口腔病人護理教學培訓課件

口腔外科病人護理

目錄CO

NTENTS口腔護理適用癥1口腔護理常用藥物口腔護理操作步驟23口腔護理注意事項4口腔護理并發(fā)癥及處理5PART01口腔護理適用癥生活不能自理的患者適應癥高熱昏迷危重病人禁食鼻飼口腔疾患術后氣管插管口腔護理的目的保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。預防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進食欲，確保患者舒適。評估口腔內(nèi)的變化（如粘膜、舌苔及牙齦等），提供患者病情動態(tài)變化的信息。操作步驟評估與解釋評估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有無感染，充血，潰瘍等情況。向病人及家屬解釋操作方法，目的，取得合作。目標患者口唇濕潤、口腔清潔、口氣清新、舒適、無異味患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈患者及家屬會正確瀨口、刷牙，學會一定的口腔保健知識口腔護理法準備0102操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準備：治療車上層：治療盤內(nèi)放治療碗2個（內(nèi)放生理鹽水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）。口護包（內(nèi)放彎血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、）棉簽，石蠟油。PART02口腔護理常用藥物口腔護理常用溶液

溶液名稱濃度作用生理鹽水（中性）清潔口腔，預防感染復方硼沙溶液（朵貝爾）中性輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液（偏酸性）1%～3%抗菌防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染呋喃西林溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液（堿性）0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液（堿性）2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細菌作用甲硝唑溶液0．08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌常用藥01西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。02錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、消炎、止痛。03口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。04液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。PART03口腔護理操作步驟實施步驟01備齊用物，攜至床旁，核對床號，姓名，向患者或家屬解釋，取得合作。清點棉球的數(shù)量，協(xié)助平臥或側(cè)臥，病人頭偏向護士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕頭。020304協(xié)助清醒病人用溫水漱口，濕潤口唇用棉球擦凈口唇，囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球由內(nèi)向外擦洗左側(cè)牙齒的外面。沿縱向擦洗牙齒。按順序由臼齒洗向門齒。同法擦洗另一側(cè)。實施步驟05囑張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面。（每個棉球只用一次，棉球以不滴水為宜）擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口。（昏迷病人嚴禁漱口）撤去彎盤，擦凈口周，撤去治療巾。060708有潰瘍的局部上藥（涂１％龍膽紫），口唇干裂者涂石蠟油或唇膏（用手電筒檢查）清點棉球數(shù)量，整理用物09處理用物，洗手、記錄PART04口腔護理注意事項擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。口腔護理操作的注意事項昏迷病人禁忌漱口，需用開口器應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力助其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。傳染病人用物須按消毒隔離原則處理?？谇蛔o理操作的注意事項長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染。對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。口腔護理法操作并發(fā)癥及處理口腔護理法操作并發(fā)癥窒息01吸入性肺炎02口腔黏膜損傷03口腔及牙齦出血04口腔感染05惡心、嘔吐06口腔護理法操作并發(fā)癥窒息01發(fā)生原因粗心大意，棉球遺留在口腔有假牙的病人，操作前未取出，操作時脫落病人不合作，擦洗時棉球松脫口腔護理法操作并發(fā)癥窒息01作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。對于清醒患者，操作前詢問有無義齒；昏迷患者，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，義齒是否活動等。如有活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。對于興奮、躁動的患者盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理；昏迷、吞咽功能障礙的患者，應采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。如患者出現(xiàn)窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。預防與處理口腔護理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為肺炎的主要原因。吸入性肺炎02口腔護理法操作并發(fā)癥為昏迷患者進行口腔護理時，患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液吸入呼吸道。進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸。已出現(xiàn)肺炎的患者，應根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。預防與處理吸入性肺炎02口腔護理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因擦洗過程中，護理人員操作動作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進行放療的病人，更易引起口腔黏膜損傷。喂昏迷病人牙關緊閉者進行口腔護理時，使用開口器協(xié)助張口方法欠正確或力量不當，造成口腔黏膜損傷。漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷口腔黏膜損傷03口腔護理法操作并發(fā)癥為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放、化療患者，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。正確使用開口器，應從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾溶液。如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?～4次，以抗感染。預防與處理口腔黏膜損傷03口腔護理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物預防與處理如操作時棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡心、嘔吐口腔黏膜損傷03口腔護理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因患有牙齦炎、牙周病的病人，齦溝內(nèi)皮組織充血，炎性反應使肉芽組織形成，口輕護理對患處的刺激極易引起血管破裂出血。操作時動作粗暴，也易造成口腔及牙齦出血，尤其是凝血機制障礙的病人。為昏迷病人進行口腔護理時，開口器應用不當，造成口腔及牙齦損傷、出血?？谇患把例l出血04口腔護理法操作并發(fā)癥進行口腔護理時，動作要輕柔、細致，特別對凝血機制差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷粘膜及牙齦。正確使用開口器，應從病人臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力強行使其張口，以免造成損傷，引起出血。若出現(xiàn)口腔及牙齦出血，可采用局部止血如明膠海綿等，必要時進行全身止血治療。預防與處理口腔及牙齦出血04口腔護理法操作并發(fā)癥發(fā)生原因上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，如病人機體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染?？谇蛔o理清洗不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清洗干凈，成為細菌生長繁殖的場所?？谇蛔o理用物被污染，治療操作中無菌技術執(zhí)行不嚴格，也易造成口腔感染?？谇桓腥?5口腔護理法操作并發(fā)癥去除引起口腔粘膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及有關預防交叉感染的規(guī)定。認真仔細擦洗，以病人口腔清潔為準。注意有無出血、充血、水腫、糜爛。易感病人特殊監(jiān)護。加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。預防與處理口腔感染05感謝大家的聆聽

