臨床檢驗(yàn)手冊(cè)

臨床檢驗(yàn)手冊(cè)XX大學(xué)附屬X醫(yī)院檢驗(yàn)科編寫人員XX大學(xué)附屬X醫(yī)院檢驗(yàn)科-第一章臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)血常規(guī)1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高包括絕對(duì)增高和相對(duì)增高，相對(duì)性增高通常是由于血漿容量減少，絕對(duì)性增高多與組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)，絕對(duì)增高又分為原發(fā)性增高和繼發(fā)性增高，原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥為慢性骨髓增殖性腫瘤臨床較為常見，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥與某些腫瘤和腎臟疾患有關(guān)，此外，還見于家族性自發(fā)性促紅細(xì)胞生成素濃度增高；紅細(xì)胞減低常見于各種貧血。血紅蛋白增高分為相對(duì)性增高和絕對(duì)性增高，相對(duì)性增高通常是由于血漿容量減少，絕對(duì)性增高多與組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)，血紅蛋白減低常見于各種貧血。紅細(xì)胞壓積增高常導(dǎo)致全血黏度增多，各種原因所致的血液濃縮，真性紅細(xì)胞增多癥，繼發(fā)生紅細(xì)胞增多；減低見于各種類型貧血，繼發(fā)性纖維蛋白溶血癥患者應(yīng)用干擾素、青霉素、吲哚美辛（消炎痛）、維生素A等藥物的患者。MCV：MCV增高見于紅細(xì)胞體積增大時(shí)，見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良引起的巨幼細(xì)胞貧血、酒精性肝硬化、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后和甲狀狀腺功能減退等。MCV降低見于紅細(xì)胞減小時(shí)，見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）、鐵缺乏及鐵利用不良等引起的貧血等；其他原因引起的貧血MCV一般正常，如再生障礙性貧血、急性失血性貧血和某些溶血性貧血等。MCH：增高見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的大細(xì)胞性貧血（如巨幼細(xì)胞貧血）、惡性貧血、再性障礙性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退等。MCH降低見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血等原因引起的單純小細(xì)胞性貧血和鐵缺乏及鐵利用不良等原因引起的小細(xì)胞低色素性貧血，也可見于妊娠、口炎性腹瀉等，急性失血性貧血和某些溶血性貧血的MCH檢測結(jié)果多為正常。MCHC：增高見于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴(yán)重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和相對(duì)罕見的先天性疾病。MCHC降低主要見于小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血?；颊叩腗CHC結(jié)果通常變化較小，可用于輔助監(jiān)控血液分析儀檢測結(jié)果的可靠性和標(biāo)本異常等情況，如MCHC高于400g/L提示儀器檢測狀態(tài)可能有錯(cuò)誤，也可能是標(biāo)本出現(xiàn)了冷凝集。RDW增高的意義是在增生性貧血時(shí)均可增高。在輕型β珠蛋白生成障礙性貧血(RDW正常)與缺鐵性貧血(RDW異常)的鑒別；RDW可用于缺鐵性貧血的早期珍斷和療效觀察；RDW/MCV結(jié)合還可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類等。標(biāo)本收集全血1～2ML或末梢血60微升以上2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間項(xiàng)目單位年齡靜脈血末梢血男女男女細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）×1012/L28天～<6月3.3~5.23.5~5.66月～<6歲4.0~5.54.1~5.56歲～<13歲4.2~5.74.3~5.713歲～18歲4.5~5.94.1~5.34.5~6.24.1~5.7血紅蛋白（Hb）g/L28天～<6月97~18399~1966月～<1歲97~141103~1381歲～<2歲107~141104~1432歲～<6歲112~149115~1506歲～<13歲118~156121~15813歲～18歲129~172114~154131~179114~159血細(xì)胞比容（Hct）％28天～<6月28~5229~576月～<1歲30~4132~451歲～<2歲32~4232~432歲～<6歲34~4335~456歲～<13歲36~4637~4713歲～18歲39~5136~4739~5335~48平均紅細(xì)胞體積（MCV）fl28天～<6月73~10473~1056月～<2歲72~8671~862歲～<6歲76~8876~886歲～<13歲77~9277~9213歲～18歲80~10080~98平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）pg28天～<6月24~3724~376月～<6歲24~3024~306歲～18歲25~3426~34平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L28天～<6月309~363305~3616月～18歲310~355309~359紅細(xì)胞分布寬度（RDW）RDW—CV11.7～15.5%RDW-SD男：37.1～45.7fl女：38.2～49.2fl影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)臨床意義白細(xì)胞病理增高見于急性化膿性感染、某些病毒感染、組織損傷、急性大出血、白血病、骨髓纖維化、惡性腫瘤、代謝性中毒、某些金屬中毒；白細(xì)胞病理減低見于某些感染性疾病、某些原蟲、感染某些病毒感染、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、腫瘤化療，電離輻射（如X線）及某些藥物反應(yīng)等。中性粒細(xì)胞增高見于急性化膿感染，粒細(xì)胞白血病，急性出血、溶血、尿毒癥、急性汞中毒、急性鉛中毒等；減低見于傷寒，副傷寒，再障，瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏等。淋巴細(xì)胞病理性增高見于感染性疾病、腫瘤性疾病急性傳染病恢復(fù)期、移植排斥反應(yīng)；減低多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。單核細(xì)胞病理性增高：某些感染，某些血液病。嗜酸性粒細(xì)胞增高：見于過敏性疾病，寄生蟲病，皮膚病，血液病，某些惡性腫瘤，某些傳染病，其他如風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等。減少見于傷寒及副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿性粒細(xì)胞增高見于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。標(biāo)本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血60微升以上2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間項(xiàng)目單位年齡靜脈血末梢血男女男女白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）×109/L28天～<6月4.3～14.25.6～14.56月～<1歲4.8～14.65.0～14.21歲～<2歲5.1～14.15.5～13.62歲～<6歲4.4～11.94.9～12.76歲～<13歲4.3～11.34.6～11.913歲～18歲4.1～11.04.6～11.3中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（Neut#）×109/L28天～<6月0.6～7.50.6～7.16月～<1歲0.8～6.40.8～6.11歲～<2歲0.8～5.80.9～5.52歲～<6歲1.2～7.01.3～6.76歲～<13歲1.6～7.81.7～7.413歲～18歲1.8～8.31.9～7.9淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（Lymph#）×109/L28天～<6月2.4～9.53.2～10.76月～<1歲2.5～9.02.8～10.01歲～<2歲2.4～8.72.7～9.12歲～<6歲1.8～6.32.0～6.56歲～<13歲1.5～4.61.7～4.713歲～18歲1.2～3.81.5～4.2單核細(xì)胞絕對(duì)值（Mono#）×109/L28天～<6月0.15～1.560.25～1.896月～<1歲0.17～1.060.15～1.241歲～<2歲0.18～1.130.20～1.142歲～<6歲0.12～0.930.16～0.926歲～<13歲0.13～0.760.15～0.8613歲～18歲0.14～0.740.15～0.89嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（Eos#）×109/L28天～<1歲0.07～1.020.06～1.221歲～18歲0.00～0.680.04～0.74嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值（Baso#）×109/L28天～<2歲0.00～0.100.00～0.142歲～18歲0.00～0.070.00～0.10中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（Neut％）％28天～<6月7～567～516月～<1歲9～579～531歲～<2歲13～5513～542歲～<6歲22～6523～646歲～<13歲31～7032～7113歲～18歲37～7733～74淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（Lymph％）％28天～<6月26～8334～816月～<1歲31～8137～821歲～<2歲33～7735～762歲～<6歲23～6926～676歲～<13歲23～5922～5713歲～18歲17～5420～54單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（Mono％）％28天～<6月3～163～186月～<2歲2～132～142歲～18歲2～112～11嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（Eos％）％28天～<1歲1～100.8～111歲～18歲0～90.5～9嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（Baso％）％28天～18歲0～10～1影響因素白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果有明顯的生理性波動(dòng)：早晨較低、傍晚較高；餐后較餐前高；劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)較安靜狀態(tài)下偏高；月經(jīng)期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生兒及嬰兒明顯高于成人；吸煙亦可引起WBC增高。