醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲條例

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲條例一、核心制度（一）交接班記錄：缺一次扣50元；醫(yī)生未簽名者，扣20元/處；晨交班形式內(nèi)容不規(guī)范，扣50元/次；無危重病人床旁交班，扣50元/次。無白班醫(yī)生向值班醫(yī)生針對特殊情況的書面交班，扣50元/次。（二）科室質(zhì)控活動記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、術(shù)前討論記錄、危急值登記等，以上記錄缺一次扣100元，登記不規(guī)范，扣50元/項(xiàng)。（三）各種記錄本：參加者應(yīng)親自簽名并主持人簽審。未親自簽名或無主持人簽審的，扣20元/次。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（一）不書寫門診病歷、急診觀察病歷者每次扣50元。（二）不合格處方，扣當(dāng)事人20元/次。（三）門診病人三次來院診治不能確診仍不予會診或收住院檢查的，扣當(dāng)事人100元。（四）患者辦理入院手續(xù)后，病房和個人不得拒收，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當(dāng)事人100元，由此引發(fā)的后果按相關(guān)規(guī)定處理。（五）對手術(shù)患者：未履行告知義務(wù)；未經(jīng)患者或家屬簽字同意；無手術(shù)前主刀醫(yī)生查看病人記錄；無術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論（急診除外）；無麻醉訪視、無麻醉同意書或未按規(guī)定完成有效簽字；以上缺一項(xiàng)扣當(dāng)事人100元；術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估不完善，扣50元/例；手術(shù)部位未按規(guī)定標(biāo)示，扣100元；無三方安全核查，扣100元/臺；不按時(shí)切皮，扣100元/臺；越級手術(shù)者，扣當(dāng)事人400元，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和責(zé)任賠償按相關(guān)規(guī)定處理。（六）術(shù)后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)記錄、術(shù)后記錄，扣100元/例，術(shù)后3天無病程記錄者，扣50元/例。（七）ICU、手術(shù)室、麻醉科、急診科轉(zhuǎn)科與臨床科室無交接病人簽字扣20元。（八）危急重癥患者轉(zhuǎn)科以及到醫(yī)技科室檢查應(yīng)提前相互溝通，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并將轉(zhuǎn)診途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)向患者及家屬說明，違反以上規(guī)定者每次扣50元。由此引發(fā)醫(yī)療糾紛引起的賠償按相關(guān)規(guī)定處理。（九）值班人員違反規(guī)定：一線人員擅離職守、二線人員不能保持通訊暢通、值班人員不執(zhí)行院總值班決定，扣當(dāng)事人100元；病人發(fā)生病情變化時(shí)，值班醫(yī)生不起床查看病人或在床上下達(dá)口頭醫(yī)囑，扣當(dāng)事人500元/次。由此引發(fā)醫(yī)療糾紛按相關(guān)規(guī)定處理。（十）未按各種醫(yī)療操作規(guī)范而發(fā)生手術(shù)錯誤、操作失誤、體內(nèi)遺留異物等扣當(dāng)事人2個月績效工資，造成的糾紛賠償按相關(guān)規(guī)定處理。（十一）病員發(fā)生病情變化，搶救危重疑難病人不逐級上報(bào)，未采取相應(yīng)診治措施，每次扣當(dāng)事人200元。危急值病程記錄中無處置、分析、記錄，扣50元/次。（十二）在院病歷未按照《病歷書寫規(guī)范》要求的規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的，扣當(dāng)事人50元；醫(yī)囑有涂改或缺項(xiàng)，扣50元/處；三級醫(yī)師查房內(nèi)容雷同，內(nèi)涵質(zhì)量差，扣100元/處；需審簽的醫(yī)療文書3天內(nèi)未及時(shí)審簽，扣20元/處；電子病歷無手工簽名，扣20元/處。