口腔科口腔門診院感知識培訓主講人：XXX1相關知識(Relatedknowledge)2院感管理重點及難點(Emphasis&difficulty)3預防和控制措施(Prevention&controlmeasures)目錄Contents主要內(nèi)容11相關知識(Relatedknowledge)1概述口腔門診是患者就醫(yī)的集中場所，由于集中在口腔門診人群的開放性、流動性和人自身攜帶某些傳染病，口腔科感染控制工作在醫(yī)院感染的預防與控制中占有極其重要的地位。1.血液體液傳播口腔科是血源性傳染疾病傳播的高危科室，其診療器械多與患者黏膜直接接觸，易受血液等分泌物污染，做好器械消毒工作及專科感染的控制是擺在口腔科護士面前的一個艱巨的任務，也是杜絕醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。2院感原因2.環(huán)境污染口腔診療中產(chǎn)生含有細菌的懸浮顆粒，散落在醫(yī)師的面、手部和治療臺上，可以長時間在空氣中存在，成為潛在傳染因素診療器械種類繁多敷料品種多樣，用后亂放亂丟帶血的紗條類棉球類污染環(huán)境，造成交叉感染。2院感原因3.滅菌消毒方式不規(guī)范消毒劑的種類要根據(jù)不同的具體器械進行選擇，否則會造成污染；消毒液的濃度、消毒所用時間和溫度的控制不當也會造成口腔污染；此外口腔治療過程中最關鍵的是無菌操作，無菌操作的步驟一定要嚴格執(zhí)行；醫(yī)務人員一定要進行正確的洗手方式或戴手套執(zhí)行治療。2院感原因4.患者隱瞞病史我國是乙肝和結(jié)核病的高發(fā)國家，乙肝和結(jié)核病的發(fā)病率逐年增高；由于目前口腔門診還未建立起口腔檢查前篩選傳染病的體制，這使得口腔醫(yī)務人員面臨潛在的危險；有些醫(yī)務人員無菌操作意識薄弱，消毒意識不強，直接觸患者血液時也不戴手套口罩等。2院感原因5.冷水病原菌繁殖治療臺輸水管里的病原菌大量繁殖，導致治療臺冷水里的病原菌數(shù)量長期居高不下。2院感原因6.醫(yī)護人員手傳播口腔診療中，醫(yī)護人員的手也是傳播疾病的重要載體，很容易通過手將病原微生物傳染給患者，亦可通過手進行疾病的自我傳播。有調(diào)查顯示，口腔科醫(yī)護人員操作后的手采樣監(jiān)測HBsAg污染率為9.83%.2院感原因直接接觸口腔疾病治療操作大部分在口內(nèi)，診療中常接觸患者血液唾液等分泌物，因此致病病原菌的傳播可以在人與人之間直接進行；間接接觸其傳播可通過污染的儀器設備環(huán)境表面和空氣流通交叉?zhèn)鞑ァ?門診操作中的傳播途徑22院感管理重點及難點(Emphasis&difficulty)管理重點1.由于人體對許多病毒普遍易感并缺乏免疫，而口腔診療導致的黏膜破損與出血又極易導致交叉感染的發(fā)生,因而一些能通過血液、唾液傳播的病毒性感染如HBV與HIV感染率就非常的高。管理重點2.由于口腔門診感染以病毒性感染為多，而病毒感染潛伏期較細菌感染長，因而相對隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)。3.另外某些病毒較難殺滅，既耐熱又抗消毒劑，因而更應引起高度重視。管理難點1.消毒滅菌難口腔科器械種類多,使用頻率多、周轉(zhuǎn)快、容易造成污染,再加之器械昂貴,消毒滅菌難；2.診斷統(tǒng)計監(jiān)控難

因為口腔科醫(yī)院感染多數(shù)是病毒性感染,發(fā)病緩慢、隱匿,給診斷帶來困難。33預防和控制措施(Preventionandcontrolmeasures)1.加強工作人員的自身防護，做好標準預防在診療過程中應遵守消毒、滅菌、隔離的規(guī)章制度，在接診時應注意詢問患者健康情況、既往史，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為預防交叉感染提供信息；使用一次性帽子手套。預防和控制措施2.加強環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控嚴格劃分污染區(qū)、清潔、區(qū)診療區(qū)；每日開窗通風，工作結(jié)束后用紫外線消毒；工作前后用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面院感辦不定期對空氣、手、物體表面等進行抽樣監(jiān)測，不斷改進和完善各項操作流程。預防和控制措施3.加強口腔器械的消毒和滅菌凡被患者的血液唾液等污染的器械，遵循“去