3.血小板計(jì)數(shù)及其相關(guān)參數(shù)臨床意義血小板病理性原發(fā)性增多見于骨髓增生綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性骨髓纖維化等；反應(yīng)性增多見于急性和慢性炎癥、急性大失血、急性溶血、腫瘤、近期行外科手術(shù)、缺鐵性貧血、惡性腫瘤早期等，血小板可出現(xiàn)反應(yīng)性增多、輕度增多或呈一過性增多；其他疾病包括心臟疾病、肝硬化、慢性胰腺炎、燒傷、腎衰竭、先兆子癇、嚴(yán)重凍傷等。病理性降低包括血小板生成障礙如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等；血小板破壞增多如原發(fā)性血小板減少性紫癲ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板同種抗體等；血小板消耗過多如彌散性血管內(nèi)凝血DIC、血栓性血小板減少性紫癲等。平均血小板體積：與血小板數(shù)呈非線性負(fù)相關(guān)，分析MPV時(shí)應(yīng)結(jié)合血小板數(shù)量的變化。臨床常用于鑒別血小板減少的原因；MPV增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指征，而且MPV增大常先于PLT升高。標(biāo)本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血60微升以上2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間項(xiàng)目單位年齡靜脈血末梢血男女男女6月～18歲310～355309～359血小板計(jì)數(shù)（PLT）×109/L28天～<6月183～614203～6536月～<1歲190～579172～6011歲～<2歲190～524191～5162歲～<6歲188～472187～4756歲～<12歲167～453177～44612歲～18歲150～407148～399MPVfl9.1～12影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響超敏C-反應(yīng)蛋白臨床意義CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在健康人中濃度很低。任何伴有侵襲性細(xì)菌感染、炎癥或者組織收損的疾病情況下，病人血清中都會(huì)伴有CRP濃度的增高。標(biāo)本收集全血或末梢血標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0~5mg/L影響因素嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義血清淀粉樣蛋白（SAA）是一種比CRP更靈敏診斷細(xì)菌或病毒感染標(biāo)志物。SAA含量是反應(yīng)感染性疾病早期炎癥敏感指標(biāo)，不可逆移植排斥反應(yīng)、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤患者血清SAA增高幅度顯著高于可逆性移植排斥反應(yīng)和腫瘤未轉(zhuǎn)移患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、麻風(fēng)患者SAA濃度呈緩慢升高，SAA與心血管死亡率之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性標(biāo)本收集全血或末梢血標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間＜10.8mg/L。影響因素嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響降鈣素原（PCT）定量檢測臨床意義輔助判斷感染風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本收集EDTA抗凝全血：2ML末梢血：60ul標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間＜0.5ng/mL影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（儀器法）臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞增加表示骨髓造血功能旺盛。見于各類增生性貧血，溶血性貧血增加尤為顯著；巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血分別應(yīng)用維生素B12葉酸或鐵劑治療后顯著增多，表示有治療效果；也是放療和化療后以及骨髓移植和EPO治療后骨髓造血功能恢復(fù)的指標(biāo)；減少常見于骨髓增生受抑制、再生障礙性貧血和純紅細(xì)胞再生障礙。標(biāo)本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間序列號(hào)參數(shù)成人（男）成人（女）單位1RET%0.9-2.220.76-2.21%2RET#46.4-121.233.1-101.5′109/L3IRF3.3-13.23.1-13.5fl4LFR87.2-97.987-98.6%5MFR3.2-11.32.8-12.4%6HFR0.2-1.40.1-1.5%7RPI28RET-HE31.2-36.230.2-35.6pg9IPF0.9-5.41.0-4.8%影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響尿沉渣定量臨床意義白細(xì)胞：泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí)均可見到尿中白細(xì)胞增多，尤其在細(xì)菌感染時(shí)為甚,如急、慢性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，腎結(jié)核，腎移植后發(fā)生排異反應(yīng)等；女性陰道炎或?qū)m頸炎、附件炎時(shí)可因分泌物進(jìn)入尿中，而見白細(xì)胞增多，常伴大量扁平上皮細(xì)胞。紅細(xì)胞：紅細(xì)胞增加，常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。鱗狀上皮細(xì)胞：非常大，是排列在女性尿道和男性尿道未端極薄的細(xì)胞，婦女尿中可成片出現(xiàn)，無臨床意義。如伴有大量白細(xì)胞，應(yīng)注意泌尿生殖系炎癥。非鱗狀上皮細(xì)胞：通常為腎上皮細(xì)胞，移形上皮細(xì)胞或二者同時(shí)存在，見到許多腎上皮細(xì)胞表示腎實(shí)質(zhì)性損害，見大量移行上皮細(xì)胞可見于腎盂輸尿管或膀胱頸部炎癥。管型：1.透明管型：可偶見于正常人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎功能改變時(shí)，尿內(nèi)可有少量透明管型；尿液內(nèi)管型的出現(xiàn)常提示存在腎實(shí)質(zhì)性病變，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等。2.顆粒管型的出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的。3.脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。4.紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎等。5.白細(xì)胞管型的出現(xiàn)見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎和腎病綜合征等。6.寬型管型（即腎衰竭管型）的出現(xiàn)，在慢性腎功能不全時(shí)，提示預(yù)后不良。7.蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變，見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。結(jié)晶：1.草酸鈣結(jié)晶：多呈無色閃光八面體，可在健康個(gè)體的酸性尿和中性尿液發(fā)現(xiàn)，大量出現(xiàn)并伴有尿道刺激癥或腎絞痛合并血尿，可能為尿路結(jié)石癥。2.尿酸結(jié)晶：尿中尿酸濃度增高，使大量尿酸沉淀于腎小管及間質(zhì)中，可產(chǎn)生高尿酸腎病及尿酸結(jié)石，引起腎小管堵塞及腎小管間質(zhì)病變。3.膽紅素結(jié)晶：多見于黃疸、急性重型肝炎、肝硬化、急性磷中毒等。4.胱氨酸結(jié)晶：健康人尿液中少見，大量出現(xiàn)是提示腎或者是膀胱結(jié)石的先兆。5.亮氨酸結(jié)晶：常與絡(luò)氨酸結(jié)晶同時(shí)出現(xiàn)，增多見于急性肝萎縮、急性磷中毒等。6.酪氨酸結(jié)晶：增多見于嚴(yán)重的肝臟疾病、組織大量壞死性疾病和代謝紊亂性疾病。7.藥物結(jié)晶：磺胺甲基異噁唑、磺胺嘧啶、吡哌酸等：常見于使用抗生素磺胺類藥物后尿液中出現(xiàn)的結(jié)晶。真菌：酵母菌分：假菌絲酵母和芽殖酵母：但它們趨于出芽或分枝交織成絲狀體有利于其它有形成份的非常明顯的不同可以幫助鑒別。見于或菌群失調(diào)抵抗力低下易感染霉菌，亦應(yīng)排除標(biāo)本被污染。粘液：粘液絲是尿液中常見成份，產(chǎn)生于尿路位置較低的腺體。粘液絲濃度的增加對(duì)尿路發(fā)炎有輔助診斷作用可見于正常尿中，尤其婦女尿中較多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)標(biāo)本收集隨機(jī)中段尿。