一、視力及視力障礙

視力保護一、視力及視力障礙1、什么是視力視力是指眼分辨兩個發(fā)光點間最小距離的能力。視力越好，能分辨兩點間的距離就越小.視力的好壞可以用視力表檢測.我國通用的視力表是“國際標準視力表”和”對數(shù)視力表

”在5米處檢查用的是遠視力表，在30厘米處檢查用的是近視力表。視力表的視標用“E”或“C“圖形表示，“國際標準視力表”采用小數(shù)記錄法；“對數(shù)視力表“采用5分記錄法。視力檢查包括遠視力和近視力。正常眼的視力應在1.0（國際標準視力表）或5.0(對數(shù)視力表）以上。表13-1對數(shù)視力表與遠視力表記錄對照對數(shù)視力表記錄遠視力表記錄(資料來源：王鐳、趙壽桐主編.校醫(yī)手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,1988.)4.0

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2.02.什么是視力障礙二、正視眼與屈光不正1、何謂正視眼正視眼是指在沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，平行光線（來自5米以外的光線）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。正視眼的遠視力、近視力均正常。2.何謂屈光不正屈光不正是指眼在沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光不正包括近視、遠視和散光。近視是指因眼軸（眼球的前后徑）過長或屈光力過強，以致眼在沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，平行光進入眼內(nèi)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。近視眼常表現(xiàn)出遠視力差，近視力正常。遠視是指因眼軸過短或屈光力較弱，以致眼在沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，平行光進入眼內(nèi)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。典型的遠視眼可表現(xiàn)出遠視力差，近視力更差。散光是指眼球各徑線的曲率不同，經(jīng)過這些徑線的光線不能聚集一點，而是形成兩條焦線和最小彌散斑。因此散光眼的遠、近視力都差。三、近視眼1.近視眼是怎樣形成的近視眼形成的機理目前尚不十分清楚，一般認為與遺傳及環(huán)境因素有一定的關(guān)系。遺傳因素：近視眼有一定的遺傳傾向，一般認為，高度近視是常染色體隱性遺傳，單純性近視可能是多基因遺傳。這類近視眼患者受遺傳因素的影響，發(fā)病年齡早，其眼軸增長過快，常常年幼時就出現(xiàn)近視，隨著年齡的增長，近視度數(shù)也不斷增加。成年后，近視度數(shù)仍然不斷發(fā)展，同時伴有眼部的病理改變。環(huán)境因素：近視眼的發(fā)生和發(fā)展與長時間近距離用眼的關(guān)系非常密切。嬰幼兒時期眼球較小，通常為生理性遠視，此后隨著年齡的增長，眼軸逐漸加長，趨向正視。如發(fā)育過度則形成近視。青少年的眼球正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)力強，眼球壁的伸展性大，長時間近距離用眼，可導致眼充血，使眼壓增高，久而久之，眼球增大，眼軸增長，形成近視；長時間近距離用眼，還可導致眼的調(diào)節(jié)痙攣，形成調(diào)節(jié)性近視，進一步發(fā)展便形成真性近視；長時間近距離用眼，也可導致眼外肌肉迫眼球壁，使之向后延長，形成近視。2.怎樣辨別真、假近視眼（1）何謂假性近視假性近視又稱調(diào)節(jié)性近視，它是由于調(diào)節(jié)過度，造成睫狀肌持續(xù)緊張，導致屈光力增加而出現(xiàn)的近視現(xiàn)象。假性近視多發(fā)生于兒童和青少年，長時間近距離用眼，是引起假性近視的主要原因。由于假性近視是睫狀肌痙攣引起的一種近視現(xiàn)象，因此消除睫狀肌痙攣，近視就會消失。其方法很多，如遠眺練習、做眼保健操、近霧視法、使用睫狀肌麻痹劑（如復方托吡卡胺滴眼液滴眼）、眼部各種旨在使調(diào)節(jié)放松的儀器等。更重要的是要注意用眼衛(wèi)生。真性近視有哪些表現(xiàn)近視患者視近物清晰，視遠物模糊。近

