晶奇HIS解決方案

HIS〔LIS、PACS、RIS、EMR〕系統(tǒng)解決方案一、定義說明醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)，利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。實驗室信息管理系統(tǒng)(LaboratoryInformationManagementSystem,LIS)，是專為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的一套信息管理系統(tǒng)，能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(Picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)，是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速開展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。放射信息管理系統(tǒng)(Radioiogyinformationsystem,RIS)，是優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件系統(tǒng),一個典型的流程包括登記預(yù)約、就診、產(chǎn)生影像、出片、報告、審核、發(fā)片等環(huán)節(jié)。電子病歷(ElectronicMedicalRecord,EMR)，是指將傳統(tǒng)的紙病歷完全電子化，并提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等管理模式，它是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢，目前改領(lǐng)域研究已成為一個新的研究應(yīng)用熱點。二、概述醫(yī)院信息系統(tǒng)〔HIS〕是一個龐大而復(fù)雜的現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，它包含財務(wù)、人事、住院、門診、掛號、醫(yī)技、收費、分診、藥品管理等多個子系統(tǒng)，經(jīng)過多年的開展，HIS系統(tǒng)被賦予更多的功能：隨著醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程的不斷梳理和整合，HIS與LIS,PACS,RIS,EMR等外圍模塊不斷融合；隨著衛(wèi)生信息化的內(nèi)涵與外延不斷擴展，HIS與社保，醫(yī)保，甚至銀行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁。HIS系統(tǒng)已成為醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)驅(qū)動，流程整合與效勞能力提升的核心引擎系統(tǒng)。1.建設(shè)目標(biāo)v以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效益為目標(biāo)，打造先進的、全面的現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng),用最新的最先進的IT技術(shù)對全院的信息資源〔人，財，物，醫(yī)療信息〕進行全面的數(shù)字化，全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部的資源以及醫(yī)院外部全社會的信息資源為醫(yī)院臨床、管理效勞，運用所有的信息資源為患者提供先進的、便捷的、人性化的醫(yī)療效勞;v人性化:以人為本，以病人為中心的原那么，在系統(tǒng)的每個細(xì)節(jié)都應(yīng)該表達(dá)人文關(guān)心主義，考慮如何更加的方便患者，更加方便業(yè)務(wù)人員，更加的人性化。v集成化:醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)將有眾多不同的系統(tǒng)組建而成，并形成有機的統(tǒng)一整體，躲避醫(yī)療信息孤島。v智能化:通過系統(tǒng)的智能處理，減少人工環(huán)節(jié)，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。