中醫(yī)骨傷科(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題1

中醫(yī)骨傷科（醫(yī)學(xué)高級）-案例分析題

1、患者男性，4歲，因“跌倒致右肘部痛2小時”來診?；颊咛?/p>

動中向前跌倒，手掌著地，右肘部痛，不敢活動右上肢。查體：右肘

向后突出處于半屈曲位，肘部腫脹，有皮下瘀斑，局部壓痛明顯，肘

前方可觸及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X

線片：右側(cè)伸直型肱骨鐮上骨折。肱骨牌上骨折伸直型移位的特點是

（）

A.骨折線由前下斜向后上方

B.骨折線由后下斜向前上方

C.骨折遠(yuǎn)端向前上方移位

D.骨折遠(yuǎn)端向后上方移位

E.骨折遠(yuǎn)端向前方移位

F.骨折遠(yuǎn)端向后方移位

2、患者男性，4歲，因“跌倒致右肘部痛2小時一"來診?；颊咛鴦?/p>

中向前跌倒，手掌著地，右肘部痛，不敢活動右上肢。查體：右肘向

后突出處于半屈曲位，肘部腫脹，有皮下瘀斑，局部壓痛明顯，肘前

方可觸及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X線

片：右側(cè)伸直型肱骨牌上骨折。關(guān)于肱骨牌上骨折，敘述正確的是（）

A.易損傷樓神經(jīng)

B.可能導(dǎo)致缺血性攣縮

C.易損傷腋神經(jīng)

D.不易損傷尺神經(jīng)

E.可導(dǎo)致肱動脈損傷

F.可導(dǎo)致肱靜脈損傷

3、患者男性，4歲，因“跌倒致右肘部痛2小時”來診。患者跳動

中向前跌倒，手掌著地，右肘部痛，不敢活動右上肢。查體：右肘向

后突出處于半屈曲位，肘部腫脹，有皮下瘀斑，局部壓痛明顯，肘前

方可觸及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X線

片：右側(cè)伸直型肱骨牌上骨折?？捎糜阼b別肱骨踝上骨折和肘關(guān)節(jié)脫

位的體征有()

A.壓痛

B.腫脹

C.瘀斑

D.骨擦音

E.肘后三角

F.異?；顒?/p>

4、患者男性，4歲，因“跌倒致右肘部痛2小時”來診?；颊咛鴦?/p>

中向前跌倒，手掌著地，右肘部痛，不敢活動右上肢。查體：右肘向

后突出處于半屈曲位，肘部腫脹，有皮下瘀斑，局部壓痛明顯，肘前

方可觸及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X線

片：右側(cè)伸直型肱骨牌上骨折。肱骨牌上骨折手法復(fù)位時，不可取的

方法是()

A.尺偏型骨折可有適當(dāng)?shù)某C枉過正

B.樓偏型骨折可有適當(dāng)?shù)某C枉過正

C.樓偏型骨折可有少量的梯傾不矯正

D.尺偏型骨折可有少量的內(nèi)旋移位不矯正

E.尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矯正

F.樓偏型骨折可有少量的樓側(cè)移位不矯正

5、患者男性，4歲，因“跌倒致右肘部痛2小時”來診?；颊咛鴦?/p>

中向前跌倒，手掌著地，右肘部痛，不敢活動右上肢。查體：右肘向

后突出處于半屈曲位，肘部腫脹，有皮下瘀斑，局部壓痛明顯，肘前

方可觸及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X線

片：右側(cè)伸直型肱骨牌上骨折。肱骨黑上骨折是兒童最常見的骨折，

其主要原因包括()

A.肱骨牌上部處于骨松質(zhì)和骨密質(zhì)交界處

B.肱骨下端較扁薄，骨質(zhì)比較薄弱

C.肱骨下端是肱骨形狀改變的部位，為應(yīng)力上的弱點

D.兒童時期肘部關(guān)節(jié)囊、韌帶不夠堅固，肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨下端骨

折都容易發(fā)生

E.肱骨內(nèi)、外兩牌稍前屈，導(dǎo)致肱骨下端為應(yīng)力上的弱點

F.兒童生長發(fā)育快，容易缺鈣而致骨質(zhì)疏松

6、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷踝部2小時”來診。患者被撞

后，當(dāng)即感踝部疼痛、活動受限，無昏迷、嘔吐。查體：意識清，踝

部腫脹，畸形，有異?；顒雍凸遣烈?，縱向叩擊痛明顯?；贾h(yuǎn)端血

液循環(huán)及感覺正常。X線片：三踝骨折。內(nèi)踝骨折多為()

A.斜行骨折

B.橫行骨折

C.裂紋型骨折

D.三角形骨折

E.縱行骨折

F.青枝骨折

7、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷踝部2小時”來診?；颊弑蛔?/p>

后，當(dāng)即感踝部疼痛、活動受限，無昏迷、嘔吐。查體：意識清，踝

部腫脹，畸形，有異?；顒雍凸遣烈?，縱向叩擊痛明顯。患肢遠(yuǎn)端血

液循環(huán)及感覺正常。X線片：三踝骨折。根據(jù)骨折發(fā)生的原因三踝骨

折可分為()

A.內(nèi)翻骨折

B.外翻骨折

C.內(nèi)旋骨折

D.外旋骨折

E.垂直壓縮骨折

F.無移位骨折

8、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷踝部2小時”來診?；颊弑蛔?/p>

后，當(dāng)即感踝部疼痛、活動受限，無昏迷、嘔吐。查體：意識清，踝

部腫脹，畸形，有異常活動和骨擦音，縱向叩擊痛明顯?；贾h(yuǎn)端血

液循環(huán)及感覺正常。X線片：三踝骨折。下列描述正確的有()

A.應(yīng)盡早手術(shù)，盡可能恢復(fù)解剖對位

B.術(shù)中應(yīng)遵循外踝-后踝-內(nèi)踝的順序復(fù)位

C.腓骨骨折越靠近端，聯(lián)合韌帶斷裂的可能性就越大，處理好聯(lián)合

韌帶損傷是保證療效的重要環(huán)節(jié)

D.術(shù)后4周后才能開始踝關(guān)節(jié)的活動

E.下脛腓分離可用皮質(zhì)骨螺絲釘在踝關(guān)節(jié)近端2?3cm處固定

F.最佳的手術(shù)時機(jī)是傷后2?3天

9、患者男性，42歲，因“被汽車撞倒，右大腿腫痛、畸形、不能活

動2小時一”來診?；颊弑蛔埠蠹锤杏掖笸茸冃?、劇痛、不能活動，隨

即腫脹。查體：心率104次/分，血壓70/50kPa(lmmHg=0.133kPa)。

面色蒼白，表情淡漠，被動體位。右大腿腫脹明顯，患肢短縮、外旋

畸形，大腿中部壓痛明顯，有異常活動和骨擦音。傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)

正常?？赡艿脑\斷是()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右股骨干骨折

C.右股骨頸骨折

D.右股骨轉(zhuǎn)子之間骨折

E.右股骨外上踝骨折

F.膿毒血癥

10、患者男性，42歲，因“被汽車撞倒，右大腿腫痛、畸形、不能

活動2小時”來診?；颊弑蛔埠蠹锤杏掖笸茸冃?、劇痛、不能活動，

隨即腫脹。查體:心率104次/分，血壓70/50kPa(lmmHg=0.133kPa)o

面色蒼白，表情淡漠，被動體位。右大腿腫脹明顯，患肢短縮、外旋

畸形，大腿中部壓痛明顯，有異?；顒雍凸遣烈?。傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)

正常。初期的治療原則有()

A.抗休克

B.下肢骨牽引

C.復(fù)位

D.中藥內(nèi)服

E.下肢功能鍛煉

F.小夾板外固定

11、患者男性，42歲，因“被汽車撞倒，右大腿腫痛、畸形、不

能活動2小時”來診?；颊弑蛔埠蠹锤杏掖笸茸冃?、劇痛、不能活動,

隨即腫脹。查體：心率104次/分,血壓70/50kPa(lmmHg=0.133kPa)o

面色蒼白，表情淡漠，被動體位。右大腿腫脹明顯，患肢短縮、外旋

畸形，大腿中部壓痛明顯，有異?；顒雍凸遣烈簟h(yuǎn)端血液循環(huán)

正常。股骨干骨折的并發(fā)癥有()

A.血管、神經(jīng)損傷

B.外傷性休克

C.擠壓綜合征

D.脂肪栓塞綜合征

E.筋膜間隔綜合征

F.貝赫切特綜合征

12、患者男性，63歲，因“外傷后右髓部疼痛，活動不利1小時”

來診?；颊哂?小時前不慎滑倒，右髓部著地，出現(xiàn)右髓部疼痛，活

動不利。初診醫(yī)生應(yīng)做的檢查是()

A.檢查右股關(guān)節(jié)外觀、壓痛點、活動受限情況

B.酸關(guān)節(jié)CT

C.酸關(guān)節(jié)MRI

D.酸關(guān)節(jié)X線片

E.酸關(guān)節(jié)造影

F.血型

13、患者男性，63歲，因“外傷后右骸部疼痛，活動不利1小時”

來診?；颊哂?小時前不慎滑倒，右儆部著地，出現(xiàn)右骸部疼痛，活

動不利。提示X線片診斷為股骨頸骨折。根據(jù)骨折部位不同，股骨

頸骨折可分為()

A.頭下部骨折

B.頸中部骨折

C.外展型骨折

D.基底部骨折

E.內(nèi)收型骨折

F.頸下部骨折

14、患者男性，63歲，因“外傷后右髓部疼痛，活動不利1小時”

來診?；颊哂?小時前不慎滑倒，右髓部著地，出現(xiàn)右股部疼痛，活

動不利。股骨頸骨折的手術(shù)指征有()

A.內(nèi)收型骨折和有移位的骨折

B.頭下型骨折

C.青少年股骨頸骨折

D.陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死

E.酸關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

F.創(chuàng)口感染

15、患者男性，35歲，因''摔跤扭傷左足部3小時”來診?；颊咚?/p>

傷后左足部內(nèi)側(cè)腫脹，其內(nèi)下部可見青紫色瘀斑，畸形明顯，局部疼

痛劇烈，活動受限。初診醫(yī)生應(yīng)做的檢查是()

A.檢查足部內(nèi)側(cè)外觀及壓痛點

B.足部X線片

C.足部CT

D.足部MRI

E.足部造影

F.足部切開探查

16、患者男性，35歲，因“摔跤扭傷左足部3小時”來診?；颊咚?/p>

傷后左足部內(nèi)側(cè)腫脹，其內(nèi)下部可見青紫色瘀斑，畸形明顯，局部疼

痛劇烈，活動受限?？赡艿脑\斷為()

A.踝關(guān)節(jié)骨折

B.足舟骨骨折

C.跖骨骨折

D.距骨骨折

E.骰骨骨折

F.趾骨骨折

17、患者男性，35歲，因“摔跤扭傷左足部3小時”來診?；颊咚?/p>

傷后左足部內(nèi)側(cè)腫脹，其內(nèi)下部可見青紫色瘀斑，畸形明顯，局部疼

痛劇烈，活動受限。足舟骨骨折固定方法及時間為()

A.結(jié)節(jié)部骨折一般將足固定于輕度跖屈位

B.結(jié)節(jié)部骨折一般將足固定于功能位

C.可采用連腳托或石膏托固定

D.較難復(fù)位者可采用克氏針固定

E.固定時間一般為4?6周

F.固定時間一般為8?9周

18、患者男性，30歲，因“左足部扭傷3小時一”來診。X線片:左

舟骨骨折。足舟骨骨折的癥狀有()

A.足部外側(cè)腫脹活動受限，不能平足站立負(fù)重

B.局部有明顯的壓痛

C.足背內(nèi)側(cè)腫脹，其內(nèi)下部可有青紫色瘀斑

D.骨折一般較穩(wěn)定，不會出現(xiàn)骨擦音

E.足內(nèi)收、外展、背伸、跖屈等活動，可引起疼痛

F.骨折后局部可有向背向內(nèi)側(cè)高突，橫行骨折時更為明顯

19、患者男性，30歲，因“左足部扭傷3小時”來診。X線片：左

舟骨骨折。治療原則正確的是()

A.無移位骨折，無需復(fù)位；有移位骨折，根據(jù)骨折類型復(fù)位后固定

B.若為結(jié)節(jié)部骨折，可用跖屈推擠法復(fù)位

C.骨折復(fù)位后固定時間一般為4?6周

D.骨折復(fù)位后固定時間一般為8?9周

E.結(jié)節(jié)部骨折一般將足固定于輕度跖屈位

F.結(jié)節(jié)部骨折一般將足固定于功能位

20、患者男性，30歲，因“左足部扭傷3小時”來診。X線片:左

舟骨骨折。本病確診的方法是()

A.B超

B.CT

C.X線片

D.MRI

E.ECT

F.彩色多普勒超聲

21、患者男性，21歲，因“不慎摔倒，左足先著地，左膝劇痛1

小時”來診。查體：左膝部腫脹明顯，局部疼痛劇烈，活動受限，股

骨下端有明顯壓痛?？赡艿脑\斷為()

A.股骨中下段骨折

B.股骨踝上骨折

C.股骨干下1/3骨折

D.股骨內(nèi)骨果骨折

E.股骨般間骨折

F.股骨外牌骨折

22、患者男性，21歲，因“不慎摔倒，左足先著地，左膝劇痛1小

時”來診。查體：左膝部腫脹明顯，局部疼痛劇烈，活動受限，股骨

下端有明顯壓痛。初診醫(yī)生應(yīng)做的檢查是()

A.檢查膝關(guān)節(jié)外觀、壓痛點

B.膝關(guān)節(jié)CT

C.膝關(guān)節(jié)MRI

D.膝關(guān)節(jié)X線片

E.膝關(guān)節(jié)造影

F.觸摸脛后動脈、足背動脈

G.膝關(guān)節(jié)血管數(shù)字減影血管造影（DSA.

23、患者男性，21歲，因“不慎摔倒，左足先著地，左膝劇痛1小

時”來診。查體：左膝部腫脹明顯，局部疼痛劇烈，活動受限，股骨

下端有明顯壓痛。提示X線片：股骨牌上骨折。常見的并發(fā)癥有（）

A.開放性骨折后的感染

B.血管損傷

C.神經(jīng)損傷

D.脂肪栓塞綜合征

E.膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直

F.股四頭肌萎縮

G.膝內(nèi)翻

H.膝夕卜翻

I.骨折延遲不愈合

24、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷，左小腿上段疼痛、出血,

不能活動2小時來診。查體：意識清，左小腿上段內(nèi)前方有一約

6cm縱形裂口，可見脛骨外露，出血，局部畸形，有異常活動和骨擦

音，縱向叩擊痛明顯?；贾h(yuǎn)端血液循環(huán)及感覺正常。X線片：左脛

(腓)骨干開放性骨折。脛腓骨上1/3骨折，應(yīng)超關(guān)節(jié)的夾板有()

A.內(nèi)側(cè)板

B.外側(cè)板

C.前內(nèi)側(cè)板

D.前外側(cè)板

E.后側(cè)板

F.所有夾板

25、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷，左小腿上段疼痛、出血，

不能活動2小時”來診。查體：意識清，左小腿上段內(nèi)前方有一約

6cm縱形裂口，可見脛骨外露，出血，局部畸形，有異?；顒雍凸遣?/p>

音，縱向叩擊痛明顯?；贾h(yuǎn)端血液循環(huán)及感覺正常。X線片：左脛

(腓)骨干開放性骨折。關(guān)于本病，敘述正確的是()

A.中下1/3交界處為骨折好發(fā)部位

B.脛骨中、下段骨折易發(fā)生遲緩愈合或不愈合

C.有移位者，出現(xiàn)肢體短縮、成角及足內(nèi)旋畸形

D.損傷嚴(yán)重時可能發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征

E.X線片應(yīng)包括脛、腓骨全長的正、側(cè)位片

F.易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

26、患者男性，28歲，因“被汽車撞傷，左小腿上段疼痛、出血，

不能活動2小時”來診。查體：意識清，左小腿上段內(nèi)前方有一約

6cm縱形裂口，可見脛骨外露，出血，局部畸形，有異?；顒雍凸遣?/p>

音，縱向叩擊痛明顯。患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)及感覺正常。X線片：左脛

（腓）骨干開放性骨折。常見的并發(fā)癥有（）

A.創(chuàng)傷性休克

B.血管損傷

C.神經(jīng)損傷

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.筋膜間隔區(qū)綜合征

F.骨折延遲愈合或不愈合

G.膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直

H.骨感染、骨髓炎

27、患者男性，68歲，因“跌倒致左髓部疼痛、活動障礙5小時”

來診。患者摔倒時左側(cè)臀部先著地，當(dāng)即感左髓部疼痛，不能活動，

左下肢不能站立?？赡艿脑\斷為（）

A.股骨頸骨折

B.轉(zhuǎn)子間骨折

C.骨盆骨折

D.股骨干骨折

E.股骨外踝骨折

F.股骨牌上骨折

28、患者男性，68歲，因“跌倒致左髓部疼痛、活動障礙5小時”

來診。患者摔倒時左側(cè)臀部先著地，當(dāng)即感左髓部疼痛，不能活動，

左下肢不能站立。提示X線片：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折(順轉(zhuǎn)子間型)。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型是根據(jù)()

A.骨折線的方向

B.骨折線的位置

C.骨折線與股骨干的角度

D.骨折線與股骨干縱軸垂直線的角度

E.骨折線與骨盆連線的角度

F.骨折線的長度

29、患者男性，68歲，因“跌倒致左髓部疼痛、活動障礙5小時”

來診。患者摔倒時左側(cè)臀部先著地，當(dāng)即感左骸部疼痛，不能活動，

左下肢不能站立。提示股骨轉(zhuǎn)子間骨折有移位，予以牽引。經(jīng)牽引

后，用手法將患肢外展內(nèi)旋，以矯正()

A.外旋畸形

B.縮短畸形

C.外展畸形

D.髓內(nèi)翻

E.股外翻

F.內(nèi)收畸形

30、患者男性，18歲，因“從高處跌落，致傷右大腿”來診。查體:

右膝部腫脹嚴(yán)重，局部皮色紫紅；浮能試驗陽性，局部壓痛，骨擦音

明顯，足背動脈可觸及，足踝感覺和運動好。診斷：右股骨牌間骨折。

股骨踝間骨折易損傷的神經(jīng)、血管有()

A.N動脈

B.N靜脈

C.脛神經(jīng)

D.腓總神經(jīng)

E.脛后動脈

F.腓動脈

31、患者男性，18歲，因“從高處跌落，致傷右大腿”來診。查

體：右膝部腫脹嚴(yán)重，局部皮色紫紅；浮骸試驗陽性，局部壓痛，骨

擦音明顯，足背動脈可觸及，足踝感覺和運動好。診斷：右股骨牌間

骨折。關(guān)于股骨牌間骨折，敘述正確的是()

A.任何年齡都可發(fā)生，主要見于老年人

B.任何年齡都可發(fā)生，多見于青壯年

C.多為間接暴力導(dǎo)致

D.股骨牌上為松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界，易發(fā)生骨折

E.股骨牌周圍無豐厚的軟組織保護(hù)，在外力的作用下易發(fā)生骨折

F.股骨牌承受來自脛骨和骸骨兩方面的應(yīng)力，易發(fā)生骨折

32、患者男性，18歲，因“從高處跌落，致傷右大腿”來診。查體:

右膝部腫脹嚴(yán)重，局部皮色紫紅；浮旗試驗陽性，局部壓痛，骨擦音

明顯，足背動脈可觸及，足踝感覺和運動好。診斷：右股骨牌間骨折。

關(guān)于間接暴力應(yīng)力，敘述正確的是()

A.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在外翻應(yīng)力下易致外黑骨折

B.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在外翻應(yīng)力下易致內(nèi)踝骨折

C.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在中心應(yīng)力下易致雙歌骨折

D.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在中心應(yīng)力下易致踝上骨折

E.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在內(nèi)翻應(yīng)力下易致內(nèi)踝骨折

F.膝關(guān)節(jié)伸直位時,在中心應(yīng)力下易致外踝骨折

33、患者男性，36歲，因“工作中不慎被硬木砸到背部，致腰背部

疼痛、活動受限2小時”來診。查體：患者脊柱胸腰段未見畸形，背

部紅腫，背部壓痛(+),叩擊痛(+),腰椎活動受限，彎腰時疼痛加

重，平臍水平面以下感覺障礙，腹壁反射消失，下肢肌力0級，舌質(zhì)

暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。最可能的診斷是()

A.肋骨骨折

B.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷

C.背部軟組織挫傷

D.脊髓震蕩

E.胸椎壓縮性骨折

F.胸椎間盤突出

34、患者男性，36歲，因“工作中不慎被硬木砸到背部，致腰背部

疼痛、活動受限2小時”來診。查體：患者脊柱胸腰段未見畸形，背

部紅腫，背部壓痛(+),叩擊痛(+),腰椎活動受限，彎腰時疼痛加

重，平臍水平面以下感覺障礙，腹壁反射消失，下肢肌力。級，舌質(zhì)

暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。最有助于確診的依據(jù)是()

A.心電圖

B.胸椎正側(cè)位X線片

C.胸椎MRI

D.胸椎椎體CT

E.血常規(guī)

F.胸椎B超

35、患者男性，36歲，因“工作中不慎被硬木砸到背部，致腰背部

疼痛、活動受限2小時”來診。查體：患者脊柱胸腰段未見畸形，背

部紅腫，背部壓痛(+),叩擊痛(+),腰椎活動受限，彎腰時疼痛加

重，平臍水平面以下感覺障礙，腹壁反射消失，下肢肌力。級，舌質(zhì)

暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。下列描述正確的有()

A.脊髓損傷ASIA分為5級，A級為完全損傷

B.搬運該患者時可以一人抬頭，一人抬腳

C.肛周是否保留感覺對預(yù)后有重要意義

D.往往合并不同程度的胸腔積液

E.手術(shù)治療的目的在于解除脊髓壓迫和重建脊柱的穩(wěn)定性

F.該患者的損傷平面估計在第8胸椎

36、患者女性，50歲，因“開車時急剎車致胸部疼痛”來診。查體:

胸骨柄處壓痛（+）,胸廓擠壓征（+）,頭部后仰時胸部疼痛加重，無

神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。最可能的診斷是（）

A.肋骨骨折

B.胸骨骨折

C.肋部軟組織挫傷

D.胸壁軟組織挫傷

E.氣管挫傷

F.氣胸

37、患者女性，50歲，因“開車時急剎車致胸部疼痛”來診。查體:

胸骨柄處壓痛（+）,胸廓擠壓征（+）,頭部后仰時胸部疼痛加重，無

神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。最有助于確診的依據(jù)是（）

A.胸骨多層螺旋CT

B.胸骨MRI

C.胸骨CT

D.胸骨正側(cè)位X線片

E.胸部B超

F.胸部彩色多普勒超聲

38、患者女性，50歲，因“開車時急剎車致胸部疼痛”來診。查體:

胸骨柄處壓痛(+),胸廓擠壓征(+),頭部后仰時胸部疼痛加重，無

神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。不需要做的檢查是()

A.胸骨正側(cè)位X線片

B.胸骨MRI

C.胸骨多層螺旋CT

D.胸部B超

E.肌肉神經(jīng)電圖

F.24小時動態(tài)心電圖

39、患者男性，30歲，因“打籃球時被人撞到前胸致胸部疼痛，活

動受限1小時”來診。查體：胸骨柄處壓痛(+),胸廓擠壓征(+),

頭部后仰時疼痛加重，無神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦略數(shù)。

為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括()

A.心電圖

B.胸部B超

C.胸骨X線片

D.胸骨CT

E.胸骨MRI

F.血常規(guī)

40、患者男性，30歲，因“打籃球時被人撞到前胸致胸部疼痛，活

動受限1小時”來診。查體：胸骨柄處壓痛(+),胸廓擠壓征(+),

頭部后仰時疼痛加重，無神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦略數(shù)。

為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有()

A.心電圖

B.胸部B超

C.胸骨X線片

D.胸骨CT

E.血生化

F.血常規(guī)

G.胸骨多層螺旋CT

H.胸骨MRI

41、患者男性，30歲，因“打籃球時被人撞到前胸致胸部疼痛，

活動受限1小時”來診。查體：胸骨柄處壓痛(+),胸廓擠壓征(+),

頭部后仰時疼痛加重，無神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦略數(shù)。

目前主要考慮的疾病有()

A.肋骨骨折

B.胸骨骨折

C.肋部軟組織挫傷

D.胸壁軟組織挫傷

E.氣管挫傷

F.胸膜炎

42、患者男性，28歲，因“不慎從4米高處跌落30分鐘”急診入院。

查體；血壓30/15mmHg(4/2kPa),意識清，呼吸急促，面色蒼白，

四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸

征，左胸有一2.OcmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)

呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確診斷的是()

A.多發(fā)性肋骨骨折

B.開放性氣胸

C.血胸

D.張力性氣胸

E.外傷性膈疝

F.心臟壓塞

G.創(chuàng)傷性休克

H.顱腦損傷

43、患者男性，28歲，因“不慎從4米高處跌落30分鐘”急診入院。

查體；血壓30/15mmHg(4/2kPa),意識清，呼吸急促，面色蒼白，

四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸

征，左胸有一2.0cmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)

呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。最緊急的處理應(yīng)該是()

A.快速輸血、輸液

B.給氧

C.氣管切開

D.開胸探查

E.左胸閉式引流

F.“浮動胸壁”加壓包扎

G.半坐臥位

H,左胸封閉開放性傷口

44、患者男性，28歲，因“不慎從4米高處跌落30分鐘”急診入院。

查體；血壓30/15mmHg(4/2kPa),意識清，呼吸急促，面色蒼白，

四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸

征，左胸有一2.OcmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)

呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。提示該患者后續(xù)行左側(cè)胸腔閉式引

流。其拔管指征有()

A.生命體征穩(wěn)定

B.引流瓶內(nèi)無氣體溢出

C.24小時引流量小于50nli

D.聽診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好

E.夾閉引流管48小時患者無不適

F.置管7天后

45、患者男性，30歲，因“打籃球時不慎摔倒致頭頸部疼痛1小時”

來診。查體：頸部壓痛(+),枕部壓痛(+),活動受限，強(qiáng)迫傾斜體

位，頸部僵直，無神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦略數(shù)。最可能

的診斷是()

A.頸椎骨折

B.胸椎骨折

C.頸部軟組織挫傷

D.腦震蕩

E.脊髓損傷

F.肋骨骨折

46、患者男性，30歲，因“打籃球時不慎摔倒致頭頸部疼痛1小時”

來診。查體：頸部壓痛(+),枕部壓痛(+),活動受限，強(qiáng)迫傾斜體

位，頸部僵直，無神經(jīng)障礙，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦略數(shù)。最有助

于確診的依據(jù)是()

A.心電圖

B.頸椎正、側(cè)位X線片

C.頸椎左、右