樣品量：新鮮尿10ml以上。2H內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況除外）生物參考區(qū)間參數(shù)白細(xì)胞紅細(xì)胞上皮細(xì)胞管型鱗狀上皮細(xì)胞參考區(qū)間0-25個(gè)/ul0-23個(gè)/ul0-31個(gè)/ul0-1個(gè)/ul0-31個(gè)/ul參數(shù)真菌結(jié)晶粘液//參考區(qū)間陰性陰性陰性//影響因素樣本中有可被激光激發(fā)產(chǎn)生熒光作用的藥物或抗生素成份；被檢者做過血管造影，眼底血管造影等；樣本中混有化學(xué)物品，如防腐劑、甲苯、酒精、福爾馬林、戊二醛等。尿干化學(xué)臨床意義尿中含蛋白、核酸代謝末端產(chǎn)物和中間代謝物（尿素、尿酸、肌酐、氨、氨基酸等）各種有機(jī)及無機(jī)鹽類、電解質(zhì)、解毒物質(zhì)、微量維生素、激素、酶等。這些物質(zhì)的量變、質(zhì)變、正常人尿中不出現(xiàn)或少量出現(xiàn)（蛋白、葡萄糖、血紅蛋白、膽紅素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌等）情況，可了解多數(shù)內(nèi)臟器官病情，包括腎臟、尿路系統(tǒng)、循環(huán)器官、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)等。另外，通過反復(fù)實(shí)施尿檢，可獲悉病情變化、預(yù)后觀察、治療方法等重要指標(biāo)。標(biāo)本收集專用管：10ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間pH值：5.5-6.5。比密：1.003-1.03。蛋白質(zhì)：陰性。亞硝酸鹽：陰性。膽紅素：陰性。尿膽原：陰性酮體：陰性。糖：陰性。白細(xì)胞：陰性。紅細(xì)胞：陰性。透明度：清晰透明。肌酐：≤50mg/dl。白蛋白：≤30mg/dl。尿肌酐/白蛋白:≤30mg/gCr。顏色：淡黃色。尿妊娠試驗(yàn)臨床意義診斷早期妊娠孕后35-50天尿HCG即可呈陽性。60-70天達(dá)高峰。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌尿HCG陽性。HCG增高還見于某些惡性腫瘤卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌等，但要結(jié)合臨床，見于紅細(xì)胞數(shù)明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。外孕時(shí)，HCG低于正常妊娠，僅有60%陽性。標(biāo)本收集普管：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間陰性影響因素酒精可能干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，建議飲酒后不宜使用。懷孕初期尿液中的hCG濃度很低，測定結(jié)果可能為陰性?？稍?8-72小時(shí)后重新收集晨尿再次測定。子宮肌瘤、葡萄胎或更年期的尿液中hCG含量較高，可能會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果。尿乳糜定性試驗(yàn)臨床意義乳糜尿試驗(yàn)陽性見于因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。絲蟲病患者的乳糜尿沉渣中常見紅細(xì)胞，并可找到微絲蚴。標(biāo)本收集尿液-普管：10ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間陰性影響因素?zé)o尿本周氏蛋白檢測臨床意義當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖時(shí)，可有過多的輕鏈產(chǎn)生或重鏈的合成被抑制，致使過多的輕鏈通過尿液排出體外。約50％的多發(fā)性骨髓瘤患者及約15%的巨球蛋白血癥患者尿中可出現(xiàn)本周氏蛋白。腎淀粉樣變，慢性腎盂腎炎及惡淋巴瘤患者等亦可出現(xiàn)本周氏蛋白。標(biāo)本收集尿液-普管：10ML1小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間陰性影響因素?zé)o尿膀胱癌標(biāo)志物檢測（NMP22）臨床意義NMP22用于膀胱癌診斷和療效觀察。NMP22在膀胱癌診斷中的特異性和敏感性均較高。出現(xiàn)血尿或疑是膀胱癌患者，做NMP22能快速輔助醫(yī)生確診患者。NMP22也可適用于長期吸煙史、化工職業(yè)等高危因素人群、有臨床血尿的患者以及中低危非肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)后的隨診。標(biāo)本收集尿液-普管：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間陰性影響因素?zé)o糞常規(guī)檢查臨床意義鮮紅色：見于腸道下段出血疾病黑色：上消化道出血或食用豬牛等動(dòng)物、服用鐵劑、活性炭、中藥等均可使糞便呈黑色。綠色：乳兒消化不良時(shí)?；野咨河址Q白陶土樣便。稀便：見于各種感染或非感染性腹瀉。米泔樣便：呈白色淘米樣，內(nèi)含粘液片塊，量大：見于霍亂、副霍亂標(biāo)本。柏油樣便：上消化道出血50~70ml。粘液便：小腸炎癥時(shí)，增多的粘液均勻地混于糞便中。膿性及膿血便：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。白細(xì)胞：小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量<15個(gè)/HP。結(jié)腸炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí)，白細(xì)胞大量出現(xiàn)。紅細(xì)胞：上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞多因胃液及腸液而破壞，可隱血試驗(yàn)予以證實(shí)。在阿米巴痢疾的糞便中以紅細(xì)胞為主，成堆存在，并有破碎現(xiàn)象。在細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，常分散存在，形態(tài)多正常。巨噬細(xì)胞：提示為急性細(xì)菌性痢疾，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。標(biāo)本收集尿液-普管：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間顏色：正常人的糞便為黃褐色，嬰兒糞便呈黃綠或金黃色。性狀：正常糞便為柱狀軟便。正常人糞便：無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲卵。影響因素混有尿液、消毒液或污水會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）臨床意義陽性：提示有消化道出血性疾病可能。檢測上消化道出血陽性率為82.3％，下消化道出血陽性率66.4％。由于上消化道出血時(shí)，人血紅蛋白在消化道內(nèi)長時(shí)間停留受消化酶影響，可失去還原性。約45%～50%上消化道出血病人為假陰性。因此糞便隱血試驗(yàn)與糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測，可顯著提高消化道出血性疾病的陽性檢出率。標(biāo)本收集新鮮指頭大小糞便，置于干燥、清潔、無吸水性有蓋容器（儀器配套糞便集卵標(biāo)本盒）送檢。1小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素請(qǐng)勿對(duì)糞便樣本添加防腐劑、消毒劑或洗滌劑糞便隱血試驗(yàn)臨床意義消化道出血時(shí)（如潰瘍病、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒等）本試驗(yàn)可陽性；消化道惡性腫瘤時(shí)，一般糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時(shí)呈間斷性陽性；本法對(duì)消化道惡性腫瘤的早期檢出率約30%~40%，進(jìn)展期約為60%~70%，如果連續(xù)檢查2天，陽性率可提高10%~15%。標(biāo)本收集新鮮指頭大小糞便，置于干燥、清潔、無吸水性有蓋容器（儀器配套糞便集卵標(biāo)本盒）送檢。1小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素服食動(dòng)物血、肉、肝臟及富含葉綠素食物、鐵劑、中藥等，可致化學(xué)法隱血試驗(yàn)假陽性。而服用大量維生素C等還原性藥物可導(dǎo)致假陰性。糞便蟲孵檢查臨床意義查見某蟲卵提示感染該寄生蟲感染可能標(biāo)本收集新鮮指頭大小糞便，置于干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器（儀器配套糞便集卵標(biāo)本盒）送檢。1小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素糞便要新鮮，容器及竹簽清潔干燥。無尿液、污水、泥土以及藥物的污染。小兒輪狀病毒+腺病毒臨床意義用于臨床輔助診斷A組輪狀病毒和（或）腺病毒感染引起的嬰幼兒腹瀉。標(biāo)本收集干燥清潔容器—嬰幼兒糞便標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間顏色：正常人的糞便為黃褐色，嬰兒糞便呈黃綠或金黃色。性狀：正常糞便為柱狀軟便。正常人糞便：無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲卵。影響因素過量的標(biāo)本可導(dǎo)致不明確的無診斷價(jià)值的顏色出現(xiàn)。嚴(yán)重的脂樣大便及血便不宜采用。肺炎支原體抗原檢測（膠體金法）臨床意義輔助診斷呼吸道肺炎支原體感染。標(biāo)本收集口咽拭子標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素標(biāo)本如混有唾液，可造成假陰性；標(biāo)本如混有血液，可對(duì)結(jié)果判定干擾。流感病毒抗原檢測（膠體金法）臨床意義用于定性檢測人鼻咽拭子和口咽拭子樣本中甲型和乙型流感病毒抗原，用于流感病毒輔助性診斷。標(biāo)本收集鼻咽拭子、口咽拭子樣本立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素受采樣因素影響較大新型冠狀病毒（2019-nCoV）IgM/IgG抗體檢測（膠體金法）臨床意義新冠核酸檢測的是病毒RNA（核糖核酸），是病毒存在直接證據(jù)；新冠抗體檢測是檢測患者血液中被刺激產(chǎn)生抗體，是間接證據(jù)。