重點部門物體表面消毒進(jìn)展

重點部門物體表面消毒進(jìn)展

病原體及其構(gòu)成不斷變遷：

1920～40’

鏈球菌;

1940～70’

葡萄球菌

1970～80’

革蘭陰性桿菌

1980～迄今凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,腸球菌,真菌,革蘭陰性桿菌,耐萬古金葡菌（VRSA）,CA-MRSA，超級細(xì)菌醫(yī)院感染病原學(xué)不斷變遷！第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天新的醫(yī)院感染因子層出不窮！新的細(xì)菌感染:

幽門螺桿菌、軍團(tuán)桿菌、耐藥金葡菌,

出血性大腸桿菌O157、非典型分枝桿菌等新的病毒感染

血液傳播性疾病：TTV、HDV、HGV;人類免疫缺陷病毒：HIV1、HIV2其他病毒：HCMV、HTLV、EBV;寄生蟲:螺旋體、瘧原蟲、弓形體蟲、梅毒感染性蛋白因子:朊毒體(Prion).第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

菌株來源平均檢出率被檢測微生物耐消毒劑-磺胺qacE△1-sull基因檢出率耐消毒劑

qacA/B基因檢出率耐消毒劑qacE△1-sull基因檢出率耐消毒劑qacA/B基因檢出率臨床分離菌株115株菌58.3%(67/115)20.0%(23/115)不動桿菌39株89.7%10.3%耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)25株12.0%(3/25)68.0%(17/25)環(huán)境中分離的53株菌17.0%(9/53)11.3%(6/53)不動桿菌15株33.3%（5/15）13.3%（2/15）耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)16株18.7%（3/16）18.7%（3/16）耐消毒劑基因qacE△1-sull、qacA/B檢出率醫(yī)院感染致病菌消毒劑耐藥普遍存在！第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2006年第08期

金黃色葡萄球菌(SAU)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)醫(yī)院獲得性菌株qacA/B基因檢出率社區(qū)獲得性菌株qacA/B基因檢出率醫(yī)院獲得性菌株qacA/B基因檢出率社區(qū)獲得性菌株qacA/B基因檢出率52.2%18.8%58.8%0其中：23株醫(yī)院獲得性SAU中,MRSA占73.9%,其中：16株社區(qū)獲得性感染SAU中,MRSA占43.8%;《中國消毒學(xué)雜志》2007年第05期臨床分離的6株銅綠假單胞菌中,有5株檢出qacE△1-SulⅠ基因陽性,攜帶率83%《中國抗生素雜志》2007年第12期9家醫(yī)院臨床分離311株銅綠假單胞菌，檢出qacE△1-sulⅠ基因196株，檢出率63.0%《中國衛(wèi)生檢驗雜志》2007年第07期燒傷病房鮑曼不動桿菌耐消毒劑-磺胺基因(qacE△1-sul1)陽性64株

84.21%.《檢驗醫(yī)學(xué)》2007年第03期臨床標(biāo)本分離的大腸埃希菌95株,耐消毒劑qacE△1-sull基因的檢出率為53%醫(yī)院與社區(qū)獲得性感染金黃色葡萄球菌耐消毒劑基因研究醫(yī)院感染致病菌消毒劑耐藥普遍存在！第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天主要原因：

◆消毒劑的不規(guī)范應(yīng)用：非足夠濃度、非足夠時間、非充分的其它條件。

◆

消毒劑的不合理應(yīng)用：消毒水平等級與消毒對象的污染程度、污染微

生物種類、危險等級等不相配。

◆

長期使用某種消毒劑：即使有足夠的濃度與時間也會逐漸產(chǎn)生耐藥?！糁械托緞┑膽?yīng)用：低效消毒劑、抑菌劑、防腐劑的不合理應(yīng)用?！粝緞┬阅艿牟环€(wěn)定：不具備充分的化學(xué)穩(wěn)定、物理穩(wěn)定性、有效活性穩(wěn)定性等；

◆

消毒劑抗干擾能力弱：易受有機(jī)物、pH值、表面活性劑等因素干擾；◆抗生素耐藥機(jī)制的傳遞：抗生素耐藥性與消毒劑耐藥作用相輔相成。

第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天新生兒第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑醛類：

甲醛、戊二醛．

鄰苯二甲醛烷基化物類:

環(huán)氧乙烷、

環(huán)氧丙烷乙型丙內(nèi)酯、

溴化甲烷過氧化物類:

過氧乙酸過氧戊二酸過氧化氫與過氧

乙酸的復(fù)方制劑氯類次氯酸鹽類、

氯化異氰脲酸類

溴類：二溴海因、溴氯海因甲氧基乙內(nèi)酰脲類:

二溴二甲基乙內(nèi)酰脲二氯二甲基乙內(nèi)酰脲醛類：甲醛、戊二醛、OPA過氧化物類：過氧化氫、過氧乙酸、過碳酰銨、過硫酸氫鉀、過氧戊二酸、二氧化氯、臭氧雙長鏈季銨鹽類雙癸基二甲基溴化銨、雙癸基二甲基氯化銨雙季銨鹽類碘類：

碘酊碘伏洗必泰碘醇類：

乙醇異丙醇丙二醇．三氯丁醇金屬類：

高錳酸鉀紅汞．銀離子異塞唑啉酮單鏈季銨鹽：苯扎氯銨苯扎溴銨吡啶溴銨雙胍類：氯己啶阿立西定酸或堿類：乳酸．醋酸.碳酸鈉酚類：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）鹵化酚（六氯酚）氯羥二苯醚DP300植物類消毒成分消毒劑類別及其消毒水平等級第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天◆各類消毒劑的常見耐藥菌株：含氯類消毒劑金黃色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、產(chǎn)堿假單胞菌,腸球菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌(4%-13%)、分枝桿菌第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天雙長鏈季銨鹽與穩(wěn)態(tài)過氧化氫的聯(lián)合應(yīng)用用于環(huán)境與物體表面消毒（ICU、手術(shù)室、新生兒室、檢驗科、口腔科等）日期使用產(chǎn)品應(yīng)用濃度使用方法星期一健之素牌雙長鏈季銨鹽消毒液0.2%-0.3%噴擦或沖刷星期二健之素牌復(fù)合過氧化氫消毒液2%-3%噴擦或沖刷星期三健之素牌雙長鏈季銨鹽消毒液0.2%-0.3%噴擦或沖刷星期四健之素牌雙長鏈季銨鹽消毒液0.2%-0.3%噴擦或沖刷星期五健之素牌復(fù)合過氧化氫消毒液2%-3%噴擦或沖刷星期六健之素牌雙長鏈季銨鹽消毒液0.2%-0.3%噴擦或沖刷星期日健之素牌雙長鏈季銨鹽消毒液0.2%-0.3%噴擦或沖刷第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天雙長鏈季銨鹽與穩(wěn)態(tài)過氧化氫的聯(lián)合應(yīng)用用于環(huán)境與物體表面消毒（ICU、手術(shù)室、新生兒室、檢驗科、口腔科等）雙長鏈季銨鹽消毒液：◆

能殺滅絕大部分醫(yī)院感染致病微生物，但對芽胞作用較弱；◆

不易有機(jī)物干擾；附著力與穩(wěn)定性使其能保持長效持續(xù)作用；◆

對物體表面無氧化無損傷性；不揮發(fā)、不分解、無毒、無刺激性。復(fù)合過氧化氫消毒液：◆

高效速效消毒，能殺滅包括芽胞及分枝桿菌在內(nèi)所有醫(yī)院感染致病微生物；◆

有一定的氧化性，對消毒對象有一定的損傷（健之素過氧化氫消毒液損傷?。?/p>

對物體表面的消毒效果易受有機(jī)物干擾；第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天長江脈·健之素科研成果之六：性能最溫和的高水平消毒劑！用途最廣泛的無毒性消毒劑！消毒去污雙效合一的消毒劑！HealthEssenceDisinfectionTechnologyResearchCenter

健之素雙鏈季銨鹽消毒劑(HE-QCAs)HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

健之素雙鏈季銨鹽消毒劑(HE-QACs)四大特點HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

◆無色透明溶液，性質(zhì)穩(wěn)定，不揮發(fā)，不分解、無刺激性氣味；

◆

實際無毒級產(chǎn)品，無殘留毒性，無刺激性、無過敏；

◆

對金屬、木質(zhì)、瓷質(zhì)、玻璃、塑料、橡膠、乳膠（如醫(yī)用導(dǎo)管）PVC地板、皮革、棉、化纖及毛織物等均無腐蝕、氧化、老化、退色等損傷作用；

◆

對各種儀器的電子原器件等無腐蝕損傷。是使用最安全的新一代物體表面及空氣消毒劑。健之素牌雙鏈季銨鹽消毒劑特點之一：

性能最溫和的高效消毒劑！HE-QACs第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天◆醫(yī)療器械、醫(yī)用導(dǎo)管、醫(yī)療用品、檢驗器材、器皿等的浸泡清洗消毒；

大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療儀器、檢驗或?qū)嶒瀮x器、救護(hù)車等的擦拭消毒與清潔；醫(yī)療環(huán)境（地板、墻、面門窗）、醫(yī)院物體表面（門窗把手、床頭柜、臺面、治療車、洗手間等）的擦拭消毒與清潔去污。

◆酒店、賓館、學(xué)校、商業(yè)、餐飲等公共環(huán)境及家居、物品、衣物等的消毒；

◆

飛機(jī)、列車、地鐵、輪船、公共汽車等交通工具消毒；

◆中央空調(diào)及層流凈化設(shè)施的消毒與清潔；◆食品工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境與用具等的消毒。HE-QACs健之素牌雙鏈季銨鹽消毒劑特點之二：

用途最廣泛的綠色消毒劑！第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天◆因雙鏈季銨鹽本身為陽離子表面活性劑，具有極強(qiáng)的表面活性，故其消毒效果不會受有機(jī)物干擾，并不易受pH值、水質(zhì)、溫度等因素的干擾；◆因雙鏈季銨鹽極強(qiáng)的表面活性，并配有具很強(qiáng)去污作用的溶劑體系，故使本品具有消毒與去污雙重功能?！舯酒酚绕溥m應(yīng)于有機(jī)物大量存在的醫(yī)療及公共場環(huán)境的消毒，尤其適用于醫(yī)用導(dǎo)管等有機(jī)材質(zhì)的物品、有機(jī)物附著較多的器械、各種物體表面等的消毒；健之素牌雙鏈季銨鹽消毒劑特點之三：

不受干擾的穩(wěn)態(tài)消毒劑！HE-QACs第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

本品以“正電高分子聚合物”復(fù)合技術(shù)使眾多傳統(tǒng)季銨鹽耐藥菌的耐藥功能喪失，如銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌屬、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、凝固酶陰性葡萄球菌等季銨鹽耐藥菌對本品均無耐藥性。全面解決了季銨鹽耐藥問題。健之素牌雙鏈季銨鹽消毒劑特點之四：

全面抗耐藥的消毒劑！HE-QACs第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

健之素雙鏈季銨鹽消毒劑(HE-QCA)四大劑型HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健之素牌雙鏈季銨鹽消毒劑健之素雙長鏈季銨鹽消毒劑---多功能濃縮消毒液

(含量17%）◆按1:50（水）比例稀釋：

用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品工業(yè)、公共環(huán)境、學(xué)校、銀行、飛機(jī)、火車、地鐵等公交車輛、賓館、餐飲、家庭等各類環(huán)境、物品的表面擦拭、噴灑或清洗消毒；用于器械、導(dǎo)管、空調(diào)通風(fēng)凈化設(shè)備等的消毒與清潔；用于毛巾、抹布、拖把等織物的消毒。

◆按1:100（水）比例稀釋：

用于空氣清潔消毒；用于蔬菜、水果的清洗消毒?！舭?:1000（水）比例稀釋：用于工業(yè)循環(huán)水的殺菌滅藻多功能濃縮液：雙鏈季銨鹽含量17±1.7%,可以不同的稀釋濃度應(yīng)用。專用桶裝，每桶30袋，每袋200ml（原液）專用桶可作稀釋溶液用，每桶可裝10升水第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天將毛巾、抹布或拖把浸泡于0.33%的健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液稀釋液中

將毛巾、抹布或拖把輕擰至不滴水，取出。健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液：專用桶裝，每桶裝原液30袋，每桶可盛水10升水健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液：每袋200ml，濃度17%，并配有擦拭毛巾在桶內(nèi)裝滿10升水，將健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液一袋一次倒入水中，濃度0.33%用毛巾、抹布或拖把擦拭消毒地面、臺面、儀器、門把手、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等表面健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液物體表面擦拭消毒示意圖第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健之素雙鏈季銨鹽消毒劑--物體表面消毒清潔噴霧劑

(含量0.33%）一噴可對各種物體表面進(jìn)行高效消毒。一擦可使各種物體表面清潔如新。無毒無刺激綠色安全可靠產(chǎn)品。不損傷任何物品且有表面護(hù)理功能。健之素物表消毒清潔劑HealthEssenceBis-QACsDisnfectant

第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液物體表面噴霧擦拭消毒示意圖將健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液1:50稀釋液噴于物體表面，至消毒液完全覆蓋表面待消毒液滯留表面約5分鐘后，用消毒清洗過的毛巾或抹布擦干即可操作人員須雙手帶好手套噴霧擦拭消毒對象：工作臺面、床頭柜、門窗、扶手、門把手、儀器、設(shè)備、治療車、洗手間、醫(yī)療用具等物體表面，將擦拭毛巾或抹布清洗后浸入用健之素牌消毒片配成的250ml/L或500mg/L溶液中消毒10分鐘，洗凈涼干備用。準(zhǔn)備好“健之素牌雙鏈季銨鹽消毒液1:50稀釋液”及擦拭毛巾。第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天12月-2月使用雙鏈季銨鹽消毒液效果2011年8月-2012年3月間新生兒科細(xì)菌檢出率：第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天健之素醫(yī)用洗手消毒劑HealthEssenceBis-QACsDisnfectant無色無味無毒無刺激無過敏，使傳統(tǒng)的外科洗手消毒二步法一步完成?！敉饪菩g(shù)前洗手消毒；◆醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)