視度數(shù)較高者可伴有夜間視力差、閃光感、

飛蚊癥等癥狀，并可發(fā)生不同程度的眼底改

變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑出血、視網(wǎng)膜下新生血管、白色萎縮灶、色素沉著、視網(wǎng)膜周邊部格子狀變性、囊樣變性等。高

度近視患者易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和脫離。學會辨別真、假近視眼辨別真、假近視常用的方法有兩種霧視法：此方法只能知道有無假性近視存在，而不能知道假性近視的程度。其方法是先分別檢測兩眼的遠視力，然后雙眼同時戴上+3.00D球鏡，注視遠方，持續(xù)5分鐘后，再看遠視力表，此時取下一眼的鏡片（不遮蓋另一眼），立即檢測遠視力。對比戴鏡前后的視力，如果戴鏡以后的裸眼視力較前有明顯提高，表示該眼原來有調(diào)節(jié)痙攣，是假性近視。散瞳法：此方法是檢測有無調(diào)節(jié)痙攣的最可

靠的方法，它既可以區(qū)別出真性近視、假性近視、真

假混合性近視，又可以確定假性近視的程度。其方法

是先在小瞳情況下主覺試鏡，測定被檢眼的近視度數(shù)，然后用睫狀肌麻痹劑滴眼，使眼的調(diào)節(jié)作用完全消失

后，再用主覺試鏡方法檢查近視度數(shù)，對比兩次檢查

結(jié)果。如果結(jié)果相同，表示沒有調(diào)節(jié)痙攣，如果在調(diào)

節(jié)作用消失后測定的近視度數(shù)比小瞳檢查時的度數(shù)低，表示有調(diào)節(jié)痙攣，兩次檢查結(jié)果之間的差數(shù)，就是假

性近視的程度。3.怎樣預防近視眼近視雖然可以遺傳，但是絕大多數(shù)近視眼的發(fā)生與諸多環(huán)境因素有關(guān)，因此，我們有可能通過各種預防措施減少近視眼的發(fā)生和發(fā)展。限制近距離用眼時間。當我們看5米以外物體時，眼球處于休息狀態(tài)，看近外物體時，就需要調(diào)節(jié)，尤其是看30厘米以內(nèi)物體時，眼球就更需要過度調(diào)節(jié)。因此連續(xù)近距離用眼時間不宜過長。如果長時間持續(xù)近距離用眼時，其中應每隔1小時左右休息10-15分鐘，向遠方眺望3-5分鐘。避免不良的看書姿勢的習慣。正確的看書姿勢的應該是頭正、身直、眼距離書本30-35厘米。不要歪著頭或躺著看書，不要在乘車或走路時看書。學習環(huán)境采光要正確。合適的光線應該是白天以側(cè)照至桌面的太陽光為宜；晚上以20-40W白熾臺燈，光線從左前方照射為宜，光線不可直接照射到眼睛，不要在太陽光直射處或燈光昏暗的地方看書。對已確診的真性近視，應配戴合適的眼鏡，以便保持良好的視力和正常的調(diào)節(jié)集合功能。4.如何矯治近視眼矯治近視眼的方法有兩種：配戴眼鏡和手術(shù)。（1）近視眼應如何配眼鏡配眼鏡的程序；驗光（確定屈光度數(shù)）