間接證據(jù)可對(duì)臨床有所提示，但仍需直接證據(jù)進(jìn)行確診。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢用含分離膠或促凝劑真空采血管(黃管)或含肝素、EDTA、檸檬酸鈉抗凝劑真空采血管，肘靜脈采血3~5ml，顛倒混勻5~6次，不可劇烈搖晃，及時(shí)送檢，離心分離血清或血漿。室溫2h完成檢測。標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況除外）生物參考區(qū)間陰性影響因素高脂血、高膽紅素、溶血時(shí)標(biāo)本檢測時(shí)可出現(xiàn)紅色背景，對(duì)檢查結(jié)果判斷有一定影響。白帶常規(guī)臨床意義滴蟲檢查：滴蟲找到為滴蟲性陰道炎的診斷項(xiàng)目。霉菌檢查：在濕片高倍鏡下見卵圓形孢子，是霉菌性陰道炎的診斷項(xiàng)目。白細(xì)胞數(shù)：>10/HP為異常，多數(shù)為陰道炎。上皮細(xì)胞數(shù)：為判斷清潔度的指標(biāo)之一。標(biāo)本收集一次性玻璃瓶或一次性小試管，用一次醫(yī)用棉簽采集立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間正常人白細(xì)胞數(shù)：<10/HP；滴蟲、霉菌：未見。上皮細(xì)胞：>1/2視野/HP影響因素?zé)o白色念珠菌抗原檢測臨床意義霉菌性陰道炎發(fā)病率很高，但臨床癥狀是非特異性的，與其他陰道感染（細(xì)菌性陰道炎，滴蟲?。┡R床癥狀類似，但治療手段和方案則不同；念珠菌性陰道炎又稱外陰陰道念珠菌病，由陰道內(nèi)念珠菌，主要為白色念珠菌引起陰道、外陰炎癥。臨床以典型豆腐渣樣白帶、劇烈外陰瘙癢為特征。標(biāo)本收集無菌棉拭子立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間正常人：陰性影響因素血紅蛋白、制霉菌素（栓）、甲硝唑（凝膠）、潔爾陰（洗液）一定濃度下不影響分析性能。細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測定臨床意義過氧化氫（H2O2）：研究證實(shí)，以產(chǎn)H2O2乳酸菌為陰道優(yōu)勢菌群患各種生殖道感染機(jī)會(huì)遠(yuǎn)低于以不產(chǎn)H2O2乳酸菌為優(yōu)勢菌群人群。檢測陰道分泌物中H2O2濃度，可了解陰道乳酸桿菌數(shù)量和功能，評(píng)價(jià)陰道微生態(tài)狀況。如H2O2陽性，提示有活性乳酸桿菌減少或消失。白細(xì)胞酯酶（LE）：陰道感染時(shí)，炎癥因子激活白細(xì)胞，只有激活了白細(xì)胞才釋放LE到陰道中。另外，當(dāng)白細(xì)胞被其吞噬病原體產(chǎn)生酶和毒素分解破裂后也會(huì)釋放LE。因此，LE是炎癥反應(yīng)標(biāo)志物。LE檢測能更準(zhǔn)確地反應(yīng)陰道有無炎癥。如LE檢測陽性，提示受檢者有8倍感染真菌、3倍感染支原體、衣原體、淋球菌和致病細(xì)菌危險(xiǎn)。唾液酸苷酶（SNA）：微生物可利用自身的酶干擾陰道防御系統(tǒng)。唾液酸苷酶（SNA）是導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病（BV）加德納菌、普雷沃菌、游動(dòng)彎曲桿菌等厭氧菌合成一種胞外酶，SNA能去除組織中接近末端糖鏈，增加細(xì)菌在宿主粘膜及組織表面附著力。SNA檢測能評(píng)價(jià)有無引發(fā)BV病原體繁殖。如SNA檢測陽性，提示患者患細(xì)菌性陰道病。β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）：AV診斷指標(biāo)主要是大腸埃希菌和B族鏈球菌等需氧菌增加導(dǎo)致陰道微生態(tài)破壞。凝固酶（GADP）：AV診斷指標(biāo)主要是金黃色葡萄球菌、糞腸球菌等需氧菌增加導(dǎo)致陰道微生態(tài)破壞。需氧菌陰道炎（AV）是非滴蟲、念珠菌引起陰道炎癥，有別于細(xì)菌性陰道病，其致病原主要是需氧菌，主要表現(xiàn)是膿性白帶、陰道充血等急性炎癥。主要致病菌以大腸桿菌為主動(dòng)，其次為糞腸道球菌、棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌等。標(biāo)本收集一次性玻璃瓶或一次性小試管，用一次醫(yī)用棉簽采集立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間陰性。影響因素取樣品前24小時(shí)應(yīng)禁止性交、盆浴、陰道灌洗、局部上藥等，以免影響檢查結(jié)果。經(jīng)期樣品會(huì)對(duì)結(jié)果判讀有影響，所以不宜做該項(xiàng)檢測。精液分析臨床意義精液量：精液量減少見于射精管阻塞、先天性雙側(cè)輸精管缺如或精囊腺發(fā)育不良，也可能是采集問題、不完全逆行射精或雄激素缺乏。精液量增多見于附性腺活動(dòng)性炎癥。顏色：正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黃色，離體30min后，完全液化。根據(jù)精液檢查結(jié)果，臨床上常用于診斷男子不育癥及觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果。粘稠度：正常精液形成不連續(xù)的小滴，拉絲長度<2cm。粘稠度增加干擾精子活力、精子濃度、精子表面抗體和生化標(biāo)志物的檢測。液化時(shí)間：若液化時(shí)間超過60分鐘則為異常，應(yīng)作記錄。正常液化的精液標(biāo)本可能含有不液化的膠凍狀顆粒，無任何臨床意義。酸堿度：pH<7.0并伴有精液量減少和精子數(shù)量少，可能存在射精管阻塞、先天性雙側(cè)輸精管缺如或精囊腺發(fā)育不良。pH增高不能提供有用的臨床信息。精子活動(dòng)力：前向精子活動(dòng)力的程度與妊娠率相關(guān)。精子活動(dòng)力減低見于精索靜脈曲張;生殖系統(tǒng)非特異性感染；應(yīng)用某些抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素等。精子活動(dòng)力是評(píng)估男性生育能力的重要指標(biāo)。正常精子活動(dòng)力一般在a級(jí)≥25%。如活力a級(jí)<25%;a級(jí)+b級(jí)<50%可成為男性不育癥的原因精子計(jì)數(shù)：每次射精的精子數(shù)與妊娠時(shí)間有關(guān)，并且可預(yù)測受孕。精子總數(shù)可以衡量辜丸產(chǎn)生精子的能力和男性輸精管道暢通的程度。精液中精子濃度與受精率和妊娠率相關(guān)，精子數(shù)量受精囊腺和前列腺分泌液量的影響，不是衡量辜丸功能的特異性指標(biāo)。精子計(jì)數(shù)是單位體積精液中的精子數(shù)目，是一個(gè)射出精子數(shù)目與稀釋精子液體體積的函數(shù)。精子總數(shù)是一次完整射精的精液中的精子總數(shù)，由精子濃度乘以精液體積得出。精子形態(tài)：異常精子增多見于感染、外傷、高溫、放射線飛乙醇中毒、藥物、工業(yè)廢物、環(huán)境污染、激素失調(diào)或遺傳因素導(dǎo)致辜丸異常、精索靜脈曲張等。標(biāo)本收集指定清潔干燥廣口帶刻度容器收集精液立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一、三、五8:00～10:30報(bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況延后）生物參考區(qū)間精液量≥1.5ml酸堿度≥7.2精子密度(Count)≥15M/ml總活率(PR+NP)≥40%前向活動(dòng)精子率(PR)≥32%非前向活動(dòng)精子率(NP)-不活動(dòng)精子(IM)-精子形態(tài)(NormalForms，%)≥4%活動(dòng)精子密度≥6M/ml前向活動(dòng)精子密度≥5M/ml有效精子密度-速率(Averagepathvelocity–VAP)≥5mic./sec.精子活動(dòng)指數(shù)≥80精子總數(shù)≥39M活動(dòng)精子總數(shù)≥16M前向活動(dòng)精子總數(shù)≥12M有效精子總數(shù)-形態(tài)正常精子總數(shù)≥2M影響因素采樣前禁欲2～7天，如需多次采集標(biāo)本，每次禁欲時(shí)間天數(shù)應(yīng)盡可能一致，3個(gè)月內(nèi)至少檢查2次，2次間隔時(shí)間應(yīng)大于7天，但不超過3周。不能用乳膠或塑料避孕套盛精液呼氣試驗(yàn)臨床意義陽性代表感染幽門螺桿菌，之后血清中可出現(xiàn)IgM、IgA和IgG類抗HP抗體。感染后數(shù)周內(nèi)IgM類抗體即會(huì)消失，相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)可檢出IgA類抗體，而IgG類抗體常于IgM類抗體滴度下降后才升高，且可持續(xù)多年。IgA類抗體陽性與胃炎活動(dòng)性相關(guān)。IgG類抗體滴度升高提示為慢性感染，在治療6個(gè)月后IgG類抗體滴度降低表明治療有效。標(biāo)本收集氣袋收集標(biāo)本采集時(shí)間周一～周五8:00～10:30報(bào)告時(shí)間2.5個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間DOB值<4.0%幽門螺旋桿菌（HP）：陰性影響因素受試者非空腹或禁食2小時(shí)以內(nèi)的檢測會(huì)出現(xiàn)影響。受試者一個(gè)月內(nèi)是否使用過HP敏感抗生素。受試者五天內(nèi)發(fā)生上消化道急性出血可使HP受抑制。受試者一周內(nèi)使用過質(zhì)子泵抑制劑血液流變學(xué)測定臨床意義反映血液濃稠的指標(biāo)：紅細(xì)胞壓積，血漿粘度。反映血液粘滯的指標(biāo)：全血粘度，血漿粘度，還原粘度。反映血液凝固的指標(biāo)：纖維蛋白原。反映紅細(xì)胞聚集的指標(biāo)：全血低切變率的粘度和還原粘度、血沉、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。反映紅細(xì)胞變形的指標(biāo)：全血高切變率的粘度和還原粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)。標(biāo)本收集肝素抗凝（綠頭管）空腹準(zhǔn)確采靜脈血6ML。標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間男：全血高切粘度：3.53-5.05mPa.S女：全血高切粘度：3.36-4.62mPa.S。全血中切粘度：5.18-6.62mPa.S全血中切粘度：4.29-5.91mPa.S。全血低切粘度：17.63-24.47mPa.S全血低切粘度：13.79-20.13mPa.S。血漿粘度：1.26-1.66mPa.S血漿粘度：1.26-1.75mPa.S。壓積：40-50%壓積：35-45%。血沉：0-15mm/h血沉：0-20mm/h。K值：0-77.66K值：0-80.48。全血低切相對(duì)指數(shù)：10.62-19.42全血低切相對(duì)指數(shù)：8.11-15.98。全血高切相對(duì)指數(shù)：2.13-4.01全血高切相對(duì)指數(shù)：1.98-3.67。低切還原粘度：31.94-58.02低切還原粘度：26.87-53.91。高切還原粘度：3.74-9.48高切還原粘度：3.69-9.6。紅細(xì)胞變形指數(shù)：0.52-1.07紅細(xì)胞變形指數(shù)：0.53-1.16。紅細(xì)胞剛性指數(shù)：2.25-7.52紅細(xì)胞剛性指數(shù)：2.17-7.62。聚集指數(shù)：3.49-6.93聚集指數(shù)：2.98-5.99。紅細(xì)胞沉降率測定臨床意義病理性血沉增快見于炎癥性疾病、組織損傷、壞死惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血等。標(biāo)本收集EDTA抗凝全血：1～2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間男：≤60歲:≤21mm/h>60歲≤43mm/h女：≤50歲:≤26mm/h>50歲≤38mm/h影響因素嚴(yán)重溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。血小板功能檢測臨床意義血小板是參與初期凝血的主要成分。血小板通過黏附、聚集、釋放、促凝、血塊收縮等一系列生理過程，參與維護(hù)凝血與抗凝這一動(dòng)態(tài)平衡過程。當(dāng)血小板本身或參與血小板黏附、釋放或聚集過程的輔助因子的數(shù)量或功能發(fā)生改變，便可導(dǎo)致出血性或血栓性疾病的發(fā)生，例如血管性血友?。╲WD）、血小板無力癥等出血性疾病，或動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心臟病、急性心肌梗死、腦血管疾病等缺血性疾病。服用抗血小板藥物，例如阿司匹林或氯吡格雷，是目前治療缺血性心腦血管疾病的重要手段。但同一種抗血小板藥物會(huì)產(chǎn)生不同的抗血小板效應(yīng)，即血小板反應(yīng)多樣性。低反應(yīng)性者會(huì)導(dǎo)致血栓事件的再次發(fā)生，而高反應(yīng)性者則會(huì)導(dǎo)致出血事件風(fēng)險(xiǎn)的增加。因此，檢測患者的血小板功能狀態(tài)，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，可能會(huì)有助于臨床疾病的診斷與預(yù)防。標(biāo)本收集靜脈血-藍(lán)蓋管：2～3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間血小板功能分析84-160秒阿司匹林耐量193-300秒影響因素嚴(yán)重溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。堿性磷酸酶積分臨床意義堿性磷酸酶主要用于肝膽疾病和骨骼代謝相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷。急性肝炎（病毒性及中毒性）時(shí)堿性磷酸酶輕中度升高，肝硬化、膽結(jié)石、腫瘤等引起膽汁淤積時(shí)堿性磷酸酶大幅升高，肝外膽道阻塞時(shí)，堿性磷酸酶升高更為明顯，且升高程度經(jīng)常與阻塞程度成正相關(guān)。標(biāo)本收集EDTA抗凝血紫蓋管2毫升標(biāo)本采集時(shí)間每周二、周四8:00～15:00報(bào)告時(shí)間7個(gè)工作日（特殊情況延后）第二章生化檢驗(yàn)肝功能（干化學(xué)法）1.總蛋白（TP）檢測臨床意義增高可見于血漿中水丟失而濃縮，總蛋白濃度相對(duì)增高（如嘔吐、腹瀉、高熱大汗等急性失水、使用脫水、利尿藥，以及休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等）或血清蛋白質(zhì)合成增加（如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥患者）降低可見于血漿中水分增加而稀釋（如各種原因所致水潴留、營養(yǎng)不良和消耗增加、體內(nèi)蛋白質(zhì)合成原料缺乏、嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、長期發(fā)熱和惡性腫瘤等）或合成障礙（如嚴(yán)重肝功能損傷）或血漿蛋白大量丟失（如腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)大量血漿滲出、大出血、潰瘍性結(jié)腸炎等）標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間63～82g/L影響因素嚴(yán)重黃疸會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，2.白蛋白（ALB）檢測臨床意義人血清ALB異常的臨床意義，通常應(yīng)結(jié)合血清總蛋白TP、球蛋白GLB和A/G比值進(jìn)行分析。標(biāo)本收集血清：3～5ML4小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間？個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間35～50g/L。影響因素血漿樣本的測定結(jié)果可能比血清樣本高，最高可高出4%。3.總膽紅素（TBIL）檢測臨床意義膽紅素測定對(duì)黃疸診斷和鑒別診斷、黃疸程度及類型判斷、黃疸原因分析、預(yù)后評(píng)估等有重要價(jià)值標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間：3~22μmol/L。影響因素嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，4.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測臨床意義ALT是反映肝損傷靈敏指標(biāo)，各種急性肝損傷時(shí)，血清ALT可在臨床癥狀出現(xiàn)之前急劇升高等，并一般與病情輕重和恢復(fù)情況相平行；慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝淤血等血清ALT也可升高。另外，膽石癥、膽囊炎、胰腺炎、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭及服用某些藥物時(shí)可見血清ALT升高。標(biāo)本收集血清：3～5ML4小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間13～69U/L。影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、高濃度維生素C、肝病、肥胖、久坐、血脂和血糖升高等會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響5.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測臨床意義急性肝損傷時(shí)，血清AST升高，但不如ALT升高明顯，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情況時(shí)AST升高明顯，可超過ALT，AST/ALT比值常用于急慢性肝臟疾病的鑒別診斷。心臟疾病、膽道疾病等及服用某些藥物時(shí)也可見血清AST升高。AST心肌分布較多，曾用于心肌梗死實(shí)驗(yàn)診斷，由于本身局限性、更佳心肌標(biāo)志物(如肌鈣蛋白)出現(xiàn)，目前已基本不用于此臨床目的。標(biāo)本收集血清：3～5ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間15~46U/L。影響因素嚴(yán)重脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，6.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）檢測臨床意義血清GGT是肝病靈敏指標(biāo)，各種原因引起肝病可見血清GGT升高。類似于血清ALP，肝內(nèi)或肝外膽管阻塞時(shí)血清GGT升高明顯，但血清GGT和機(jī)體成骨活動(dòng)無關(guān)。故血清ALP升高而GGT不高時(shí)，可排除ALP肝來原。原發(fā)或繼發(fā)性肝癌時(shí)也可見血清GGT明顯升高。肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝實(shí)質(zhì)病變時(shí)，血清GGT一度升高。重度飲酒及長期服用某些藥物（如苯巴比妥、苯妥英等）血清GGT常常升高。標(biāo)本收集靜脈血-黃管：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間10~2800U/L影響因素在血紅蛋白高于500mg/dl、甘油三酯高于3000mg/dl，膽紅素高于20mg/dl,纖維蛋白原高于800mg/dl或人血清白蛋白（最高1500mg/dl）時(shí)有可能對(duì)該產(chǎn)品產(chǎn)生干擾。腎功能（干化學(xué)法）1.鈣（CA）檢測臨床意義血清鈣離子增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等；血清離子鈣降低見于原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭、腎移植或進(jìn)行血透患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間2.1~2.55mmol/L。影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響2.無機(jī)磷酸鹽檢測臨床意義增高見于甲狀旁腺功能減退、假性甲狀旁腺功能減退、腎功能不全或衰竭，尿毒癥或腎炎晚期，磷酸鹽排出障礙使血清磷滯留、維生素D過多，多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移瘤、骨折愈合期等；降低見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生、連續(xù)靜脈輸入葡萄糖并同時(shí)輸入胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥、腎小管變性病變、乳糜瀉等。