v無紙化:通過電子處方，電子病歷，電子申請單，電子報告等的應(yīng)用逐步走向無紙化。v無膠片化:通過實施醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站，全院的數(shù)字閱片中心，會診中心，教學(xué)中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨床模式和管理模式。v無線網(wǎng)絡(luò)化:通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本，平板電腦，PDA，無線病情跟蹤器等無線設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務(wù)不受空間的限制，無處不在。2.晶奇HIS系統(tǒng)特點v基于一體化公共根底數(shù)據(jù)平臺設(shè)計，給醫(yī)務(wù)工作者建立了完整的工作平臺。v實現(xiàn)了核算、臨床、決策、效勞信息一體化。v實現(xiàn)了LIS、PACS、RIS、EMR等系統(tǒng)的一體化。v全面引入臨床路徑管理。v支持醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制。v一體化設(shè)計，簡化了系統(tǒng)軟、硬件結(jié)構(gòu)，降低了系統(tǒng)開發(fā)、實施和維護本錢，提高了系統(tǒng)運行效率，便于升級。v與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)無縫融合。三、總體建設(shè)思路1.以病人為中心，以醫(yī)療信息為主線。采用就診卡技術(shù)，簡化病人就醫(yī)流程，方便醫(yī)生和患者；其PACS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)，將影像和化驗結(jié)果與病人的根本信息相結(jié)合，在醫(yī)生工作站上可以及時、準(zhǔn)確地得到病人的各種生命指a標(biāo)。系統(tǒng)的設(shè)計思想是:通過臨床信息的記錄將各種醫(yī)療信息整合，并在此根底上生成費用的信息積累，直至在醫(yī)療方面形成以醫(yī)、教、研為核心的臨床信息系統(tǒng)。2.數(shù)據(jù)為管理效勞系統(tǒng)以嚴(yán)格的權(quán)限控制機制，使信息和數(shù)據(jù)平安可靠，以工作角色確定每個人的工作權(quán)限；采用統(tǒng)一的藥品管理方式，藥品的采購、入庫、出庫、調(diào)價、盤點控制在藥庫和藥房的管理中；處方、醫(yī)囑一體化，醫(yī)生工作站開立處方和醫(yī)囑，采用統(tǒng)一的價格體系；院長查詢系統(tǒng)，動態(tài)查詢?yōu)樵洪L提供決策依據(jù)。四、系統(tǒng)總體框架a對該框架的功能分析說明如下：(一)醫(yī)院信息系統(tǒng)1.門診管理系統(tǒng)、醫(yī)劑管理系統(tǒng)v根本構(gòu)件：門急診掛號、門急診收費、醫(yī)生工作站、門急診電子病歷。v支持預(yù)約掛號、復(fù)診掛號、醫(yī)生限號掛號。v支持自動收費、手工收費、退費等。v支持醫(yī)保、自費等各種類型病人就診，并可靈活設(shè)置病人類型。v支持在診間由醫(yī)生直接開電子處方和專人錄入電子處方，支持多種錄入方案。電子處方的使用能有效地控制藥品的非正常消耗，實現(xiàn)門診治療單、化驗單、檢查單電子化，簡化了病人的就診程序，有效地解決了門急診的“三長一短”現(xiàn)象。(1)門急診掛號門診掛號：支持不同掛號類型、不同收費類型、初診與復(fù)診、當(dāng)日與預(yù)約、限號管理等。v退號：通過輸入收據(jù)號或就診號退未看病的掛號費等v掛號信息查詢：持按病人姓名、病歷號、掛號時間、掛號科室等組合查詢。v掛號員個人統(tǒng)計：按時間段或收據(jù)本進行收費情況和工作量統(tǒng)計v掛號員個人查詢：按時間段或收據(jù)本查詢當(dāng)前掛號員所掛的掛號信息v收據(jù)本查詢：查詢當(dāng)前掛號員收據(jù)本的使用情況v對帳統(tǒng)計：統(tǒng)計指定時間段某掛號員的收據(jù)使用、收費和退號情況，并能打印。(2)門診收費v窗口收費：自動檢查來自診間、醫(yī)技科室的處方、治療單、檢查單、檢驗單等收費工程信息，同時允許收款員手工錄入未連網(wǎng)的收費工程，并在收費后進行藥房的藥品庫存維護。v窗口退費：處理前臺退費業(yè)務(wù)。v收據(jù)查詢：收款員可隨時查詢個人收費信息,包括收據(jù)本使用情況、廢票數(shù)量、收費金額。v廢票處理：通過此功能處理作廢收據(jù)。v統(tǒng)計交割：在一本收據(jù)用完以后，由收款員對收據(jù)本的收費信息進行分類統(tǒng)計匯總，以便與后臺交割。(3)門診醫(yī)生工作站v醫(yī)生完成處方的錄入與編輯、檢查單和治療單的生成及其它相關(guān)的醫(yī)療信息處理。v信息配置：配置信息包括各類處方與藥房的對應(yīng)關(guān)系、收費處、病人信息來源、處方開出地點、處方費用類別、是否打印處方。v處方錄入與編輯：完成處方、麻醉藥處方的錄入與修改，并提供多種藥品錄入方案。協(xié)定處方維護：根據(jù)專科病的用藥特點及?？漆t(yī)生的用藥習(xí)慣，可將一些習(xí)慣配方制成協(xié)定處方。治療單：按照處方用藥及執(zhí)行方案生成治療單。檢查及化驗單：根據(jù)病情需要提出檢查或化驗申請(4)門診電子病歷v門診病人根本信息、門急診病歷、輸血記錄、特殊檢查治療同意書、門診手術(shù)同意書、病重危通知書、醫(yī)院感染調(diào)查報告2.住院管理子系統(tǒng)v根本構(gòu)件：入出院管理、病區(qū)床位管理、醫(yī)生工作站、記帳管理、住院電子病歷管理。v采用電子醫(yī)囑，提供多種輸入方式，支持藥品實時庫存檢索。v自動將醫(yī)囑歸為長期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑，并能自動分解和打印口服單、肌注單、靜脈單、護理單和輸液卡，提高工作效率。v按醫(yī)囑流程，可自動由醫(yī)囑生成發(fā)藥單和各種明細(xì)費用信息，有效減少人為過失。v支持自動收費和手工收費。v支持按單科核算費用，提供實時分析、統(tǒng)計。(1)入出院管理v入院登記：完成病人根本信息的錄入，支持不同收費類型。對需要檢查床位的情況，根據(jù)病區(qū)空床來判斷病人是入院還是預(yù)約v入院修改：對登記的病人信息進行修改，假設(shè)病人已經(jīng)有床號那么不可更改科室部門信息。v出院管理：完成病人信息的轉(zhuǎn)移，從當(dāng)前庫往出院信息庫的轉(zhuǎn)移。包括病人根本信息表、預(yù)收款、記帳、發(fā)票等。v出院病人回歸：完成出院病人的信息從歷史庫調(diào)回當(dāng)前庫。v記帳：記錄病人費用使用情況，減少病人的費用余額。能夠接收病區(qū)醫(yī)囑生成的費用(不可更改信息)。(2)醫(yī)生工作站v醫(yī)囑本：醫(yī)囑的錄入，校對，修改，刪除。v醫(yī)囑單：打印病人長期醫(yī)囑單及短期醫(yī)囑單，分類列出用藥單和護理單。v四大單：將醫(yī)囑分解為口服、肌注、靜脈和護理四大執(zhí)行單。v醫(yī)囑傳送：計算病人的用藥數(shù)量及藥品費用，通知藥房準(zhǔn)備擺藥。v自動收費：對長期非藥醫(yī)囑及每天固定費用進行收費。v轉(zhuǎn)科管理：對病人進行轉(zhuǎn)科處理。v輸液卡打?。翰∪溯斠嚎ǖ拇蛴?。(3)住院電子病歷管理v病人根本信息、體溫護理記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、病案首頁、入院錄、出院病歷記錄、出院記錄、一般治療處置記錄、手術(shù)記錄、特殊護理記錄、特殊護理記錄、手術(shù)護理記錄、一般護理記錄、住院病程記錄、會診記錄、首次病程記錄等。v日常病程記錄、術(shù)前小結(jié)、知情告知信息、院外專家會診申請書、住院病人外出請假申請單、病重〔?！惩ㄖ獣⒂袆?chuàng)性診斷、治療操作同意書、特殊檢查及治療同意書、輸血同意書、出院通知書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書、手術(shù)同意書、特殊檢查及治療同意書、輸血同意書、手術(shù)同意書、病重〔危〕通知書、麻醉同意書v其他醫(yī)療知情同意書、傳染病報告、醫(yī)院感染調(diào)查表、v病歷概要。3.藥品管理子系統(tǒng)v根本構(gòu)件：藥庫管理、門診藥房管理、住院藥房管理、制劑管理、麻醉藥品管理、藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)維護。v采用模塊化設(shè)計思想，可根據(jù)不同的醫(yī)院靈活配置藥庫、藥房。v住院藥房自動監(jiān)控病區(qū)用藥醫(yī)囑信息。v支持藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)查詢各庫房藥品的進銷存情況。v支持一藥多名，索引簡便、快捷，為電子處方、電子醫(yī)囑的實現(xiàn)提供了保證。v統(tǒng)一管理、隨時發(fā)布藥品信息。(1)藥庫管理v藥庫入庫：支持由方案入庫及非方案入庫，對庫存進行更改并記盈虧。包括入庫單的制作及審核。v請領(lǐng)出庫：藥房從藥庫調(diào)進藥品的交接關(guān)系稱為請領(lǐng)，對于藥庫稱為請領(lǐng)出庫，藥庫庫存減少而藥房庫存增加，藥庫履行審核權(quán)利。v藥房退退庫：藥房將藥退還給藥庫，藥庫庫存增加而藥房庫存減少，藥庫履行審核權(quán)利。v藥庫報損：藥庫處理過期或損壞等不可再用的藥品的措施，藥庫庫存減少。包括報損單的制作與審核。v藥庫盤存：包括帳面盤存、實盤與實盤審核。(2)藥房管理v請領(lǐng)入庫：藥房從藥庫調(diào)進藥品的交接關(guān)系稱為請領(lǐng)，對于藥房稱為請領(lǐng)入庫，藥庫庫存減少而藥房庫存增加，藥房錄入請領(lǐng)單并與藥庫確認(rèn)后再確認(rèn)并更改藥房庫存。v調(diào)撥出庫：從藥房以調(diào)撥方式將藥品轉(zhuǎn)移至另一庫房。本藥房庫存減少，另一庫房庫存增加。v藥房退藥：將不適于本藥房使用的藥品退還至藥庫。藥房庫存減少，藥庫庫存增加。v藥品報損：藥房處理少量損壞、過期等不可再用的藥品的措施，藥房庫存減少。包括報損單的制作與審核。v病人退藥：為病人辦理多余的或不適用的藥品的退還手續(xù)。開據(jù)退藥單、藥房庫存增加。v處方配方發(fā)藥：包括處方審方、配方、發(fā)藥。對不合格處方進行處理，供醫(yī)生修改。v醫(yī)囑發(fā)藥：自動接收從病房傳送來的醫(yī)囑用藥，并按臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑及口服藥、非口服藥、制劑等進行分類生成發(fā)藥單供藥房發(fā)藥。(二)醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)v通過實施全院范圍PACS，到達(dá)影像數(shù)據(jù)在臨床各科室的共享。實現(xiàn)從病人信息登記－影像數(shù)據(jù)獲?。瓊鬏敚鎯Γ樵儯涢喿x－診斷/電子報告－存儲等各應(yīng)用層次的全程控制與管理。(1)圖像的采集(2)存儲與管理(3)調(diào)用與后處理功能(4)通訊功能(三)醫(yī)院實驗室系統(tǒng)(LIS)(1)檢驗醫(yī)囑v醫(yī)生為治療病人疾病開具的、要求病人做的檢驗工程，比方血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、兩對半、糖耐量等，可以是單個工程，也可是組合工程，檢驗醫(yī)囑由醫(yī)生書寫在病人病歷本中。(2)電子檢驗醫(yī)囑v為了實現(xiàn)對病人的收費，護士通過計算機系統(tǒng)錄入病歷中的檢驗醫(yī)囑，從而形成的、按照收費單位標(biāo)準(zhǔn)了的、存放于計算機系統(tǒng)中的、電子化的檢驗醫(yī)囑。比方病歷本中檢驗醫(yī)囑寫成是"肝功加血糖"，電子化后是兩條電子醫(yī)囑"肝功"和"血糖"。(3)檢驗申請單v醫(yī)生書寫開立的、護士做為憑借采樣的、最后提供應(yīng)檢驗技師進行檢驗操作時使用的憑單。檢驗申請單上有一個唯一的流水號。它包含病人信息和該病人要做的檢驗工程信息。(4)電子檢驗申請單v存放在LIS或HIS系統(tǒng)中的檢驗申請單。它的形成有多種方式：A〕由LIS系統(tǒng)單獨完成。B〕由HIS單獨系統(tǒng)完成，由護士將檢驗醫(yī)囑錄入HIS系統(tǒng)中，然后HIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)那么將電子檢驗醫(yī)囑自動〔允許人工調(diào)整〕變換成電子檢驗申請單，或者由護士將檢驗申請單錄入HIS系統(tǒng)中。C〕由LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)協(xié)同完成，然后LIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)那么將HIS系統(tǒng)中的電子檢驗醫(yī)囑自動〔允許人工調(diào)整〕變換成電子檢驗申請單。(5)檢驗樣本v由護士采集提供應(yīng)檢驗科檢驗使用的病人樣品，比方血、尿、便、腦脊液等，一個樣本對應(yīng)一張檢驗申請單，兩者是一一對應(yīng)的關(guān)系。(6)檢驗報告v檢驗科室接受檢驗申請、完成樣本