調(diào)整（獲得合適度數(shù)） 試戴（主觀接受）測量瞳孔距離（確定兩鏡片光學中心距離）開眼鏡處方對調(diào)節(jié)力較強的兒童和青少年，檢查前為使調(diào)節(jié)松弛，應使用睫狀肌麻痹劑。眼鏡有兩種：框架眼鏡和角膜接觸鏡。1）框架眼鏡：其特點是安全、簡便。但屈光參差不適應。在選擇鏡架時，應大小合適，保證鏡片的光學中心對準瞳孔中心。同時還應兼顧鏡架的質(zhì)量、美觀和佩戴舒適感。在選擇鏡片時,應注意鏡片的透明度和光潔度,質(zhì)地均勻,表面光滑.鏡片材料主要有玻璃和樹脂兩種:玻璃鏡片耐磨性好、折射率較高,但較重,易破碎.樹脂鏡片不易破碎、較輕,但易磨損.2）角膜接觸鏡：亦稱隱形眼鏡，其特點是簡單、舒適，沒有放大現(xiàn)象。由于鏡片直接貼附在角膜上，如果配戴不當，就會對角膜產(chǎn)生不良影響，導致各種并發(fā)癥，如角膜上皮水腫、角膜上皮脫落、角膜新生血管、角膜潰瘍等。鏡片有軟鏡和硬鏡兩種：軟鏡的特點是驗配簡單、配戴舒適，但鏡片易出現(xiàn)蛋白質(zhì)沉淀，故更換周期不宜放長。硬鏡的特點是驗配較復雜、配戴早期常有不適，但透氧性好，抗蛋白質(zhì)沉淀，護理方便，矯正效果好。配戴角膜觸鏡時應嚴格掌握戴鏡適應癥，患有結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、青光眼等眼病時應禁戴；掌握鏡的方法、鏡片的清洗消毒；在配戴過程中，如果出現(xiàn)角膜并發(fā)癥、應暫時

停戴，立即進行處理，待炎癥消退后，才能重

新配戴。（2）目前治療近視眼的手術(shù)種類放射狀角膜切開術(shù)（RK）。此方法不是理想的屈光手術(shù)。原理是在角膜周邊部表層做放射狀切開，使角膜變得平坦些，以減弱屈光力，達到矯正近視的目的。準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）。適用于25歲以上的輕、中度近視。原理是用準分子激光在視區(qū)切削相當厚度角膜表層，從而減弱角膜的屈光

力，以達到矯正近視的目的。術(shù)后主要并發(fā)癥：感

染、角膜混濁、屈光度數(shù)回退、過矯、欠矯、眩光、單眼復視等。３）準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）。適用于２５歲以上不同程度的近視。原理是在角膜板層下用準分子激光切削角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)，使之變平，屈光力減速弱，達到矯正近視的目的。術(shù)后主要并發(fā)癥同PRK四、怎樣保護自己的眼睛１.養(yǎng)成良好的用眼習慣（１）合理安排一天的生活，減少近距離用眼時間，增加戶外活動時間，保證充足的睡眠。（２）堅持課間做眼保健操或遠眺，避免眼睛過度疲勞。定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（３）保持良好的讀寫姿勢。眼與書本的距離太近，需要過度的調(diào)節(jié)，易產(chǎn)生視疲勞；讀寫過度低頭，可造成頸部肌肉疲勞；身體過分前傾，久而久這，易造成脊柱變形。（４）不要躺著看書，躺著看書的弊端在于燈光暗、眼與書的距離過近，而且還是斜著眼閱讀，易造成眼充血、視力疲勞、近視、斜視等不良后果。（５）不要在過亮的燈光下看書，長時間在強光下看書，瞳孔就會持續(xù)縮小，繼而引起睫狀肌過度收縮，導致調(diào)節(jié)痙攣，久而久之形成近視。（６）不要在光線太暗的地方看書，光線太暗引起視物不清，致使眼睛向書本靠近，調(diào)節(jié)增強，容易形成調(diào)節(jié)性近視。長時間在弱光下看書，就會形成真性近視。（７）不要在太陽光下看書，強烈的太

陽光可損傷視網(wǎng)膜,使視敏度下降,視力減退。（８）不要乘車或走路時看書，由于身體或書的晃動不定，眼與書的距離不斷變化，使眼不停地調(diào)節(jié)，極易疲勞，久而久之引起視力下降。（９）加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和各種維生素的食物。][[２、操作電腦時應怎樣保護眼睛經(jīng)常操作電腦的人很容易出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、疼痛不適，甚至視物模糊、視力減退，就注意以下幾點：（１）保持適當?shù)木嚯x：眼與電腦屏的距離以６６厘米左右為宜。距離太近或距離太遠都容易引起眼睛疲勞。（２）時間不宜過長：長時間注視電腦

屏，不僅引起視力疲勞，還可引起角膜干燥。因此在操作過程中，應經(jīng)常眨眼或閉目休息

片刻，使淚液潤滑角膜，疲勞得到緩解。