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0.81~1.45mmo/L影響因素嚴(yán)重溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，血清磷濃度變化很大，與年齡、飲食、性別有關(guān)。3.尿素（BUN）檢測臨床意義腎前性：最重要的原因是失水，引起血液濃縮，使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減低而引起血液中尿素滯留。常見于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長期腹瀉等。腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰竭、慢性腎于腎炎及中毒性腎炎都可引起血液中尿素含量增高。腎后性：前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等致尿道受壓，使尿路受阻，導(dǎo)致血液中尿毒含量增加。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間男性3.2~7.1mmol/L女性：2.5~6.1mmol/L。影響因素嚴(yán)重黃疸、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，4.尿酸（URIC）檢測臨床意義升高見于：痛風(fēng)；核酸代謝增高時(shí)，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等；腎功能減退；氯仿、四氯化碳及鉛中毒；子癇；妊娠反應(yīng)；食用富含核酸的飲食等；測定尿酸應(yīng)在嚴(yán)格控制嘌呤攝入量的條件下進(jìn)行，同時(shí)測定尿尿酸更具診斷價(jià)值。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間男：208~506umol/L女：149~369umol/L。影響因素嚴(yán)重黃疸、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，5.肌酐（CREA）檢測臨床意義血Cr增高見于各種原因腎小球?yàn)V過功能減退；器官性腎衰竭血Cr常超過200umol/L；腎前性少尿，血Cr濃度上升一般不超過200umol/L標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間男：58~110umol/L女：46~92umol/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響心肌酶譜（干化學(xué)法）1.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測臨床意義急性肝損傷時(shí)，血清AST升高，但不如ALT升高明顯，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情況時(shí)AST升高明顯，可超過ALT，AST/ALT比值常用于急慢性肝臟疾病的鑒別診斷。心臟疾病、膽道疾病等及服用某些藥物時(shí)也可見血清AST升高。AST心肌分布較多，曾用于心肌梗死實(shí)驗(yàn)診斷，由于本身局限性、更佳心肌標(biāo)志物(如肌鈣蛋白)出現(xiàn)，目前已基本不用于此臨床目的。標(biāo)本收集血清：3～5ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間15~46U/L。影響因素嚴(yán)重脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，2.肌酸激酶（CK）檢測。臨床意義急性心肌梗死時(shí)血清CK升高，CK升高一般出現(xiàn)于梗死后2~4小時(shí)，10~24小時(shí)達(dá)峰值，3~4天恢復(fù)正常。血清CK極度升高見于全身性肌肉疾病，各類進(jìn)行性肌萎縮。病毒、細(xì)菌等肌肉感染（如心肌炎、皮肌炎等）血清CK升高。神經(jīng)因素引起肌萎縮，如脊髓灰白質(zhì)炎時(shí)，CK一般正常。CK增高見于腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退等患者。一些非疾病因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管及手術(shù)、肌內(nèi)注射氯丙嗪（冬眠靈）和抗生素可能引起CK活性增高。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間30~170U/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響3.肌酸激酶－MB亞型（CK-MB）臨床意義當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死（AMI）時(shí)，CK-MB即出現(xiàn)在血循環(huán)中并說明心肌層受到了損傷。CKMB快速升高達(dá)到最高值（12小時(shí)內(nèi)），之后會(huì)下降至正常水平（36-72小時(shí)）。CKMB值的這種上升下降的變化形式，伴隨ECG的演變和胸痛的病史，通常被認(rèn)為是AMI的診斷。對(duì)CKMB的測定也有助于溶栓療法下對(duì)心肌多次灌注液的效驗(yàn)而進(jìn)行的非侵入性評(píng)估，同時(shí)CK-MB水平的升高也和骨骼肌損傷有關(guān)，但是沒有急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的上升下降的特點(diǎn)。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0.6—6.3ng/ml影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響4.乳酸脫氫酶（LDHI）檢測臨床意義LDHI分布廣泛，因此血清LDHI升高可見于眾多臨床情況，如心肌梗死、肝炎、溶血、腫瘤及腎、肺、肌肉等的多種疾患。LDHI在心肌梗塞發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)開始升高，2-5天后恢復(fù)正常。目前血清LDHI測定可能主要用于血液學(xué)和腫瘤相關(guān)疾病的診斷。溶血性貧血（如具有細(xì)胞性貧血）、白血病、惡性腫瘤等?？梢娧錖DHI升高標(biāo)本收集血清：3～5ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間120-246U/L影響因素嚴(yán)重脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。心梗標(biāo)志物1.肌鈣蛋白I（TroponinI）臨床意義在急性心肌梗死（AMI）中cTnI濃度的升高和下降顯示出與已發(fā)現(xiàn)的CK-MB有類似的關(guān)系。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0~0.04ng/mL影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響2.肌酸激酶－MB亞型（CK-MB）臨床意義當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死（AMI）時(shí)，CK-MB即出現(xiàn)在血循環(huán)中并說明心肌層受到了損傷。CKMB快速升高達(dá)到最高值（12小時(shí)內(nèi)），之后會(huì)下降至正常水平（36-72小時(shí)）。CKMB值的這種上升下降的變化形式，伴隨ECG的演變和胸痛的病史，通常被認(rèn)為是AMI的診斷。對(duì)CKMB的測定也有助于溶栓療法下對(duì)心肌多次灌注液的效驗(yàn)而進(jìn)行的非侵入性評(píng)估，同時(shí)CK-MB水平的升高也和骨骼肌損傷有關(guān)，但是沒有急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的上升下降的特點(diǎn)。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間0.6—6.3ng/ml影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響3.肌紅蛋白（Myoglobin）臨床意義肌紅蛋白是急性心肌梗死（AMI）的一種靈敏預(yù)示指標(biāo)，但它對(duì)心肌并沒有特異性。肌紅蛋白升高還可見于以下綜合癥：嚴(yán)重的休克、開放性外傷、嚴(yán)重中毒、腎衰終末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。因?yàn)榭煽焖俚谋荒I臟清除，血清中濃度的急驟升高后緊接著的就是濃度的快速下降，在非完全性病理梗死后的24小時(shí)內(nèi)就可恢復(fù)正常。這種恢復(fù)正常的過程可用于復(fù)發(fā)或心肌梗死擴(kuò)大的早期檢測指標(biāo)。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間11.6~46ng/mL影響因素嚴(yán)重溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響電解質(zhì)（干化學(xué)法）1.鉀檢測臨床意義高鉀血癥可引起嚴(yán)重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性應(yīng)激紊亂，以及心電圖改變（P波消失，T波和QRS波群改變），常見于血鉀>7mmol/L時(shí)，即可發(fā)生心室顫動(dòng)，心臟停博而致死亡。血清鉀<3.5mmol/L為低鉀血癥。常見于：鉀進(jìn)食量不足、鉀丟失過多、腎臟疾病、皮質(zhì)功能亢進(jìn)，尤其是醛固酮增多癥，尿鉀丟失過多。長期使用皮質(zhì)激素可得低鉀血癥。標(biāo)本收集血清：3～5ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間3.5~5.1mmol/L。影響因素溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。2.氯檢測臨床意義臨床上高氯血癥常見于高鈉血癥、失水大于失鹽、氯化物相對(duì)濃度相高，高氯血癥代謝酸中毒，過量注射生理鹽水等；臨床上低氯血癥較為多見。常見原因有氯化鈉的異常丟失或攝入減少，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制氯化鈉的攝入，艾迪生病，抗利尿素分泌增多的稀釋性低鈉、低氯血癥。腦脊液中氯化物明顯降低見于低氯血癥，如嘔吐、脫水、肺炎球菌肺炎、細(xì)菌性或真菌性腦膜炎。腦脊液氯化物測定對(duì)化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的鑒別有重要意義，腦脊液中氯化物增加常見于尿毒癥和慢性腎炎最常見，病毒性腦炎、腦膿腫、神經(jīng)梅毒時(shí)含量可正?；蛏愿摺?biāo)本收集血清：3～5ML腦脊液2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間血清：98~107mmol/L腦脊液：120~132mmol/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。3.鈉(NA)檢測臨床意義血清鈉離子升高：見于嚴(yán)重脫水、尿崩癥、嘔吐、腹瀉等；血清鈉離子降低：見于嘔吐、腹瀉等胃腸道鈉流失、腎炎、慢性腎功能不全等。標(biāo)本收集血清：3～5ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間137-145mmol/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。4.二氧化碳(CO2)檢測臨床意義病理性增高如代謝性堿中毒（如缺鉀、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、過量使用腎上腺皮質(zhì)激素）、呼吸性酸中毒（如呼吸道阻塞、重癥肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺水腫）、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒；病理性降低如代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、休克、嚴(yán)重腹瀉、脫水等）、呼吸性堿中毒（如呼吸中樞興奮、呼吸增快、換氣過度）、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間22~30mmol/L影響因素?zé)o血?dú)夥治?.O2分壓臨床意義氧氣(O2)是臨床上的另外一個(gè)重要的血?dú)庵笜?biāo)。會(huì)影響氧氣與血紅蛋白結(jié)合的生理參數(shù)包括pH,溫度和2,3二磷酸甘油酸鹽。會(huì)導(dǎo)致缺氧(氧氣缺乏)和呼吸衰竭的重要臨床疾病包括鎮(zhèn)靜劑過量,腦水腫,脊柱或者周圍神經(jīng)病變,胸?cái)D壓傷、慢性阻塞性肺病、哮喘和肺栓塞。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間83-108mmHg影響因素?zé)o2.動(dòng)脈血CO2分壓臨床意義判斷呼吸衰竭的類型：判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。判斷肺泡通氣狀態(tài)。PCO2是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo)。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間35-48mmHg影響因素?zé)o3.動(dòng)脈血酸堿度臨床意義血液pH即血漿中H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值，是反映體液總酸度的指標(biāo)，受呼吸和代謝因素共同影響。參考值7.35～7.45。<7.35為失代償性酸中毒癥，>7.45為失代償性堿中毒。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。代償性酸或堿中毒時(shí)PH均在7.35～7.45的正常范圍之間。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間7.35-7.45影響因素?zé)o4.鉀臨床意義鉀的重要生理功能：參與蛋白質(zhì)和糖的代謝維持心肌和神經(jīng)肌肉正常的應(yīng)激性維持酸堿平衡標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間3.4-4.5mmol/L影響因素?zé)o5.鈣臨床意義離子鈣的測定對(duì)較大的外科手術(shù)是重要的，如開胸的心臟手術(shù)、肝移植及其它需要大量輸入檸檬酸鹽抗凝血的手術(shù)或術(shù)后膿毒血癥，腎、心、肺衰竭的病人，反復(fù)測定總鈣濃度已經(jīng)沒有意義。非擴(kuò)散性鈣和離子鈣可以互相轉(zhuǎn)變，呈動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)iCa2+濃度下降時(shí)，非擴(kuò)散性鈣可以逐漸釋放成離子鈣。它更能反映病人的臨床癥狀與鈣代謝的關(guān)系，因此血液的離子鈣的測定比總鈣更具臨床意義。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間1.15-1.35mmol/L影響因素?zé)o6.鈉臨床意義這是一種主要的細(xì)胞外液體中的陽離子(ECF)。鈉具有一個(gè)腎閾值,因此如果血漿水平超過110-130mmol/L,鈉就會(huì)從尿液中排泄。如果血清水平低于110mmol/L,或者鈉離子的攝入為30mmol/天,那么腎小管將重吸收所有的鈉離子。高鈉血癥發(fā)生在水丟失的情況,例如大量出汗,過度呼吸、腹瀉、腎病以及多尿狀態(tài)。高鈉也會(huì)出現(xiàn)在諸如水?dāng)z取過少,昏迷,下丘腦疾病或Cushing氏醛甾酮過多癥。嚴(yán)重的脫水,某些腦損傷,鈉鹽餓治療過度將導(dǎo)致高鈉血癥。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間136-145mmol/L影響因素?zé)o7.標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間22-26mmol/L影響因素?zé)o8.二氧化碳總量臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間23-29mmol/L影響因素?zé)o9.體內(nèi)剩余堿臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間-3—3mmol/l影響因素?zé)o10.血漿HCO3濃度臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間18-23mmol/L影響因素?zé)o11.剩余堿臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間-2—3mmol/L影響因素?zé)o12.氧飽和度臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間95-98%影響因素?zé)o13.肺-氧分壓差臨床意義輔助診斷代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性堿中毒標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0-15mmol/L影響因素?zé)o14.乳酸臨床意義乳酸是碳水化合物的中間代謝產(chǎn)物,主要來自于肌肉細(xì)胞和紅細(xì)胞。由于休克、心臟失代償、血液疾病和肺功能不足引起的嚴(yán)重組織缺氧會(huì)導(dǎo)致“乳酸中毒”,導(dǎo)致血液當(dāng)中的乳酸顯著升高。肝臟功能異常在乳酸中毒中也扮演了非常中藥的作用。標(biāo)本收集動(dòng)脈全血-動(dòng)脈采血專用管：3ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間0.5-1.6mmol/L影響因素?zé)o血糖（干式）1.葡萄糖（GLU）檢測。臨床意義病理性增高如糖尿病，血糖是糖尿病診斷的重要指標(biāo)；內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；胰腺病變?nèi)缂毙曰蚵砸认傺?、胰腺腫瘤等；嚴(yán)重的肝臟病變、應(yīng)激性高血糖、藥物影響、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、窒息、麻醉等。標(biāo)本收集血清：3～5ML腦脊液：在采集后1小時(shí)內(nèi)離心分離樣本2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間4.1~5.9mmol/L（血清）。2.5~4.5（腦脊液）。影響因素嚴(yán)重黃疸、脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。血清淀粉酶（干式）1.血清淀粉酶檢測臨床意義血清AMY測定主要用于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)診斷。急性胰腺炎時(shí)血清AMY明顯升高，升高幅度一般和疾病嚴(yán)重程度無關(guān)，但升高幅度越大急性胰腺炎的可能性越大。血清AMY診斷急性胰腺炎的特異性不高，其他多種臨床情況（如急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍穿孔等）均可見血清AMY升高。AMY也大量存在于唾液腺，故唾液腺炎癥（如急性腮腺炎）血清AMY明顯升高。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間30~110U/L影響因素?zé)o脂肪酶（干式）1.脂肪酶（LPS）檢測。臨床意義脂肪酶測定主要用于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)診斷。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間23~300U/L。影響因素嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，酗酒、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝膽疾患等血清脂肪酶可有不同程度升高。尿淀粉酶（干式）1.尿淀粉酶檢測臨床意義AMY分子量較小，可通過腎小球?yàn)V出，故在急性胰腺炎時(shí)尿AMY也升高。標(biāo)本收集隨機(jī)尿：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間32~641U/L。影響因素?zé)o血氨1.血氨（AMON）檢測臨床意義氨是人體蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，它對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在的毒副作用。血氨過高可能預(yù)示人體患肝性腦炎，肝硬化后期的肝昏迷，肝衰竭，急性和亞急性肝壞死等。