人及家屬解釋有關(guān)病情。制定合適的教育計(jì)劃。進(jìn)行產(chǎn)后及用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理的宣教指導(dǎo)。12345知識(shí)缺乏護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures1、協(xié)助患者日常生活。2、常用物品放在易取的地方。3、按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問(wèn)題。生活自理缺陷護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnos