針灸治療學感冒

針灸治療學感冒

包含：1.病因：感受風邪或時行病毒2.病機：邪犯衛(wèi)表，肺衛(wèi)功能失調(diào)。3.病性：外感疾病。4.證候表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天感受當令之氣而病情輕者多為傷風、傷風感冒、冒風或冒寒。時行感冒：在一個時期內(nèi)廣泛流行，癥候多相類似者。常突然惡寒，甚者寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天《內(nèi)徑》首先提出病因及主癥?！端貑枴す强照摗贰帮L者百病之始也，···風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎。病名首出《仁齋直指方·諸風》“傷風方論”引《和局局方》參蘇飲：“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠”?！吨T病源候論·時氣病諸侯》有“時行病”之描述。直至《類證治裁·傷風》中才明確提出“時行感冒”之名第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

范圍

普通感冒（傷風）流行性感冒（時行感冒）表現(xiàn)感冒特征者

上呼吸道感染第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天普通感冒（commoncold)為病毒感染引起，俗稱“傷風”又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬季節(jié)高發(fā)。第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天上呼吸道感染(UpperRespiratoryTractInfection(URTI))是小兒時期常見的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天病因病機

病因

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。

風與寒合—風寒證言1.六淫之邪風與熱合—風熱證其常暑多夾濕-風暑夾濕證重、變（病情）2.時行病毒

傳染、流行季節(jié)（不限）常以風為先導流行性傳染性第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天病機平素體虛氣候突變起居失當勞累過度肺有宿疾風邪外襲夾時行病毒熱寒暑衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)功能失常侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和感冒肺失宣肅第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天診斷要點一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診斷1.感冒風寒證與風熱證的區(qū)別二、病癥鑒別2、普通感冒與時行感冒的區(qū)別3、感冒與溫病（風溫初起）的鑒別1、血白細胞計數(shù)及分類檢查三、相關檢查2、胸部X線檢查第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天診斷要點—診斷依據(jù)

診斷依據(jù)

病史臨床表現(xiàn)

病程

發(fā)病季節(jié)

依據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。

普通主癥鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒惡風或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥由于風邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相關癥狀。

時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)

、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死?，變生它病。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。

第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天感冒風寒證與風熱證區(qū)別病因病機

主癥

相同點

不同點

風寒證

感風寒之邪

惡寒發(fā)熱

鼻塞流涕

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

風熱證

感風熱之邪

發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)

第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天普通感冒與時行感冒的區(qū)別病因

發(fā)病季節(jié)

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風邪為主

冬春季多發(fā)

常呈散發(fā)性

發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺

病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節(jié)

廣泛的傳染性和流行性

高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里

第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天感冒與溫?。L溫初起）的鑒別病因

病情輕重熱勢高低汗出后效果有無傳變發(fā)病季節(jié)

病程

感冒

風邪為主

輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱

汗出熱退脈靜身涼多不傳變

四時皆可

短，預后良好溫病

溫邪為主

重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血

有明顯季節(jié)性

長短不一，重者難于治愈

風溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風熱感冒更為相似。第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天相關檢查WBC中性粒細胞百分率淋巴細胞嗜酸粒細胞消失----上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC中性粒細胞百分率----上呼吸道細菌感染或細菌合并病毒感染可見肺紋理增粗第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天證治分型風寒束表風熱犯表暑濕傷表氣虛感冒陰虛感冒第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天風寒束表

癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防達表湯或荊防敗毒散第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天風熱犯表

癥狀：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天暑濕傷表

癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天氣虛感冒

癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天陰虛感冒癥狀：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天[治療]1.基本治療治法：祛風解表。取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、督脈穴為主。主穴：列缺合谷風池大椎外關配穴：方義：操作：第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天臨床常用方案一主穴：大椎（DU14）外關（SJ5）風池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天辨證配穴風寒束表加風門(BL12)肺俞(BL13)風熱犯表加曲池(LI11)尺澤(LU5)暑濕傷表加中脘(RN12)足三里(ST36)氣虛感冒加氣海(RN6)足三里(ST36)陰虛感冒加太溪(KI3)第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天臨床常用方案二

主穴：大椎風池肺俞合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；風寒加風門、外關；風熱加尺澤、曲池；暑濕加委中、陰陵泉。操作：大椎點刺出血拔罐，或灸法；風池、肺俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖點刺出血。余穴常規(guī)操作，均用瀉法。第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天臨床常用方案三