飲食中蛋白質(zhì)攝入過多也可造成血氨過高。標(biāo)本收集靜脈血-綠蓋管：3ML立即送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間9~30umol/L影響因素血糖>33.3mmol/L會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。地高辛1.地高辛檢測臨床意義地高辛是一種從洋地黃簇葉中分離出來的、強(qiáng)力的強(qiáng)心苷。對(duì)病人體內(nèi)的地高辛水平進(jìn)行監(jiān)控，有助于醫(yī)師調(diào)節(jié)病人的地高辛用量。標(biāo)本收集血清：3～5ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間1-2ng/ml影響因素嚴(yán)重脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響腦脊液常規(guī)1.腦脊液蛋白(PROT)檢測臨床意義通常，侵害毛細(xì)管內(nèi)壁完整性的疾病會(huì)造成總CSF蛋白的升高?；几鞣N類型的腦膜炎，腦梗塞，腦潰瘍，腦膜血管梅毒，蛛網(wǎng)膜下出血，一些腦腫瘤病癥，腦創(chuàng)傷，腦硬化癥，腦脊髓炎和退化性神經(jīng)性疾病都可使CSF蛋白升高?；妓卸荆ㄋ诌^度積滯），CSF外溢癥（CSF鼻溢和腦溢液）和甲狀腺功能亢進(jìn)則可使CSF蛋白降低。標(biāo)本收集普管：1～2ML立即送檢不超過1小時(shí)標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間120~600mg/L影響因素嚴(yán)重脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，2.葡萄糖（GLU）檢測。臨床意義病理性增高如糖尿病，內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；胰腺病變?nèi)缂毙曰蚵砸认傺住⒁认倌[瘤等；嚴(yán)重的肝臟病變、應(yīng)激性高血糖、藥物影響、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、窒息、麻醉等。標(biāo)本收集腦脊液：在采集后1小時(shí)內(nèi)離心分離樣本2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間2.5~4.5（腦脊液）。影響因素嚴(yán)重黃疸、脂血、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。3.氯檢測臨床意義腦脊液中氯化物明顯降低見于低氯血癥，如嘔吐、脫水、肺炎球菌肺炎、細(xì)菌性或真菌性腦膜炎。腦脊液氯化物測定對(duì)化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的鑒別有重要意義，腦脊液中氯化物增加常見于尿毒癥和慢性腎炎最常見，病毒性腦炎、腦膿腫、神經(jīng)梅毒時(shí)含量可正常或稍高。標(biāo)本收集血清：3～5ML腦脊液2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)（特殊情況延后）生物參考區(qū)間腦脊液：120~132mmol/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。絨毛膜促性腺激素β（總β-hCG）測定1.絨毛膜促性腺激素β（總β-hCG）測定（化學(xué)發(fā)光法）臨床意義妊娠前3個(gè)月hCG持續(xù)升高；妊娠中、后期hCG形成平臺(tái)。產(chǎn)后hCG回到<5mIU/ml，常在幾天后就可測不出。hCG有輔助診斷葡萄胎、絨癌價(jià)值。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢用含分離膠、EDTA或肝素抗凝劑真空采血管采集靜脈血3~5ml，顛倒混勻5~6次，不可劇烈搖晃，及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，及時(shí)分離血清或血漿，否則測定結(jié)果可假性升高。室溫6h完成檢測。標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間≤5.0mIU/mL（陰性）影響因素樣本的混濁度可能影響試驗(yàn)結(jié)果孕酮1.孕酮（PROG）測定臨床意義血清孕酮對(duì)診斷卵巢排卵功能異常、女性生理周期預(yù)測排卵有意義。15~20%不孕癥因卵巢排卵功能異常所致，排卵前期孕酮濃度常比平常要高。孕酮?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測可用于妊娠前10周時(shí)習(xí)慣性、先兆性流產(chǎn)。黃體功能紊亂時(shí)孕酮常低于正常。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間2個(gè)工作小時(shí)生物參考區(qū)間男性：0.66~4.89nmol/L女性：絕經(jīng)前：0.44~72.2nmol/L；卵泡期：0.44~6.47nmol/L；排卵前期：1.27~14.2nmol/L；黃體中期：16.6~72.2nmol/L；黃體期：4.53~52.9nmol/L；絕經(jīng)后：0.49~3.31nmol/L。孕婦：前三個(gè)月（4~12周妊娠）：20.9~128nmol/L；中三個(gè)月（13~24周妊娠）：30.7~198nmol/L；末三個(gè)月（26~36周妊娠）：77.9~1063nmol/L。影響因素樣本的混濁度可能影響試驗(yàn)結(jié)果血清蛋白電泳1.血清蛋白電泳臨床意義正常人血清中各種蛋白質(zhì)濃度差別較大，在許多疾病時(shí)僅出輕微變化，往往沒有特異的臨床診斷價(jià)值。腎病、彌漫性肝損傷、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、慢性炎癥、妊娠幾種疾病時(shí)電泳分析結(jié)果可有較顯著變化。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間白蛋白：55.8~66.1%；α1球蛋白：2.9~4.9%；α2球蛋白：7.1~11.8%；β1球蛋白：4.7~7.2%；β2球蛋白：3.2~-6.5%；γ球蛋白：11.1~18.8%。影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響肝功能1.總蛋白臨床意義升高見于脫水、休克等造成血液濃縮；血清蛋白合成增加，多見于多發(fā)性骨髓瘤。降低見于血液稀釋，血漿中水份增加；營養(yǎng)不良和消耗增加；合成障礙，當(dāng)肝功受損時(shí)，蛋白合成減少；蛋白丟失，嚴(yán)重?zé)齻?，大量血漿滲出，大出血。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間65~85g/L影響因素血紅蛋白、膽紅素會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響2.白蛋白臨床意義高白蛋白沒有臨床意義，常見于脫水、休克等造成血液濃縮。低白蛋白血癥見于：如腎臟疾病，肝臟疾病以及蛋白攝入過少，組織損傷以及蛋白丟失性腸道疾病均可以造成白蛋白水平的降低。在嚴(yán)重的低蛋白情況下，血漿白蛋白的濃度可以低達(dá)25g/L。在白蛋白低于20g/L時(shí)，臨床出現(xiàn)水腫癥狀。白蛋白的濃度監(jiān)測可以提供進(jìn)行飲食供給的提示和監(jiān)測肝臟功能。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間40-55g/L影響因素嚴(yán)重溶血、黃疸會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響3.球蛋白臨床意義增高常見于炎癥或感染性疾病、自身免疫性疾病、某些惡性疾病、慢性肝臟疾病等；偏低多見于伽馬球蛋白血癥、使用免疫抑制劑、燒傷、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，也可見于出生后至三歲的正常幼兒。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間2.PDF影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血及大量抗壞血酸會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。4.白球比例臨床意義降低主要見于肝臟損傷、腎病綜合癥、慢性瘧疾、黑熱病、風(fēng)濕熱、亞急性心內(nèi)膜炎、自身免疫性疾病、巨球蛋白血癥、骨髓瘤等。增高見于清蛋白增高或球蛋白降低，此種情況少見。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間2.PDF影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血及大量抗壞血酸會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。5.前白蛋白（PA）臨床意義增高見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥等；降低常見于肝硬化、急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、惡性腫瘤、慢性感染、創(chuàng)傷營養(yǎng)不良等。標(biāo)本收集血清2ML標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間男：0.20～0.43g/L女：0.18～0.35g/L影響因素嚴(yán)重黃疸、溶血、脂血及大量抗壞血酸會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響6.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶臨床意義轉(zhuǎn)氨酶水平升高可能有心肌、肝臟等器官損傷,主要見于:急性肝炎、藥物中毒性肝壞死，肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎、心肌梗死等。標(biāo)本收集血清：2ML2小時(shí)內(nèi)送檢標(biāo)本采集時(shí)間周一～周日?qǐng)?bào)告時(shí)間1個(gè)工作日（特殊情況除外）生物參考區(qū)間男：28天～<1歲：21～80U/L1歲～<2歲：22～59U/L2歲～<13歲：14～44U/L13歲～<18歲：12～37U/L>18歲：15~40U/L女：28天～<1歲：21～80U/L1歲～<2歲：22～59U/L2歲～<13歲：14～44U/L13歲～<18歲：10～31U/L>18歲：1