（十三）實(shí)習(xí)生書寫的醫(yī)療文件2天之內(nèi)無帶習(xí)老師審簽，每次扣帶習(xí)老師50元。（十四）不具備處方權(quán)人員開醫(yī)囑，無帶教老師簽字并已執(zhí)行，每次扣帶教老師100元，執(zhí)行護(hù)士50元。（十五）院內(nèi)會診：普通會診不超過48小時(shí)，急會診不超過10分鐘，違反者扣50元/次。（十六）醫(yī)患溝通：在72小時(shí)之內(nèi)完成，違者扣100元/次，內(nèi)容不規(guī)范，扣50元/次。（十七）為病員開展特殊檢查、治療，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品，未征得病人或家屬同意（搶救除外）而引發(fā)糾紛者每次扣當(dāng)事人50元，其引發(fā)的賠償按相關(guān)規(guī)定處理。（十八）違反《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，讓臨時(shí)工或病人家屬送合血標(biāo)本，扣當(dāng)事人50元/次；不按規(guī)定填寫輸血申請單，扣20元/份。（十九）檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室工作人員未作室內(nèi)質(zhì)控或質(zhì)檢圖，與登記不符，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人100元，急診檢驗(yàn)安排不及時(shí)或不及時(shí)出具檢驗(yàn)結(jié)果，延誤治療，扣責(zé)任人200元。（二十）血庫要保證全血、血漿、成份血的安全供應(yīng)，保證交叉配血準(zhǔn)確無誤，執(zhí)行雙查雙簽名，一人合血時(shí)，必須重復(fù)實(shí)驗(yàn)一次，查血型準(zhǔn)確無誤；要求病房每次輸血必須送一份全血標(biāo)本保留24小時(shí)備查，凡未做到，扣當(dāng)事人100元。（二十一）臨床、醫(yī)技科室檢查標(biāo)本遺失，無故不做能檢查的項(xiàng)目或錯檢、漏檢、報(bào)告單錯送或丟失，每次扣當(dāng)事人績效工資100元；因檢錯部位、檢錯項(xiàng)目、檢查和報(bào)告張冠李戴、漏診等發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)糾正或無法補(bǔ)救，導(dǎo)致臨床錯誤或引發(fā)糾紛的，每次扣當(dāng)事人400元；造成醫(yī)療事故的按相關(guān)規(guī)定處理。三、終末病歷質(zhì)量管理（一）出院病歷未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（3天）歸檔，超過一天扣10元，依次遞增，超過半月未歸檔或遺失病歷，扣200元/份。（二）每抽查到一份乙級病歷扣50元，每抽查到一份丙級病歷扣400元。（三）病歷中發(fā)現(xiàn)的缺陷每項(xiàng)扣10元。（四）抽查合理用藥：不合理用藥每份扣1500元并交紀(jì)委誡勉談話。（五）重點(diǎn)監(jiān)管藥品考核：不合理用藥每份扣1500元并交紀(jì)委誡勉談話。（六）精準(zhǔn)扶貧病人“四合理”檢查：不規(guī)范的全院通報(bào)并交紀(jì)委誡勉談話。（七）使用特殊級抗菌藥物，無特殊級抗菌藥物專家小組成員會診，越級使用，每份病歷扣400元。（八）抽查各種申請單，不合格每份扣20元。（九）85分以下病歷，每減少一分，扣10元。四、臨床路徑切實(shí)開展單病種及臨床路徑管理工作，每個臨床科室應(yīng)按要求至少完成4個病種的臨床路徑，缺1個病種扣1000元/月，以此類推。五、各種簽字同意書各種無效的同意書、委托書、醫(yī)患溝通、病危通知單等，扣50元/份，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛或賠償按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（注：無效包括：基本信息填寫不全；內(nèi)容不規(guī)范；委托人與被委托人為同一字跡，且無手??；被委托人與其他醫(yī)療文書簽字者不一致；無簽署日期、時(shí)間。）六、整改的及時(shí)性各種運(yùn)行病歷缺陷，3天內(nèi)未整改，加倍處罰。七、獎勵：（一）規(guī)范執(zhí)行各種規(guī)章制度特別突出者，獎勵500元。（二）終末病歷質(zhì)量管理中：90分以上病歷，