主穴：大椎、風府、風池、風門、合谷

配穴：頭痛加太陽、印堂；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。

操作：大椎、風門點刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖點刺出血；余穴均用瀉法。第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天針刺補瀉法新病針用瀉法少數(shù)患者,因病程較久,體質虛弱此時針刺應采用"靜以久留"的補法,以扶正法邪。第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側臥位。消毒：進針前先于施術部位用75%酒精棉球常規(guī)消毒，然后行針刺操作。進針：四肢上穴位直刺，選用1-1.5寸針，風池要對準鼻尖進針，選0.5-1寸針第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2.其他治療(1)拔罐法選大椎DU14、身柱 DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(2)刺絡拔罐法選大椎DU14、風門BL12、身柱DU12、肺俞BL13，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(3)耳針法選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。(4)皮膚針對發(fā)熱汗不出及項背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后再拔火罐。

第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

（5）化膿灸

選穴：足三里、懸鐘

方法：涂抹蒜汁(或蘆薈汁)后，上置艾炷點燃，局部起泡為度。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預防感冒法：

在流行季節(jié)中灸風門(BL12)

，或針足三里(ST36)，可預防感冒。第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

感冒針灸切入點

針灸治療感冒以初期介入療效最好，一般在感冒初期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅癥狀，這是正邪交爭的初期階段，針灸可發(fā)揮優(yōu)越的療效，此時應用灸法、刺絡拔罐等方法，可迅速發(fā)汗祛風，緩解癥狀。

針灸能較好地調(diào)節(jié)體溫中樞，因而對感冒的發(fā)熱有退熱作用。由于針灸能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，有利于對病原微生物的吞噬作用，消除感冒癥狀。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

尤其是拔火罐是治療本病的有效方法之一，火罐的負壓，使人體產(chǎn)生淤血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，促進血液循環(huán)，加強新陳代謝，增強網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于發(fā)汗解表。第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

但當感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時，要進行針藥結合，以防病情進一步加重。另外，針灸預防感冒也是重要的優(yōu)勢，尤其是體虛感冒可長期針刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人體免疫力，起到預防感冒的作用。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天針灸治療思路

根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸相表里，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，感冒以宣肺祛風解表為基本治療原則，臨證應審證求因。體虛感冒者應扶正與驅邪同施，夾濕者化濕，夾暑者解暑。第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、陽維脈相關穴位為主。大椎、曲池、外關、列缺可做為治療感冒的基本腧穴，其次應根據(jù)病因病機，隨癥加減穴位。咽喉腫痛者加少商點刺出血，或加魚際毫針瀉法。暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降濁；加支溝可通調(diào)三焦氣機以利祛暑化濕。目前，一般認為刺絡出血有較好的解熱作用，灸法具有較好的發(fā)汗散寒作用，在臨床上應根據(jù)患者的癥狀靈活選擇刺灸法。第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天古代治療經(jīng)驗

（一）選穴特點1.選肺經(jīng)、大腸經(jīng)穴

由于古人認為本病為風邪傷及衛(wèi)表所致，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等，而“肺主皮毛，”因此，屬于肺經(jīng)病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經(jīng)穴位。如《濟生拔粹》載：“治傷寒在表，發(fā)熱惡寒，頭項痛，腰脊強，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽明經(jīng)合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，此穴解表發(fā)汗大妙。”《針灸大成》載：“傷寒汗不出：風池、魚際、經(jīng)渠、尺澤、二間?！薄盀缾汉?，寒栗鼓頜：魚際?！钡?0頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關穴

督脈主一身之陽，膀胱經(jīng)為人之藩籬，陽維為病苦寒熱，因此，針灸治療感冒常選督脈、膀胱經(jīng)穴以及與陽維脈相關的穴位，其中風府、風池、風門被應用最多，如《席弘賦》云：“風府、風池尋得到，傷寒百病一時消?！薄夺樉募滓医?jīng)》曰：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風池?！薄盁岵『共怀龆鄧I，百會主之?！薄栋僮C賦》云：“歲熱行時，陶道復求肺俞理?！钡?1頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴

手太陽和手少陽經(jīng)的后溪、外關等也常被選用，如《濟生拔粹》載：“夫傷寒熱病汗不出者……手太陽有腕骨、陽谷。”《針灸聚英》載：“身熱惡寒：后溪。”《雜病穴法歌》道：“一切風寒暑濕邪，頭疼發(fā)熱外關起?！?/p>

就分部選穴而言，感冒主要選用頭部、背部、四肢末端的穴位。